एल्वोलिटिस

और मार्टिना फीचर, चिकित्सा संपादक और जीवविज्ञानी

क्लेमेंस गोडेल नेटडॉक्टर मेडिकल टीम के लिए एक फ्रीलांसर है।

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मार्टिना फीचर ने इंसब्रुक में एक वैकल्पिक विषय फार्मेसी के साथ जीव विज्ञान का अध्ययन किया और खुद को औषधीय पौधों की दुनिया में भी डुबो दिया। वहाँ से यह अन्य चिकित्सा विषयों तक दूर नहीं था जो आज भी उसे मोहित करते हैं। उन्होंने हैम्बर्ग में एक्सल स्प्रिंगर अकादमी में एक पत्रकार के रूप में प्रशिक्षण लिया और 2007 से नेटडॉक्टर के लिए काम कर रही हैं - पहली बार एक संपादक के रूप में और 2012 से एक स्वतंत्र लेखक के रूप में।

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एल्वोलिटिस फेफड़ों (एल्वियोली) में छोटी वायु थैली की सूजन है जहां रक्त और सांस के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है। कई मामलों में यह पेशेवर रूप से विकसित होता है। उदाहरण के लिए, फफूंदी लगी घास से धूल लेने वाले किसान अक्सर एल्वोलिटिस से प्रभावित होते हैं। एल्वोलिटिस के कारणों, लक्षणों, निदान और उपचार के बारे में जानने के लिए आपको जो कुछ भी जानने की आवश्यकता है उसे पढ़ें।

इस बीमारी के लिए आईसीडी कोड: आईसीडी कोड चिकित्सा निदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कोड हैं। उन्हें पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पत्रों में या काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर। J67J84

एल्वोलिटिस: विवरण

एल्वोलिटिस फेफड़ों में एल्वियोली की सूजन है। एक पूर्ण विकसित फेफड़े में लगभग 400 मिलियन ऐसे एल्वियोली होते हैं। संक्षेप में, वे लगभग 100 वर्ग मीटर का क्षेत्र बनाते हैं। रक्त (एल्वियोली के चारों ओर वाहिकाओं में) और साँस की हवा (एल्वियोली में) के बीच गैस का आदान-प्रदान इस विशाल क्षेत्र में होता है: साँस की हवा से ऑक्सीजन रक्त में और कार्बन डाइऑक्साइड रक्त से रक्त में अवशोषित हो जाती है। एल्वियोली की पतली दीवार जो हवा से निकलती है।

एल्वियोली की सूजन - एल्वोलिटिस - अक्सर एलर्जी होती है (बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस, ईएए): प्रभावित लोगों को साँस के विदेशी पदार्थों से एलर्जी होती है। ये एलर्जी ट्रिगर (एलर्जी) हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, मलमूत्र में फंगल बीजाणु, जीवाणु घटक, आटा, रसायन या पशु प्रोटीन (जैसे पक्षी की बूंदें)।

बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस का दूसरा नाम अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस है। यह तीव्र या जीर्ण हो सकता है। वयस्कों में तीव्र रूप अधिक आम है, लेकिन बच्चों में जीर्ण रूप है।

कभी-कभी एल्वोलिटिस का कारण एलर्जी नहीं होता है, बल्कि एक संक्रमण, एक विष या एक प्रणालीगत प्रतिरक्षा रोग होता है। यहां यह पाठ विशेष रूप से बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस से संबंधित है।

बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस: रूप

ईएए एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है। एलर्जिक एल्वोलिटिस या लोगों के प्रभावित समूह के ट्रिगर के आधार पर, डॉक्टर रोग के विभिन्न रूपों के बीच अंतर करते हैं। सबसे आम हैं बर्ड कीपर का फेफड़ा, किसान का फेफड़ा और ह्यूमिडिफायर फेफड़ा:

• बर्ड कीपर का फेफड़ा: ईएए के इस रूप के साथ, रोगी को पक्षी की बूंदों और पक्षियों, कनारियों, कबूतरों और मुर्गियों से पक्षी प्रोटीन से एलर्जी होती है। कुछ लोगों में कृंतक प्रोटीन का संपर्क भी ईएए को ट्रिगर कर सकता है।
• किसान का फेफड़ा: किसान का फेफड़ा बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस का दूसरा सबसे आम रूप है। यह फफूंदी लगी घास से साँस के कवक बीजाणुओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होता है।
• ह्यूमिडिफायर फेफड़ा: यह खराब रखरखाव वाले एयर कंडीशनर या ह्यूमिडिफायर से विकसित हो सकता है, जहां ह्यूमिडिफायर का पानी फंगल बीजाणुओं, बैक्टीरिया या परजीवी से दूषित होता है।

बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस के अन्य रूप हैं, उदाहरण के लिए, सौना विज़िटर का फेफड़ा (बिगड़ी हुई लकड़ी पर कवक बीजाणुओं द्वारा ट्रिगर), डिटर्जेंट फेफड़े (डिटर्जेंट से एंजाइम प्रोटीन के कारण), आंतरिक एल्वोलिटिस (घर में मोल्ड के कारण), वुडवर्कर का फेफड़ा ( लकड़ी की धूल, मोल्ड के कारण), स्टीम आयरन दूषित पानी बैक्टीरियल एल्वोलिटिस (घर में बैक्टीरिया के साँचे के कारण) और रासायनिक श्रमिकों के फेफड़े (जैसे आइसोसाइनेट्स के माध्यम से, पॉलीयुरेथेन फोम के उत्पादन के दौरान जारी किया जाता है, उदाहरण के लिए)।

एल्वोलिटिस: लक्षण

बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस (ईएए) का तीव्र रूप अक्सर एलर्जेन की एक बड़ी खुराक के संपर्क में आने के चार से 12 घंटे बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है, जिससे संबंधित व्यक्ति को संवेदनशील बनाया जाता है (जैसे कि खराब घास को हिलाने पर)। रोगी बीमार महसूस करता है, सिरदर्द और दर्द और दर्द होता है, सूखी खांसी और सांस की तकलीफ होती है। सर्दी की तरह नाक और गला सूज गया है। कभी-कभी आपको बुखार और ठंड लगने का भी अनुभव होता है। यदि एलर्जेन के साथ संपर्क बाधित होता है, तो लक्षण दो से चार दिनों के भीतर कम हो जाते हैं - यहां तक ​​कि चिकित्सा के बिना भी।

एक तीव्र ईएए के लक्षण आसानी से निमोनिया के लक्षणों के साथ भ्रमित हो सकते हैं!

ईएए का पुराना रूप तब विकसित होता है जब कोई व्यक्ति महीनों या वर्षों (जैसे पालतू पक्षियों के रखवाले) के लिए बार-बार एलर्जेन की थोड़ी मात्रा के संपर्क में आता है। लगातार सूजन फेफड़ों के बीच ऊतक में संयोजी ऊतक जैसी रीमॉडेलिंग प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है (वायु-संचालन वर्गों के बीच ऊतक) और वायुकोशीय दीवारों का मोटा होना (गैस विनिमय में बाधा!) यह धीरे-धीरे बढ़ती अनिर्दिष्ट शिकायतों में ध्यान देने योग्य है - जिसमें, सबसे ऊपर, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ (सांस की तकलीफ) में वृद्धि शामिल है। अन्य सामान्य लक्षण थकान, खराब भूख, वजन घटाने, प्रदर्शन में धीमी गिरावट और बीमार महसूस करना हैं।

क्रोनिक एल्वोलिटिस के गंभीर मामलों में, फेफड़े के ऊतकों (फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस) में प्रगतिशील निशान पड़ जाते हैं।

एल्वोलिटिस: कारण और जोखिम कारक

बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस उन पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया पर आधारित है जो हमारे द्वारा सांस लेने वाली हवा के साथ फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। पहली बार जब यह एक निश्चित विदेशी पदार्थ (जैसे पक्षी की बूंदों, कवक बीजाणुओं से पशु प्रोटीन) के संपर्क में आता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली को संवेदनशील बनाया जाता है: यह पदार्थ को खतरनाक के रूप में वर्गीकृत करता है और इसके खिलाफ एंटीबॉडी विकसित करता है। अगली बार जब विचाराधीन एलर्जेन को अंदर लिया जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली घुसपैठिए के खिलाफ अपना पूर्ण रक्षा कार्यक्रम शुरू कर देती है। नतीजतन, एल्वियोली सूजन हो जाती है।

