दौरा
और कैरोला फेलचनर, विज्ञान पत्रकारमैरियन ग्रॉसर ने म्यूनिख में मानव चिकित्सा का अध्ययन किया। इसके अलावा, डॉक्टर, जो कई चीजों में रुचि रखते थे, ने कुछ रोमांचक चक्कर लगाने की हिम्मत की: दर्शन और कला इतिहास का अध्ययन, रेडियो पर काम करना और अंत में, एक नेटडॉक्टर के लिए भी।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारीCarola Felchner चिकित्सा विभाग में एक स्वतंत्र लेखक और प्रमाणित प्रशिक्षण और पोषण सलाहकार हैं। उन्होंने 2015 में एक स्वतंत्र पत्रकार बनने से पहले विभिन्न विशेषज्ञ पत्रिकाओं और ऑनलाइन पोर्टलों के लिए काम किया। अपनी इंटर्नशिप शुरू करने से पहले, उन्होंने केम्पटेन और म्यूनिख में अनुवाद और व्याख्या का अध्ययन किया।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।दौरे पड़ने की स्थिति में, प्रभावित लोग थोड़े समय के लिए अपने शरीर पर से नियंत्रण खो देते हैं, अचानक जमीन पर गिर जाते हैं, मरोड़ते हैं और ऐंठन से पीड़ित होते हैं। जबकि मध्य युग में आसुरी शक्तियों का संदेह था, अब हम जानते हैं कि एक जब्ती मस्तिष्क में एक विकार का परिणाम है। इस बारे में पढ़ें कि दौरे को क्या ट्रिगर कर सकता है, आपको इस पर कैसे प्रतिक्रिया देनी चाहिए और दौरा कितना खतरनाक है।
संक्षिप्त सिंहावलोकन
- एक जब्ती क्या है? ऐंठन या मरोड़ वाली गतिविधियों के साथ एक अनैच्छिक घटना, संभवतः चेतना के नुकसान के साथ।
- कारण: ज्यादातर मिर्गी, हालांकि कभी-कभी दौरे का ट्रिगर ज्ञात होता है (उदाहरण के लिए इंट्राक्रैनील दबाव, हाइपोग्लाइकेमिया, एन्सेफलाइटिस में वृद्धि) और कभी-कभी नहीं। गैर-मिरगी के दौरे कम आम हैं, उदाहरण के लिए बच्चों में बुखार से संबंधित दौरे (ज्वर संबंधी आक्षेप) या स्ट्रोक के परिणामस्वरूप दौरे।
- जब्ती की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा: संबंधित व्यक्ति के आसपास से खतरनाक वस्तुओं को हटा दें, उनके सिर की रक्षा करें, यदि आवश्यक हो तो व्यक्ति को अपनी तरफ स्थिर स्थिति में लाएं और आपातकालीन चिकित्सक को बुलाएं।
- दौरा कितना खतरनाक है? दौरे अक्सर अपने आप दूर हो जाते हैं। यह खतरनाक हो जाता है यदि जब्ती एक खतरनाक गतिविधि के दौरान होती है (जैसे कार चलाना, चेनसॉ के साथ काम करना) या खुद को "स्टेटस एपिलेप्टिकस" (एक लगातार मिर्गी का दौरा) के रूप में व्यक्त करता है।
जब्ती: कारण और संभावित रोग
दौरे आमतौर पर अचानक, अनैच्छिक घटना होती है जिसमें ऐंठन या हिलने-डुलने की गतिविधियां होती हैं। प्रभावित व्यक्ति होश भी खो सकता है। कभी-कभी दौरे इन तीनों विशेषताओं को दिखाते हैं, और कभी-कभी ऐसा नहीं होता है।
आमतौर पर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) की खराबी के कारण दौरे पड़ते हैं। तंत्रिका कोशिका का सामान्य कार्य विद्युत संकेतों को उत्पन्न करना या प्राप्त करना और संचारित करना है। यह मस्तिष्क में हर सेकेंड में लाखों बार होता है, लेकिन एक व्यवस्थित तरीके से।
