नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द

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नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द सिरदर्द का एक रूप है जो दर्द निवारक के अति प्रयोग के परिणामस्वरूप होता है। एकमात्र उपचार विकल्प उचित दवा लेना बंद करना है। सफल वापसी के बाद, प्रभावित लोगों के पास भविष्य में लक्षण-मुक्त रहने का मौका होता है। नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द के बारे में जानने के लिए आपको जो कुछ भी जानने की आवश्यकता है उसे यहां पढ़ें।

इस बीमारी के लिए आईसीडी कोड: आईसीडी कोड चिकित्सा निदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कोड हैं। उन्हें पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पत्रों में या काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर। F55

नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द: विवरण

ड्रग-प्रेरित सिरदर्द (MIKS) तब होता है जब लोग प्राथमिक प्रकार के सिरदर्द (जैसे तनाव सिरदर्द या माइग्रेन) के कारण अत्यधिक दर्द की दवा लेते हैं। चूंकि नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द का एक विशिष्ट कारण से पता लगाया जा सकता है, डॉक्टर इसे सिरदर्द के तथाकथित माध्यमिक रूपों में से एक के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द कितना आम है, इसका अनुमान अपर्याप्त अध्ययनों के कारण ही लगाया जा सकता है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि जर्मनी में लगभग ०.२ से १% आबादी इससे पीड़ित है, जो कि ८००,००० लोग होंगे। पुरुषों की तुलना में महिलाएं लगभग 4 गुना अधिक प्रभावित होती हैं। इसका कारण यह माना जाता है कि महिलाएं आमतौर पर पुरुषों की तुलना में अधिक बार सिरदर्द से पीड़ित होती हैं और इसलिए अधिक बार (सिरदर्द) उपचार का सहारा लेती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द वास्तव में एक बीमारी नहीं है। बल्कि, यह गलत दवा के सेवन का परिणाम है।

नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द: लक्षण

दो रूपों के बीच अंतर किया जाता है: तीव्र और पुरानी दवा-प्रेरित सिरदर्द। तीव्र रूप आमतौर पर एक निश्चित दवा लेने के तुरंत बाद या केवल कुछ घंटों के बाद होता है। यहां का क्लासिक लक्षण माथे और मंदिरों में एक धड़कता हुआ, माइग्रेन जैसा सिरदर्द है। शारीरिक गतिविधि से लक्षण बढ़ जाते हैं।

जब डॉक्टर "दवा से प्रेरित सिरदर्द" की बात करते हैं तो उनका मतलब आमतौर पर पुराने रूप से होता है। यह सिर में सुस्त, दमनकारी भावना के माध्यम से ध्यान देने योग्य हो जाता है। यह आमतौर पर एक निरंतर सिरदर्द होता है, जिसका अर्थ है कि यह सुबह उठते ही शुरू होता है और पूरे दिन मौजूद रहता है।

लंबे समय तक दवा-प्रेरित सिरदर्द महीने में कम से कम 15 दिनों तक प्रभावित लोगों में होता है और कभी-कभी मतली या उल्टी जैसे लक्षणों के साथ होता है। कुछ रोगी शोर के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि से भी पीड़ित होते हैं। अन्य चिड़चिड़े हैं या पराजित महसूस करते हैं। माइग्रेन के हमले उन लोगों में हो सकते हैं जो मुख्य रूप से माइग्रेन से पीड़ित हैं और इसलिए अत्यधिक दर्द की दवा लेते हैं।

लक्षणों की समानता के कारण दवा-प्रेरित सिरदर्द और पुराने तनाव सिरदर्द को भेद करना मुश्किल है। सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह है कि एक दवा-प्रेरित सिरदर्द हमेशा दर्द निवारक के अति प्रयोग के कारण होता है।

नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द: कारण और जोखिम कारक

नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द विभिन्न दवाओं के कारण होता है। उन दवाओं के बीच अंतर किया जाता है जो अपने सिरदर्द पैदा करने वाले दुष्प्रभावों के लिए जानी जाती हैं या जिनका स्पष्ट दर्द निवारक प्रभाव होता है। हालांकि, यह प्रभाव निरंतर उपयोग के साथ खो सकता है और दवा-प्रेरित सिरदर्द को ट्रिगर कर सकता है।

