स्तन कैंसर

और मारिया फ्रांज, एम.एससी. जैव रसायन और चिकित्सा छात्र

मार्टिना फीचर ने इंसब्रुक में एक वैकल्पिक विषय फार्मेसी के साथ जीव विज्ञान का अध्ययन किया और खुद को औषधीय पौधों की दुनिया में भी डुबो दिया। वहाँ से यह अन्य चिकित्सा विषयों तक दूर नहीं था जो आज भी उसे मोहित करते हैं। उन्होंने हैम्बर्ग में एक्सल स्प्रिंगर अकादमी में एक पत्रकार के रूप में प्रशिक्षण लिया और 2007 से नेटडॉक्टर के लिए काम कर रही हैं - पहली बार एक संपादक के रूप में और 2012 से एक स्वतंत्र लेखक के रूप में।

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मारिया फ्रांज 2020 से नेटडॉक्टर संपादकीय टीम में एक स्वतंत्र लेखिका हैं। जैव रसायन में मास्टर डिग्री पूरी करने के बाद, वह वर्तमान में म्यूनिख में मानव चिकित्सा का अध्ययन कर रही है। नेटडॉक्टर में अपने काम के साथ वह पाठकों के बीच भी चिकित्सा विषयों में अपनी बहुत रुचि जगाना चाहती हैं।

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स्तन कैंसर (स्तन कैंसर) महिलाओं में होने वाला सबसे आम कैंसर है। यह पुरुषों में शायद ही कभी होता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति और वृद्धावस्था स्तन कैंसर के विकास को बढ़ावा देती है। शराब, धूम्रपान, मोटापा और हार्मोन की तैयारी से भी बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। इस विषय के बारे में यहाँ और पढ़ें: आप स्तन कैंसर की पहचान कैसे करते हैं? इसके निर्माण का क्या पक्षधर है? इसका निदान और उपचार कैसे किया जाता है? आप स्तन कैंसर को कैसे रोक सकते हैं?

इस बीमारी के लिए आईसीडी कोड: आईसीडी कोड चिकित्सा निदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कोड हैं। उन्हें पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पत्रों में या काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर। D05C50

संक्षिप्त सिंहावलोकन

• स्तन कैंसर क्या है? स्तन का घातक ट्यूमर, जिसे स्तन कैंसर भी कहा जाता है; महिलाओं में सबसे आम कैंसर
• बारंबारता: आठ में से एक महिला को अपने जीवन के दौरान (आजीवन जोखिम) स्तन कैंसर हो जाएगा। पुरुषों को शायद ही कभी स्तन कैंसर होता है: उनके जीवन के दौरान, यह 800 पुरुषों में से एक को प्रभावित करता है।
• स्तन कैंसर के रूप: इनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कैंसर (दूध नलिकाओं से शुरू), इनवेसिव लोबुलर ब्रेस्ट कैंसर (ग्लैंडुलर लोब से शुरू), कम सामान्य रूप (जैसे इंफ्लेमेटरी ब्रेस्ट कैंसर)
• जोखिम कारक: महिला लिंग, वृद्धावस्था, आनुवंशिक प्रवृत्ति, हार्मोनल कारक (जैसे कि पहले मासिक धर्म की शुरुआत और रजोनिवृत्ति की देर से शुरुआत, हार्मोन की तैयारी, देर से पहली / गर्भावस्था नहीं), शराब, धूम्रपान, गतिहीन जीवन शैली, मोटापा, उच्च वसा आहार; पुरुषों में, अवरोही अंडकोष के साथ-साथ अंडकोष या अधिवृषण की पिछली सूजन
• संभावित लक्षण: स्तन में गांठ या सख्त होना, स्तन के आकार या आकार में परिवर्तन, स्तन की त्वचा या निप्पल के रंग या संवेदनशीलता में परिवर्तन, स्तन की त्वचा या निप्पल का पीछे हटना, एक से स्पष्ट, बादल या खूनी स्राव का निर्वहन निप्पल, लाल होना या स्केलिंग जो स्तन की त्वचा को कम नहीं करता है आदि।
• उपचार के विकल्प: सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, एंटी-हार्मोन थेरेपी, लक्षित उपचार (जैसे एंटीबॉडी थेरेपी)
• रोग का निदान: यदि समय पर पता लगाया और इलाज किया जाता है, तो स्तन कैंसर आमतौर पर इलाज योग्य होता है।

स्तन कैंसर: सामान्य

स्तन कैंसर (स्तन कैंसर, कार्सिनोमा मम्मा या संक्षेप में मम्मा-सीए) स्तन में एक घातक वृद्धि है। डॉक्टर स्तन के एक घातक (घातक) ट्यूमर की भी बात करते हैं। स्तन ग्रंथि में कुछ कोशिकाएं अपने जीन बदलती हैं और अनियंत्रित तरीके से गुणा करती हैं। वे स्वस्थ ऊतक (आक्रामक वृद्धि) में विकसित होते हैं और इसे नष्ट कर देते हैं। इसके अलावा, व्यक्तिगत कैंसर कोशिकाएं रक्त और लसीका प्रणाली के माध्यम से शरीर में फैल सकती हैं और कहीं और (मेटास्टेसिस) नई वृद्धि कर सकती हैं।

स्तन कैंसर की आवृत्ति

स्तन कैंसर महिलाओं में होने वाला सामान्य कैंसर है। लेकिन क्या बहुत से लोग नहीं जानते: पुरुषों को भी हो सकता है ब्रेस्ट कैंसर! हालांकि, ऐसा कम ही होता है। वे सभी स्तन कैंसर के मामलों का केवल एक प्रतिशत बनाते हैं। हालाँकि, 2020 में, यूरोप में आधा मिलियन से अधिक महिलाओं ने स्तन कैंसर विकसित किया।

महिलाओं के लिए शुरुआत की औसत आयु लगभग 64 वर्ष और पुरुषों के लिए लगभग 72 वर्ष है। लगभग एक चौथाई रोगियों की स्तन कैंसर से मृत्यु हो जाती है। हालांकि, पिछले कुछ दशकों की तुलना में आज ठीक होने की संभावना काफी बेहतर है। एक ओर, विशेषज्ञों के अनुसार, यह स्तन कैंसर के उपचार में प्रगति के कारण है। दूसरी ओर, नियमित स्क्रीनिंग परीक्षाएं स्थापित की गई हैं।

संदिग्ध ऊतक परिवर्तन

जब ऊतक की कोशिकाएं गुणा करती हैं, तो विशेषज्ञ हाइपरप्लासिया की बात करते हैं। यदि परिणामस्वरूप एक नया ऊतक विकास होता है, तो विशेषज्ञ इस नियोप्लाज्म को कहते हैं। प्रारंभ में, यह ऊतक परिवर्तन केवल प्रयोगशाला में निर्धारित किया जा सकता है, बाद में स्तन में एक "गांठ" बन सकता है। अच्छी खबर यह है: स्तन में पाए जाने वाले अधिकांश गांठदार परिवर्तन सौम्य होते हैं और स्वस्थ ऊतक को प्रभावित नहीं करते हैं। दूसरी ओर, स्तन कैंसर संदिग्ध ऊतक परिवर्तन (जोखिम घाव) से विकसित हो सकता है।

स्तन की हर गांठ से कैंसर विकसित नहीं होता है। डॉक्टर आपको बता सकते हैं कि ऊतक परिवर्तन हानिरहित है या खतरनाक है।

ऊतक परिवर्तन से स्तन कैंसर विकसित होने का जोखिम वृद्ध महिलाओं में बढ़ जाता है और यदि परिवार में पहले से ही स्तन कैंसर के मामले हैं। एक नियम के रूप में, डॉक्टर इसलिए मामला-दर-मामला आधार पर निर्णय लेता है कि क्या वह केवल छाती क्षेत्र में एक खोजे गए ऊतक परिवर्तन को देखता है या तुरंत इसका इलाज करता है।

स्तन कैंसर - जोखिम घाव

विभिन्न प्रकार की कोशिकाएँ स्तन में फैल सकती हैं और जोखिम वाले घावों का कारण बन सकती हैं। ये आवश्यक रूप से पूर्व कैंसर चरण नहीं हैं। बल्कि, ये ऊतक परिवर्तन स्तन कैंसर को विकसित होने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।

यदि ग्लैंडुलर लोब में कोशिकाएं असामान्य हैं, तो डॉक्टर लोबुलर नियोप्लासिया (एलएन) की बात करते हैं, जिसे लोबुलर इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (लिन) भी कहा जाता है। एक एलएन स्तन कैंसर के खतरे को 4 से 12 गुना तक बढ़ा देता है। इसे आगे कम खतरनाक "एटिपिकल लोबुलर हाइपरप्लासिया" (एएलएच) में उप-विभाजित किया जा सकता है, जिसमें ग्लैंडुलर लोब अपना आकार बनाए रखता है, और "लोबुलर कार्सिनोमा इन सीटू" (एलसीआईएस), जिसमें बड़ी संख्या में ग्रंथियों के लोब का विस्तार होता है। नई कोशिकाएं।

दुग्ध नलिकाओं में कोशिकाएं भी अनियंत्रित तरीके से गुणा कर सकती हैं। यदि ये कोशिकाएं वास्तव में "सामान्य" दिखती हैं और केवल बड़ी संख्या में मौजूद हैं, तो डॉक्टर सामान्य डक्टल हाइपरप्लासिया (यूडीएच) की बात करते हैं। यह स्तन कैंसर के खतरे को केवल 1.5 गुना बढ़ा देता है। अगर, दूसरी ओर, कुछ कोशिकाओं को बदल दिया जाता है, उदाहरण के लिए उनके आकार और संरचना में, डॉक्टर इसे एटिपिकल डक्टल हाइपरप्लासिया (एडीएच) कहते हैं। उसके स्तन कैंसर का खतरा लगभग चार गुना अधिक है।

फ्लैट एपिथेलियल एटिपिया (FEA) का खतरा थोड़ा अधिक होता है। यह अक्सर केवल एक एकल कोशिका परत को प्रभावित करता है, अर्थात् "दूध वाहिनी की दीवारों" (उपकला कोशिकाओं) की कुछ कोशिकाएं। एफईए एडीएच से निकटता से जुड़ा हुआ है और इसे डीसीआईएस का प्रारंभिक रूप माना जाता है।

संभावित प्रारंभिक चरण: डीसीआईएस

तथाकथित डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस) को स्तन कैंसर का संभावित प्रारंभिक चरण माना जाता है। दुग्ध नलिकाओं (उपकला कोशिकाओं) को पंक्तिबद्ध करने वाली कोशिकाएं पैथोलॉजिकल रूप से बदल जाती हैं। हालांकि, वे दूध नलिकाओं (डक्टल), "जगह में" (सीटू में) में रहते हैं। जैसे ही ये कोशिकाएं आसपास के स्तन ग्रंथि के ऊतकों पर आक्रमण करती हैं, उनमें से "असली" स्तन कैंसर विकसित हो गया है। यह डीसीआईएस वाली दस में से चार महिलाओं के साथ होता है जिनका इलाज नहीं किया जाता है।

भले ही एक डीसीआईएस अक्सर हानिरहित रहता है, इसे हमेशा सुरक्षित पक्ष में माना जाना चाहिए। आपका डॉक्टर आपको बता सकता है कि आपके मामले में कौन सा उपचार सबसे ज्यादा मायने रखता है।

आप इस संभावित प्रारंभिक चरण के निदान और उपचार के बारे में लेख डीसीआईएस - डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू में पढ़ सकते हैं।

स्तन कैंसर: विभिन्न रूप

सभी स्तन कैंसर समान नहीं बनाए जाते हैं। डॉक्टर विभिन्न रूपों के बीच अंतर करते हैं। दो सबसे आम हैं:

• एक विशेष प्रकार के बिना आक्रामक स्तन कैंसर (आईसी-एनएसटी = कोई विशेष प्रकार नहीं): पूर्व में इनवेसिव डक्टल स्तन कैंसर के रूप में जाना जाता है, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने वर्तमान वर्गीकरण से "डक्टल" को हटा दिया है। तदनुसार, ये ट्यूमर दूध नलिकाओं के कुछ हिस्सों को दिखाते हैं, लेकिन विशुद्ध रूप से आक्रामक डक्टल स्तन कैंसर माने जाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। एक विशेष प्रकार के बिना आक्रामक स्तन कैंसर सभी स्तन कैंसर रोगों के लगभग 75 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है।
• इनवेसिव लोबुलर ब्रेस्ट कैंसर (ILC): सभी ब्रेस्ट कैंसर ट्यूमर में से लगभग 15 प्रतिशत इस समूह में आते हैं। कैंसर यहां ग्रंथियों के लोब से शुरू होता है।

