स्कॉटोमा

हन्ना रुतकोव्स्की नेटडॉक्टर मेडिकल टीम के लिए एक स्वतंत्र लेखक हैं।

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स्कोटोमा (दृश्य क्षेत्र की विफलता) दृश्य क्षेत्र के एक क्षेत्र में होने वाली दृश्य गड़बड़ी का वर्णन करता है। रंग में अचानक परिवर्तन, प्रकाश की चमक, काले धब्बे स्कोटोमा के सबसे सामान्य रूप हैं। सबसे खराब स्थिति में, प्रभावित लोग केवल अपने परिवेश की रूपरेखा देखते हैं। दृश्य क्षेत्र की कमी एक नेत्र संबंधी आपात स्थिति का प्रतिनिधित्व करती है जब वे पहली बार होती हैं! यहां पढ़ें कि स्कोटोमा क्या ट्रिगर कर सकता है और आपको इसके बारे में क्या करना चाहिए।

स्कॉटोमा: विवरण

स्कोटोमा दृश्य क्षेत्र में एक दोष है।

दृष्टि का क्षेत्र पर्यावरण का वह हिस्सा है जिसे नेत्रहीन रूप से तब पकड़ा जा सकता है जब सिर सीधा हो और आंखें सीधे आगे की ओर देख रही हों। एक ही समय में दोनों आंखों (दूरबीन) से दाएं और बाएं से लगभग 180 डिग्री के क्षेत्र को देखा जा सकता है। लगभग 70 डिग्री की सीमा अभी भी नीचे की ओर और 60 डिग्री ऊपर की ओर देखी जा सकती है। केंद्र में वह क्षेत्र जहां दोनों आंखों के प्रतिच्छेदन के क्षेत्र सबसे तेज दिखाई देते हैं। दृष्टि के क्षेत्र के बाहरी क्षेत्र में, हालांकि, धारणा तेजी से धुंधली हो जाती है, पैटर्न और रंगों को अब ठीक से पहचाना नहीं जा सकता है।

दृष्टि के इस क्षेत्र में एक विफलता - एक स्कोटोमा - कारण के आधार पर खुद को बहुत अलग तरह से महसूस कर सकता है: प्रकाश की चमक, छोटे, नाचने वाले धब्बे (फ्लोटर्स = "उड़ने वाली मक्खियाँ"), रंग परिवर्तन, काले धब्बे और यहाँ तक कि पूर्ण अंधापन भी हो सकता है। . डॉक्टर रिश्तेदार और पूर्ण स्कोटोमा और सकारात्मक और नकारात्मक स्कोटोमा के बीच अंतर करते हैं:

  • सापेक्ष स्कोटोमा: स्कोटोमा के क्षेत्र में वस्तुएं कमजोर हो जाती हैं।
  • निरपेक्ष स्कोटोमा: वस्तुओं को पहचाना नहीं जाता है।
  • सकारात्मक स्कोटोमा: रोगी को अतिरिक्त आकार और संरचनाएं दिखाई देती हैं जैसे प्रकाश की चमक या काले धब्बे। इसलिए स्कोटोमा को रोगी स्वयं महसूस कर सकता है। इसलिए व्यक्ति व्यक्तिपरक स्कोटोमा की बात करता है।
  • नकारात्मक स्कोटोमा: स्कोटोमा केवल नेत्र विज्ञान संबंधी परीक्षाओं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। यही कारण है कि कोई वस्तुनिष्ठ स्कोटोमा की बात करता है।

कुछ विशेष रूप भी हैं जैसे केंद्रीय स्कोटोमा (जब ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन हो) या हेमिनानोपिया (आंशिक दृश्य क्षेत्र हानि)।

दृष्टि के क्षेत्र की प्राकृतिक सीमाएँ

कुछ दृश्य क्षेत्र की सीमाएँ प्राकृतिक और शारीरिक रूप से दी गई हैं। उदाहरण के लिए, नाक, गाल या भौहें जैसी संरचनात्मक संरचनाएं हमारे दृष्टि क्षेत्र को सीमित करती हैं। और नेत्रगोलक की पिछली दीवार पर ऑप्टिक तंत्रिका का निकास बिंदु एक स्कोटोमा बनाता है, जिसे "ब्लाइंड स्पॉट" के रूप में जाना जाता है। चूंकि इस छोटे से क्षेत्र में कोई दृश्य रिसेप्टर्स नहीं हैं, इसलिए वस्तुओं को एक निश्चित कोण पर अंधे स्थान पर नहीं देखा जा सकता है। हालांकि, इसकी भरपाई दूसरी आंख द्वारा की जाती है, जिससे हमें ब्लाइंड स्पॉट का पता भी नहीं चलता।

