सारकॉइड

और मार्टिना फीचर, चिकित्सा संपादक और जीवविज्ञानी

सोफी मत्ज़िक नेटडॉक्टर मेडिकल टीम के लिए एक स्वतंत्र लेखक हैं।

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मार्टिना फीचर ने इंसब्रुक में एक वैकल्पिक विषय फार्मेसी के साथ जीव विज्ञान का अध्ययन किया और खुद को औषधीय पौधों की दुनिया में भी डुबो दिया। वहाँ से यह अन्य चिकित्सा विषयों तक दूर नहीं था जो आज भी उसे मोहित करते हैं। उन्होंने हैम्बर्ग में एक्सल स्प्रिंगर अकादमी में एक पत्रकार के रूप में प्रशिक्षण लिया और 2007 से नेटडॉक्टर के लिए काम कर रही हैं - पहली बार एक संपादक के रूप में और 2012 से एक स्वतंत्र लेखक के रूप में।

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सारकॉइड (बोएक की बीमारी) एक सूजन की बीमारी है जो तीव्र या पुरानी हो सकती है। विशिष्ट विशेषताएं गांठदार ऊतक परिवर्तन हैं। वे शरीर में कहीं भी बन सकते हैं और संबंधित अंगों के कामकाज को बाधित कर सकते हैं। रोग का सबसे आम रूप फेफड़ों की पुरानी सारकॉइडोसिस है: रोगी पुरानी सूखी खांसी और सांस लेने में कठिनाई से पीड़ित होते हैं। सारकॉइड के लक्षण, कारण, उपचार और रोग के निदान के बारे में जानने के लिए यहां पढ़ें।

इस बीमारी के लिए आईसीडी कोड: आईसीडी कोड चिकित्सा निदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कोड हैं। उन्हें पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पत्रों में या काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर। डी86

संक्षिप्त सिंहावलोकन

सारकॉइड क्या है? गांठदार ऊतक परिवर्तन के गठन से जुड़ी सूजन संबंधी बीमारी। यह ज्यादातर फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन अन्य ऊतकों और अंगों में भी हो सकता है।
लक्षण: प्रभावित अंगों और रोग के पाठ्यक्रम (तीव्र या जीर्ण) पर निर्भर करते हैं। फेफड़ों के क्रोनिक सारकॉइडोसिस (सबसे सामान्य रूप) के विशिष्ट लक्षण सूखी खांसी, तनाव पर निर्भर सांस की तकलीफ और फेफड़ों में सूजन लिम्फ नोड्स हैं।
कारण अज्ञात। हालांकि, रोग के विकास में संभवतः कई कारक शामिल हैं। आनुवंशिक कारकों के अलावा, वहाँ भी संदिग्ध हानिकारक पदार्थ हैं जो साँस में लिए गए हैं।
थेरेपी: हमेशा आवश्यक नहीं क्योंकि सारकॉइडोसिस अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है (विशेषकर तीव्र सारकॉइडोसिस)। हालांकि, यदि लक्षण गंभीर हैं और / या फेफड़े का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो रोगियों का इलाज किया जाना चाहिए। पहली पसंद चिकित्सा कोर्टिसोन की तैयारी है।
रोग का निदान: ज्यादातर अनुकूल, विशेष रूप से तीव्र सारकॉइड में। क्रोनिक सारकॉइड जितना अधिक उन्नत होगा, ठीक होने की संभावना उतनी ही खराब होगी। कुछ रोगियों में, लंबे समय तक फेफड़े का कार्य बिगड़ा रहता है। सारकॉइड के लगभग पांच प्रतिशत रोगी जटिलताओं से मर जाते हैं।

सारकॉइड: विवरण

सारकॉइड (बोएक रोग) एक सूजन संबंधी बीमारी है जो शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों को प्रभावित कर सकती है। इसलिए इसे मल्टी सिस्टम डिजीज भी कहते हैं।

ज्यादातर मामलों में, सारकॉइड फेफड़ों को प्रभावित करता है। आंखें, हृदय और त्वचा भी अधिक बार प्रभावित होते हैं। सिद्धांत रूप में, सारकॉइड शरीर के अन्य भागों में भी दिखाई दे सकता है, उदाहरण के लिए हड्डियों, गुर्दे, पैरोटिड और अग्न्याशय के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भी। Boeck रोग के संभावित लक्षण संगत रूप से विविध हैं।