दवा का साइड इफेक्ट

एक तीव्र दवा-प्रेरित सिरदर्द आमतौर पर प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया ("साइड इफेक्ट") के परिणामस्वरूप होता है। कुछ ऐसे पदार्थ हैं जो सिरदर्द पैदा करने के लिए जाने जाते हैं, उदाहरण के लिए नाइट्रेट्स ("नाइट्रेट सिरदर्द"), एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स), शराब या कैफीन युक्त दवाएं।

दर्द की दवा के परिणामस्वरूप दवा-प्रेरित सिरदर्द

कई दर्द निवारक अब बिना प्रिस्क्रिप्शन के फार्मेसियों में उपलब्ध हैं। इसलिए कुछ लोगों को पता ही नहीं होता कि वे हानिकारक भी हो सकते हैं। अधिकांश लोगों के लिए दर्द की दवा के अत्यधिक उपयोग का कारण नए सिरे से दर्द का डर है। इस वजह से, एहतियात के तौर पर बार-बार दवाएँ ली जाती हैं, जो धीरे-धीरे दवा-प्रेरित सिरदर्द विकसित करती हैं।

दवा-प्रेरित सिरदर्द सिद्धांत रूप में सभी दर्द निवारक (एनाल्जेसिक) और विशेष रूप से माइग्रेन (ट्रिप्टान, एर्गोटामाइन) के खिलाफ दवाओं द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। सक्रिय अवयवों को कितनी बार लिया जाता है यह एक निर्णायक भूमिका निभाता है। ऐसी दवाओं के उदाहरण हैं:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) जैसे डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, नेप्रोक्सन, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, पाइरोक्सिकैम और अन्य
• कोडीन, टिलिडीन, ट्रामाडोल, पेंटाज़ोसाइन और अन्य जैसे कमजोर प्रभावी ओपिओइड
• मॉर्फिन, पेथिडीन, हाइड्रोमोर्फोन, लेवोमेथाडोन, फेंटेनल और अन्य जैसे अत्यधिक प्रभावी ओपिओइड
• अन्य दवाएं जो कभी-कभी सिरदर्द के लिए उपयोग की जाती हैं जैसे बेंजोडायजेपाइन, बार्बिटुरेट्स

शोधकर्ताओं को संदेह है कि दर्द निवारक दवाओं के अत्यधिक उपयोग से मस्तिष्क के चयापचय पर प्रभाव पड़ता है। यह उस सीमा को कम करता है जिससे दर्द महसूस किया जाता है। प्रभावित लोग उन शिकायतों को भी महसूस करते हैं जिन्हें पहले शरीर द्वारा सामान्य माना जाता था। यदि इस (सिर) दर्द को दवा के साथ फिर से काउंटर किया जाता है, तो दहलीज और कम हो जाती है। यह एक दुष्चक्र बना सकता है जिसे रोगी आमतौर पर अपने आप नहीं तोड़ सकते।

नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द: जोखिम कारक

ऐसे कई जोखिम कारक हैं जो दवा-प्रेरित सिरदर्द की संभावना को बढ़ा सकते हैं। इसमे शामिल है:

• चिंता-विरोधी, आराम देने वाली दवाएं (ट्रैंक्विलाइज़र) लेना
• मस्कुलोस्केलेटल या पाचन तंत्र की पुरानी शिकायतें
• मोटापा
• निम्न सामाजिक स्थिति
• डिप्रेशन
• निकोटीन का उपयोग

नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द: परीक्षाएं और निदान

नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द को कई वर्षों के बाद ही प्रभावित होने वाले अधिकांश लोगों के लिए पहचाना जाता है। क्योंकि बहुत से लोग यह भी नहीं जानते हैं कि नशीली दवाओं के कारण होने वाला सिरदर्द क्या है और उनके लक्षण दर्द निवारक दवाओं के कारण हो सकते हैं। "दवा-प्रेरित सिरदर्द" के संभावित निदान की स्थिति में, इसलिए सबसे पहले यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने आप को बारीकी से देखें। क्या आप दर्द की दवा महीने में 10 दिन से ज्यादा और अक्सर लगातार तीन दिन से ज्यादा लेते हैं? तो आपको इस बारे में डॉक्टर से जरूर बात करनी चाहिए।

संपर्क का पहला बिंदु यदि आपको "दवा से प्रेरित सिरदर्द" का संदेह है, तो आपका पारिवारिक चिकित्सक हो सकता है। न्यूरोलॉजी के विशेषज्ञ या अतिरिक्त पदनाम "विशेष दर्द चिकित्सा" वाले डॉक्टर भी विशेष रूप से उपयुक्त हैं। इतिहास साक्षात्कार के दौरान, डॉक्टर आपसे वर्तमान लक्षणों और किसी भी पिछली बीमारी के बारे में प्रश्न पूछेंगे।