स्तन कैंसर के कुछ दुर्लभ रूप भी हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, भड़काऊ स्तन कैंसर ("सूजन" स्तन कैंसर)। यह विशेष रूप से आक्रामक स्तन कैंसर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है जिसमें त्वचा लाल हो जाती है और सूज जाती है। यह सभी स्तन कैंसर रोगों का लगभग एक प्रतिशत है।

जहां स्तन कैंसर विकसित होता है

डॉक्टर छाती को चार चतुर्भुजों (घड़ी के मुख के समान 15 मिनट के कदम) में विभाजित करते हैं। इस तरह, अधिक सटीक रूप से निर्दिष्ट करना संभव है कि ट्यूमर कहाँ बढ़ रहा है:

• सभी स्तन कैंसर का लगभग आधा ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में विकसित होता है।
• लगभग 15 प्रतिशत घातक स्तन ट्यूमर ऊपरी भीतरी चतुर्थांश में विकसित होते हैं।
• लगभग ग्यारह प्रतिशत स्तन कैंसर निचले बाहरी चतुर्थांश में बनते हैं।
• लगभग छह प्रतिशत रोगियों में, कैंसर ट्यूमर निचले आंतरिक चतुर्थांश में स्थित होता है।
• लगभग 17 प्रतिशत मामलों में, स्तन कैंसर निप्पल (रेट्रोमैमिलरी स्तन कैंसर) पर या उसके नीचे विकसित होता है।

पुरुषों में स्तन कैंसर

दुर्लभ, लेकिन संभव है: पुरुष भी स्तन कैंसर विकसित कर सकते हैं। प्रभावित लोग औसतन 70 वर्ष के हैं। महिलाओं की तरह, महत्वपूर्ण जोखिम कारक एक आनुवंशिक प्रवृत्ति और एक प्रतिकूल जीवन शैली (मोटापा, व्यायाम की कमी, धूम्रपान, अधिक शराब का सेवन) हैं।

जिन पुरुषों के पास एक बच्चे के रूप में अंडकोष या किसी अन्य प्रकार के टेस्टिकुलर डिस्लोकेशन (क्रिप्टोर्चिडिज्म) थे, वे भी स्तन कैंसर के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। अंडकोष (ऑर्काइटिस) की पिछली सूजन या एपिडीडिमिस (एपिडीडिमाइटिस) की सूजन से भी पुरुष स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

आप पुरुषों में स्तन कैंसर के विकास, लक्षणों के साथ-साथ निदान और उपचार के बारे में लेख पुरुषों में स्तन कैंसर के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

स्तन कैंसर: लक्षण

स्तन कैंसर के लक्षणों में स्तन के ऊतकों में गांठ और सख्त होना और निप्पल से पानी या खूनी स्राव शामिल हैं। अगर निप्पल या स्तन की त्वचा का कोई हिस्सा अंदर की ओर खिंचता है तो स्तन कैंसर भी इसका कारण हो सकता है। ऐसे परिवर्तनों के पीछे कभी-कभी अपेक्षाकृत हानिरहित कारण होते हैं। हालांकि, हमेशा एक डॉक्टर द्वारा शिकायतों को स्पष्ट करें।

आप स्तन कैंसर को कैसे पहचानते हैं?

एक महिला के रूप में, आपको किसी भी बदलाव का जल्द पता लगाने के लिए महीने में एक बार अपनी छाती को ध्यान से देखना चाहिए। यदि वास्तव में इसके पीछे स्तन कैंसर है, तो ट्यूमर का शीघ्र उपचार करने से ठीक होने की संभावना में सुधार हो सकता है।

रजोनिवृत्ति से पहले महिलाओं के लिए स्तन स्व-परीक्षा करने का सबसे अच्छा समय मासिक धर्म शुरू होने के एक सप्ताह बाद है। तब स्तन ऊतक विशेष रूप से नरम होते हैं, ताकि परिवर्तन (जैसे गांठ या सख्त) को अधिक आसानी से पहचाना जा सके।

स्त्री रोग विशेषज्ञ पर नियमित रूप से प्रारंभिक निदान परीक्षाओं के साथ मासिक स्तन स्व-परीक्षा को पूरक करें। जर्मनी में वैधानिक स्वास्थ्य बीमा 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को वर्ष में एक बार स्तन की चिकित्सा जांच के लिए भुगतान करता है। ऑस्ट्रिया में महिलाएं आमतौर पर 18 साल की उम्र से वार्षिक स्त्री रोग संबंधी जांच की हकदार होती हैं। स्विट्ज़रलैंड में स्वास्थ्य बीमा का मूल बीमा कम से कम हर तीन साल में परीक्षा लेता है।

आप ब्रेस्ट कैंसर स्क्रीनिंग लेख में स्क्रीनिंग और जल्दी पता लगाने के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

स्तन कैंसर के महत्वपूर्ण लक्षण

लेकिन स्तन कैंसर के संभावित लक्षण क्या हैं जिनके लिए जल्द से जल्द अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सबसे अच्छा है? मुख्य लक्षण हैं

• छाती में नई गांठ या गांठ (आमतौर पर ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में) या बगल
• स्तन का बदला हुआ आकार या आकार
• हाथ उठाते समय दोनों स्तनों की गति में अंतर
• पीछे हटने वाली स्तन की त्वचा या निप्पल
• स्तन, एरोला या निप्पल की त्वचा के रंग या कोमलता में परिवर्तन
• निप्पल से पानी या खूनी स्राव
• बगल में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
• छाती पर त्वचा का नया, स्थायी लाल होना या फड़कना

यदि आप इनमें से एक या अधिक लक्षणों का पता लगाते हैं तो चिंतित न हों! अक्सर इसके पीछे अपेक्षाकृत हानिरहित कारण होते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि आपके बगल में लिम्फ ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, तो इसका कारण संक्रमण हो सकता है। यदि स्तन ऊतक में दबाव-संवेदनशील गांठ महसूस की जा सकती है, तो यह अक्सर केवल एक सौम्य ट्यूमर, एक हानिरहित पुटी या संकुचित संयोजी ऊतक होता है।

फिर भी, जल्दी पता लगाने के लिए आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यदि आपके लक्षणों का कारण हानिरहित है, तो आप निश्चिंत हो सकते हैं। हालांकि, यदि लक्षण वास्तव में स्तन कैंसर हैं, तो ट्यूमर का जल्द पता लगाने और उपचार करने से आपके ठीक होने की संभावना में काफी सुधार हो सकता है!

क्या स्तन कैंसर दर्द का कारण बनता है?

दर्द कई बीमारियों के लिए एक महत्वपूर्ण अलार्म संकेत है - लेकिन स्तन कैंसर के लिए नहीं, कम से कम प्रारंभिक अवस्था में तो नहीं। उन्नत स्तन कैंसर के मामले में, हालांकि, बेटी बस्तियों (मेटास्टेस) दर्द को ट्रिगर कर सकती हैं, उदाहरण के लिए हड्डी मेटास्टेस।

• "पर्याप्त समय लो!"

  के लिए तीन प्रश्न

  

  प्रोफेसर डॉ. मेड माइकल ब्राउन,
  स्त्री रोग और प्रसूति विशेषज्ञ
• 1

  मैमोग्राफी के निष्कर्ष कितने सुरक्षित हैं?

  

  प्रोफेसर डॉ. मेड माइकल ब्रौन

  जर्मनी में स्तन कैंसर की जांच में, केवल चार प्रतिशत से कम निष्कर्ष झूठे सकारात्मक हैं - इसलिए झूठा अलार्म उठाएं। हालांकि, स्क्रीनिंग में आमतौर पर ट्यूमर का पता चलता है जो अभी भी छोटे हैं और फैल नहीं गए हैं। इससे प्रभावित अधिकांश महिलाओं में, कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है और कोई व्यापक लिम्फ नोड हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। कुल मिलाकर, स्क्रीनिंग स्तन कैंसर की मृत्यु दर को कम कर सकती है।

• 2

  मुझे स्तन कैंसर का पता चला था। क्या आपको तुरंत ऑपरेशन करना है?

  

  प्रोफेसर डॉ. मेड माइकल ब्रौन

  स्तन कैंसर आमतौर पर बहुत इलाज योग्य होता है! अपना समय लें, एक प्रमाणित स्तन कैंसर केंद्र पर जाएँ और सलाह लें। एक ऑपरेशन हमेशा उपचार का हिस्सा होता है। यदि कीमोथेरेपी आवश्यक है, तो यह आमतौर पर ऑपरेशन से पहले किया जाता है। यह आपको यह देखने की अनुमति देता है कि ट्यूमर इस पर कैसे प्रतिक्रिया दे रहा है। यदि वह छोटा हो गया है, तो आप जानते हैं कि चिकित्सा काम कर रही है। यदि यह गायब नहीं हुआ है, तो आप आगे की चिकित्सा के साथ अनुवर्ती कार्रवाई कर सकते हैं।

• 3

  क्या मैं बाद में बच्चे पैदा कर सकती हूं और उन्हें स्तनपान भी करा सकती हूं?

  

  प्रोफेसर डॉ. मेड माइकल ब्रौन

  सिद्धांत रूप में, स्तन कैंसर विकसित होने के बाद बच्चे पैदा करना संभव है। हालांकि, उपचार के बाद 5 से 10 वर्षों के लिए अक्सर एंटी-हार्मोनल थेरेपी आवश्यक होती है। यदि आप बच्चे पैदा करना चाहते हैं, तो इसे अवश्य ही बाधित करना चाहिए - आपका डॉक्टर आपको सलाह देगा। स्वस्थ स्तन से ही स्तनपान संभव है। रोगग्रस्त स्तन के मामले में, ऑपरेशन की सीमा और विकिरण चिकित्सा के प्रभाव के आधार पर, कम दूध का उत्पादन होता है या स्तनपान दर्दनाक होता है।

• 

  प्रोफेसर डॉ. मेड माइकल ब्राउन,
  स्त्री रोग और प्रसूति विशेषज्ञ

  मुख्य चिकित्सक के रूप में, प्रो. ब्रौन म्यूनिख में रेड क्रॉस क्लिनिक में सेनोलॉजी विभाग के प्रमुख हैं और वहां के अंतःविषय स्तन केंद्र के प्रमुख हैं। उनका ध्यान स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी और विशेष सर्जिकल स्त्री रोग पर है।

स्तन कैंसर: कारण और जोखिम कारक

कई अन्य प्रकार के कैंसर की तरह, स्तन कैंसर का वास्तविक कारण ज्ञात नहीं है। हालांकि, यह ज्ञात है कि कई जोखिम कारक स्तन कैंसर को बढ़ावा देते हैं:

महिला लिंग जोखिम कारक

सभी स्तन कैंसर रोगियों में से लगभग 99 प्रतिशत महिलाएं हैं। पुरुष बहुत कम ही स्तन कैंसर का विकास करते हैं।

जोखिम कारक के रूप में आयु

आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा उम्र के साथ बढ़ता है और 75 साल की उम्र से फिर से थोड़ा कम हो जाता है:

• 35 - 45 वर्ष: लगभग 0.9 प्रतिशत महिलाओं को यह रोग होता है
• 45 - 55 वर्ष: लगभग 2.1 प्रतिशत महिलाएं बीमार पड़ती हैं
• 55 - 65 वर्ष: लगभग 3.2 प्रतिशत महिलाएं बीमार पड़ती हैं
• 65 - 75 वर्ष: लगभग 3.7 प्रतिशत महिलाएं बीमार पड़ती हैं
• 75 वर्ष से अधिक: लगभग 3.2 प्रतिशत महिलाएं बीमार पड़ती हैं

जोखिम कारक हार्मोन

स्तन कैंसर ज्यादातर महिला सेक्स हार्मोन पर निर्भर करता है। इसलिए विभिन्न हार्मोनल कारक स्तन कैंसर के जोखिम को प्रभावित करते हैं:

एक महिला जितनी देर तक हर महीने एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में चक्रीय उतार-चढ़ाव के संपर्क में रहती है, स्तन कैंसर का खतरा उतना ही अधिक होता है। जिन महिलाओं का पहला मासिक धर्म बहुत पहले (<11 वर्ष) था और जिन्होंने बहुत देर से (> 54 वर्ष) रजोनिवृत्ति में प्रवेश किया, वे विशेष रूप से जोखिम में हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान भी स्तन कैंसर के खतरे को प्रभावित करते हैं। यह कम हो जाता है जितनी बार एक महिला गर्भवती होती है और जितनी देर तक वह स्तनपान करती है। दूसरी ओर, देर से पहली गर्भावस्था एक जोखिम कारक है: यदि महिलाओं के 30 वर्ष की आयु के बाद तक पहला बच्चा नहीं होता है, तो स्तन कैंसर का जोखिम उन महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक होता है जो पहली बार मां बनती हैं। युवा अवस्था।

कृत्रिम हार्मोन लेते समय ट्यूमर के विकास के लिए हार्मोन का महत्व भी स्पष्ट होता है: "गोली" स्तन कैंसर के खतरे को थोड़ा बढ़ा सकती है। जो महिलाएं बच्चा होने से पहले कम से कम चार साल से गोली ले रही हैं और जो महिलाएं 20 साल की उम्र से पहले कई सालों से गोली का इस्तेमाल कर रही हैं, वे विशेष रूप से प्रभावित होती हैं।

रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए हार्मोन प्रतिस्थापन की तैयारी करने पर स्तन कैंसर का खतरा अधिक बढ़ जाता है। यह विशेष रूप से सच है अगर ये तैयारी पांच साल से अधिक समय तक ली जाती है और इसमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन दोनों होते हैं।

विशेषज्ञ हर्बल हार्मोन (जैसे फाइटोएस्ट्रोजेन) को अलग-थलग और उच्च खुराक में आहार की खुराक के रूप में लेने की सलाह देते हैं (उदाहरण के लिए रजोनिवृत्ति के लक्षणों के खिलाफ)। वे स्तन कैंसर के खतरे को भी बढ़ा सकते हैं।

जोखिम कारक अधिक वजन और गतिहीन जीवन शैली

मोटापा स्तन कैंसर के लिए एक और महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यह हार्मोन के साथ भी करना है: वसा ऊतक में, हार्मोन उत्पन्न होते हैं जो एस्ट्रोजेन के स्तर को बढ़ाते हैं। विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद, अधिक वजन होने से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है - विशेष रूप से तथाकथित एस्ट्रोजन-निर्भर ट्यूमर का खतरा।

गतिहीन जीवन शैली का भी स्तन कैंसर के जोखिम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

जोखिम कारक के रूप में आहार

उच्च वसा वाला आहार आपके स्वास्थ्य के लिए कई तरह से खराब है: उदाहरण के लिए, यह आपको हृदय रोगों (जैसे दिल का दौरा, स्ट्रोक) और मधुमेह (मधुमेह मेलिटस) के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है। इसके अलावा, यदि आप बहुत अधिक पशु वसा (सॉसेज, वसायुक्त मांस, मक्खन, आदि) खाते हैं, तो एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है। महिला सेक्स हार्मोन में इस वृद्धि से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

जोखिम कारक धूम्रपान और शराब

धूम्रपान और सेकेंडहैंड धूम्रपान कई तरह से स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। अन्य बातों के अलावा, वे फेफड़े के कैंसर और स्तन कैंसर जैसे घातक ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देते हैं। जो लड़कियां किशोरावस्था में धूम्रपान करना शुरू करती हैं, विशेष रूप से, उनके स्तन में एक घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

शराब भी एक जोखिम कारक है: जितनी अधिक बार और जितनी अधिक शराब आप पीते हैं, उतनी ही अधिक संभावना है कि आप स्तन कैंसर विकसित कर सकें!

जोखिम कारक के रूप में आनुवंशिक प्रवृत्ति

लगभग 30 प्रतिशत रोगियों के परिवार में अन्य स्तन कैंसर के मामले हैं। यह एक आनुवंशिक कारण का संकेत दे सकता है। हालांकि, रोग पैदा करने वाला जीन 100 में से केवल 5 से 10 रोगियों में ही पाया जा सकता है। वंशानुगत स्तन कैंसर इसलिए दुर्लभ है।

विशेष रूप से दो जीनों पर अच्छी तरह से शोध किया गया है। उन्हें बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 के रूप में जाना जाता है। हम कुछ अन्य स्तन कैंसर जीनों को भी जानते हैं जिनका प्रभाव कम होने की संभावना है। लेकिन हम अभी तक निश्चित रूप से नहीं जानते हैं।

लेख में स्तन कैंसर के आनुवंशिक जोखिम कारकों के बारे में और पढ़ें स्तन कैंसर जीन बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2।

यदि आपके परिवार में स्तन कैंसर है, तो आप आनुवंशिक परीक्षण करवाना चाह सकते हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या यह आपके मामले में समझ में आता है।

घने स्तन ऊतक जोखिम कारक

कुछ महिलाओं के स्तन ऊतक बहुत घने होते हैं - यानी कम वसायुक्त ऊतक और अधिक ग्रंथि और संयोजी ऊतक। इससे आपके ब्रेस्ट कैंसर का खतरा पांच गुना बढ़ जाता है। कारण: जितने अधिक स्तन ग्रंथि ऊतक होते हैं, उतनी ही अधिक कोशिकाएं होती हैं जो पतित हो सकती हैं।

मैमोग्राफी का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि स्तन ऊतक कितना घना है। डॉक्टर घनत्व के चार डिग्री के बीच अंतर करते हैं:

• घनत्व ग्रेड I: वसा-पारदर्शी, अच्छी तरह से पारदर्शी स्तन ऊतक
• घनत्व ग्रेड II: मध्यम पारदर्शी स्तन ऊतक
• घनत्व III की डिग्री: घने स्तन ऊतक
• घनत्व ग्रेड IV: अत्यंत घने स्तन ऊतक

स्तन ऊतक का घनत्व विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। यह हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान बढ़ता है और गर्भावस्था के दौरान घट जाता है।

जोखिम कारक आयनकारी विकिरण

जो कोई भी बच्चे या किशोर के रूप में छाती क्षेत्र में विकिरण प्राप्त करता है, उसमें स्तन कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, हॉजकिन के लिंफोमा के लिए ऐसी विकिरण चिकित्सा आवश्यक है। यह लिम्फ ग्रंथि के कैंसर का एक रूप है।

आयनकारी विकिरण के अन्य रूप, जैसे रेडियोधर्मी किरणें और एक्स-रे, भी स्तन कैंसर और अन्य प्रकार के कैंसर का कारण बन सकते हैं। स्तन के ऊतकों को विकिरण के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील माना जाता है, विशेष रूप से यौवन से पहले और दौरान और पहली पूर्ण गर्भावस्था से पहले। उम्र के साथ, स्तन ऊतक आयनकारी विकिरण के प्रति कम संवेदनशील होते हैं।

स्तन कैंसर: जांच और निदान

यदि आपको स्तन में गांठ या स्तन कैंसर के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं (जैसे त्वचा का पीछे हटना या निप्पल से तरल पदार्थ का रिसाव), तो तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें। वह पहले आपसे आपके चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस) के बारे में कुछ प्रश्न पूछेगा। इससे उसे आपकी शिकायतों के कारणों की तह तक जाने में मदद मिलेगी। उदाहरण के लिए, डॉक्टर पूछेगा कि आपको लक्षणों का पता कब चला, क्या आप हार्मोन ले रहे हैं, और क्या आपके परिवार में स्तन कैंसर या अन्य कैंसर के मामले हैं।

छाती की पैल्पेशन परीक्षा

फिर डॉक्टर आपकी छाती और आसपास के क्षेत्रों (जैसे बगल, कॉलरबोन) को टटोलेंगे। आप या तो बैठ सकते हैं या खड़े हो सकते हैं। जैसा कि आपके डॉक्टर ने निर्देश दिया है, या तो अपनी बाहों को सीधा करें या उन्हें अपने कूल्हों पर रखें। तालमेल बिठाते समय, डॉक्टर सूजन, लालिमा, पीछे हटने और स्तन और निप्पल के आकार में बदलाव पर ध्यान देता है। वह निपल्स पर भी धीरे से दबाता है। इस तरह वह यह निर्धारित कर सकता है कि स्राव लीक हो रहा है या नहीं।

अल्ट्रासोनिक

स्तन की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी) के हिस्से के रूप में, डॉक्टर स्तन के ऊतकों और बगल तक के क्षेत्र की जांच करता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, वह त्वचा के नीचे के ऊतकों को पहचानता है और इस तरह किसी भी बदलाव का अधिक सटीक आकलन कर सकता है। आप इसके बारे में हमारे लेख ब्रेस्ट सोनोग्राफी में पढ़ सकते हैं।

मैमोग्राफी

मैमोग्राफी से स्तन कैंसर के प्रारंभिक चरणों और शुरुआती चरणों की पहचान अल्ट्रासाउंड से भी बेहतर तरीके से की जा सकती है। हालांकि, एक्स-रे ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं, खासकर युवा महिलाओं में, क्योंकि उनकी कोशिकाएं अधिक तेज़ी से विभाजित होती हैं और इसलिए अधिक कोशिकाएं विकिरणित होती हैं। युवा रोगियों में, डॉक्टर इसलिए केवल एक्स-रे परीक्षा करते हैं यदि लाभ जोखिम से अधिक हो।

50 से 69 वर्ष की आयु (जर्मनी और स्विटजरलैंड) या 45 से 69 वर्ष की आयु (ऑस्ट्रिया) के बीच की महिलाओं के लिए, हालांकि, डॉक्टर नियमित रूप से मैमोग्राफी भी करते हैं। इस आयु वर्ग में स्तन कैंसर का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है। हर दो साल में इस उम्र की महिलाएं वैधानिक स्वास्थ्य बीमा की कीमत पर मैमोग्राफी (मैमोग्राफी स्क्रीनिंग) करवा सकती हैं। विशेषज्ञ इस नियमित जांच की सलाह देते हैं, भले ही कैंसर का कोई विशेष संदेह न हो। कम उम्र की महिलाओं में, मैमोग्राफी का आदेश केवल तभी दिया जाता है जब स्तन कैंसर का कोई विशेष संदेह हो।

आप मैमोग्राफी लेख में छाती के एक्स-रे की प्रक्रिया, महत्व और जोखिमों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

बायोप्सी

स्तन में हर ऊतक परिवर्तन घातक नहीं होता है। ऊतक का नमूना (बायोप्सी) लेकर डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि यह वास्तव में कैंसर है या नहीं। डॉक्टर इस तरह से स्तन कैंसर के सटीक रूप का भी पता लगा सकते हैं। अन्य बातों के अलावा, यह जानना महत्वपूर्ण है कि कोशिकाएं पहले से कितनी बदल चुकी हैं और क्या उनके पास हार्मोन के लिए कई बाध्यकारी साइटें हैं (यानी गुणा करने के लिए हार्मोन की आवश्यकता है)। केवल इस जानकारी से ही डॉक्टर स्तन कैंसर का सर्वोत्तम संभव तरीके से इलाज कर सकते हैं।

डॉक्टर आमतौर पर ऊतक को एक आउट पेशेंट के आधार पर हटा देता है, यानी लंबे समय तक अस्पताल में रहने के बिना। आप हमारे लेख "बायोप्सी: ब्रेस्ट" में प्रक्रिया के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

कुछ मामलों में, डॉक्टर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) भी करेंगे। ऊतक परिवर्तनों को बेहतर ढंग से परिसीमित करने में सक्षम होने के लिए, वह आमतौर पर कंट्रास्ट मीडिया (कंट्रास्ट माध्यम एमआरआई) का भी संचालन करता है। यह उसे आपके स्तन ऊतक की बहुत विस्तृत छवियां देता है, जिस पर छोटे से छोटे परिवर्तन भी देखे जा सकते हैं। हालाँकि, यह परीक्षा केवल तभी आवश्यक है जब

• अल्ट्रासाउंड और / या मैमोग्राफी जानकारीपूर्ण नहीं थे
• डॉक्टर किसी भी ऊतक को नहीं हटा सकते हैं, उदाहरण के लिए क्योंकि ट्यूमर प्रतिकूल रूप से स्थित है या कई ऊतक साइटें संदिग्ध हैं
• रोगी के पास स्तन प्रत्यारोपण है
• रोगी के स्तन कैंसर के करीबी रिश्तेदार हैं या बीसीआरए जीन परिवर्तन है

पुष्टि स्तन कैंसर में जांच

यदि यह स्थापित हो जाता है कि रोगी को स्तन कैंसर है, तो आगे की जांच की जाएगी। उन्हें दिखाना चाहिए कि शरीर में कैंसर फैल गया है या नहीं। उदाहरण के लिए, छाती की एक्स-रे परीक्षा (छाती का एक्स-रे) फेफड़ों (फेफड़े के मेटास्टेसिस) में बेटी के ट्यूमर का पता लगा सकती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अक्सर जिगर में बस्तियों का पता लगाया जा सकता है।