मस्तिष्क के दौरे (= मस्तिष्क से निकलने वाले दौरे) के मामले में, हालांकि, सभी क्रम खो जाते हैं, जिससे कि अचानक तंत्रिका कोशिकाओं के कुछ समूह एक ही समय में निर्वहन करते हैं और अपने असंगठित संकेतों को समकालिक रूप से प्रसारित करते हैं। वे डाउनस्ट्रीम तंत्रिका कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं, इसलिए बोलने के लिए। लाक्षणिक रूप से बोलते हुए, एक जब्ती को "मस्तिष्क में गरज" के रूप में भी वर्णित किया जा सकता है।
दौरे आमतौर पर मिर्गी के हिस्से के रूप में होते हैं। गैर-मिरगी के दौरे कम आम हैं।
ऐसे दौरे भी होते हैं जो मस्तिष्क में एक तंत्रिका संबंधी विकार पर आधारित नहीं होते हैं, लेकिन मनोवैज्ञानिक कारण होते हैं (उदाहरण के लिए अत्यधिक तनावपूर्ण स्थिति)। यह तब एक मनोवैज्ञानिक जब्ती है।
मिरगी के दौरे
प्रभावित लोगों में, मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाएं (न्यूरॉन्स) स्वतःस्फूर्त और असंगठित निर्वहन के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। इस तरह के निर्वहन - और उनके साथ मिरगी के दौरे - बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकते हैं। फिर कोई इडियोपैथिक मिर्गी की बात करता है। इसे रोगसूचक मिर्गी से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें मिरगी के दौरे के कारण ज्ञात होते हैं। इसमे शामिल है:
- मस्तिष्क की चोटें: ऐसी चोटों के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में निशान ऊतक बन सकते हैं, जो बदले में दौरे का कारण बन सकते हैं।
- संचार संबंधी विकार: बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह (जैसे स्ट्रोक) कभी-कभी मिरगी के दौरे का कारण बनता है।
- ट्यूमर या सूजन: कभी-कभी मिर्गी के दौरे ब्रेन ट्यूमर या मस्तिष्क की सूजन या मेनिन्जेस (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस) का लक्षण होते हैं।
- बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव: मस्तिष्क में बढ़ा हुआ दबाव (जैसे चोट के परिणामस्वरूप) भी दौरे को बढ़ावा दे सकता है।
- चयापचय संबंधी विकार: कभी-कभी निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइकेमिया) को ऐंठन के कारण के रूप में पहचाना जा सकता है।
- ऑक्सीजन की कमी: यदि हाइपोक्सिया लंबे समय तक रहता है, तो अंततः शरीर की आपूर्ति कम हो जाएगी। मस्तिष्क में, ऑक्सीजन की कमी से अन्य बातों के अलावा दौरे पड़ सकते हैं।
- ऑप्टिकल उत्तेजना: कुछ लोगों के लिए, उदाहरण के लिए, डिस्को में स्ट्रोब लाइट एक जब्ती को ट्रिगर करता है।
- जहर: उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जैसी दवाएं दौरे को भड़का सकती हैं।
- शराब जैसी दवाएं: उदाहरण के लिए, यदि एक शराबी वापसी से गुजरता है, तो दौरे पड़ सकते हैं।
एक भी दौरे को (अभी तक) मिर्गी नहीं कहा जाता है।
गैर-मिरगी के दौरे
कुछ लोगों को दौरे पड़ते हैं, लेकिन उन्हें मिर्गी नहीं होती है। इस तरह के गैर-मिरगी के दौरे न्यूरॉन्स की बरामदगी की बढ़ती संवेदनशीलता पर आधारित नहीं होते हैं - बल्कि वे मस्तिष्क में एक प्रतिवर्ती विकार या मस्तिष्क को परेशान करने वाली किसी अन्य स्थिति के कारण होते हैं, जैसे:
- सिर पर चोट
- आघात
- संक्रमण
- दवाई
- दवाओं
- बच्चों में: बुखार (ज्वर संबंधी आक्षेप)
