रूबेला
और मार्टिना फीचर, चिकित्सा संपादक और जीवविज्ञानीसोफी मत्ज़िक नेटडॉक्टर मेडिकल टीम के लिए एक स्वतंत्र लेखक हैं।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारीमार्टिना फीचर ने इंसब्रुक में एक वैकल्पिक विषय फार्मेसी के साथ जीव विज्ञान का अध्ययन किया और खुद को औषधीय पौधों की दुनिया में भी डुबो दिया। वहाँ से यह अन्य चिकित्सा विषयों तक दूर नहीं था जो आज भी उसे मोहित करते हैं। उन्होंने हैम्बर्ग में एक्सल स्प्रिंगर अकादमी में एक पत्रकार के रूप में प्रशिक्षण लिया और 2007 से नेटडॉक्टर के लिए काम कर रही हैं - पहली बार एक संपादक के रूप में और 2012 से एक स्वतंत्र लेखक के रूप में।
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रूबेला एक तीव्र और संक्रामक वायरल संक्रमण है। वे एक विशिष्ट लाल दाने का कारण बन सकते हैं। कुछ लोगों में, हालांकि, संक्रमण बिना लक्षणों के चलता है। रूबेला सबसे अधिक शिशुओं और बच्चों को प्रभावित करता है। रूबेला वयस्कों में बहुत कम आम है। ज्यादातर मामलों में, संक्रमण जटिलताओं के बिना होता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान यह गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है। रूबेला के बारे में आपको जो कुछ भी जानने की जरूरत है, उसे यहां पढ़ें।
इस बीमारी के लिए आईसीडी कोड: आईसीडी कोड चिकित्सा निदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कोड हैं। उन्हें पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पत्रों में या काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर। P35B06
संक्षिप्त सिंहावलोकन
- लक्षण: शुरू में सर्दी जैसे लक्षण, उसके बाद रूबेला रैश: छोटे, चमकीले लाल धब्बे जो पहले कानों के पीछे दिखाई देते हैं और फिर पूरे शरीर में चेहरे पर फैल जाते हैं;
- कारण: वायरस (तथाकथित रूबेला वायरस)
- छूत: छोटी बूंद के संक्रमण के माध्यम से; संक्रमण और पहले लक्षणों की उपस्थिति (ऊष्मायन अवधि) के बीच दो से तीन सप्ताह बीत जाते हैं।
- उपचार: अक्सर आवश्यक नहीं; संभवतः लक्षणों को कम करने के उपाय (जैसे दर्द निवारक और बुखार कम करने वाले)
- खतरा: गर्भावस्था के दौरान रूबेला अजन्मे बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है। विशेष रूप से प्रारंभिक गर्भावस्था में बच्चे को गंभीर नुकसान होने का खतरा होता है।
- रोकथाम: रूबेला टीकाकरण
रूबेला: लक्षण
रूबेला के लक्षण अलग-अलग लोगों में थोड़े भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा, उनमें से कई रोग के लिए विशिष्ट नहीं हैं। इसका मतलब है कि इसी तरह की शिकायतें अन्य बीमारियों के साथ भी सामने आ सकती हैं।
रूबेला से संक्रमित होने वाले सभी लोगों में से 50 प्रतिशत तक कोई लक्षण नहीं दिखता है। फिर डॉक्टर बिना लक्षण वाले कोर्स की बात करते हैं।
रूबेला के पहले लक्षण
रूबेला के साथ आमतौर पर होने वाले पहले लक्षण एक सामान्य सर्दी की याद दिलाते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, खांसी, बहती नाक और हल्के से मध्यम सिरदर्द। कुछ मामलों में कंजक्टिवाइटिस भी होता है। आंखें लाल दिखती हैं और खुजली कर सकती हैं। अक्सर ये केवल रूबेला के लक्षण ही रहते हैं। तब उन्हें आमतौर पर रूबेला के रूप में मान्यता नहीं दी जाती है।
क्लासिक रूबेला लक्षण
सर्दी के लक्षणों के अलावा, लगभग आधे रोगियों में अन्य लक्षणों का अनुभव होता है। इनमें गर्दन और गर्दन के क्षेत्र में सूजन, अक्सर दर्दनाक लिम्फ नोड्स शामिल हैं (अक्सर किशोरों और वयस्कों में शरीर के अन्य भागों में)। यह सूजन इसलिए होती है क्योंकि शरीर में रक्त के माध्यम से फैलने से पहले रोगजनक पहले लिम्फ नोड्स में गुणा करते हैं। कान और गर्दन के पीछे के लिम्फ नोड्स में भी दर्द या खुजली हो सकती है।