हड्डियों की एक परमाणु चिकित्सा परीक्षा (हड्डी की स्किंटिग्राफी) दिखा सकती है कि क्या कैंसर कोशिकाएं कंकाल में बस गई हैं। कंट्रास्ट एजेंट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) भी मेटास्टेस की तलाश में मददगार हो सकता है। रिलैप्स या मेटास्टेसिस के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए, वर्तमान में मान्य दिशानिर्देश वक्ष और पेट की गणना की गई टोमोग्राफिक परीक्षा की सलाह देते हैं।

पैथोलॉजिकल खोज

विभिन्न परीक्षा परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक तथाकथित रोग संबंधी खोज बनाता है। यह स्तन कैंसर की विशेषताओं को दर्ज करता है, ज्यादातर संक्षिप्त रूपों के रूप में।

उदाहरण के लिए, TNM पदनाम इंगित करता है

• ट्यूमर कितना बड़ा है (T1 से T4),
• क्या पड़ोसी (क्षेत्रीय) लिम्फ नोड्स प्रभावित हैं (N0 से N3) और
• क्या स्तन कैंसर शरीर के अन्य भागों में पहले से ही (दूर) मेटास्टेसिस बना चुका है (हाँ = M1, नहीं = M0)।

एक उदाहरण: T4 N3 M0 एक बड़े ट्यूमर का वर्णन करता है जिसने आसपास के ऊतक (T4) पर आक्रमण किया है, कैंसर कोशिकाएं बगल और / या कॉलरबोन (N3) में कई लिम्फ नोड्स में फैल गई हैं, लेकिन अभी तक कोई दूर के मेटास्टेस (M0) नहीं बने हैं।

टीएनएम पदनाम के सामने और संक्षिप्ताक्षर अतिरिक्त जानकारी प्रदान करते हैं। उदाहरण के लिए, पूर्ववर्ती "सी" का अर्थ है कि डॉक्टर ने नैदानिक ​​​​परीक्षाओं (उदाहरण के लिए इमेजिंग प्रक्रिया, बायोप्सी) के आधार पर कैंसर को वर्गीकृत किया है। पूर्ववर्ती "पी" के साथ, टीएनएम पदनाम ऊतक (हिस्टोपैथोलॉजिकल) प्रयोगशाला परिणामों पर आधारित है जो एक ऑपरेशन के बाद किए गए थे।

ग्रेडिंग - ट्यूमर के अध: पतन की डिग्री - स्तन कैंसर के चरणों के वर्गीकरण के लिए भी महत्वपूर्ण है। यह इंगित करता है कि ऊतक कितना बदल गया है। इसमें चार चरण शामिल हैं: G1 से (कोशिकाएँ थोड़ी बदली हुई हैं, ट्यूमर आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है और बहुत आक्रामक रूप से नहीं) G4 (कोशिकाएँ दृढ़ता से बदल जाती हैं, ट्यूमर आमतौर पर जल्दी से बढ़ता है और आसपास के ऊतकों में आक्रामक रूप से बढ़ता है)।

पैथोलॉजिकल निष्कर्ष ट्यूमर के हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति का भी संकेत देते हैं। यह इंगित करता है कि क्या रोगी के स्तन कैंसर में एस्ट्रोजन (ईआर + या ईआर-पॉजिटिव) और / या प्रोजेस्टेरोन (पीजीआर + या पीजीआर-पॉजिटिव) के लिए कई डॉकिंग पॉइंट हैं। अक्सर दोनों को एक साथ हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव (HR + या Hr-pos।) कहा जाता है। चिकित्सा योजना के लिए यह महत्वपूर्ण है: कई हार्मोन रिसेप्टर्स वाला ट्यूमर हार्मोन के माध्यम से बढ़ता है। यदि आप उससे इन हार्मोनों को वापस ले लेते हैं, तो यह उसके विकास को धीमा कर देता है।

HER2 रिसेप्टर स्थिति इंगित करती है कि क्या ट्यूमर कोशिकाओं की सतह पर वृद्धि कारकों (HER2 / neu रिसेप्टर्स, ERBB2 या erbB2) के लिए कई डॉकिंग साइट हैं। यदि ऐसा है (एचईआर 2-पॉजिटिव), तो रोग आमतौर पर अधिक आक्रामक पाठ्यक्रम लेता है। डॉकिंग साइट्स को ब्लॉक करने से ब्रेस्ट कैंसर को बढ़ने से रोका जा सकता है।

निदान के लिए अनुपयुक्त: ट्यूमर मार्कर

जैसा कि पहले उम्मीद थी, रक्त में ट्यूमर मार्करों का उपयोग करके स्तन कैंसर का निदान नहीं किया जा सकता है। ट्यूमर मार्कर प्रोटीन होते हैं जिनकी रक्त या ऊतक में एकाग्रता कैंसर में बढ़ सकती है - या तो क्योंकि वे ट्यूमर द्वारा या ट्यूमर के जवाब में स्वस्थ कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होते हैं।

हालांकि, अन्य बीमारियां भी ऐसे ट्यूमर मार्करों की एकाग्रता को बढ़ा सकती हैं। इसलिए, वे आमतौर पर कैंसर के निदान के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। हालांकि, उनकी मदद से कैंसर की प्रगति और उपचार की सफलता का आकलन किया जा सकता है।यह स्तन कैंसर पर भी लागू होता है: स्तन कैंसर में सबसे महत्वपूर्ण ट्यूमर मार्कर सीए 15-3 है; सीईए भी एक भूमिका निभाता है। डॉक्टर नियमित रूप से स्तन कैंसर के रोगियों में दोनों ट्यूमर मार्करों को मापते हैं ताकि यह जांचा जा सके कि ट्यूमर कैसे विकसित हो रहा है और उपचार कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।

स्तन कैंसर: उपचार

यदि आपको स्तन कैंसर है, तो आपका उपचार करने वाला डॉक्टर आपको एक व्यक्तिगत उपचार योजना देगा। यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा स्तन कैंसर मौजूद है और यह कितना उन्नत है। कैंसर कोशिकाओं के गुण भी निर्णायक होते हैं - उदाहरण के लिए, चाहे उनकी सतह पर हार्मोन और / या वृद्धि कारक के लिए रिसेप्टर्स हों। इसके अलावा, चिकित्सक चिकित्सा की योजना बनाते समय आपकी उम्र, आपके सामान्य स्वास्थ्य और आपके हार्मोनल स्थिति (यानी आप रजोनिवृत्ति से गुजर रहे हैं या नहीं) को ध्यान में रखते हैं।

चिकित्सा योजना में आमतौर पर कई घटक होते हैं: डॉक्टर उपचार के तरीकों को मिलाते हैं जो आपके मामले में सफलता की सबसे अच्छी संभावना का वादा करते हैं। सिद्धांत रूप में, स्तन कैंसर के लिए निम्नलिखित उपचार विकल्प उपलब्ध हैं: सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण, (एंटी) हार्मोन थेरेपी और एंटीबॉडी थेरेपी जैसे लक्षित उपचार।

कैंसर के प्रकार और चरण के आधार पर, डॉक्टर एक निश्चित चिकित्सीय दृष्टिकोण की सलाह देते हैं, जो कई अध्ययनों के अनुसार, सर्वोत्तम संभव सफलता का वादा करता है। उपस्थित चिकित्सक आपको इसके बारे में विस्तार से बताएंगे। अपनी चिंताओं और इच्छाओं के बारे में खुलकर बात करें।

सहायक, नवजागुंत, उपशामक

ब्रेस्ट कैंसर की सर्जरी लगभग सभी मरीजों पर की जाती है। आमतौर पर उपचार की सफलता में सुधार के लिए एक अन्य चिकित्सा पद्धति प्रक्रिया का अनुसरण करती है। डॉक्टर इसे "सहायक" के रूप में संदर्भित करते हैं। उदाहरण के लिए, कई रोगियों को सहायक रसायन चिकित्सा या विकिरण चिकित्सा प्राप्त होती है।

कभी-कभी ट्यूमर को शल्यचिकित्सा से हटाने से पहले डॉक्टर कीमोथेरेपी या विकिरण करेंगे। उद्देश्य प्रक्रिया से पहले ट्यूमर के आकार को कम करना है। इस मामले में, डॉक्टर नवजात उपचार की बात करते हैं।

कीमोथैरेपी और इसी तरह के अन्य उपचारों का भी उपशामक रूप से उपयोग किया जा सकता है: कुछ मामलों में, स्तन कैंसर इतना आगे बढ़ चुका है कि अब इसका इलाज संभव नहीं है। तब उपशामक उपचार कम से कम ट्यूमर के विकास को धीमा कर सकता है और लक्षणों को कम कर सकता है।

स्तन कैंसर: सर्जरी

डॉक्टर लगभग हमेशा स्तन कैंसर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाते हैं। जब भी संभव हो, वह स्तन-संरक्षण चिकित्सा (बीईटी) चुनता है। हालांकि, कुछ मामलों में, पूरे स्तन को विच्छिन्न (मास्टेक्टॉमी) किया जाना चाहिए। फिर स्तन का पुनर्निर्माण किया जा सकता है।

स्तन-संरक्षण चिकित्सा (बीईटी)

स्तन-संरक्षण चिकित्सा में, डॉक्टर ट्यूमर को हटा देता है जबकि स्तन स्वयं (बड़े पैमाने पर) संरक्षित रहता है। यह कई रोगियों के साथ संभव है। हालांकि, कुछ आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर स्थानीयकृत है, तो डॉक्टर केवल स्तन-संरक्षण सर्जरी संचालित कर सकते हैं। इसके अलावा, यह स्तन के संबंध में बहुत बड़ा नहीं होना चाहिए और बहुकेंद्रीय रूप से नहीं बढ़ना चाहिए (अर्थात स्तन के विभिन्न चतुर्भुजों में कई foci शामिल नहीं हैं)।

कैंसर के ट्यूमर के साथ, डॉक्टर स्वस्थ ऊतक से एक मार्जिन हटा देता है। वह यह सुनिश्चित करना चाहता है कि शरीर में कोई सीमांत कैंसर कोशिकाएं न रहें। वह तुरंत पड़ोसी लिम्फ नोड्स (सेंटिनल नोड्स) को भी काट देता है। प्रक्रिया के दौरान, वह माइक्रोस्कोप के तहत उनकी जांच करता है ताकि यह जांचा जा सके कि वे पहले से ही कैंसर कोशिकाओं से संक्रमित हैं या नहीं। यदि ऐसा है, तो उसे बगल से लिम्फ नोड्स को भी काटना होगा।

एक स्तन-संरक्षण ऑपरेशन आमतौर पर विकिरण चिकित्सा (सहायक विकिरण) के बाद किया जाता है।

स्तन

कुछ स्तन कैंसर रोगियों में, स्तन-संरक्षण सर्जरी के लिए ट्यूमर बहुत बड़ा होता है। फिर पूरे स्तन को हटाना होगा। डॉक्टर इस प्रक्रिया को मास्टेक्टॉमी कहते हैं। यह अन्य कारणों से भी आवश्यक हो सकता है, उदाहरण के लिए यदि ट्यूमर में स्तन के विभिन्न चतुर्थांशों (बहुकेंद्रीय स्तन कैंसर) में कई कैंसर फॉसी होते हैं। भड़काऊ स्तन कैंसर के लिए डॉक्टर पूरे स्तन को भी हटा देते हैं।

मास्टेक्टॉमी के विभिन्न प्रकार हैं। अतीत में, स्तन की सभी मांसपेशियों, स्तन के सभी ऊतकों, ऊपर की त्वचा और निप्पल को हटा दिया गया था। आज डॉक्टर आमतौर पर जेंटलर तकनीकों का उपयोग करते हैं जो पेक्टोरल मांसपेशियों को संरक्षित करती हैं। कभी-कभी वे स्तन की त्वचा और निप्पल को भी अपनी जगह पर छोड़ देते हैं।

आप मास्टेक्टॉमी लेख में मास्टेक्टॉमी की प्रक्रिया और जोखिमों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

डॉक्टर मरीज के साथ सबसे उपयुक्त ओपी संस्करण के बारे में पहले ही चर्चा कर लेते हैं। वैसे: स्तन कैंसर के शुरुआती चरणों में, बाद के विकिरण के साथ स्तन-संरक्षण चिकित्सा में पूर्ण मास्टेक्टॉमी के समान ही अच्छा पूर्वानुमान होता है।

स्तनों का संवर्धन

स्तन विच्छेदन के बाद अक्सर स्तन पुनर्निर्माण होता है। हटाए गए स्तन को प्लास्टिक से बने इम्प्लांट या आपके अपने ऊतक के साथ फिर से बनाया जाता है। स्तन-संरक्षण सर्जरी के बाद स्तन वृद्धि भी उपयोगी हो सकती है यदि सर्जन को ट्यूमर को हटाने के लिए स्तन से बहुत सारे ऊतक को काटना पड़े।

दोनों ही मामलों में निम्नलिखित लागू होता है: स्तन कैंसर सर्जरी के बाद स्तन वृद्धि, घमंड से बाहर कॉस्मेटिक सर्जरी नहीं है। विशेष रूप से मास्टेक्टॉमी के बाद, कई महिलाएं पहले की तुलना में "अपूर्ण" और कम स्त्रैण महसूस करती हैं। स्तन-संरक्षण सर्जरी भी मनोवैज्ञानिक रूप से तनावपूर्ण हो सकती है, उदाहरण के लिए यदि स्तन बाद में अलग दिखते हैं। स्तन पुनर्निर्माण प्रभावित लोगों को अपने शरीर में फिर से अच्छा महसूस करने में मदद कर सकता है। यह उपचार प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण है!

