डंपिंग सिंड्रोम

मार्टिना फीचर ने इंसब्रुक में एक वैकल्पिक विषय फार्मेसी के साथ जीव विज्ञान का अध्ययन किया और खुद को औषधीय पौधों की दुनिया में भी डुबो दिया। वहाँ से यह अन्य चिकित्सा विषयों तक दूर नहीं था जो आज भी उसे मोहित करते हैं। उन्होंने हैम्बर्ग में एक्सल स्प्रिंगर अकादमी में एक पत्रकार के रूप में प्रशिक्षण लिया और 2007 से नेटडॉक्टर के लिए काम कर रही हैं - पहली बार एक संपादक के रूप में और 2012 से एक स्वतंत्र लेखक के रूप में।

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डंपिंग सिंड्रोम एक पैथोलॉजिकल रूप से त्वरित गैस्ट्रिक खाली करने वाला है। यह कई शिकायतों का कारण बनता है जो या तो पहले घंटे (शुरुआती डंपिंग) या भोजन के एक से तीन घंटे (देर से डंपिंग) के भीतर ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। डंपिंग सिंड्रोम विशेष रूप से अक्सर गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद होता है। यहां आप डंपिंग सिंड्रोम के बारे में जानने के लिए आवश्यक सब कुछ पढ़ सकते हैं: कारण, लक्षण, निदान और उपचार।

डंपिंग सिंड्रोम: विवरण

डंपिंग सिंड्रोम शब्द एक पैथोलॉजिकल रूप से त्वरित गैस्ट्रिक खाली करने (खाली गिरने) का वर्णन करता है। यह कई तरह की शिकायतों को ट्रिगर कर सकता है - दोनों पाचन तंत्र (जैसे मतली, उल्टी) और शरीर के अन्य हिस्सों में (रेसिंग दिल, कमजोरी, कंपकंपी)। भोजन के बाद इस तरह के लक्षण कितनी जल्दी दिखाई देते हैं, इस पर निर्भर करते हुए, डॉक्टर डंपिंग सिंड्रोम के दो रूपों के बीच अंतर करते हैं, जल्दी और देर से डंपिंग सिंड्रोम, मिश्रित रूपों के साथ कभी-कभी देखे जाते हैं:

अर्ली डंपिंग सिंड्रोम (जल्दी डंपिंग)

प्रारंभिक डंपिंग सिंड्रोम में, भोजन के बाद पहले घंटे के भीतर लक्षण दिखाई देते हैं। विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

सूजन
जी मिचलाना
उलटी करना
पेट फूलना
पेट दर्द
दस्त
पेट गुर्राना
तेजी से धड़कने वाला दिल
थकान
बेहोशी
पसीना
सरदर्द
पीलापन

देर से डंपिंग सिंड्रोम (देर से डंपिंग)

दुर्लभ देर से डंपिंग सिंड्रोम में, जैसे लक्षण:

पसीना
घबराना
दुर्बलता
मुश्किल से ध्यान दे
लालसा
चेतना के बादल

डंपिंग सिंड्रोम: आवृत्ति

डंपिंग सिंड्रोम गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद सभी रोगियों में से पांच से दस प्रतिशत में देखा जाता है। कुछ हस्तक्षेपों के लिए, आवृत्ति बहुत अधिक है। गंभीर मोटापे (रुग्ण मोटापा: बीएमआई> 40 किग्रा / एम 2) के कारण गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी कराने वाले सभी रोगियों में से 75 प्रतिशत तक डंपिंग सिंड्रोम विकसित होता है।

डंपिंग सिंड्रोम: कारण और संभावित रोग

डंपिंग सिंड्रोम मुख्य रूप से गैस्ट्रिक सर्जरी का परिणाम है।

अर्ली डंपिंग सिंड्रोम

गैस्ट्रिक आउटलेट पर गैस्ट्रिक पोर्टर (पाइलोरस) को हटाने के साथ पेट को आंशिक रूप से हटाने से, बिना पतला चाइम पेट से छोटी आंत में बहुत जल्दी हो जाता है - यह छोटी आंत में अनियंत्रित तरीके से "भागता है", अधिक सटीक रूप से: में जेजुनम का खाली लूप। इससे छोटी आंत में अचानक खिंचाव आ जाता है।

उच्च आसमाटिक दबाव वाले तथाकथित व्यंजन, जैसे डेसर्ट, चीनी और दूध, विशेष रूप से समस्याग्रस्त हैं। वे आंतों की सामग्री और आंतों की दीवार में रक्त वाहिकाओं के बीच एक मजबूत एकाग्रता ढाल का कारण बनते हैं। इसकी भरपाई के लिए, जहाजों से आंत के अंदरूनी हिस्से में बहुत सारा तरल पदार्थ छोड़ा जाता है। परिणाम वाहिकाओं में प्लाज्मा की मात्रा में कमी है, जो रक्तचाप को काफी कम कर सकता है।

इसके अलावा, विभिन्न पदार्थ जैसे हार्मोन न्यूरोटेंसिन आंतों की दीवार से अचानक निकल जाते हैं। अन्य बातों के अलावा, यह आंत्र संकुचन को उत्तेजित करता है।

कुल मिलाकर, यह विभिन्न लक्षणों को जन्म देता है जो अर्ली डंपिंग सिंड्रोम में देखे जाते हैं।

देर से डंपिंग सिंड्रोम

देर से डंपिंग सिंड्रोम में, निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) के लक्षण अग्रभूमि में हैं: पेट के तेजी से खाली होने से आंत में कार्बोहाइड्रेट और चीनी (ग्लूकोज) की उच्च सांद्रता होती है। ये जल्दी से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं, जिससे रक्त शर्करा का स्तर तेजी से बढ़ जाता है (अतिरिक्त शर्करा = हाइपरग्लाइकेमिया)।