कुछ रोगियों में, रूबेला संक्रमण शरीर के तापमान में वृद्धि (38 डिग्री सेल्सियस से नीचे) के साथ होता है।
रूबेला का विशिष्ट रूप छोटे, हल्के लाल, थोड़े उभरे हुए धब्बों से बना त्वचा पर लाल चकत्ते (एक्सेंथेम) होता है। यह खुजली नहीं करता है, या अधिक से अधिक यह बहुत कम खुजली करता है। खसरे की तरह लाल धब्बे आपस में नहीं जुड़ते। रूबेला दाने अक्सर केवल बेहोश दिखाई देता है। यह पहले कानों के पीछे बनता है। कुछ घंटों के दौरान, यह चेहरे, गर्दन, हाथ और पैर और अंत में पूरे शरीर में फैल जाता है। एक से तीन दिनों के बाद दाने चले जाएंगे।
रूबेला के विशिष्ट लक्षण
जर्मनी में, रूबेला को कभी-कभी "रूबेला" कहा जाता है। यह शब्द मूल रूप से सभी त्वचा की स्थितियों को लाल चकत्ते के साथ कवर करता है। इसीलिए गुमराह किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, इंग्लैंड में इस शब्द का प्रयोग खसरा के लिए किया जाता है। इसके अलावा, स्कार्लेट ज्वर को तकनीकी शब्दों में "रूबेला स्कार्लेटिनोसा" कहा जाता है। संभावित गलत व्याख्या के कारण, जर्मन में "रूबेला" का प्रयोग शायद ही कभी किया जाता है।
रूबेला: जटिलताएं
रूबेला आमतौर पर हल्का और हानिरहित होता है। लेकिन वे जटिलताएं भी पैदा कर सकते हैं। इसका खतरा उम्र के साथ बढ़ता जाता है। इसका मतलब है: वयस्कों (और किशोरों) में रूबेला में बच्चों की तुलना में जटिलताएं होने की संभावना अधिक होती है।
संभावित जटिलताएं हैं:
- संयुक्त सूजन (गठिया): विशेष रूप से रूबेला वाली युवा महिलाओं में अक्सर सूजन, दर्दनाक जोड़ों का विकास होता है
- ब्रोंकाइटिस
- मध्यकर्णशोथ
- मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस)
- हृदय की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस)
- पेरीकार्डियम की सूजन (पेरिकार्डिटिस)
रूबेला: छूत
रूबेला संक्रमण छोटी बूंदों के संक्रमण से होता है: खांसने, छींकने या चूमने पर, संक्रमित लोग रूबेला वायरस के साथ लार की छोटी बूंदों को अन्य लोगों में स्थानांतरित कर सकते हैं। वायरस ऊपरी श्वसन पथ (मुंह, नाक, गले) के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। रोगजनकों से दूषित वस्तुओं के माध्यम से भी संक्रमण संभव है: उदाहरण के लिए, यदि आप बीमार व्यक्ति के समान कटलरी का उपयोग करते हैं, तो आप भी संक्रमित हो सकते हैं।
निम्नलिखित लागू होता है: जिन लोगों को रूबेला का टीका नहीं लगाया गया है या जिन्हें अभी तक यह बीमारी नहीं हुई है, वे संक्रमित हो सकते हैं। एक टीकाकरण या पिछले संक्रमण के बावजूद रूबेला के लक्षण शायद ही कभी होते हैं: आप केवल रूबेला से फिर से संक्रमित हो सकते हैं यदि आपको बहुत पहले टीकाकरण या बीमारी हुई हो। ऐसा पुन: संक्रमण बहुत दुर्लभ है। तब प्रभावित होने वाले आमतौर पर नहीं और केवल बहुत हल्के लक्षण दिखाते हैं (जैसे कि नाक बहना)।
रूबेला: ऊष्मायन अवधि
एक रोगज़नक़ से संक्रमण और पहले लक्षणों की शुरुआत के बीच के समय को ऊष्मायन अवधि कहा जाता है। रूबेला के लिए, यह 14 से 21 दिनों के बीच है। संक्रमित लोग सामान्य दाने के प्रकट होने के लगभग एक सप्ताह पहले से लगभग एक सप्ताह बाद तक संक्रामक होते हैं।
यहां तक कि वे भी जो रूबेला वायरस से संक्रमित हैं, लेकिन कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं (अर्थात बीमार न हों) रोगज़नक़ को अन्य लोगों तक पहुंचा सकते हैं!