दौरे और अन्य बीमारियों और विकारों के बीच अंतर किया जाना चाहिए जिससे मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक टेटनस संक्रमण (टेटनस) पूरे शरीर में मांसपेशियों में ऐंठन की ओर जाता है।
दौरे के लिए प्राथमिक उपचार
जब आप किसी को दौरे पड़ते हुए देखते हैं, तो शांत रहना सबसे अच्छा है - भले ही इस तरह के पूरे शरीर में ऐंठन अक्सर एक भयावह दृश्य हो। हमला आमतौर पर कुछ मिनटों के बाद अपने आप बंद हो जाता है। अन्यथा, निम्नलिखित सिफारिशें लागू होती हैं:
- आक्षेपक के करीब खतरनाक वस्तुओं को हटा दें ताकि वह खुद को चोट न पहुंचाए।
- सिर की रक्षा करें (जैसे तकिए के साथ)
- पीड़ित को मत पकड़ो
- मुंह में किसी भी वस्तु को काटने की कील (जैसे चम्मच) के रूप में न डालें - इससे चोट लगने का खतरा होता है और यह जोखिम होता है कि रोगी वस्तु को अंदर ले जाएगा या निगल जाएगा।
- रोगी को प्रवण या स्थिर पार्श्व स्थिति में बदलकर वायुमार्ग को सुरक्षित करें।
- यदि दौरा पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है तो एम्बुलेंस को कॉल करें।
यदि यह ज्ञात है कि रोगी का पहले से ही दौरे का इलाज किया जा रहा है, तो दौरे के मामूली होने पर आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, पहले हमले की स्थिति में, डॉक्टर को सतर्क करने की हमेशा सलाह दी जाती है।
दौरा कितना खतरनाक है?
एकल दौरे आमतौर पर खतरनाक नहीं होते हैं और अपने आप चले जाते हैं। हालांकि, एक मिर्गी का दौरा जो पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है (स्थिति मिर्गीप्टिकस) जीवन के लिए खतरा है। इसलिए, ऐसे मामलों में, आपातकालीन चिकित्सक को तुरंत सतर्क किया जाना चाहिए!
सिद्धांत रूप में, यह खतरनाक भी हो सकता है यदि किसी को खतरनाक स्थिति में दौरे पड़ते हैं - उदाहरण के लिए कार के पहिये पर या छत पर काम करते समय या चेनसॉ के साथ। मिर्गी के रोगियों को इसे ध्यान में रखना चाहिए, भले ही आखिरी दौरा बहुत समय पहले हो।
आम तौर पर, यदि किसी मिरगी को कम से कम एक वर्ष तक दौरा नहीं पड़ा है, तो उसे फिर से निजी तौर पर कार चलाने की अनुमति दी जाती है। इसके अपवाद हैं, उदाहरण के लिए उपचार-प्रतिरोधी मिर्गी में।
जब्ती: डॉक्टर क्या करता है?
सबसे पहले, डॉक्टर स्पष्ट करता है कि क्या आपको वास्तव में दौरा पड़ा है। ऐसा करने के लिए, उसे अन्य कारणों से इंकार करना होगा जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। यदि रोगी को वास्तव में दौरे पड़ते हैं, तो कारण स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार शुरू करें।
दौरे का निदान
लक्षणों का सटीक विवरण - या तो स्वयं रोगी द्वारा या रिश्तेदारों द्वारा - पहले से ही बहुत मददगार हो सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर अन्य बातों के अलावा पूछता है:
- जब्ती कितने समय तक चली?
- हमले से पहले क्या था? (कभी-कभी असामान्य संवेदनाएं जैसे कि पेट में झुनझुनी या असामान्य गंध कुछ ही समय पहले होती है, या रोगी को इस बात का पूर्वाभास हो जाता है कि दौरा पड़ने वाला है)
- हमले के बाद मरीज कितनी जल्दी ठीक हो गया / किया?
- क्या ऐसे कोई कारक हैं जो दौरे को ट्रिगर कर सकते हैं (ध्वनियां, चमकती रोशनी, आदि)?