परिणाम रक्त शर्करा को कम करने वाले हार्मोन इंसुलिन की अत्यधिक मात्रा में रिलीज होता है। यह सुनिश्चित करता है कि शरीर की कोशिकाएं रक्त शर्करा की प्रचुरता को जल्दी से अवशोषित कर लेती हैं। चूंकि इंसुलिन लंबे समय तक रक्त में घूमता रहता है, इससे अंततः रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम हो सकता है (निम्न रक्त शर्करा = हाइपोग्लाइकेमिया)। इसके परिणामस्वरूप लेट डंपिंग सिंड्रोम के विभिन्न लक्षण दिखाई देते हैं जैसे कि कमजोरी और लालसा।

डंपिंग सिंड्रोम: आपको डॉक्टर को कब देखना चाहिए?

यदि आप नियमित रूप से भोजन के बाद मिचली महसूस करते हैं, या यदि आप कमजोर महसूस करना, सिरदर्द या दिल की धड़कन जैसे लक्षणों से पीड़ित हैं, तो यह हमेशा डॉक्टर को देखने का एक कारण होता है। अगर आपको भी पेट का ऑपरेशन हुआ है, तो यह डंपिंग सिंड्रोम के कारण भी हो सकता है।

डंपिंग सिंड्रोम: डॉक्टर क्या करता है?

आपका डॉक्टर सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों, किसी भी पिछली बीमारी और ऑपरेशन (एनामनेसिस) के बारे में विस्तार से बात करेगा। लक्षणों का विवरण आमतौर पर डंपिंग सिंड्रोम का एक मजबूत संदेह देता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, 50 ग्राम ग्लूकोज के मौखिक सेवन के आधार पर एक उत्तेजना परीक्षण किया जा सकता है। यह मापता है कि यह शरीर के विभिन्न कार्यों को कैसे प्रभावित करता है। एक डंपिंग सिंड्रोम इसलिए मौजूद है यदि:

ग्लूकोज लेने के बाद हृदय गति दस बीट प्रति मिनट से अधिक बढ़ जाती है,
हेमटोक्रिट मूल्य (कुल रक्त मात्रा में रक्त कोशिकाओं का प्रतिशत) तीन प्रतिशत से अधिक गिर जाता है,
हवा में हाइड्रोजन का उत्सर्जन बढ़ जाता है (शुरुआती डंपिंग सिंड्रोम का संकेत) या
प्रारंभिक हाइपोग्लाइकेमिया (हाइपरग्लाइकेमिया) के बाद रक्त शर्करा का स्तर तेजी से गिरता है (हाइपोग्लाइकेमिया) या विशिष्ट हाइपोग्लाइकेमिया लक्षण होते हैं (देर से डंपिंग सिंड्रोम का संकेत)।

लक्षणों के अन्य संभावित कारणों को छोड़कर डंपिंग सिंड्रोम का संदेह होने पर गैस्ट्रोस्कोपी (गैस्ट्रोस्कोपी) भी मदद कर सकता है। कभी-कभी पेट और छोटी आंत की विशेष एक्स-रे जांच भी की जाती है (जठरांत्र मार्ग, एमडीपी)।

इस तरह डॉक्टर डंपिंग सिंड्रोम का इलाज करता है

डंपिंग सिंड्रोम के मामले में, कुछ आहार नियमों का पालन किया जाना चाहिए। मरीजों को चाहिए:

दैनिक कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करें और जटिल कार्बोहाइड्रेट जैसे कि साबुत अनाज उत्पाद, आलू, सब्जियां साधारण कार्बोहाइड्रेट (चीनी, शहद, सफेद आटा उत्पाद) को प्राथमिकता दें;
दूध और डेयरी उत्पादों की खपत कम करें;
कुछ बड़े खाने के बजाय एक दिन में कई छोटे भोजन खाएं;
भोजन के दौरान या उसके बाद पहले आधे घंटे तक कुछ भी न पियें;

देर से डंपिंग सिंड्रोम के मामले में, जिसके लक्षण मुख्य रूप से अचानक हाइपोग्लाइकेमिया पर आधारित होते हैं, भोजन का सेवन (विशेषकर चीनी) तीव्र मामलों में मदद कर सकता है।

यदि डंपिंग सिंड्रोम के रोगियों पर आहार में परिवर्तन का स्थायी प्रभाव नहीं पड़ता है, तो डॉक्टर दवाओं के अतिरिक्त उपयोग (जैसे कि एकरबोस, ऑक्टेरोटाइड) पर विचार कर सकते हैं।

यदि उपर्युक्त रूढ़िवादी उपाय असफल होते हैं, तो एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है, उदाहरण के लिए पेट के तथाकथित बिलरोथ II उच्छेदन के बाद डंपिंग सिंड्रोम के गंभीर मामलों में: बिलरोथ II लकीर में, पेट के निचले दो तिहाई भाग गैस्ट्रिक पोर्टर सहित हटा दिया गया। शेष पेट का स्टंप सीधे जेजुनम से जुड़ा होता है, जबकि छोटी आंत (डुओडेनम या डुओडेनम) का पहला खंड आँख बंद करके बंद होता है।

इस ऑपरेशन के बाद एक गंभीर और असफल उपचार योग्य डंपिंग सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों में, बाद में सुधार किया जा सकता है - पेट के स्टंप को सीधे ग्रहणी से जोड़कर बिलरोथ II पेट को बिलरोथ I पेट में बदलना।