रूबेला और गर्भावस्था
गर्भावस्था के दौरान रूबेला की बहुत आशंका होती है: रोगज़नक़ को माँ से अजन्मे बच्चे में प्लेसेंटा के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। गर्भ में बच्चों में इस तरह के रूबेला संक्रमण को रूबेला भ्रूणोपैथी कहा जाता है। यह बच्चे के अंगों को इतनी गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है कि वे महत्वपूर्ण अक्षमताओं के साथ पैदा होते हैं। गर्भपात भी संभव है।
यहां निर्णायक कारक गर्भावस्था का चरण है: गर्भ में बच्चों में रूबेला के कारण होने वाली क्षति गर्भावस्था में संक्रमण होने से पहले अधिक बार और गंभीर होती है। अजन्मे बच्चे में रूबेला संक्रमण पैदा करने वाले सभी दोषों को "जन्मजात रूबेला सिंड्रोम" (सीआरएस) शब्द के तहत संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।
गर्भावस्था के पहले से 11वें सप्ताह में रूबेला
गर्भावस्था के पहले से 11वें सप्ताह में रूबेला संक्रमण से बच्चे को व्यापक और गंभीर नुकसान हो सकता है। रूबेला भ्रूणोपैथी विभिन्न रूपों में हो सकती है:
- क्लिनिकल ट्रायड (ग्रेग सिंड्रोम): हृदय, आंख और आंतरिक कान के अंग विकृतियां (जैसे हृदय दोष, मोतियाबिंद, श्रवण क्षति)
- विस्तारित रूबेला सिंड्रोम: पीलिया, त्वचा पर लाल चकत्ते, रक्त प्लेटलेट्स की कम संख्या (रक्तस्राव का खतरा!), एनीमिया, हृदय की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस), निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, हड्डियों के रोग
- देर से शुरू होने वाला रूबेला सिंड्रोम: यह जीवन के चौथे और छठे महीने से ही ध्यान देने योग्य हो जाता है: बच्चे अब नहीं बढ़ते हैं, एक पुराने दाने और बार-बार होने वाले निमोनिया का विकास करते हैं। मृत्यु दर अधिक है (विशेषकर निमोनिया के साथ)।
- किशोरावस्था में दीर्घकालिक प्रभाव: श्रवण क्षति, मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ हार्मोन रिलीज, आक्षेप (मिर्गी), पूरे मस्तिष्क के ऊतकों की प्रगतिशील सूजन (पैनएन्सेफलाइटिस)
ग्रेग सिंड्रोम और विस्तारित रूबेला सिंड्रोम के अलावा, कुछ अजन्मे बच्चे भी विकास संबंधी विकार दिखाते हैं: उदाहरण के लिए, सिर काफ़ी छोटा (माइक्रोसेफालस) होता है और मानसिक विकास में देरी होती है।
रूबेला गर्भावस्था के १२वें से १७वें सप्ताह में
गर्भावस्था के इस चरण में अजन्मे बच्चे में रूबेला संक्रमण आमतौर पर भीतरी कान को नुकसान पहुंचाता है: छोटे बच्चे जन्म से ही बहरापन (आंतरिक कान की सुनवाई हानि) के साथ पैदा होते हैं।
गर्भावस्था के 18वें सप्ताह के बाद रूबेला
इस स्तर पर रूबेला संक्रमण कम गंभीर होता है। अजन्मे बच्चे का विकास संक्रमण के बिना होने की तुलना में थोड़ा अधिक धीरे-धीरे हो सकता है। हालांकि, एक नियम के रूप में, दीर्घकालिक परिणामों की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए।