आपको ठीक से समझाना चाहिए कि आप दर्द की दवा का उपयोग क्यों कर रहे थे और वास्तव में इसे कितनी बार लिया गया था। यदि आप डॉक्टर के पास जाने से पहले डॉक्टर के लिए ली गई सभी दवाओं की एक सूची बनाते हैं तो यह सहायक होता है। निदान के लिए, वह इस तरह के प्रश्न पूछेगा:

• प्रति माह लगभग कितनी बार सिरदर्द होता है?
• आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं?
• आप इन दवाओं को कितनी बार लेते हैं?
• क्या आपको पहले सिरदर्द या अन्य दर्द हुआ है?
• क्या आप सिरदर्द का अधिक विस्तार से वर्णन कर सकते हैं (स्थानीयकरण, दर्द चरित्र, आवृत्ति)?

इतिहास के बाद, आपकी न्यूरोलॉजिकल जांच की जाएगी। डॉक्टर कंधे, गर्दन और सिर के क्षेत्र में मांसपेशियों को टटोलता है। यदि इन क्षेत्रों में मांसपेशियां स्पष्ट रूप से तनावग्रस्त हैं, तो यह दवा-प्रेरित सिरदर्द के बजाय तनाव सिरदर्द का संकेत हो सकता है। डॉक्टर आपके रक्तचाप को भी मापेंगे, क्योंकि उच्च रक्तचाप भी इसका एक कारण हो सकता है। कभी-कभी असामान्यताओं को नजरअंदाज न करने के लिए रक्त का नमूना उपयोगी होता है (उदाहरण के लिए सूजन के मूल्यों में वृद्धि)।

अज्ञात कारण के सिरदर्द के मामले में, आगे की परीक्षाएं आमतौर पर आवश्यक होती हैं। इसमें मुख्य रूप से कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरटी) जैसी इमेजिंग प्रक्रियाएं शामिल हैं, जिनका उपयोग मस्तिष्क की कल्पना करने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, कभी-कभी विशेष प्रक्रियाएं आवश्यक होती हैं, जैसे तंत्रिका द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर) का विश्लेषण करना और मस्तिष्क तरंगों (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, ईईजी) को रिकॉर्ड करना।

नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द: निदान करना

निदान करने के लिए, डॉक्टर इंटरनेशनल हेडेक सोसाइटी (IHS) द्वारा विकसित नैदानिक ​​​​मानदंडों पर भरोसा कर सकते हैं। निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करने पर दवा-प्रेरित सिरदर्द का निदान किया जा सकता है:

1. सिरदर्द प्रति माह कम से कम 15 दिन मौजूद रहता है।
2. दर्द निवारक दवाओं का उपयोग तीन महीने से अधिक समय से किया जा रहा है:
   - प्रति माह कम से कम दस दिन (एर्गोटामाइन, ट्रिप्टान, ओपिओइड, संयोजन दर्द निवारक पर लागू होता है) या
   - कम से कम 15 दिन/माह पर (अन्य सभी दर्द निवारकों पर लागू होता है
3. दर्द की दवा के अति प्रयोग के दौरान सिरदर्द विकसित या काफी खराब हो गया।
4. दवाओं के अति प्रयोग को रोकने के बाद सिरदर्द कम हो जाता है या अपने पिछले स्वरूप में लौट आता है।

एक स्पष्ट निदान अक्सर दवा वापसी के बाद ही संभव होता है। यदि सिरदर्द कम हो जाता है या काफी कमजोर हो जाता है, तो यह लगभग निश्चित रूप से एक दवा-प्रेरित सिरदर्द है।

नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द: उपचार

चूंकि नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द दवा के सेवन के कारण होता है, सबसे महत्वपूर्ण उपचार उपाय ट्रिगरिंग दवा (दवा वापसी) को रोकना है। हालांकि, यह मनोवैज्ञानिक अर्थों में वापसी नहीं है, क्योंकि इसका उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, नशीली दवाओं के व्यसनों के साथ, क्योंकि सिरदर्द की दवा (ओपिओइड के अपवाद के साथ) आपको शारीरिक रूप से निर्भर नहीं बनाती है।