कुल मिलाकर, बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस दुर्लभ है। हालांकि, यह पक्षी प्रजनकों या किसानों जैसे जोखिम समूहों में अधिक बार होता है और व्यावसायिक अक्षमता का कारण बन सकता है। उन कारणों से जो अभी भी स्पष्ट नहीं हैं, धूम्रपान करने वालों में ईएए विकसित होने की संभावना कम होती है।

एल्वोलिटिस: परीक्षाएं और निदान

यदि आपके पास बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस के कोई लक्षण हैं, तो आपको एक पल्मोनोलॉजिस्ट या व्यावसायिक चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। जल्दी से उपचार शुरू करने और इस प्रकार फेफड़ों को दीर्घकालिक क्षति को रोकने के लिए एक त्वरित निदान महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक बातचीत में, डॉक्टर पहले आपका मेडिकल इतिहास (एनामनेसिस) लेंगे। उदाहरण के लिए, वह पूछता है:

• आपके लक्षण वास्तव में क्या हैं?
• ये कब से अस्तित्व में हैं?
• आपका काम क्या है और कितना समय हो गया है?
• आपके शौक क्या हैं?
• क्या आपको कोई ज्ञात फेफड़ा या त्वचा रोग या एलर्जी है?

एनामनेसिस चर्चा के बाद एक शारीरिक परीक्षा होती है। यदि ईएए तीव्र है, तो डॉक्टर फेफड़ों को सुनते समय एक कर्कश खड़खड़ाहट सुनता है।

इमेजिंग

एक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस के मामले में, फेफड़ों का एक एक्स-रे (छाती का एक्स-रे) बल्कि अनिर्दिष्ट है। उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एचआर-सीटी) अधिक सार्थक है।

सामान्य तौर पर, संबंधित संयोजी ऊतक रीमॉडेलिंग प्रक्रियाओं और फेफड़े के ऊतकों में निशान के साथ एक पुरानी ईएए को इमेजिंग के माध्यम से, एक्स-रे में भी अच्छी तरह से दिखाया जा सकता है।

श्वसननलिका वायु कोष को पानी की बौछार से धोना

शब्द "ब्रोंकोएलेवोलर लैवेज" ब्रोंकोस्कोपी के हिस्से के रूप में निचले वायुमार्ग (एल्वियोली सहित) को धोने का वर्णन करता है: डॉक्टर एक तथाकथित ब्रोंकोस्कोप - एक एकीकृत कैमरे के साथ एक कठोर या लचीली ट्यूब - नाक या मुंह के माध्यम से वायुमार्ग में मार्गदर्शन करता है। ए। फिर वह इस ट्यूब का उपयोग फेफड़ों में (एल्वियोली तक) सिंचाई तरल पदार्थ को निर्देशित करने के लिए करता है, जिसे फिर से चूसा जाता है।

इस तरह, निचले श्वसन पथ से स्राव और कोशिकाओं को प्राप्त किया जा सकता है और प्रयोगशाला में अधिक बारीकी से जांच की जा सकती है। बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस में, सिंचाई द्रव में कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं का ध्यान देने योग्य अनुपात होता है।

पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट

फेफड़े के कार्य परीक्षण के साथ, डॉक्टर यह जांचता है कि एल्वोलिटिस से फेफड़े का कार्य प्रभावित हुआ है या नहीं। ऐसा करने के लिए, रोगी को मापने वाले उपकरण के मुखपत्र के माध्यम से श्वास लेना और छोड़ना होता है। यह मापता है कि रोगी किस समय में कितनी हवा में सांस ले सकता है और छोड़ सकता है और गैस एक्सचेंज (ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड) कितनी अच्छी तरह काम करता है। परिणाम एल्वोलिटिस के निदान में सहायता कर सकते हैं।

अन्य जांच

रक्त परीक्षण भी बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस का निदान करने में मदद कर सकते हैं: प्रभावित व्यक्ति के रक्त में संदिग्ध एलर्जेन के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी की लक्षित खोज की जाती है। यदि प्रमाण सफल होता है, तो यह संदेह की पुष्टि करता है।