स्तन वृद्धि के चिकित्सकीय कारण भी हैं। स्तन हटाने के बाद कुछ रोगियों में पीठ दर्द और खराब मुद्रा होती है, जो हड्डियों को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचा सकती है (पोस्टुरल डैमेज)। इसलिए ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्शन के विकल्पों पर अपने डॉक्टर से विस्तृत सलाह लेने से न डरें!

आप लेख में स्तन पुनर्निर्माण के विषय के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं स्तन वृद्धि।

स्तन कृत्रिम अंग

वैकल्पिक रूप से, ब्रेस्ट की कमी को ब्रेस्ट प्रोस्थेसिस (ब्रेस्ट एपिथिसिस) से छुपाया जा सकता है। विभिन्न मॉडल उपलब्ध हैं:

उदाहरण के लिए, सबसे सरल विकल्प फोम या सिलिकॉन से बना एक इंसर्ट है। लापता स्तन को नेत्रहीन रूप से बदलने के लिए इसे ब्रा में धकेल दिया जाता है। मेडिकल सप्लाई स्टोर्स में आप विशेष प्रोस्थेटिक ब्रा प्राप्त कर सकते हैं जिसमें इनसोल के लिए एकीकृत पॉकेट हों। ऐसे पॉकेट वाले विशेष स्विमसूट और बिकनी भी उपलब्ध हैं।

एक अन्य प्रकार स्वयं चिपकने वाला कृत्रिम अंग है। वे सीधे त्वचा पर पहने जाते हैं। महिलाओं को ऐसे चिपकने वाले कृत्रिम अंग तभी पहनने चाहिए जब सर्जिकल निशान पूरी तरह से ठीक हो जाए और विकिरण चिकित्सा पूरी हो जाए।

स्तन कैंसर: विकिरण

स्तन-संरक्षण सर्जरी के बाद और कभी-कभी मास्टेक्टॉमी के बाद भी, रोगियों को आमतौर पर (सहायक) विकिरण चिकित्सा प्राप्त होती है: स्तन कैंसर के अवशेष जो शरीर में रह सकते हैं, उच्च-ऊर्जा विकिरण से इतनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो जाते हैं कि वे मर जाते हैं।

डॉक्टर आमतौर पर पूरे स्तन को विकिरणित करते हैं। वह अक्सर कॉलरबोन के नीचे और बगल में लिम्फ नोड्स को भी विकिरणित करता है। केवल पुराने रोगियों में या जब पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत कम होता है, तो क्या वह विकिरण को स्तन के उस हिस्से तक सीमित करता है जहां ट्यूमर था (आंशिक स्तन विकिरण)।

स्तन कैंसर के रोगियों को जितनी जल्दी हो सके विकिरण चिकित्सा शुरू कर देनी चाहिए - जैसे ही सर्जिकल घाव पूरी तरह से ठीक हो जाए। विकिरण आमतौर पर सप्ताह में कई दिन होता है। यह कितने समय तक चलता है और डॉक्टर किस विकिरण खुराक का उपयोग करता है यह रोगी से रोगी में भिन्न होता है।

कुछ मामलों में, नवजागुंत विकिरण चिकित्सा भी उपयोगी है - यानी ऑपरेशन से पहले ट्यूमर को विकिरणित करना। यह स्तन कैंसर के फोकस को कम करने वाला माना जाता है ताकि सर्जन अंततः इसे और आसानी से हटा सकें। यदि स्तन कैंसर का ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है या यदि रोगी ऑपरेशन से इनकार करता है, तो डॉक्टर स्वयं विकिरण चिकित्सा दे सकता है।

स्तन कैंसर विकिरण के दुष्प्रभाव

आजकल किरणों को विशेष रूप से केवल वांछित ऊतक क्षेत्र में निर्देशित करना संभव है और इस प्रकार बड़े पैमाने पर स्वस्थ कोशिकाओं या अंगों को छोड़ना संभव है। फिर भी, साइड इफेक्ट को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। विकिरणित क्षेत्र में त्वचा बहुत तनावग्रस्त होती है। गंभीर धूप की कालिमा के साथ, यह दर्दनाक लालिमा और यहां तक ​​कि फफोले के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है। बालों का झड़ना भी हो सकता है। जब लिम्फ नोड्स विकिरणित होते हैं, तो लसीका द्रव छाती या बांह (लिम्फेडेमा) में जमा हो सकता है।

स्तन कैंसर में लिम्फेडेमा ट्यूमर का सीधा परिणाम हो सकता है और यह ऑपरेशन और/या विकिरण के बाद भी हो सकता है।

स्तन कैंसर: कीमोथेरेपी

डॉक्टर अक्सर स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग करते हैं। रोगियों को तथाकथित साइटोस्टैटिक्स (आमतौर पर एक जलसेक के रूप में, कभी-कभी एक टैबलेट के रूप में भी) प्राप्त होता है: सक्रिय तत्व शरीर में वितरित होते हैं और यहां तक ​​​​कि सबसे छोटे, पहले अनदेखे ट्यूमर के घोंसले और रक्त और लसीका प्रणाली में व्यक्तिगत कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचते हैं। ये साइटोस्टैटिक्स द्वारा इतने क्षतिग्रस्त हो जाते हैं कि वे मर जाते हैं।

कीमोथेरेपी से पहले (नियोएडजुवेंट) या सर्जरी के बाद (सहायक) किया जा सकता है। डॉक्टर उन्हें उपशामक चिकित्सा के रूप में भी उपयोग करते हैं: यदि स्तन कैंसर लाइलाज है, तो साइटोस्टैटिक्स कम से कम ट्यूमर के विकास को धीमा कर सकता है।

कीमोथेरेपी: कई चक्र

आमतौर पर रोगी को कई चक्रों में विभिन्न साइटोस्टैटिक्स प्राप्त होते हैं। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से यह निर्धारित करता है कि ये कौन सी दवाएं हैं और कितनी हैं। कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों को यथासंभव कम रखने के लिए अलग-अलग चक्रों के बीच एक छोटा ब्रेक होता है।

कीमोथेरेपी पोर्ट

डॉक्टर आमतौर पर साइटोस्टैटिक्स को जलसेक के रूप में प्रशासित करते हैं। ताकि उसे प्रत्येक उपचार चक्र से पहले रोगी की नस को चुभाना न पड़े, वह त्वचा के नीचे (आमतौर पर कॉलरबोन के नीचे) एक पोर्ट डाल सकता है। यह एक ट्यूब (कैथेटर) के साथ एक छोटा धातु या प्लास्टिक कक्ष है जो हृदय के पास एक बड़ी नस में जाता है। शिरा में साइटोस्टैटिक्स को प्रशासित करने के लिए डॉक्टर एक विशेष सुई का उपयोग करता है।

बंदरगाह लंबे समय तक (यहां तक ​​कि कुछ साल) शरीर में रह सकता है। प्रत्यारोपित छोटे कक्ष द्वारा रोगी अपने आंदोलन में प्रतिबंधित नहीं है और डॉक्टर के परामर्श से - स्नान, स्नान या खेल भी कर सकता है।

कीमोथेरेपी के साइड इफेक्ट

साइटोस्टैटिक्स स्वस्थ और कैंसर कोशिकाओं के बीच अंतर नहीं कर सकता है। इसलिए, उपचार के अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं। तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाएं विशेष रूप से क्षतिग्रस्त होती हैं। कैंसर कोशिकाओं के अलावा, इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, अस्थि मज्जा में रक्त बनाने वाली कोशिकाएं। नतीजतन, रोगियों में कभी-कभी बहुत कम लाल और सफेद रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स होते हैं। वे एनीमिया से पीड़ित हैं, उनके रक्त का थक्का नहीं जमता है और उनमें संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

कीमोथेरेपी भी अक्सर बालों की जड़ की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, जिससे बाल झड़ने लगते हैं। अन्य आम दुष्प्रभाव मतली और उल्टी, दस्त, भूख न लगना और लगातार थकावट और थकान हैं।

आप साइटोस्टैटिक्स के अवांछनीय प्रभावों के बारे में अधिक लेख कीमोथेरेपी: साइड इफेक्ट्स में पढ़ सकते हैं।

स्तन कैंसर: एंटी-हार्मोन थेरेपी

सभी स्तन कैंसर के लगभग दो तिहाई में कई एस्ट्रोजन और / या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स होते हैं। इसलिए वे महिला सेक्स हार्मोन के माध्यम से बढ़ते हैं। ऐसे ट्यूमर के लिए, (एंटी) हार्मोन थेरेपी (एंडोक्राइन थेरेपी) सवालों के घेरे में आता है: रोगियों को ऐसी दवाएं मिलती हैं जो हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर के विकास को रोकती हैं या कम से कम धीमा करती हैं। कार्रवाई के सटीक तंत्र के आधार पर, ये एंटी-एस्ट्रोजेन, एरोमाटेज़ इनहिबिटर या GnRH एनालॉग्स हैं।

(एंटी-) स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी कई वर्षों तक चलती है। उपचार के संभावित दुष्प्रभावों में रजोनिवृत्ति के लक्षण जैसे गर्म चमक और मिजाज शामिल हैं। वे उन रोगियों में भी हो सकते हैं जो पहले ही अपना रजोनिवृत्ति पार कर चुके हैं।

एंटीएस्ट्रोजेन

एंटी-एस्ट्रोजेन महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन के प्रभाव को कैंसर कोशिकाओं पर अपनी बाध्यकारी साइटों पर कब्जा कर लेते हैं और सेल में एस्ट्रोजेन-निर्भर प्रक्रियाओं को रोकते हैं।

स्तन ऊतक में मुख्य एंटी-एस्ट्रोजन दवा टैमोक्सीफेन है। यह रजोनिवृत्ति से पहले और बाद में रोगियों के लिए उपयुक्त है और इसे दिन में एक बार टैबलेट के रूप में लिया जाता है। चूंकि यह केवल स्तन कोशिकाओं में एस्ट्रोजन के खिलाफ काम करता है, लेकिन गर्भाशय की परत में एस्ट्रोजन की तरह ही काम करता है, डॉक्टर टैमोक्सीफेन को एक चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (SERM) कहते हैं। इसलिए दवा का प्रभाव प्रश्न में कोशिका के प्रकार पर निर्भर करता है।

एक तैयारी जो हमेशा एस्ट्रोजेन का प्रतिकार करती है वह फुलवेस्ट्रेंट है। इसलिए इसे वास्तविक एंटी-एस्ट्रोजन माना जाता है। यह एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की संख्या को भी कम करता है। डॉक्टर मुख्य रूप से उन्नत या मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए फुलवेस्ट्रेंट लिखते हैं।

अरोमाटेस अवरोधक

एरोमाटेज़ इनहिबिटर मांसपेशियों और वसा ऊतकों में एस्ट्रोजन के शरीर के स्वयं के उत्पादन को अवरुद्ध करते हैं, लेकिन अंडाशय में नहीं। इसलिए वे केवल पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों के लिए उपयुक्त हैं (जब अंडाशय ने पहले ही हार्मोन का उत्पादन बंद कर दिया है)। एरोमाटेज इन्हिबिटर टैबलेट के रूप में दिन में एक बार लिया जाता है। प्रसिद्ध एरोमाटेज अवरोधक एनास्ट्रोज़ोल, लेट्रोज़ोल और एक्समेस्टेन हैं।