निकासी कम या ज्यादा गंभीर वापसी के लक्षणों की ओर जाता है। इनका इलाज भी एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, अन्यथा दर्द निवारक दवाओं के बार-बार उपयोग से दोबारा होने की संभावना है। कम से कम नहीं क्योंकि दवा-प्रेरित सिरदर्द और वापसी दोनों मनोवैज्ञानिक रूप से तनावपूर्ण हैं, उपचार को व्यवहारिक चिकित्सा के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

दवा छोड़ देना

दवा वापसी एक आउट पेशेंट, आंशिक इनपेशेंट आधार पर एक दिन के क्लिनिक में या एक इनपेशेंट के रूप में की जा सकती है। कुछ दवाओं को तुरंत बंद नहीं किया जा सकता है, जिनमें ओपिओइड, बेंजोडायजेपाइन और बार्बिटुरेट्स शामिल हैं। इसका मतलब है कि खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। यह गंभीर जटिलताओं को रोकता है। दूसरी ओर, ट्रिप्टान, एर्गोटामाइन और अन्य सभी दर्द निवारक, अचानक बंद हो जाते हैं।

दवा-प्रेरित सिरदर्द आउट पेशेंट वापसी में किया जा सकता है। इसका मतलब यह है कि प्रभावित लोग घर पर वापसी करते हैं और उनके साथ एक डॉक्टर या एक विशेष दर्द चिकित्सक होता है। यह रोगी से बहुत अधिक आत्म-अनुशासन की मांग करता है और आसान नहीं है। इसलिए इसे केवल कुछ शर्तों के तहत ही करने का प्रयास किया जाना चाहिए:

• कोडीन या शामक (ट्रैंक्विलाइज़र) लिए बिना दर्द निवारक लेना
• नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द पांच साल से अधिक नहीं
• रोगी अत्यधिक प्रेरित होता है
• परिवार या दोस्तों से समर्थन
• स्थिर घर का वातावरण

नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द का इलाज इनपेशेंट निकासी के हिस्से के रूप में भी किया जा सकता है। यह एक विशेष सिरदर्द क्लिनिक में होता है। प्रभावित लोग कई दिनों तक यहां रहते हैं और चिकित्सकीय देखरेख में निकासी करते हैं। इसके अलावा, वैकल्पिक दर्द उपचार के लिए विभिन्न विकल्प, जैसे तनाव प्रबंधन प्रशिक्षण या प्रगतिशील मांसपेशी छूट, दिखाए और प्रशिक्षित किए जाते हैं। यदि निम्न में से एक या अधिक सत्य है तो इनपेशेंट निकासी की जानी चाहिए:

• लंबे समय से दवा-प्रेरित सिरदर्द
• नींद की गोलियों, शामक (ट्रैंक्विलाइज़र) या चिंता-विरोधी दवाओं (चिंतारोधी) का अतिरिक्त उपयोग
• कोडीन युक्त माइग्रेन की दवाओं का नियमित उपयोग
• आत्म-वापसी के कई असफल प्रयास
• आउट पेशेंट वापसी का डर
• उच्च प्रदर्शन मानक और विफलता का डर
• छोटे परिवार का समर्थन
• उच्चारण के साथ अवसाद

वापसी के लक्षणों का उपचार

वापसी के दौरान दर्द निवारक से पूरी तरह बचना चाहिए। इससे वापसी के लक्षण हो सकते हैं (विशेषकर पहले दो से छह दिनों में)। शुरुआत में आमतौर पर सिरदर्द में वृद्धि होती है। मतली, रक्तचाप में वृद्धि, धड़कन, चिंता, घबराहट और नींद संबंधी विकार जैसे लक्षण भी हो सकते हैं।

इनपेशेंट थेरेपी के दौरान दवा-प्रेरित सिरदर्द के वापसी के लक्षण आसानी से इलाज योग्य होते हैं। उदाहरण के लिए, स्पष्ट लक्षणों का इलाज विभिन्न संक्रमणों से भी किया जा सकता है। निरंतर निगरानी के कारण, कई प्रभावित व्यक्तियों में भी अधिक आत्मविश्वास होता है और (अनिवार्य रूप से) वापसी को अंजाम देने में अधिक सुसंगत होते हैं। बाह्य रोगी के आधार पर यह संभव नहीं है। उन लोगों का कोटा जो एक इनपेशेंट वापसी के बाद फिर से शुरू हो जाते हैं, शायद एक आउट पेशेंट वापसी के मामले में भी थोड़ा कम है।