स्कॉटोमा: कारण और संभावित रोग

एक स्कोटोमा के अलग-अलग कारण हो सकते हैं। कभी-कभी इसके पीछे एक आभा वाला माइग्रेन होता है (नीचे देखें: "माइग्रेन में स्कॉटोमा")। हालांकि, अगर पहली बार और बिना माइग्रेन के दृश्य क्षेत्र का नुकसान होता है, तो इसके पीछे गंभीर बीमारियां छिपी होने की बहुत संभावना है, जिसका इलाज तुरंत डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। कुछ उदाहरण:

चकत्तेदार अध: पतन

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) बढ़ती उम्र के साथ दृश्य तीक्ष्णता के बढ़ते नुकसान के रूप में प्रकट होता है। रेटिना पर ऊतक नष्ट हो जाते हैं, जो उन्नत चरणों में अंधेपन का कारण भी बन सकता है। देखने का क्षेत्र संकुचित नहीं है, लेकिन केंद्र में स्थित वस्तुओं की तेज दृष्टि अब संभव नहीं है। परिवेश को अक्सर "ग्रे घूंघट" के रूप में माना जाता है।

ग्लूकोमा (ग्लूकोमा)

ग्लूकोमा में - अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ने के कारण - रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका नष्ट हो जाती है। एक परिणाम स्कोटोमा है, जिसे अक्सर देर से खोजा जाता है क्योंकि यह पहली बार दृष्टि के क्षेत्र के बाहर दिखाई देता है और इसकी भरपाई दूसरी आंख से होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के रोग

सूजन (जैसे ऑप्टिक तंत्रिका सूजन), ट्यूमर, बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव और विभिन्न कारणों से संचार संबंधी विकार ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव डाल सकते हैं और इसे स्थायी रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं। पूर्ण अंधापन तक दृश्य क्षेत्र के नुकसान संभावित परिणाम हैं।

रेटिना अलग होना

यदि रेटिना की प्रकाश-संवेदनशील परत नेत्रगोलक की पिछली दीवार से अलग हो जाती है, तो यह एक नेत्र संबंधी आपात स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है। रेटिना डिटेचमेंट के विशिष्ट लक्षण नाक के सामने प्रकाश, काले या लाल रंग के डॉट्स की चमक और तेजी से बड़े दृश्य क्षेत्र के नुकसान हैं। . इस मामले में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या अस्पताल का तुरंत दौरा किया जाना चाहिए, क्योंकि स्थायी अंधापन का खतरा है!

रेटिना डिटेचमेंट चोट (जैसे आंख को झटका) या विभिन्न बीमारियों (जैसे मधुमेह रेटिनोपैथी) के कारण हो सकता है।

आघात

एक स्ट्रोक या तो रक्तस्राव या मस्तिष्क में एक संवहनी अवरोध के परिणामस्वरूप होता है। दोनों ही मामलों में, मस्तिष्क के ऊतक मर जाते हैं। सामान्य प्रारंभिक लक्षण दोहरी दृष्टि और दृश्य क्षेत्र की हानि, शरीर के अर्धांगघात और भाषण विकार हैं।

मस्तिष्क ट्यूमर

मस्तिष्क में द्रव्यमान, विशेष रूप से यदि वे ऑप्टिक तंत्रिका के दौरान होते हैं, तो भी स्कोटोमा हो सकता है। मस्तिष्क के पिछले हिस्से में ट्यूमर में दृश्य क्षेत्र का नुकसान अक्सर रोग का पहला संकेत होता है।

माइग्रेन में स्कोटोमा

माइग्रेन उन लोगों के लिए एक बड़ा उपद्रव है जो पीड़ित हैं (ज्यादातर महिलाएं): हमले की तरह, गंभीर, आमतौर पर एकतरफा सिरदर्द जो चार से 72 घंटों के बीच बना रह सकता है। डॉक्टर आभा के साथ और बिना माइग्रेन के बीच अंतर करते हैं:

आभा के बिना माइग्रेन कहीं अधिक सामान्य प्रकार है। तेजी से मजबूत, धड़कते हुए सिरदर्द विकसित होते हैं, जो आमतौर पर केवल सिर के एक तरफ होते हैं। सिरदर्द, जो 72 घंटे तक रहता है, अक्सर उल्टी और मतली के साथ होता है। शोर और प्रकाश के प्रति अतिरिक्त संवेदनशीलता रोगी को अंधेरे, शांत कमरों में पीछे हटने के लिए मजबूर करती है।

आभा के साथ माइग्रेन में, सिरदर्द बिगड़ा हुआ दृष्टि और अन्य संवेदी धारणाओं से पहले होता है और इसे "आभा" कहा जाता है:

  • रौशनी की रंग-बिरंगी चमकें देखना
  • दांतेदार रेखाएं देखना (किलेबंदी)
  • संतुलन विकार
  • भाषण विकार
  • हाथ और पैर में झुनझुनी जैसी भावना में बदलाव