सारकॉइड तथाकथित ग्रैनुलोमेटस रोगों में से एक है। उनकी क्लासिक विशेषता ऊतक में छोटे, गांठदार परिवर्तन हैं। इन तथाकथित ग्रैनुलोमा को माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि वे क्यों विकसित होते हैं। हालांकि, डॉक्टरों को संदेह है कि कुछ पर्यावरणीय कारकों के साथ संयुक्त वंशानुगत कारक सारकॉइड का कारण बन सकते हैं।

सारकॉइडोसिस: घटना

पश्चिमी यूरोप में, यह अनुमान लगाया गया है कि 100,000 लोगों में से लगभग 40 से 50 लोगों में सारकॉइड होता है। सबसे अधिक घटना दर स्वीडन और आइसलैंड में और संयुक्त राज्य अमेरिका में गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में पाई जाती है।

यह रोग आमतौर पर 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच होता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में कुछ अधिक बार प्रभावित होती हैं।

कई बार बच्चों को सारकॉइड भी हो जाता है। जीवन के चौथे वर्ष तक की बीमारी को "प्रारंभिक बचपन सारकॉइडोसिस" (प्रारंभिक शुरुआत सारकॉइडोसिस, ईओएस या ब्लाउ सिंड्रोम) कहा जाता है। रोग का यह दुर्लभ रूप आमतौर पर आनुवंशिक दोष के कारण होता है।

सारकॉइड: लक्षण

पाठ्यक्रम के अनुसार, डॉक्टर तीव्र और पुरानी सारकॉइडोसिस के बीच अंतर करते हैं। कौन से लक्षण होते हैं यह पाठ्यक्रम, रोग की गंभीरता (सारकॉइड चरण: नीचे देखें) और प्रभावित अंगों पर निर्भर करता है।

तीव्र सारकॉइड

एक्यूट सारकॉइड सभी मामलों का केवल दस प्रतिशत ही बनाता है। यहां लक्षण काफी अचानक प्रकट होते हैं। आमतौर पर फेफड़े प्रभावित होते हैं। विशिष्ट हैं:

बुखार और थकान
दर्दनाक, शुरू में लाल, बाद में त्वचा के नीचे नीले रंग के पिंड (एरिथेमा नोडोसम)
जोड़ों की दर्दनाक सूजन और सूजन (गठिया)
दोनों फेफड़ों के क्षेत्र में लिम्फ नोड सूजन

सारकॉइडोसिस में, एरिथेमा नोडोसम मुख्य रूप से निचले पैरों के सामने होता है। धब्बे दर्द के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। गंभीर मामलों में, प्रभावित त्वचा पर कपड़ों का वजन दर्द का कारण बन सकता है। त्वचा के ठीक नीचे वसायुक्त ऊतक की सूजन के कारण त्वचा के नोड्यूल बनते हैं। सारकॉइड के अलावा, इस सूजन के संभावित कारण हैं, उदाहरण के लिए, संक्रामक रोग और ऑटोइम्यून रोग।

तीव्र सारकॉइड में संयुक्त सूजन (गठिया) आमतौर पर टखनों को प्रभावित करती है। अधिकांश रोगियों को चलते समय दर्द का अनुभव होता है। एक ही समय में कई जोड़ों में सूजन हो सकती है (पॉलीआर्थराइटिस)।

सूजे हुए लिम्फ नोड्स मुख्य ब्रांकाई और बड़े फुफ्फुसीय वाहिकाओं के क्षेत्र में तीव्र सारकॉइड में पाए जाते हैं। इस क्षेत्र को लंग हिली कहा जाता है। सूजन आमतौर पर कोई असुविधा नहीं होती है, लेकिन एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से देखी जा सकती है। लिम्फ नोड सूजन बोएक रोग की एक बहुत ही विशिष्ट विशेषता है। जिन लोगों में कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं, बोएक की बीमारी को अक्सर एक्स-रे छवि में इस "पित्त लिम्फैडेनोपैथी" द्वारा पूरी तरह से पहचाना जाता है।

विशिष्ट सारकॉइड लक्षण

सारकॉइड एक सूजन संबंधी बीमारी है जिसमें ऊतक गांठदार रूप से बदलते हैं। आमतौर पर फेफड़े प्रभावित होते हैं, लेकिन अन्य अंगों में भी लक्षण विकसित हो सकते हैं।

