जेडवीके
वेलेरिया डाहम नेटडॉक्टर चिकित्सा विभाग में एक स्वतंत्र लेखक हैं। उन्होंने म्यूनिख के तकनीकी विश्वविद्यालय में चिकित्सा का अध्ययन किया। उसके लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि वह जिज्ञासु पाठक को दवा के रोमांचक विषय क्षेत्र में एक अंतर्दृष्टि प्रदान करे और साथ ही साथ सामग्री को बनाए रखे।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (सीवीसी) एक पतली प्लास्टिक ट्यूब है जिसे एक बड़ी नस के माध्यम से शरीर में धकेला जाता है। अस्पताल में, इसका उपयोग मुख्य रूप से समाधान और दवा डालने के लिए किया जाता है, लेकिन रक्त के नमूने लेने के लिए भी किया जाता है। सीवीसी के बारे में सब कुछ पढ़ें, यह कैसे काम करता है और इसमें क्या जोखिम शामिल हैं।
ZVK क्या है?
एक सीवीसी - केंद्रीय शिरापरक कैथेटर या केंद्रीय शिरापरक कैथेटर - आमतौर पर आंतरिक जुगुलर नस (आंतरिक जुगुलर नस) या सबक्लेवियन नस (सबक्लेवियन नस) के माध्यम से हृदय के दाहिने आलिंद तक बेहतर वेना कावा में पेश किया जाता है। यदि ZVK प्रणाली वहां सफल नहीं होती है, तो कमर (ऊरु शिरा) में ऊरु शिरा प्रतिस्थापन के रूप में कार्य करती है। कम आम, वैकल्पिक नसें हैं, उदाहरण के लिए, महान बांह की नसें या बाहरी गले की नस।
डॉक्टर मुख्य ट्यूब तक छह बाहरी पहुंच बिंदुओं (ल्यूमिना) के माध्यम से दवा और जलसेक का प्रबंध करते हैं। अगर सीवीसी दिल के करीब है, तो यह केंद्रीय शिरापरक दबाव के माप का भी उपयोग करता है। सीवीसी के अलावा, जिसका उपयोग केवल सीमित समय के लिए किया जा सकता है और नवीनतम में अस्पताल से वापस ले लिया जाना चाहिए, ब्रोविएक कैथेटर, हिकमैन कैथेटर और पोर्ट कैथेटर जैसे सुरंग वाले कैथेटर हैं, जो लंबे समय तक रह सकते हैं।
अधिक जानकारी: हिकमैन कैथेटर
आप हिकमैन कैथेटर लेख में पढ़ सकते हैं कि हिकमैन कैथेटर क्या है और इसका उपयोग कब करना है।
अधिक जानकारी: पोर्ट कैथेटर
पोर्ट कैथेटर क्या है और इसका उपयोग कब करना है, यह लेख पोर्ट कैथेटर में पाया जा सकता है।
आप ZVK कब लगाते हैं?
एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के कई फायदे हैं। यह आमतौर पर दिल के पास एक बड़े बर्तन में सुरक्षित रूप से रहता है। घुली हुई दवा और इन्फ्यूजन जल्दी से हृदय तक पहुँचते हैं और मज़बूती से शरीर के परिसंचरण में पंप किए जा सकते हैं। यह कुछ स्थितियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए ...
- ... संक्रमण जो पतली, परिधीय शिराओं (जैसे उच्च-प्रतिशत इलेक्ट्रोलाइट समाधान, अधिकांश पैरेंट्रल पोषण संबंधी समाधान) को अत्यधिक परेशान करते हैं।
- ... दवाओं के साथ संक्रमण जो हृदय और परिसंचरण पर प्रभाव डालते हैं, जैसे कि कैटेकोलामाइन, जो हृदय तक यथासंभव और सुरक्षित रूप से पहुंचना चाहिए
- ... ऐसे पदार्थों के साथ संक्रमण जो ऊतकों के लिए जहरीले होते हैं, जैसे कुछ कैंसर विरोधी दवाएं
- ... गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए आवश्यक दवा के साथ संक्रमण (जैसे जीवाणु रक्त विषाक्तता के लिए एंटीबायोटिक्स)
- ... लंबी अवधि के संक्रमण
इसके अलावा, एक सीवीसी की ट्यूब हाथ या बांह पर रखे प्रवेशनी की तुलना में अधिक मोटी (बड़ी लुमेन) होती है। यह मुख्य रूप से कार्य करता है ...