रोगी से रोगी के लिए आभा को अलग तरह से माना और अनुभव किया जाता है। आमतौर पर ये लक्षण 40 मिनट से अधिक नहीं रहते हैं।

तथाकथित सिलिअटेड स्कोटोमा एक विशेष स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, जो पूरी तरह से माइग्रेन के बिना और आभा के साथ माइग्रेन के संदर्भ में हो सकता है। इससे दृष्टि के बाहरी क्षेत्र में चकाचौंध का प्रभाव बढ़ जाता है - लगभग जैसे कि कोई प्रकाश में देख रहा हो। दृश्य हानि बढ़ जाती है, लेकिन दृष्टि के पूरे क्षेत्र को प्रभावित नहीं करती है। तेज देखना या पढ़ना अब संभव नहीं है। यहां भी, लक्षण 30 मिनट से अधिक नहीं रहते हैं और उल्टी या मतली के साथ हो सकते हैं।

स्कॉटोमा: आपको डॉक्टर को कब देखना चाहिए?

यदि आप पहली बार अपना दृश्य क्षेत्र खो देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए! यह एक गंभीर बीमारी के कारण हो सकता है - लेकिन जरूरी नहीं है। निम्नलिखित मामलों में तत्काल डॉक्टर की यात्रा की भी सलाह दी जाती है:

  • यदि आपको बार-बार आभा के साथ माइग्रेन हुआ है, लेकिन स्कोटोमा इस बार सामान्य से अलग है या सिरदर्द नहीं होता है
  • तेजी से बड़े स्कोटोमा के साथ
  • जब आपको यह आभास हो कि आपकी आंखों के सामने एक पर्दा नीचे से ऊपर की ओर खींचा जा रहा है
  • जब आपके आस-पास सब कुछ ऐसा लगता है जैसे यह एक भूरे रंग के घूंघट में ढका हुआ है
  • जब आप केवल रूपरेखा देख सकते हैं
  • देखने के क्षेत्र में प्रकाश या काले क्षेत्रों की चमक के साथ
  • यदि आप भी मतली, उल्टी, भ्रम, भाषण विकार या अन्य शिकायतों का अनुभव करते हैं

स्कॉटोमा: डॉक्टर क्या करता है?

यदि दृश्य क्षेत्र दोष पहली बार और बिना किसी शिकायत के होता है, तो संपर्क का पहला बिंदु नेत्र रोग विशेषज्ञ है। पहला कदम चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस) एकत्र करने के लिए एक विस्तृत साक्षात्कार है। डॉक्टर आपको अपने लक्षणों का विस्तार से वर्णन करने के लिए कहते हैं।वह यह भी पूछेगा कि क्या आपको अतीत में ये लक्षण हुए हैं और क्या आप किसी अंतर्निहित बीमारी (जैसे उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा, मधुमेह मेलेटस) से अवगत हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि क्या आप (भारी) धूम्रपान करने वाले हैं।

इसके बाद नेत्र संबंधी परीक्षाएं होती हैं जैसे:

  • दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण और, यदि आवश्यक हो, तो पहले से उपयोग किए जा चुके दृश्य एड्स (जैसे चश्मा) के साथ तुलना करना
  • स्लिट लैम्प परीक्षा: एक विशेष सूक्ष्मदर्शी (स्लिट लैम्प के साथ) की सहायता से, नेत्र रोग विशेषज्ञ आंख की सभी संरचनाओं को बड़ा कर सकते हैं और उनका आकलन कर सकते हैं - कॉर्निया और लेंस के साथ सामने के हिस्से से लेकर रेटिना और फंडस तक। स्कोटोमा को ट्रिगर करने वाली कई आंखों की बीमारियों को इस तरह से उजागर किया जा सकता है।
  • आई एंडोस्कोपी (फंडस्कोपी): यहां डॉक्टर सबसे तेज दृष्टि (मैक्युला) के बिंदु के साथ फंडस का आकलन कर सकते हैं। यह धब्बेदार अध: पतन का निदान करने में मदद करेगा।

कारण के आधार पर, आगे लक्षित परीक्षाओं का पालन किया जा सकता है। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT)। लेजर की मदद से रेटिना की सटीक छवि बनाई जाती है। यह मददगार है, उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा और मैकुलर डिजनरेशन के निदान और अनुवर्ती कार्रवाई में। दूसरी ओर, परिधि के मामले में, देखने के क्षेत्र की रूपरेखा को ठीक से मापा जाता है।

यदि स्कोटोमा के अलावा स्ट्रोक या अन्य बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो जीवन रक्षक नहीं तो अन्य डॉक्टरों के सहयोग से एक अंतःविषय निदान आवश्यक है। यदि एक स्ट्रोक का संदेह है, तो इसमें तंत्रिका संबंधी परीक्षाएं और खोपड़ी की कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल है।

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