अस्पष्ट मामलों में, निदान की पुष्टि करने के लिए कभी-कभी फेफड़े के ऊतकों (बायोप्सी) का एक छोटा सा नमूना लेने और माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने की आवश्यकता होती है।

एक उत्तेजना परीक्षण - एलर्जी परीक्षण का एक रूप - अस्पष्ट मामलों में भी उपयोगी हो सकता है: डॉक्टर रोगी को संदिग्ध एलर्जेन की थोड़ी मात्रा में श्वास लेने देता है। यदि आप वास्तव में एलर्जी के लक्षणों (जैसे सांस की तकलीफ) का अनुभव करते हैं, तो आपके डॉक्टर का संदेह सही है। हालांकि, एक उत्तेजना परीक्षण केवल बहुत ही कम आवश्यक है - ज्यादातर मामलों में, रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना निश्चित रूप से बता सकता है कि कौन सा एलर्जेन एल्वोलिटिस पैदा कर रहा है।

इसके अलावा, विशेष केंद्रों में रोगी पर्यवेक्षण के तहत एक उत्तेजना परीक्षण सबसे अच्छा किया जाना चाहिए - एलर्जेन के संपर्क से रक्त में ऑक्सीजन की कमी के साथ सांस की तकलीफ का गंभीर हमला हो सकता है।

एक स्वच्छता विशेषज्ञ द्वारा कार्यस्थल का विश्लेषण भी बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस का निदान करने में मदद कर सकता है।

अस्थमा से अंतर

निदान करते समय, डॉक्टर को समान लक्षणों वाले अन्य रोगों से बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस को अलग करना चाहिए। इन तथाकथित विभेदक निदानों में सबसे ऊपर अस्थमा, और सबसे ऊपर एलर्जिक अस्थमा शामिल हैं। विशिष्ट विशेषताओं में शामिल हैं:

• एक्सोजेनस एलर्जिक एल्वोलिटिस (ईएए) वाले मरीजों में आमतौर पर एक ही बीमारी वाले परिवार के सदस्य नहीं होते हैं - जब तक कि वे प्रश्न में एलर्जेन के संपर्क में न हों (उदाहरण के लिए साझा अपार्टमेंट में मोल्ड)। दूसरी ओर, अस्थमा अक्सर परिवारों में होता है।
• ईएए में, रोग प्रक्रिया फेफड़े के ऊतकों और एल्वियोली को प्रभावित करती है, जबकि अस्थमा में यह ब्रांकाई को प्रभावित करती है।
• तीव्र ईएए के लक्षण एलर्जेन के संपर्क के कुछ घंटों बाद दिखाई देते हैं, जबकि एलर्जिक अस्थमा के लक्षण इसके तुरंत बाद दिखाई देते हैं।
• ईएए के मामले में, फेफड़े संक्षेपण दिखाते हैं; दूसरी ओर, अस्थमा के मामले में, ब्रोंची बारी-बारी से संकुचित होती है।

एल्वोलिटिस: उपचार

सबसे पहले, रोगी को यदि संभव हो तो एलर्जेन के साथ आगे किसी भी संपर्क से बचना चाहिए। उदाहरण के लिए, जिस किसी के पास पक्षी धारक का फेफड़ा होता है, उसे अपार्टमेंट से सभी पक्षियों को निकालना होता है और डुवेट्स, तकिए और नीचे के कपड़ों को भी अलविदा कहना होता है।

यदि व्यावसायिक कारणों से एलर्जी के संपर्क से पूरी तरह से बचा नहीं जा सकता है, तो कम से कम उपयुक्त निवारक उपायों के साथ एल्वोलिटिस के लक्षणों को कम करने का प्रयास किया जा सकता है। इसमें एक सुरक्षात्मक मुखौटा पहनना, एक अच्छा वेंटिलेशन सिस्टम स्थापित करना या एयर कंडीशनिंग को ठीक से बनाए रखना शामिल हो सकता है। हालांकि, ऐसे उपाय हमेशा पर्याप्त नहीं होते हैं। कुछ परिस्थितियों में, रोगियों को अपनी नौकरी या यहां तक ​​कि अपना पेशा बदलने के लिए मजबूर किया जा सकता है।