फेफड़ों में लिम्फ नोड सूजन के तीन लक्षण, एरिथेमा नोडोसम और संयुक्त सूजन (गठिया) को "तीव्र सारकॉइड का त्रय" या लोफग्रेन सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है।

जीर्ण सारकॉइड

सभी रोगियों में से लगभग 90 प्रतिशत को क्रोनिक सारकॉइड होता है। फेफड़े और आसन्न लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। कुछ रोगी अपनी बीमारी से अनजान होते हैं। दूसरों के लिए, लक्षण धीरे-धीरे और कपटी रूप से विकसित होते हैं: सूखी खांसी में वृद्धि और सांस की तनाव-निर्भर कमी। एक्स-रे पर आप तथाकथित लुंगेंहिली (पित्त लिम्फैडेनोपैथी) में सूजी हुई लिम्फ नोड्स देख सकते हैं। अन्य पुराने सारकॉइड संकेतों में शामिल हैं:

हल्का बुखार
वजन घटना
थकान
जोड़ों का दर्द (गठिया)

सिद्धांत रूप में, बोएक रोग पूरे शरीर (एक्स्ट्रापल्मोनरी सारकॉइड) को प्रभावित कर सकता है। इसका परिणाम विभिन्न लक्षणों में होता है:

सारकॉइड - आंखें: यहां आंख की विभिन्न संरचनाएं प्रभावित हो सकती हैं। कई रोगियों में, परितारिका और तथाकथित सिलिअरी बॉडी (जिस पर आंख का लेंस लटका होता है) दोनों में सूजन आ जाती है। यह तथाकथित इरिडोसाइक्लाइटिस आंखों में दर्द का कारण बनता है, जो मुख्य रूप से तेज रोशनी में होता है।

सारकॉइड - त्वचा: त्वचा के क्षेत्र में क्रोनिक सारकॉइड त्वचा के कुछ परिवर्तनों को ट्रिगर करता है। इनमें ऊपर वर्णित त्वचा (एरिथेमा नोडोसम) के नीचे दर्दनाक नोड्यूल शामिल हैं। वे निचले पैरों के सामने के हिस्से पर बनते हैं। इसके अलावा, त्वचा का नीला-बैंगनी मलिनकिरण (ल्यूपस पेर्नियो) विकसित हो सकता है, खासकर गाल और नाक पर।

सारकॉइड - हृदय: सारकॉइड से हृदय अलग-अलग डिग्री तक प्रभावित हो सकता है। थोड़ा सा संक्रमण किसी भी शिकायत का कारण नहीं बनता है। एक स्पष्ट उपद्रव हृदय की अपर्याप्तता या हृदय अतालता को ट्रिगर कर सकता है। तब गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है!

सारकॉइड - गुर्दे: यदि गुर्दे सारकॉइड से प्रभावित होते हैं, तो वे मूत्र में अधिक कैल्शियम उत्सर्जित करते हैं। यह गुर्दे की पथरी के निर्माण का पक्षधर है।

सारकॉइडोसिस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरोसार्कोइडोसिस): सारकॉइडोसिस शायद ही कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) को प्रभावित करता है। यह अक्सर कपाल तंत्रिका विफलता का कारण बनता है। यदि यह चेहरे की तंत्रिका को प्रभावित करता है, उदाहरण के लिए, परिणामस्वरूप चेहरे की मांसपेशियां लकवाग्रस्त हो जाती हैं। यह चेहरे का पक्षाघात आमतौर पर एक तरफ होता है। न्यूरोसार्कोइडोसिस भी अक्सर मेनिन्जाइटिस की ओर जाता है। यहां संभावित लक्षण हैं, उदाहरण के लिए, सिरदर्द और उल्टी।

सारकॉइड - यकृत और प्लीहा: यकृत और प्लीहा का सारकॉइड आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। दो अंगों का कार्य व्यावहारिक रूप से प्रतिबंधित नहीं है। जिगर के सारकॉइडोसिस के परिणामस्वरूप केवल रक्त में यकृत के मूल्यों को बढ़ाया जा सकता है।