GnRH एनालॉग्स

GnRH एनालॉग्स (जैसे बुसेरेलिन या गोसेरेलिन) कृत्रिम हार्मोन हैं जो अंडाशय में एस्ट्रोजन के उत्पादन को रोकते हैं। इसलिए वे रजोनिवृत्ति से पहले स्तन कैंसर के इलाज के लिए उपयुक्त हैं। GnRH एनालॉग्स द्वारा रोगियों को "कृत्रिम रूप से रजोनिवृत्ति में डाल दिया जाता है"। दवा को हर कुछ हफ्तों या महीनों में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

(एंटी) हार्मोन थेरेपी में सक्रिय पदार्थों के विभिन्न समूहों को भी एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है। डॉक्टर आमतौर पर जीएनआरएच एनालॉग्स को टेमोक्सीफेन या एरोमाटेज इनहिबिटर के साथ मिलाते हैं।

कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले डॉक्टर अक्सर बच्चे पैदा करने की क्षमता वाले रोगियों पर GnRH एनालॉग्स का उपयोग करते हैं। इससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है कि संबंधित व्यक्ति चिकित्सा के बाद भी पुन: उत्पन्न करने में सक्षम है। साइटोस्टैटिक्स आपको बाँझ भी बना सकता है। इस बारे में अपने डॉक्टर से विस्तार से सलाह लें।

स्तन कैंसर: लक्षित चिकित्सा

लक्षित उपचार विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं में प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करते हैं जो ट्यूमर के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। दवाएं कैंसर कोशिकाओं में कुछ लक्ष्य संरचनाओं पर हमला करती हैं। लक्षित चिकित्सा पर तभी विचार किया जा सकता है जब कोशिकाओं में ऐसी लक्ष्य संरचना हो (जो हमेशा ऐसा नहीं होता है)। आमतौर पर डॉक्टर अन्य तरीकों (जैसे कीमोथेरेपी) के अलावा इन उपचारों का उपयोग केवल उन्नत स्तन कैंसर में ही करते हैं। स्तन कैंसर के उपचार के लिए स्वीकृत लक्षित दवाओं के कुछ उदाहरण नीचे दिए गए हैं:

HER2 एंटीबॉडी

स्तन कैंसर के खिलाफ लक्षित उपचारों में से एक HER2 एंटीबॉडी (ट्रैस्टुज़ुमैब, पर्टुज़ुमैब) के साथ एंटीबॉडी थेरेपी (इम्यूनोथेरेपी) है: कुछ स्तन कार्सिनोमस में वृद्धि कारकों के लिए बड़ी संख्या में डॉकिंग पॉइंट होते हैं, तथाकथित HER2 रिसेप्टर्स (HER2 / neu रिसेप्टर्स)। सतह। ये ट्यूमर विशेष रूप से आक्रामक रूप से बढ़ते हैं। अतीत में, प्रभावित महिलाओं की इतनी अच्छी तरह से मदद करना अक्सर संभव नहीं था। यह HER2 एंटीबॉडी थेरेपी की शुरुआत के साथ बदल गया: HER2 एंटीबॉडी रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर देते हैं ताकि विकास कारक अब डॉक न कर सकें - कैंसर की वृद्धि धीमी या अवरुद्ध हो जाती है।

HER2 एंटीबॉडी ट्रैस्टुज़ुमैब पहले से ही स्तन कैंसर के शुरुआती चरणों के लिए स्वीकृत है, लेकिन इसका उपयोग उन्नत और मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए भी किया जा सकता है। ट्यूमर (नियोएडजुवेंट या एडजुवेंट) को शल्य चिकित्सा से हटाने से पहले या बाद में डॉक्टर इन्फ्यूजन के रूप में ट्रैस्टुजुमाब देता है।

कभी-कभी डॉक्टर ट्रैस्टुज़ुमैब के साथ एक और HER2 एंटीबॉडी देंगे जिसे पर्टुज़ुमैब कहा जाता है। यह एक समान तरीके से काम करता है, लेकिन ट्रैस्टुजुमाब से अलग जगह पर बांधता है। इसलिए कीमोथेरेपी के साथ दोनों एंटीबॉडी का संयोजन विशेष रूप से प्रभावी हो सकता है।

टायरोसिन किनसे अवरोधक

एक ट्यूमर को बढ़ने के लिए कुछ एंजाइमों की आवश्यकता होती है। इनमें तथाकथित टाइरोसिन किनेसेस शामिल हैं। उन्हें टाइरोसिन किनसे अवरोधकों के साथ अवरुद्ध किया जा सकता है। लैपटिनिब दवाओं के इस समूह से संबंधित है। यह ग्रोथ रिसेप्टर्स ईजीएफआर और एचईआर 2 पर संबंधित टाइरोसिन किनसे साइट को ब्लॉक करता है। इसलिए डॉक्टर इसे HER2 पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर को ही देते हैं। सक्रिय संघटक को टैबलेट के रूप में लिया जाता है। डॉक्टर इसका उपयोग उन्नत स्तन कैंसर के लिए करते हैं, अक्सर कीमोथेरेपी, हार्मोन या एंटीबॉडी थेरेपी के अलावा, और आमतौर पर केवल अन्य उपचारों के पहले ही हो चुके होते हैं।

एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर

यदि ट्यूमर एक निश्चित आकार से अधिक हो जाता है, तो उसे अधिक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है - मौजूदा रक्त वाहिकाएं अब इसके लिए पर्याप्त नहीं हैं। ट्यूमर स्वयं ही नई रक्त वाहिकाओं (एंजियोजेनेसिस) के निर्माण को उत्तेजित करता है। तथाकथित एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर के साथ, नई रक्त वाहिकाओं के गठन को रोका जा सकता है - ट्यूमर "भूखा"। एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर का एक उदाहरण सक्रिय संघटक बेवाकिज़ुमैब है। इसे कभी-कभी कीमोथेरेपी के अलावा उन्नत स्तन कैंसर के रोगियों को जलसेक के रूप में दिया जाता है।

बोन-टारगेटिंग थेरेपी

कीमोथेरेपी और एंटी-हार्मोन थेरेपी में इस्तेमाल होने वाली कई दवाएं हड्डियों को नुकसान पहुंचाती हैं। वे हड्डी के पदार्थ को तोड़ते हैं और इसे अस्थिर और नाजुक (ऑस्टियोपोरोसिस) बनाते हैं। इससे बचने के लिए डॉक्टर कभी-कभी बोन-डायरेक्टेड थेरेपी का इस्तेमाल करते हैं।अलेंड्रोनेट जैसे बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हड्डियों के नुकसान को रोकते हैं और शेष हड्डी द्रव्यमान को मजबूत करते हैं। रोगी आमतौर पर इसे टैबलेट के रूप में प्राप्त करते हैं। एक विकल्प denosumab एंटीबॉडी है।

डॉक्टर इन दवाओं का उपयोग स्तन कैंसर से होने वाले अस्थि मेटास्टेसिस के लिए भी करते हैं।

स्तन कैंसर: आगे के चिकित्सीय उपाय

सर्जरी, कीमोथेरेपी आदि के साथ ब्रेस्ट कैंसर थेरेपी के अलावा अन्य उपाय मदद कर सकते हैं। उनमें से कुछ का उपयोग चिकित्सा के दुष्प्रभावों को रोकने या कम करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी अक्सर मतली और उल्टी को ट्रिगर करती है। विशेष दवाएं, तथाकथित एंटी-इमेटिक्स (एंटी-इमेटिक्स), इसके खिलाफ मदद करती हैं। वे आमतौर पर कीमोथेरेपी से पहले और उसके दौरान तुरंत दिए जाते हैं। इसका मतलब है कि कई मामलों में अब उल्टी नहीं होती है, जो पहले अधिक आम थी और जिससे कई पीड़ित अभी भी डरते हैं।

एक्यूपंक्चर मतली और उल्टी को भी दूर कर सकता है। कैंसर रोगियों में लगातार थकावट और थकान (थकान) के खिलाफ सुइयों के लक्षित स्थान की सिफारिश अक्सर की जाती है।

योग तनाव, चिंता, अवसाद और थकावट (थकान) के खिलाफ भी मदद कर सकता है और कैंसर रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

खेलकूद और व्यायाम करना भी जरूरी है। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि आपका शरीर कितना संभाल सकता है, तो अपने डॉक्टर से सलाह लें।

स्तन कैंसर के लिए औषधीय पौधे

कुछ मरीज़ औषधीय पौधों के साथ स्तन कैंसर चिकित्सा का समर्थन करते हैं। यह केवल कुछ मामलों में समझ में आता है। कुछ उदाहरण:

जब मरीज फूला हुआ महसूस करते हैं, तो सौंफ की चाय मदद कर सकती है। ब्लैक कोहोश का अर्क, उदाहरण के लिए, एंटी-हार्मोन थेरेपी के परिणामस्वरूप होने वाली गर्म चमक को दूर कर सकता है। हालांकि, अभी तक कैंसर थेरेपी के संभावित साइड इफेक्ट्स या इंटरैक्शन के बारे में कुछ भी ज्ञात नहीं है।

मिस्टलेटो के अर्क को स्तन कैंसर (और कैंसर के अन्य रूपों) में कई तरह से मदद करने के लिए कहा जाता है: उन्हें ट्यूमर के खिलाफ काम करना चाहिए, पुनरावृत्ति को रोकना चाहिए और कीमोथेरेपी की सहनशीलता में सुधार करना चाहिए। हालांकि, अभी तक इन प्रभावों को निश्चित रूप से साबित करना संभव नहीं हो पाया है। कुछ रोगियों को हर्बल तैयारी से एलर्जी की प्रतिक्रिया भी होती है, जिसे आमतौर पर त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि मिस्टलेटो के अर्क चल रहे ट्यूमर थेरेपी को प्रभावित करते हैं या नहीं।

यदि आप अपने स्तन कैंसर के उपचार के दौरान औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग करने की योजना बना रहे हैं, तो पहले अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें। वह आपको संभावित दुष्प्रभावों या बातचीत के बारे में सूचित कर सकता है।

कैंसर के घातक रोग का सफलतापूर्वक मुकाबला करने के लिए अकेले वैकल्पिक उपचार विधियां पर्याप्त नहीं हैं। हालांकि, आप पारंपरिक चिकित्सा उपचार का समर्थन कर सकते हैं।

स्तन कैंसर में आहार

जब तक ब्रेस्ट कैंसर आगे नहीं बढ़ता है, तब तक इसका सीधा असर मरीज के मेटाबॉलिज्म पर नहीं पड़ता है। एक नियम के रूप में, तब किसी विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है। स्वस्थ लोगों की तरह ही ब्रेस्ट कैंसर के मरीजों को भी संतुलित आहार लेना चाहिए। फिर विटामिन की तैयारी और भोजन की खुराक भी अनावश्यक है।

इसके अलावा, स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके शरीर को उतनी ही ऊर्जा की आपूर्ति हो रही है जितनी इसकी आवश्यकता है - न अधिक और न ही कम: स्तन कैंसर में बहुत अधिक वजन होने से रिलेप्स और मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। कम वजन, जो विशेष रूप से उन्नत स्तन कैंसर में होता है, भी समस्याग्रस्त है। कम वजन के मरीज आमतौर पर कैंसर थेरेपी को भी बर्दाश्त नहीं करते हैं।

उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है

स्तन कैंसर के लिए विभिन्न चिकित्सा युक्तियाँ किताबों, इंटरनेट और वर्ड ऑफ़ माउथ में प्रसारित हो रही हैं, जिनके बारे में विशेषज्ञ सलाह देते हैं - क्योंकि वे किसी काम के नहीं होते हैं और कभी-कभी नकारात्मक प्रभाव भी डाल सकते हैं। कुछ उदाहरण:

• ऑक्सीजन और ओजोन थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि उनका प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
• जस्ता, मैग्नीशियम या आयोडीन की खुराक के प्रभावों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है और यह हानिकारक भी हो सकता है। विशेष रूप से जिंक प्रयोगशाला प्रयोगों में खराब प्रदर्शन करता है। आयोडीन के मामले में भी सकारात्मक प्रभाव का प्रमाण है।
• विटामिन ए, सी और ई (बीटा-कैरोटीन) के साथ उच्च खुराक की तैयारी की भी सिफारिश नहीं की जाती है। वे विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी के प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।
• यदि आपको हार्मोन के प्रति संवेदनशील स्तन कैंसर है, तो आपको (संभावित) हार्मोनल प्रभाव वाले उच्च खुराक वाले पदार्थ नहीं लेने चाहिए। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए दवाएं, फाइटोएस्ट्रोजेन (जैसे सोया, लाल तिपतिया घास, चीनी एंजेलिका, ऋषि) के साथ-साथ दूध थीस्ल, जिनसेंग और हॉप की तैयारी। आप एंटी-हार्मोन थेरेपी को कमजोर कर सकते हैं।
• एंटी-हार्मोन थेरेपी, कीमोथेरेपी, या स्तन कैंसर के लिए एंटीबॉडी थेरेपी के दौरान सेंट जॉन पौधा से बचें क्योंकि यह चिकित्सीय प्रभाव को कमजोर कर सकता है।
• यदि आप सक्रिय पदार्थ 5-फ्लूरोरासिल युक्त कीमोथेरेपी प्राप्त कर रहे हैं तो फोलिक एसिड की खुराक न लें। अन्यथा कीमोथेरेपी का कोशिकाओं पर अधिक हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है।

दूसरी राय लें!