दवाई

यदि आवश्यक हो, तीव्र बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस का इलाज ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ("कोर्टिसोन" जैसे प्रेडनिसोन) के साथ किया जाता है: ये विरोधी भड़काऊ एजेंट और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (यानी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करने) के रूप में कार्य करते हैं। यह सांस की तकलीफ और बुखार जैसे तीव्र लक्षणों से राहत दिला सकता है।

कोर्टिसोन पुरानी ईएए के साथ भी सहायक हो सकता है - उच्च खुराक में और लंबे समय तक उपयोग के साथ। आमतौर पर, हालांकि, उपस्थित चिकित्सक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस की प्रगति को रोकने के लिए अधिक प्रभावी इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (जैसे एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट) निर्धारित करता है। हालांकि, दवाएं मौजूदा फेफड़ों में बदलाव और क्षति के खिलाफ कुछ नहीं कर सकती हैं।

फेफड़े के खेल

फेफड़े के व्यायाम जैसे पुनर्वास उपाय पुरानी सांस की बीमारियों के लिए चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक है, जिसमें पुरानी बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस भी शामिल है। लक्षित शारीरिक प्रशिक्षण प्रदर्शन को बढ़ा सकता है, सांस की तकलीफ को कम कर सकता है और मानस के लिए भी अच्छा हो सकता है। कुल मिलाकर, यह रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। हालांकि, लोड को उचित रूप से खुराक देना महत्वपूर्ण है - न तो बहुत अधिक और न ही बहुत कम आदर्श वाक्य है। इसलिए प्रभावित लोगों को एक व्यक्तिगत रूप से तैयार प्रशिक्षण कार्यक्रम प्राप्त होता है।

एल्वोलिटिस: रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान

यदि प्रभावित लोग ट्रिगरिंग एलर्जी से सख्ती से बचने का प्रबंधन करते हैं, तो तीव्र बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

क्रोनिक कोर्स में, हालांकि, इस एल्वोलिटिस में एक खराब रोग का निदान होता है: फेफड़े के ऊतकों में मौजूदा स्कारिंग (फाइब्रोोटिक) परिवर्तन न तो एलर्जेन से बचकर और न ही दवा से उलट हो सकते हैं। आप केवल फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस की प्रगति को रोक सकते हैं - और यह अत्यंत महत्वपूर्ण है:

तेजी से जख्मी, मोटी फेफड़ों की संरचनाओं के साथ, हृदय को उच्च प्रतिरोध के खिलाफ दाएं वेंट्रिकल से रक्त को फुफ्फुसीय परिसंचरण में पंप करना पड़ता है। परिणामी उच्च फुफ्फुसीय दबाव (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) हृदय की अपर्याप्तता का कारण बन सकता है - अधिक सटीक रूप से एक कोर पल्मोनेल (फुफ्फुसीय हृदय) के कारण सही दिल की विफलता। केवल एक चीज जो प्रभावित लोगों की मदद कर सकती है वह है आमतौर पर फेफड़े का प्रत्यारोपण।

एल्वोलिटिस: रोकथाम

बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस को रोकने के लिए, आपको मोल्ड नहीं देना चाहिए, उदाहरण के लिए, अपने स्वयं के वातावरण में फैलने का मौका। इसका मतलब है, उदाहरण के लिए, अपने घर को ठीक से गर्म करना और हवादार करना और गद्दे में नियमित रूप से हवा देना - यह मोल्ड के संक्रमण को रोकता है। इसी कारण से, ह्यूमिडिफ़ायर और एयर कंडीशनिंग सिस्टम को नियमित रूप से सेवित किया जाना चाहिए - जिसमें कार्यस्थल भी शामिल है। वहां, अन्य व्यावसायिक स्वास्थ्य उपाय एलर्जेंस (न केवल कवक बीजाणुओं, बल्कि रसायनों, उदाहरण के लिए) के संपर्क को कम कर सकते हैं और इस प्रकार बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस को रोक सकते हैं।

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