सिरदर्द प्रोफिलैक्सिस

यदि प्राथमिक सिरदर्द (माइग्रेन, तनाव सिरदर्द) मूल रूप से अत्यधिक नशीली दवाओं के सेवन के कारण होता है, तो इस सिरदर्द को विशेष दवा प्रोफिलैक्सिस से रोका जाना चाहिए।वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि सक्रिय संघटक टोपिरामेट माइग्रेन के रोगियों में माइग्रेन के हमलों की रोकथाम और एक ही समय में दवा के अति प्रयोग के लिए अच्छा है। ऐसे माइग्रेन पीड़ितों का इलाज टोपिरामेट के अलावा बोटुलिनम टॉक्सिन ("बोटोक्स") इंजेक्शन से किया जाना चाहिए। प्रोफिलैक्सिस दवाएं आमतौर पर नशे की लत नहीं होती हैं।

नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द: रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान

इस प्रकार के सिरदर्द के साथ एक सटीक रोग का निदान संभव नहीं है। नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द मुख्य रूप से व्यवहार का प्रश्न है। दवा से वापसी कम से कम दूर से दवा वापसी की तुलना में है: सभी प्रभावित लोग इसके बिना स्थायी रूप से जाने का प्रबंधन नहीं करते हैं।

विशेष रूप से, जो लोग पुराने दर्द से पीड़ित हैं और इसलिए अक्सर दर्द निवारक दवाओं का सहारा लेते हैं, उन्हें हमेशा एक डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए जो दवा से प्रेरित सिरदर्द को रोकने के लिए दर्द में माहिर हो।

बहुत सारे रिलैप्स

दवा-प्रेरित सिरदर्द वाले कितने लोग उपचार के बाद लक्षण-मुक्त रहते हैं, इसकी कोई सटीक जानकारी नहीं है। यूनिवर्सिटी ऑफ मुंस्टर के एक अध्ययन में, चार से 49 प्रतिशत की पुनरावृत्ति दर दी गई है। सफल वापसी चिकित्सा के बावजूद उपचार के पहले वर्ष के भीतर अधिकांश रिलेपेस होते हैं। दर्द निवारक दवाओं को फिर से लेने का मतलब अक्सर फिर से जल्दी होता है: दवा से प्रेरित सिरदर्द। बार-बार नशीली दवाओं के सेवन के बाद लक्षणों को फिर से सेट होने में लगने वाला समय हर बार कम हो जाता है।

कुछ कारक हैं जो पुनरावृत्ति की संभावना को प्रभावित करते हैं। इसके अनुसार, जिन लोगों को केवल पांच साल से कम की अवधि के लिए दवा-प्रेरित सिरदर्द होता है, साथ ही जिन रोगियों ने केवल एक ही तैयारी की है और एक ही समय में कई नहीं हैं, उनके लिए अधिक अनुकूल पूर्वानुमान हैं।

दर्द की दवा के अत्यधिक उपयोग के शारीरिक परिणाम

इसके अलावा, नशीली दवाओं से प्रेरित सिरदर्द दवाओं के दुरुपयोग का एकमात्र परिणाम नहीं है। अत्यधिक "दवाओं का सेवन" भी गंभीर कार्बनिक क्षति का कारण बन सकता है जैसे कि गुर्दे की क्षति, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर या मूत्र पथ के ट्यूमर। इसके अलावा, प्रभावित लोग अक्सर अवसादग्रस्त लक्षणों से पीड़ित होते हैं। आपके द्वारा दवा लेना बंद करने के बाद इन लक्षणों में सुधार होगा।

दवा के बख्शते उपयोग की सिफारिश की जाती है

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवा-प्रेरित सिरदर्द सिद्धांत रूप में सभी प्रकार के दर्द निवारक के कारण हो सकते हैं यदि उन्हें बहुत बार लिया जाता है। इस प्रकार के सिरदर्द को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने स्वयं के दवा सेवन की बारीकी से निगरानी करें। मूल रूप से, सिफारिश है कि दर्द की दवा प्रति माह दस दिनों से अधिक न लें और लगातार तीन दिनों से अधिक न लें। गंभीर दर्द के मामले में आपको इसके बिना करने की ज़रूरत नहीं है। हालांकि, गैर-दवा विधियों के साथ हल्के दर्द का इलाज करना बेहतर होता है, क्योंकि इससे "दवा-प्रेरित सिरदर्द" का निदान होने का जोखिम कम हो जाता है।

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