क्या आप प्रस्तावित चिकित्सा योजना के बारे में अनिश्चित हैं? फिर अपने डॉक्टर को यह बताने से न डरें। यदि वह आपकी चिंताओं का समाधान नहीं कर सकता है, तो आपको एक स्वतंत्र विशेषज्ञ से दूसरी चिकित्सा राय लेने का अधिकार है। स्वास्थ्य बीमा कंपनियां और कैंसर परामर्श केंद्र आपको एक उपयुक्त विशेषज्ञ खोजने में मदद करेंगे।

फिर आपको इस दूसरे विशेषज्ञ के लिए एक रेफरल की आवश्यकता होगी और उसे उन सभी दस्तावेजों के साथ प्रदान करना होगा जो प्रारंभिक निदान (प्रयोगशाला परिणाम, एक्स-रे, आदि) के साथ-साथ निदान और नियोजित उपायों का सारांश प्रदान करते हैं। पहला इलाज करने वाला डॉक्टर इन दस्तावेजों या उनकी प्रतियों को प्रदान करने के लिए बाध्य है।

दूसरा विशेषज्ञ इन दस्तावेजों की जांच करता है और आमतौर पर आपकी स्थिति का और भी बेहतर आकलन करने में सक्षम होने के लिए आपसे व्यक्तिगत साक्षात्कार के लिए कहता है। परिणाम यह हो सकता है कि वह प्रस्तावित चिकित्सा की पुष्टि करता है। लेकिन वह कुछ (मामूली) बदलाव भी सुझा सकता है। यदि पहली और दूसरी राय एक-दूसरे से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है, तो दोनों डॉक्टरों को एक-दूसरे से परामर्श करना चाहिए और एक संयुक्त चिकित्सा सिफारिश तैयार करनी चाहिए ताकि रोगी के रूप में आपको और परेशान न किया जा सके।

किसी अन्य विशेषज्ञ द्वारा दूसरी राय की लागत आमतौर पर वैधानिक स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा वहन की जाती है। यदि आपके पास निजी बीमा है, तो आप यह देखने के लिए अपने बीमा अनुबंध की जांच कर सकते हैं कि क्या ऐसी लागतें शामिल हैं। किसी भी मामले में, आपको दूसरी राय प्राप्त करने से पहले अपनी स्वास्थ्य बीमा कंपनी के साथ लागत के मुद्दे को स्पष्ट करना चाहिए।

स्तन कैंसर: मेटास्टेसिस

प्रत्येक चौथे रोगी में, रोग के दौरान शरीर के अन्य भागों में ट्यूमर बेटी ट्यूमर (मेटास्टेसिस) बनाता है। कभी-कभी निदान के समय मेटास्टेस पहले से मौजूद होते हैं, लेकिन अक्सर वे बाद तक विकसित नहीं होते हैं। सिद्धांत रूप में, मेटास्टेस विकसित होने की अधिक संभावना है

• जब कैंसर का पता देर से चलता है
• कैंसर कोशिकाओं के कुछ जैविक गुणों के साथ
• रोग के पहले कुछ वर्षों में, लेकिन कुछ वर्षों के बाद भी मेटास्टेस हो सकते हैं

स्तन कैंसर मेटास्टेसिस कैसे और कहाँ विकसित होता है?

कैंसर कोशिकाएं स्तन में मुख्य ट्यूमर से अलग हो सकती हैं और रक्त या लसीका प्रवाह के साथ शरीर के अन्य क्षेत्रों में ले जाया जाता है, जहां वे जुड़ते हैं और नए विकास (हेमेटोजेनिक और लिम्फोजेनिक मेटास्टेसिस) बनाते हैं। सबसे आम स्तन कैंसर मेटास्टेस हड्डियों, यकृत और फेफड़ों में विकसित होते हैं। लेकिन कभी-कभी ये मस्तिष्क जैसे अन्य अंगों में भी पाए जाते हैं।

अस्थि मेटास्टेसिस

स्तन कैंसर हड्डियों में मेटास्टेसाइज कर सकता है, विशेष रूप से रीढ़ में, लेकिन कभी-कभी अन्य हड्डियों जैसे जांघों और ह्यूमरस, श्रोणि, पसलियों, उरोस्थि, या खोपड़ी की छत में। प्रभावित लोग हड्डी के दर्द से पीड़ित होते हैं। इसके अलावा, प्रभावित हड्डियां अधिक आसानी से टूट सकती हैं - चिकित्सा पेशेवर इस तरह के कैंसर से संबंधित हड्डी के फ्रैक्चर को पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर कहते हैं। एक्स-रे परीक्षाओं, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के माध्यम से अस्थि मेटास्टेस का पता लगाया जा सकता है। बोन स्किन्टिग्राफी से पता चलता है कि हड्डी की भागीदारी कितनी व्यापक है।

लिवर मेटास्टेसिस

यकृत में स्तन कैंसर मेटास्टेसिस अक्सर लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं पैदा करता है। कभी-कभी वे सूजन और अन्य पाचन समस्याओं, खराब भूख और वजन घटाने जैसे गैर-विशिष्ट लक्षणों को ट्रिगर करते हैं। यदि यकृत मेटास्टेस का संदेह है, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पेट की जांच करता है। यदि निष्कर्ष अस्पष्ट हैं, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी मदद कर सकती है।

फेफड़े के मेटास्टेसिस

यदि, उन्नत स्तन कैंसर में, खांसी और सांस की तकलीफ बिना किसी स्पष्टीकरण (जैसे श्वसन संक्रमण) के होती है, तो यह फेफड़ों में स्तन कैंसर मेटास्टेस के कारण हो सकता है। इस संदेह को डॉक्टर मरीज की छाती का एक्स-रे (छाती का एक्स-रे) करके स्पष्ट कर सकता है।

मस्तिष्क मेटास्टेसिस

कभी-कभी स्तन कैंसर मस्तिष्क को मेटास्टेसाइज करता है। प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र के आधार पर, परिणाम लक्षणों की एक विस्तृत विविधता है। ये सिरदर्द, धारणा विकार, बिगड़ा हुआ चेतना या भाषण, या यहां तक ​​कि दौरे भी हो सकते हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके मस्तिष्क मेटास्टेस का पता लगाया जा सकता है।

मेटास्टेस के लिए आगे की परीक्षा

यदि संभव हो तो, डॉक्टर मेटास्टेस से ऊतक के नमूने लेता है और प्रयोगशाला में उनका विश्लेषण करता है। कभी-कभी मेटास्टेस में स्तन में मूल ट्यूमर की तुलना में भिन्न जैविक गुण होते हैं। यह हो सकता है कि प्राथमिक ट्यूमर (स्तन ट्यूमर) हार्मोन-निर्भर तरीके से बढ़ता है, लेकिन मेटास्टेस नहीं होता है। एक (एंटी) हार्मोन थेरेपी तब केवल स्तन में ट्यूमर के खिलाफ काम करती है, लेकिन मेटास्टेस के खिलाफ कुछ नहीं करती है।

कभी-कभी मेटास्टेस प्रारंभिक रूप से सफल स्तन कैंसर चिकित्सा के कुछ समय बाद ही दिखाई देते हैं। फिर वे एक रिलैप्स का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसे चिकित्सकीय रूप से एक रिलैप्स कहा जाता है। ऐसे मामलों में नए ऊतक के नमूने विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं। इसके अलावा, ट्यूमर मार्कर भी सहायक हो सकते हैं: सफल उपचार के बाद वे गिर जाते हैं। यदि आप फिर से बढ़ते हैं, तो यह स्तन कैंसर या मेटास्टेस में नए सिरे से वृद्धि का संकेत दे सकता है।

स्तन कैंसर मेटास्टेसिस का उपचार

डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से स्तन कैंसर मेटास्टेसिस के लिए चिकित्सा की योजना बनाते हैं। वह उन्हें बार-बार चेक भी करता है और जरूरत पड़ने पर एडजस्ट भी करता है। डॉक्टर आमतौर पर मेटास्टेसिस का व्यवस्थित रूप से इलाज करते हैं - यानी ऐसी दवाओं के साथ जो पूरे शरीर में काम करती हैं और बिखरी हुई कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ काम करती हैं। स्तन कैंसर की तरह, ये एंटी-हार्मोनल दवाएं (एंटी-हार्मोन थेरेपी) या साइटोस्टैटिक दवाएं (कीमोथेरेपी) हो सकती हैं। कभी-कभी वह मेटास्टेस के खिलाफ लक्षित दवाओं (जैसे HER2 एंटीबॉडी) का भी उपयोग करता है।

इसके अलावा, अस्थि मेटास्टेस वाली महिलाओं को अक्सर बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स भी दिए जाते हैं। ये सक्रिय तत्व यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि मेटास्टेस हड्डी के ऊतकों को कम नुकसान पहुंचाते हैं। यह हड्डी को अधिक स्थिर बनाता है और फ्रैक्चर की संभावना कम होती है।

डॉक्टर शल्य चिकित्सा द्वारा कुछ मेटास्टेस को हटा देता है या उन्हें विकिरणित करता है। फिर वह उपचार को स्थानीय या क्षेत्रीय बताता है।

स्तन कैंसर मेटास्टेस प्रभावित लोगों के लिए बहुत दर्द पैदा कर सकता है। फिर आपको पर्याप्त दर्द प्रबंधन की आवश्यकता होगी। इसमें मुख्य रूप से दर्द निवारक दवाएं शामिल हैं - डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से प्रकार और खुराक को समायोजित करेगा। इसके अलावा, दर्द को अक्सर गैर-दवा विधियों से दूर किया जा सकता है। यह, उदाहरण के लिए, ठंड या गर्मी के अनुप्रयोग (स्नान, पैक, आदि) के साथ-साथ ऑटोजेनिक प्रशिक्षण जैसे विश्राम के तरीके भी हो सकते हैं।

स्तन कैंसर मेटास्टेसिस: जीवन प्रत्याशा और रोग का निदान

जब महिलाओं को "मेटास्टेटिक स्तन कैंसर" का निदान किया जाता है तो यह अक्सर एक बड़ा झटका होता है। क्योंकि तब कैंसर आमतौर पर पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता। व्यक्तिगत रोग का निदान विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि सटीक प्रकार का स्तन कैंसर या मेटास्टेस का स्थान। कुछ मामलों में, स्थिति बहुत जल्दी बिगड़ जाती है। अन्य मामलों में, सही उपचार वाली महिलाएं दशकों तक जीवित रह सकती हैं, भले ही स्तन कैंसर मेटास्टेसाइज़ हो गया हो: सही चिकित्सा आगे ट्यूमर के विकास को रोक सकती है और कुछ परिस्थितियों में, कम से कम अस्थायी रूप से कैंसर को दबा सकती है।

सिद्धांत रूप में, स्तन कैंसर के सटीक पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। पूर्वानुमान की जानकारी आंकड़ों और अनुभवजन्य मूल्यों पर आधारित होती है, लेकिन संबंधित व्यक्ति पर लागू नहीं होती है।

स्तन कैंसर: देखभाल और पुनर्वसन

प्रारंभिक चिकित्सा (सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा) के पूरा होने के बाद क्या होता है? कई स्तन कैंसर रोगी इस प्रश्न से चिंतित हैं। चिंता न करें - आप अकेले नहीं रहेंगे! आफ्टरकेयर के हिस्से के रूप में, आपकी लंबे समय तक देखभाल की जाएगी। प्रारंभिक अवस्था में किसी भी प्रकार के पुनरावर्तन का पता लगाने के लिए डॉक्टर नियमित अनुवर्ती जांच करता है।