- ... बड़ी मात्रा में इन्फ्यूजन
- ... जब कई आधान आवश्यक हैं (सामूहिक आधान)
डॉक्टर एक सीवीसी भी लगाते हैं यदि वे एक जलसेक सुई डालने में असमर्थ हैं - उदाहरण के लिए उन रोगियों में जो सदमे में हैं या खराब, गैर-पल्पेबल और दृश्यमान बाहरी नसों (खराब परिधीय शिरा स्थिति) के कारण हैं। एक सीवीसी रक्त लेना भी आसान बनाता है - यह दोनों दिशाओं में काम करता है।
केंद्रीय शिरापरक दबाव
केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) दाहिने आलिंद के सामने वेना कावा में रक्तचाप है। यह रक्त की मात्रा और कार्डियक आउटपुट के बारे में जानकारी प्रदान करता है। यह आमतौर पर तीन से आठ मिलीमीटर पारा (एमएमएचजी) होता है और तब बढ़ जाता है जब हृदय ठीक से पंप नहीं कर रहा होता है, रक्त प्रवाह वाहिकाओं में बाधाओं से अवरुद्ध हो जाता है, या बहुत अधिक रक्त की मात्रा होती है। दूसरी ओर, केंद्रीय शिरापरक दबाव, रक्त की मात्रा बहुत कम होने पर गिर जाता है।
आजकल, गहन देखभाल इकाइयों में अकेले सीवीडी को मापना बहुत पुराना माना जाता है और संचार प्रणाली में द्रव की मात्रा में सूक्ष्म उतार-चढ़ाव को निर्धारित करने के लिए अनुपयुक्त माना जाता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि संबंध केवल मामूली है। सीवीसी के माध्यम से सीवीपी माप केवल चरम मामलों (बड़े पैमाने पर मात्रा की कमी या कुल मात्रा अधिभार) में विश्वसनीय है। एक अल्ट्रासाउंड उपकरण भी यहां जानकारी प्रदान कर सकता है (वेना कावा को देखकर)।
डॉक्टर अभी भी कभी-कभी बड़े ऑपरेशन के लिए सीवीपी माप का उपयोग करते हैं। एक बूंद तब इंगित करती है कि रोगी अधिक से अधिक तरल पदार्थ खो रहा है (उदाहरण के लिए अभी तक ज्ञात रक्तस्राव के माध्यम से)। तेजी से वृद्धि का मतलब हो सकता है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या पेरिकार्डियल टैम्पोनैड। लीवर की सर्जरी में डॉक्टर केंद्रीय शिरापरक दबाव को भी कम रखने की कोशिश करते हैं। नतीजतन, रोगी को उतना खून नहीं खोता है।
आप ZVK कैसे लगाते हैं?
सीवीसी का निर्माण एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें त्वचा और कोमल ऊतकों को केवल सबसे छोटी चोटें होती हैं। किसी भी ऑपरेशन से पहले, कई मानक परीक्षाएं, जैसे रक्त परीक्षण (रक्त के थक्के के मूल्यों और रक्त गणना के लिए महत्वपूर्ण), सीवीसी लगाने से पहले की जाती हैं। इसके अलावा, उपस्थित चिकित्सक द्वारा एक विस्तृत व्यक्तिगत स्पष्टीकरण है।
मरीज आमतौर पर सीवीसी सिस्टम से जागते हैं। एक मॉनिटर रक्तचाप, दिल की धड़कन और ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी करता है। एक प्रवेशनी को बांह पर रखने के विपरीत, सीवीसी के साथ स्थितियां बाँझ होती हैं। सबसे पहले, पंचर साइट को स्थानीय रूप से संवेदनाहारी और अच्छी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है। फिर डॉक्टर एक विशेष पंचर सिरिंज के साथ नस को चुभता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से डॉक्टर देख सकते हैं कि सुई कहां है। यदि शिरापरक रक्त के साथ सिरिंज को खींचना बहुत आसान है, तो यह सही ढंग से स्थित है। सिरिंज को हटाने के बाद, सुई के ऊपर एक गाइड तार लगाया जाता है और फिर सुई को हटा दिया जाता है। वास्तविक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर को अंततः तार के ऊपर उसकी लक्ष्य स्थिति (सेल्डिंगर तकनीक) पर धकेल दिया जाता है।
इसके बाद, चिकित्सा पेशेवर तार को हटा देता है और किसी भी रक्त को निकालने के लिए सीवीसी ट्यूब (आमतौर पर खारा समाधान के साथ) को फ्लश करता है। अंत में, वह ZVK को सुई और धागे से ठीक करता है। एक बाँझ प्लास्टर संक्रमण से पहुंच की रक्षा करता है। छाती का एक बाद का एक्स-रे सही स्थिति सुनिश्चित करता है और पंचर के दौरान होने वाली आकस्मिक फेफड़ों की चोट (न्यूमोथोरैक्स) को रद्द करने का कार्य करता है।
सीवीसी के जोखिम क्या हैं?
सीवीसी के जोखिम विविध हैं, लेकिन पेशेवर हस्तक्षेप और लगातार स्वच्छता के माध्यम से इसे कम किया जा सकता है। संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- संक्रमणों
- वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को चोट (परिणाम: रक्तस्राव और संवेदी विकार)
- कार्डिएक एरिथिमिया (आमतौर पर सीवीसी दिल में बहुत दूर चला गया है, इसे वापस खींचने से आमतौर पर मदद मिलती है)
- न्यूमोथोरैक्स - हवा फेफड़ों और फुफ्फुस के बीच की खाई में प्रवेश करती है
- वायु अन्त: शल्यता - वायु वाहिकाओं में प्रवेश करती है, जिससे आगे रक्त प्रवाह को रोका जा सकता है
- आसपास के अंगों और संरचनाओं को चोट
- रक्त के थक्के (थ्रोम्बेम्बोलिज्म के साथ)
- दर्द
मुझे ZVK के साथ क्या विचार करना चाहिए?
उच्च स्वच्छता मानकों और सीवीसी का सावधानीपूर्वक रखरखाव संक्रमण के जोखिम को कम रखता है। पट्टियों और मलहमों के नियमित परिवर्तन से रोगाणुओं की पहुंच कम रखने में मदद मिलती है। जलसेक ट्यूबों को भी नियमित रूप से बदला जाता है और पहुंच के उद्घाटन कीटाणुरहित होते हैं। जब तक सीवीसी का उपयोग किया जाता है और संक्रमण या अन्य जटिलताओं का कोई सबूत नहीं है, यह नस में रहता है। यदि ZVK अब आवश्यक नहीं है या यदि संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसे जल्द से जल्द हटा दिया जाएगा।
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