हीरफोर्ड सिंड्रोम: सारकॉइड का यह विशेष रूप पैरोटिड ग्रंथियों और आंखों की सूजन के साथ-साथ सूजे हुए स्तन लिम्फ नोड्स का कारण बनता है। इसके अलावा, चेहरे का आधा हिस्सा लकवा (चेहरे की पैरेसिस) हो सकता है।

यूथ सिंड्रोम (Morbus Jüngling): यह शब्द हड्डियों के क्षेत्र में एक पुरानी सारकॉइड का वर्णन करता है। उंगली की हड्डियां बहुत बार प्रभावित होती हैं।

दुर्लभ प्रारंभिक बचपन का सारकॉइड (ईओएस) वयस्कता में बीमारी की तुलना में कम लक्षण पैदा करता है। संभावित लक्षण बुखार, भूख न लगना और थकान से लेकर बढ़े हुए लीवर और प्लीहा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली) तक हो सकते हैं।

सारकॉइडोसिस: कारण और जोखिम कारक

सारकॉइड का सही कारण स्पष्ट नहीं है। हालांकि, विभिन्न कारक संभवतः रोग के विकास में एक भूमिका निभाते हैं।

अधिकांश रोगियों में, सारकॉइड फेफड़ों को प्रभावित करता है। इसलिए शोधकर्ताओं को संदेह है कि हानिकारक पदार्थों को अंदर लेने से फेफड़ों में प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है। यह तब ऊतक नोड्यूल (ग्रैनुलोमा) के गठन को गति प्रदान कर सकता है। संभावित हानिकारक पदार्थ हैं, उदाहरण के लिए, पराग, वायरस, बैक्टीरिया, कवक बीजाणु, धूल और रसायन।

इसके अलावा, बोएक रोग के विकास में आनुवंशिक कारक शामिल हैं। वैज्ञानिकों ने मानव जीनोम में ऐसे जीन की खोज की है जो अक्सर सारकॉइड में बदल जाते हैं। इनमें से कुछ आनुवंशिक परिवर्तन (म्यूटेशन) सारकॉइडोसिस के जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाए गए हैं। संभवतः प्रभावित जीन का प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य से कुछ लेना-देना है। उनके उत्परिवर्तन के कारण, कुछ पदार्थ जो प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए महत्वपूर्ण हैं, शायद अब उत्पादित नहीं होते हैं या एक अलग रूप में उत्पन्न होते हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली में गलत संचार को ट्रिगर कर सकता है - जिसके परिणामस्वरूप सारकॉइडोसिस विकसित होता है।

सारकॉइड: परीक्षाएं और निदान

सारकॉइड का निदान करना अक्सर आसान नहीं होता है। लक्षण इतने विविध हो सकते हैं कि रोग अक्सर रोगी से रोगी में बहुत भिन्न रूप से प्रकट होता है। इसके अलावा, अन्य बीमारियां भी विभिन्न शिकायतों का कारण हो सकती हैं। इसलिए, निश्चित रूप से एक सारकॉइड का निदान करने से पहले कई नैदानिक कदम आवश्यक हैं।

संपर्क का पहला बिंदु यदि आपको बोएक की बीमारी का संदेह है तो आमतौर पर एक सामान्य चिकित्सक होता है। यदि आवश्यक हो, तो वह रोगी को फेफड़ों के रोगों के विशेषज्ञ जैसे विशेषज्ञ के पास भेज देगा।

पहली बातचीत

डॉक्टर पहले एक विस्तृत चर्चा में आपके मेडिकल इतिहास (एनामनेसिस) को रिकॉर्ड करेंगे। इतिहास साक्षात्कार में डॉक्टर द्वारा पूछे जाने वाले विशिष्ट प्रश्न हैं, उदाहरण के लिए:

क्या आप सूखी खांसी से पीड़ित हैं ?
आपको और क्या शिकायतें हैं (त्वचा में बदलाव, बुखार, आदि)?
लक्षण कितने समय से मौजूद हैं?
क्या आपके पास अतीत में इस तरह के लक्षण हैं?
क्या आपने हाल ही में फेफड़ों का एक्स-रे करवाया है?
क्या आपके परिवार में फेफड़ों की कोई बीमारी है या नहीं?