- यदि कोई पहले से मौजूद या अंतर्निहित बीमारी है (उदा.मस्तिष्क संक्रमण) या हाल ही में सिर में चोट?
- क्या आप / क्या मरीज शराब जैसे डोर्गेन का सेवन करता है? क्या वर्तमान में निकासी हो रही है?
किसी भी असामान्यता का पता लगाने के लिए रोगी की मस्तिष्क तरंगों को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) का उपयोग करके मापा और रिकॉर्ड किया जाता है। डॉक्टर माप के दौरान दौरे को भड़काने का भी प्रयास कर सकता है - उदाहरण के लिए कुछ प्रकाश उत्तेजनाओं का उपयोग करके या रोगी को जानबूझकर हाइपरवेंटिलेट करके।
एक ईईजी को लंबी अवधि में भी रिकॉर्ड किया जा सकता है। इस दौरान रोगी को फिल्माने का विकल्प भी है (वीडियो ईईजी मॉनिटरिंग) ताकि डॉक्टर यह देख सके कि (संभव) आगे के दौरे के दौरान क्या हो रहा है।
दौरे के संभावित कारणों की पहचान करने के लिए, डॉक्टर मस्तिष्क की विस्तृत क्रॉस-सेक्शनल छवियां बनाने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) का भी उपयोग कर सकते हैं। यह संरचनात्मक परिवर्तन (जैसे स्ट्रोक) प्रकट कर सकता है जो दौरे का कारण बन सकता है।
उदाहरण के लिए, रक्त परीक्षण चयापचय संबंधी विकारों के बारे में सुराग प्रदान कर सकते हैं जो दौरे को ट्रिगर करते हैं। मूत्र परीक्षण भी सहायक हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, उन दवाओं का पता लगाने के लिए जिन्हें रोगी ने रिपोर्ट नहीं किया है।
यदि आवश्यक हो, तो आगे की परीक्षाओं का संकेत दिया जाता है। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, सेरेब्रल स्पाइनल कॉर्ड फ्लुइड (काठ का पंचर) का एक नमूना लेना और उसका विश्लेषण करना, यदि मस्तिष्क संक्रमण को दौरे का कारण माना जाता है।
दौरे का इलाज
दौरे के मामले में, कारण का इलाज करने का प्रयास किया जाता है। यदि, उदाहरण के लिए, हाइपोग्लाइकेमिया ने हमले को ट्रिगर किया है, तो रोगी को ग्लूकोज दिया जाता है (उदाहरण के लिए जलसेक के रूप में)। इसके अलावा, यदि संभव हो तो, डॉक्टर निम्न शर्करा स्तर (जैसे मधुमेह) के कारण का इलाज करेंगे।
ज्यादातर मामलों में दौरे मिर्गी के कारण होते हैं। आगे के दौरे को रोकने के लिए दीर्घकालिक, व्यक्तिगत रूप से सिलवाया गया उपचार आवश्यक हो सकता है। इस तरह की मिरगी-रोधी चिकित्सा में शामिल हो सकते हैं:
- आक्षेपरोधी (जिन्हें आक्षेपरोधी या मिरगी-रोधी दवाएं कहा जाता है)
- संभावित ट्रिगर्स से बचना (जैसे अत्यधिक शराब का सेवन, नींद की कमी)
- मस्तिष्क पर संभवतः सर्जिकल हस्तक्षेप
जब्ती: आपको डॉक्टर को कब देखना चाहिए?
जिस किसी को भी कभी दौरा पड़ा हो उसे हमेशा डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए - चाहे हमला कितना भी गंभीर क्यों न हो। कारण स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है। दौरे के प्रभारी विशेषज्ञ एक न्यूरोलॉजिस्ट हैं।
कभी-कभी प्रभावित लोगों को यह भी पता नहीं चलता है कि उन्हें दौरा पड़ रहा है या उन्हें अभी दौरा पड़ा है (उदाहरण के लिए अनुपस्थिति के मामले में)। जो बाहरी लोग नोटिस करते हैं, उन्हें संबंधित व्यक्ति को बताना चाहिए।
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