स्तन कैंसर में पुनर्वास भी महत्वपूर्ण है। इससे रोगियों के लिए रोजमर्रा की जिंदगी में वापस आना आसान हो जाना चाहिए।

स्तन कैंसर के बाद पुनर्वास

स्तन कैंसर के बाद पुनर्वास से प्रभावित लोगों को अपने दैनिक, सामाजिक और, यदि आवश्यक हो, पेशेवर जीवन में यथासंभव आसानी से लौटने में मदद मिलनी चाहिए। इसका उद्देश्य कैंसर और उसके उपचार के कारण होने वाले दीर्घकालिक प्रभावों और हानियों (जैसे लिम्पेडेमा) को रोकना या कम करना है।

उपयुक्त पुनर्वास उपायों का चयन करते समय, रोगी की ज़रूरतें और इच्छाएँ प्रमुख भूमिका निभाती हैं। उन उपायों पर चर्चा करना सबसे अच्छा है जो रोगी और डॉक्टर के साथ मिलकर समझ में आते हैं। उदाहरण के लिए संभावित प्रस्ताव हैं:

• स्तन कैंसर और अन्य स्वास्थ्य विषयों पर सूचना और प्रशिक्षण
• खेल और व्यायाम चिकित्सा
• पोषण संबंधी सलाह और प्रशिक्षण
• लिम्फेडेमा का उपचार
• बीमारी (जैसे संगीत चिकित्सा), व्यावसायिक चिकित्सा से निपटने में सहायता के लिए मनोवैज्ञानिक परामर्श और उपचार, विश्राम प्रक्रियाएं और कलात्मक उपचार
• सामाजिक और सामाजिक कानून के मुद्दों पर सलाह, लाभ के लिए आवेदन करने में सहायता या गंभीर रूप से विकलांग व्यक्ति का पास
• पेशेवर और सामाजिक एकीकरण का समर्थन करने के उपाय, चिकित्सा पश्च-देखभाल की योजना और सामान्य आगे की देखभाल

विशिष्ट क्लीनिक, जिसमें रोगियों को इनपेशेंट के रूप में समायोजित किया जाता है, पूरे दिन के पुनर्वास कार्यक्रमों के कई सप्ताह प्रदान करते हैं। कुछ स्थानों पर एक दिवसीय क्लिनिक में आउट पेशेंट पुनर्वसन प्रस्ताव भी हैं।

पुनर्वास आमतौर पर कैंसर के उपचार के पूरा होने के तुरंत बाद होता है (अनुवर्ती पुनर्वास, अनुवर्ती उपचार)। कुछ मामलों में, यदि मरीज इसे बाद में शुरू करते हैं, तो बीमा कंपनियां इसके लिए भुगतान नहीं करेंगी। कभी-कभी प्राथमिक उपचार के तुरंत बाद अनुवर्ती पुनर्वास संभव नहीं होता है। आप बाद में स्तन कैंसर के बाद ऐसा "इलाज" शुरू कर सकते हैं, लेकिन आपको पहले से जिम्मेदार बीमा कंपनी से परामर्श करना होगा।

स्तन कैंसर के रोगी घर लौटने के बाद भी कुछ पुनर्वास उपायों के लिए आवेदन कर सकते हैं यदि रोजमर्रा की जिंदगी में समस्याएं आती हैं। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, मनो-ऑन्कोलॉजिकल सलाह, एक पुनर्वसन खेल समूह में भागीदारी या पोषण संबंधी सलाह। मरीजों को फॉलो-अप देखभाल के प्रभारी अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करनी चाहिए।

सलाह और आवेदन

स्तन कैंसर के बाद रोगी को पुनर्वसन के लिए स्वयं आवेदन करना होगा। पहले उपचार चरण के अंत से पहले अनुवर्ती पुनर्वास के लिए भी आवेदन करना पड़ता है। अस्पताल में मरीज क्लिनिक की सामाजिक सेवाओं से आवेदन के साथ सहायता प्राप्त कर सकते हैं। वैधानिक स्वास्थ्य बीमा वाले स्तन कैंसर के रोगी जो बाह्य रोगी पुनर्वसन से गुजरना चाहते हैं, वे पुनर्वसन सेवा केंद्रों (www.reha-servicestellen.de) से सलाह ले सकते हैं।

लागत

वैधानिक बीमा वाले रोगियों के पुनर्वास की लागत स्वास्थ्य बीमा या पेंशन बीमा द्वारा कवर की जाती है। हालांकि, मरीजों को आमतौर पर अतिरिक्त भुगतान करना पड़ता है। कुछ मामलों में आपको सह-भुगतान करने से छूट दी जा सकती है। आपकी बीमा कंपनी आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देगी। निजी बीमा कंपनियां केवल पुनर्वसन लागतों को कवर करती हैं यदि बीमा अनुबंध में इस पर सहमति हुई हो।

स्तन कैंसर के बाद अनुवर्ती देखभाल

पहले स्तन कैंसर का इलाज पूरा होने के बाद, अनुवर्ती देखभाल इस प्रकार है। 20 वर्षों के बाद भी, स्तन कैंसर ट्यूमर (स्थानीय पुनरावृत्ति) के मूल स्थान पर वापस आ सकता है या मेटास्टेस का कारण बन सकता है। इसलिए लगातार अनुवर्ती देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है। तो डॉक्टर कर सकते हैं

• दूसरे स्तन में जल्दी ही एक रिलैप्स या ट्यूमर का पता लगाना
• एंटी-हार्मोन थेरेपी पर रोगियों की देखभाल करना, जो आमतौर पर कई वर्षों तक रहता है
• स्तन कैंसर चिकित्सा के दुष्प्रभावों को पहचानें और उनका इलाज करें
• रोगी को मनोवैज्ञानिक रूप से समर्थन और सलाह देना

उन्नत स्तन कैंसर (मेटास्टेसिस के साथ) वाली महिलाओं का आमतौर पर स्थायी रूप से इलाज किया जाता है। मनोसामाजिक समर्थन और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने वाले सभी उपाय यहां विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

अनुवर्ती परीक्षा कैसी दिखती है?

अनुवर्ती परीक्षाओं के लिए, रोगी या तो किसी रेजिडेंट डॉक्टर (जैसे कि स्त्री रोग विशेषज्ञ या ऑन्कोलॉजिस्ट = कैंसर विशेषज्ञ) के पास जा सकते हैं या किसी विशेष आउट पेशेंट क्लिनिक में जा सकते हैं।

परीक्षा एक विस्तृत चर्चा (एनामनेसिस) के साथ शुरू होती है। डॉक्टर मरीज से पूछता है कि उसकी वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति क्या है और क्या वह लक्षणों या उपचार के दुष्प्रभावों से पीड़ित है। फिर वह छाती, बगल और वहां स्थित लिम्फ नोड्स (शारीरिक जांच) को टटोलता है।

वह नियमित अंतराल पर छाती का एक्स-रे (मैमोग्राम) और अल्ट्रासाउंड जांच भी करता है। उच्च जोखिम वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए आनुवंशिक परिवर्तन के साथ), डॉक्टर आमतौर पर स्तन के एमआरआई की भी व्यवस्था करते हैं।

यदि शारीरिक या इमेजिंग परीक्षाओं में कोई असामान्यता प्रकट होती है, तो आगे की परीक्षाएं आवश्यक हैं (जैसे रक्त परीक्षण, एमआरआई, सीटी)। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर रोगी को अन्य विशेषज्ञों (जैसे रेडियोलॉजिस्ट) या स्तन कैंसर केंद्र के पास भेज देगा।

अनुवर्ती विज़िट: शेड्यूल

प्राथमिक उपचार (जैसे सर्जरी, कीमोथेरेपी और/या विकिरण चिकित्सा) के पूरा होते ही अनुवर्ती देखभाल शुरू हो जाती है। आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आपके मामले में अनुवर्ती परीक्षा कितनी देर और कितनी बार समझ में आती है। विशेषज्ञ स्पर्शोन्मुख रोगियों के लिए निम्नलिखित अनुसूची की सलाह देते हैं:

• पहले से तीसरे वर्ष: हर तीन महीने में चर्चा और तालमेल परीक्षा; मैमोग्राफी और स्तन अल्ट्रासाउंड साल में एक बार
• चौथे वर्ष से: हर छह महीने में चर्चा और तालमेल परीक्षा; साल में एक बार मैमोग्राफी और ब्रेस्ट अल्ट्रासाउंड।
• छठे वर्ष से: प्रारंभिक स्तन कैंसर का पता लगाना (साल में एक बार स्तन का पैल्पेशन, मैमोग्राफी और स्तन का अल्ट्रासाउंड)

स्तन कैंसर: रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान

अलग-अलग मामलों में स्तन कैंसर कैसे आगे बढ़ेगा यह विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। एक बात निश्चित है: यदि स्तन कैंसर का इलाज (समय पर) नहीं किया जाता है, तो यह शरीर के अन्य भागों में बेटी बस्तियों (मेटास्टेसिस) का निर्माण करता है। स्तन कैंसर के शुरुआती चरणों की तुलना में उपचार तब अधिक कठिन और आक्रामक होता है। इसके अलावा, जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, ठीक होने की संभावना कम हो जाती है।

स्तन कैंसर: इलाज की संभावना

ज्यादातर महिलाओं में ब्रेस्ट कैंसर को ठीक किया जा सकता है अगर इसे समय पर पहचान लिया जाए और इसका सही इलाज किया जाए। उपचार में प्रगति के लिए धन्यवाद, रोगी के बचने की संभावना में सुधार हुआ है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है। निदान के समय स्तन कैंसर के चरण के अलावा, इसमें ट्यूमर का प्रकार भी शामिल है। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में भड़काऊ स्तन कैंसर अधिक आक्रामक रूप से बढ़ता है।

अन्य कारक जो स्तन कैंसर से ठीक होने की संभावना को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, रोगी का सामान्य स्वास्थ्य और उसकी उम्र। छोटे स्तन कैंसर के रोगियों के लिए रोग का निदान अक्सर वृद्ध लोगों की तुलना में कम अनुकूल होता है।

आप लेख में स्तन कैंसर के पूर्वानुमान के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं स्तन कैंसर: एक इलाज की संभावना।

स्तन कैंसर को रोकें

स्तन कैंसर के कुछ जोखिम कारकों से बचा जा सकता है या कम से कम कम किया जा सकता है। इसे ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ निम्नलिखित निवारक उपायों की सलाह देते हैं:

• नियमित व्यायाम और व्यायाम करें: जो महिलाएं सप्ताह में कम से कम पांच दिन 30 से 60 मिनट तक शारीरिक रूप से सक्रिय रहती हैं, उनमें स्तन कैंसर का खतरा 20 से 30 प्रतिशत कम होता है। यह रजोनिवृत्ति के बाद विशेष रूप से सच है! वर्तमान में मान्य दिशानिर्देश प्रति सप्ताह कम से कम ढाई घंटे के मध्यम व्यायाम या 75 मिनट के ज़ोरदार व्यायाम की सलाह देते हैं। मरीजों को सप्ताह में दो दिन शक्ति प्रशिक्षण करना चाहिए।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• कम संतृप्त फैटी एसिड खाएं, जैसे कि वसायुक्त सॉसेज, मांस, मक्खन और अन्य डेयरी उत्पाद। दूसरी ओर, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (उदाहरण के लिए मछली या वनस्पति तेलों में) से सावधान रहें। भरपूर मात्रा में फल, सब्जियां और फाइबर युक्त संतुलित आहार लें।
• इसके अलावा, आपको धूम्रपान नहीं करना चाहिए और कम या शराब नहीं पीना चाहिए।
• रजोनिवृत्ति के लिए केवल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) का उपयोग करें यदि रजोनिवृत्ति के लक्षण (जैसे गर्म चमक) को अन्य तरीकों से कम नहीं किया जा सकता है या बहुत तनावपूर्ण है। अन्य हार्मोन की तैयारी (जैसे गोली या हर्बल हार्मोन) का उपयोग करते समय भी सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

खासकर अगर आपको पहले ब्रेस्ट कैंसर हो चुका है, तो ये टिप्स आपकी मदद कर सकते हैं और ब्रेस्ट कैंसर के दोबारा होने के जोखिम को कम कर सकते हैं।

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