शारीरिक परीक्षा

एनामनेसिस के बाद एक शारीरिक परीक्षण किया जाएगा। मुख्य फोकस फेफड़े और त्वचा पर है। ये दो अंग बोएक रोग से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

उदाहरण के लिए डॉक्टर आपकी छाती को सुनेंगे और टैप करेंगे। इससे उसे फेफड़ों में संभावित बदलावों के बारे में सुराग मिलता है।

डॉक्टर त्वचा में होने वाले किसी भी बदलाव पर करीब से नज़र डालेंगे। यदि आवश्यक हो, तो वह माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच करने के लिए एक ऊतक का नमूना (बायोप्सी) भी लेता है। सारकॉइड में, सूजन से संबंधित ऊतक नोड्यूल (ग्रैनुलोमा) नमूने में दिखाई देते हैं।

एक्स-रे परीक्षा

सारकॉइड लगभग हमेशा फेफड़ों और फेफड़ों में लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। यह छाती की एक्स-रे परीक्षा (छाती का एक्स-रे) द्वारा निर्धारित किया जा सकता है: बोएक रोग में, फेफड़ों का एक एक्स-रे, अन्य बातों के अलावा, मुख्य ब्रांकाई के क्षेत्र में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाता है और बड़े फुफ्फुसीय वाहिकाओं (पित्त लिम्फैडेनोपैथी)।

सारकॉइड के चरण को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर एक्स-रे निष्कर्षों का भी उपयोग कर सकते हैं। यह चरण पूर्वानुमान को प्रभावित करता है:

मंच	विवरण
टाइप 0	छाती के बाहर सारकॉइड के लक्षण लेकिन फेफड़ों में कोई ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं।
टाइप I।	फेफड़े की पहाड़ी (पित्त लिम्फैडेनोपैथी) पर लिम्फ नोड्स की सूजन। फेफड़े के ऊतक स्वयं कोई असामान्यता नहीं दिखाते हैं। सहज उपचार दर लगभग 70 प्रतिशत।
टाइप II	फुफ्फुसीय पहाड़ी और फेफड़ों की भागीदारी पर लिम्फ नोड्स की सूजन। सहज उपचार दर लगभग 50 प्रतिशत।
टाइप III	फेफड़े की पहाड़ी पर लिम्फ नोड्स की कोई सूजन नहीं, केवल फेफड़े की भागीदारी। सहज उपचार दर लगभग 20 प्रतिशत।
टाइप IV	फेफड़े के तंतुमयता को एक्स-रे छवि में पहचाना जा सकता है (सूजन वाले फेफड़े के ऊतकों का जख्मी संयोजी ऊतक में रूपांतरण)। परिणामस्वरूप फेफड़े का कार्य अपरिवर्तनीय रूप से प्रतिबंधित हो जाता है। पूर्ण चिकित्सा अब संभव नहीं है।

पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट

फेफड़ों का सारकॉइड फेफड़ों के कार्य को काफी कम कर सकता है। यदि रोग (फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस) के परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतक सख्त हो गए हैं, तो साँस लेने पर यह कम लोचदार होता है। यह फेफड़ों के कार्य परीक्षण से स्पष्ट रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

लंगोस्कोपी और बायोप्सी

फेफड़े के नमूने (ब्रोंकोस्कोपी) के साथ, डॉक्टर फेफड़ों में एक लचीली, पतली ट्यूब डालते हैं। इसके सिरे पर एक छोटा कैमरा लगा होता है। इस तरह, डॉक्टर सीधे फेफड़े के ऊतकों की जांच कर सकते हैं।

फेफड़े के ऊतक (बायोप्सी) का नमूना लेने के लिए ट्यूब के माध्यम से छोटे उपकरण भी डाले जा सकते हैं। इसके बाद विशिष्ट ग्रेन्युलोमा के लिए प्रयोगशाला में इसकी जांच की जाती है।

रक्त परीक्षण

सारकॉइड का निदान करने के लिए रक्त परीक्षण का कम उपयोग किया जाता है। हालांकि, विभिन्न रक्त मूल्य रोग के पाठ्यक्रम का आकलन करने में मदद करते हैं। सारकॉइड रोगियों में, उदाहरण के लिए, रक्त में एक निश्चित एंजाइम ऊंचा हो जाता है, तथाकथित एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम (एसीई)। मापा मूल्य के स्तर से, डॉक्टर अनुमान लगा सकते हैं कि रोग कितना सक्रिय है। एक उच्च ACE मान उच्च रोग गतिविधि को इंगित करता है। जब सारकॉइड थेरेपी काम करती है या बीमारी अपने आप ठीक हो जाती है, तो रक्त में एसीई गिर जाता है।

इसके अलावा, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) या सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) जैसे सूजन मापदंडों को बढ़ाया जा सकता है। यह आम तौर पर शरीर में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की ओर इशारा करता है - सारकॉइड रोगियों में, इसलिए, रोग गतिविधि में वृद्धि के लिए।

आगे की जांच

चूंकि सारकॉइड शरीर के लगभग सभी अंगों को प्रभावित कर सकता है, इसलिए लक्षणों के आधार पर आगे की जांच आवश्यक है। कुछ उदाहरण:

यदि डॉक्टर को संदेह है कि गुर्दे शामिल हैं, तो वह रक्त में गुर्दे के मूल्यों का निर्धारण करेगा। वह अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) का उपयोग करके गुर्दे की जांच भी कर सकता है।

दिल के कार्य का आकलन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) से किया जा सकता है। हृदय के आकार और कार्य की जांच के लिए डॉक्टर हृदय अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी) का उपयोग कर सकते हैं।

यदि न्यूरोसार्कोइडोसिस का संदेह है, तो डॉक्टर मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ पंचर) का एक नमूना ले सकता है और इसका प्रयोगशाला में विश्लेषण कर सकता है।

यदि सारकॉइड (संभवतः) आंखों को प्रभावित करता है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा आवश्यक हो सकती है।

एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के साथ छाती के अंगों को एक्स-रे परीक्षा की तुलना में अधिक विस्तार से दिखाया जा सकता है। यह ऊतक परिवर्तनों को अधिक सटीक रूप से मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। हालांकि, इन सबसे ऊपर, सीटी अन्य बीमारियों को लक्षणों के कारण के रूप में बाहर करने में मदद करता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, फेफड़ों का कैंसर और तपेदिक।

सारकॉइडोसिस: उपचार

सारकॉइड का हमेशा इलाज नहीं करना पड़ता है। यह अपने आप ठीक हो सकता है। यह तीव्र सारकॉइड के लिए विशेष रूप से सच है। क्रोनिक सारकॉइड अपने आप ठीक भी हो सकता है। लेकिन यह काफी हद तक बीमारी की स्टेज पर निर्भर करता है। चरण जितना अधिक होगा, स्व-उपचार दर उतनी ही कम होगी।

पाठ्यक्रम के अलावा, लक्षणों की गंभीरता भी निर्णय को प्रभावित करती है: उपचार - हाँ या नहीं? यदि लक्षण गंभीर नहीं हैं, तो आप अक्सर प्रतीक्षा कर सकते हैं और नियमित रूप से आगे के पाठ्यक्रम की जांच कर सकते हैं। हालांकि, यदि गंभीर लक्षण हैं, यदि फेफड़े की कार्यक्षमता कम हो जाती है और / या हृदय, गुर्दे या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र जैसे महत्वपूर्ण अंग प्रभावित होते हैं, तो सारकॉइड का इलाज किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यह स्थिति रक्त में कैल्शियम के स्तर को बहुत बढ़ा सकती है। यह तथाकथित हाइपरलकसीमिया गुर्दे की पथरी का कारण बन सकता है और गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है। यदि हृदय प्रभावित होता है, तो खतरनाक कार्डियक अतालता हो सकती है।

सारकॉइड का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार लक्षणों पर आधारित है। यदि तीव्र सारकॉइड में गंभीर लक्षण होते हैं, तो तथाकथित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) मुख्य रूप से उपयोग की जाती हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इबुप्रोफेन। उनके पास एक ज्वरनाशक, हल्के विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव है। कोर्टिसोन ("ग्लुकोकोर्टिकोइड्स" जैसे कि प्रेडनिसोलोन) का उपयोग गंभीर शिकायतों की स्थिति में थोड़े समय के लिए भी किया जा सकता है। यह सूजन के खिलाफ बहुत प्रभावी है।

क्रोनिक सारकॉइडोसिस के लिए, कोर्टिसोन पसंद का उपचार है। यह आमतौर पर कई महीनों में उपयोग किया जाता है। फिर खुराक धीरे-धीरे फिर से कम हो जाती है ("चिकित्सा को कम करना")।

कई रोगियों को कोर्टिसोन के दुष्प्रभाव का डर होता है। सक्रिय संघटक अन्य बातों के अलावा हड्डियों के नुकसान (ऑस्टियोपोरोसिस) को बढ़ावा दे सकता है। इस तरह के दुष्प्रभाव मुख्य रूप से लंबे समय तक और / या अधिक खुराक के उपयोग के बाद होते हैं। चिकित्सा की योजना बनाते समय डॉक्टर इसे ध्यान में रखेंगे। प्रत्येक सारकॉइड रोगी के लिए, वह एक खुराक और चिकित्सा की अवधि का चयन करेगा जो जितना संभव हो उतना कम हो, लेकिन साथ ही इसका पर्याप्त प्रभाव हो। मरीजों को इन सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

सारकॉइड के गंभीर मामलों में, अन्य दवाओं के साथ उपचार आवश्यक हो सकता है। उदाहरण के लिए, कुछ रोगियों को मेथोट्रेक्सेट या अज़ैथियोप्रिन प्राप्त होता है। दोनों सक्रिय तत्व तथाकथित इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स में से हैं। वे प्रभावी रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं (कोर्टिसोन से अलग तरीके से)। इस प्रकार सारकॉइड के मामले में भड़काऊ प्रतिक्रिया रुक जाती है।

कभी-कभी डॉक्टर क्लोरोक्वीन भी लिखेंगे। इस सक्रिय संघटक का उपयोग आमतौर पर मलेरिया की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है। यह सारकॉइड उपचार के लिए उपयुक्त है क्योंकि यह इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के समान प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को रोक सकता है।

क्रोनिक सारकॉइडोसिस (अपरिवर्तनीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस) के प्रकार IV के साथ, आगे चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता हो सकती है। सांस की तकलीफ की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर आगे की दवा (जैसे पदार्थ जो ब्रोंची का विस्तार करते हैं) या ऑक्सीजन थेरेपी लिख सकते हैं। फेफड़े शायद ही कभी इतनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त होते हैं कि वे अब शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं कर सकते हैं। केवल एक चीज जो प्रभावित लोगों की मदद कर सकती है वह है फेफड़े का प्रत्यारोपण।

सारकॉइड: रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान

सारकॉइड का पूर्वानुमान मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि यह एक तीव्र या पुराना रूप है:

ज्यादातर मामलों में, तीव्र सारकॉइड के लिए रोग का निदान अच्छा है। लगभग 95 प्रतिशत रोगियों में, रोग कुछ महीनों के भीतर अनायास और बिना उपचार के ठीक हो जाता है।

क्रोनिक सारकॉइड के साथ सहज उपचार भी संभव है, लेकिन रोग के तीव्र रूप की तुलना में कम बार। स्व-उपचार दर रोग के चरण पर निर्भर करती है: वे प्रारंभिक अवस्था में सर्वोत्तम होते हैं। बोएक की बीमारी जितनी अधिक उन्नत होती है, रोग का निदान उतना ही बुरा होता है - यहां तक कि चिकित्सा के साथ भी। पुरानी सारकॉइड बीमारी वाले सभी रोगियों में से लगभग आधे को स्थायी रूप से फेफड़े की क्षति होती है। हालांकि, वे अक्सर बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं।

कुल मिलाकर, निम्नलिखित तीव्र और पुरानी सारकॉइडोसिस पर लागू होता है: सभी रोगियों में से 20 से 30 प्रतिशत में, फेफड़े का कार्य स्थायी रूप से प्रतिबंधित रहता है। लगभग दस प्रतिशत रोगियों में फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस भी विकसित हो जाता है, जिसका अर्थ है कि सूजन वाले फेफड़े के ऊतक क्षतिग्रस्त संयोजी ऊतक में बदल जाते हैं और इस प्रकार अपना कार्य खो देते हैं।

लगभग पांच प्रतिशत सारकॉइड रोगी अचानक हृदय की मृत्यु या पूरी तरह से बिगड़ा हुआ फेफड़े (टर्मिनल पल्मोनरी फाइब्रोसिस) जैसी जटिलताओं से मर जाते हैं।