यदि गर्भवती महिला जन्म देने से कुछ समय पहले रूबेला वायरस से संक्रमित हो जाती है, तो नवजात शिशु में रूबेला विकसित हो सकता है।
रूबेला: कारण
रूबेला एक वायरस के कारण होता है जिसे रूबेला वायरस या रूबेला वायरस भी कहा जाता है। वायरस ऊपरी श्वसन पथ के अस्तर के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और मुख्य रूप से लसीका ऊतक (जैसे लिम्फ नोड्स) में गुणा करता है। वहां से, रूबेला वायरस रक्तप्रवाह (विरिमिया) में प्रवेश कर सकता है और इस तरह पूरे शरीर में फैल सकता है।
रूबेला: परीक्षाएं और निदान
रूबेला का संदेह होने पर डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। कभी-कभी रोग गंभीर जटिलताओं के साथ हो सकता है।
बातचीत के दौरान डॉक्टर मरीज की मेडिकल हिस्ट्री (एनामनेसिस) को इकट्ठा करने के लिए सबसे पहले सभी महत्वपूर्ण जानकारी एकत्र करता है। वह रोगी से पूछता है (बच्चों, माता-पिता के मामले में), उदाहरण के लिए:
- दाने कितने समय से मौजूद है?
- क्या दाने में खुजली होती है?
- क्या शरीर का तापमान बढ़ गया है?
- क्या आप थकान महसूस कर रहे हैं?
चिकित्सा इतिहास के बाद एक शारीरिक परीक्षा होती है। अन्य बातों के अलावा, डॉक्टर दाने की जांच करता है और लिम्फ नोड्स (उदाहरण के लिए गर्दन और गर्दन पर) को टटोलता है।
रूबेला को चिकित्सा इतिहास और लक्षणों के आधार पर स्पष्ट रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। कई अन्य स्थितियों के साथ चकत्ते और सूजन लिम्फ नोड्स हो सकते हैं। इसलिए रूबेला का संदेह होने पर हमेशा प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए:
रूबेला संक्रमण के मामले में, रूबेला वायरस के खिलाफ शरीर द्वारा बनाए गए विशिष्ट रक्षा पदार्थ (एंटीबॉडी) रक्त में पाए जा सकते हैं। यह लक्षणों (बुखार और दाने) की शुरुआत के पांच दिन बाद सबसे अच्छा काम करता है।
सुरक्षित पक्ष पर रहने के लिए, गर्भवती महिलाओं में ऐसा एंटीबॉडी परीक्षण किया जाता है यदि महिला को उसके टीकाकरण प्रमाण पत्र के अनुसार रूबेला के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है या केवल दो अनुशंसित रूबेला टीकाकरण खुराक में से एक प्राप्त हुआ है। वही लागू होता है यदि टीकाकरण की स्थिति स्पष्ट नहीं है, यानी आप नहीं जानते कि महिला को कभी रूबेला टीकाकरण हुआ है या नहीं।
रैश शुरू होने के पांच दिन बाद तक, डॉक्टर उनके आनुवंशिक मेकअप के आधार पर रूबेला वायरस का पता लगाने के लिए गले की सूजन या मूत्र का नमूना प्रयोगशाला में भेज सकते हैं। रूबेला के संदेह की मज़बूती से पुष्टि करने और गर्भवती संपर्क व्यक्तियों (जैसे गर्भवती माँ) को अच्छी तरह से सलाह देने में सक्षम होने के लिए, यह एक सरल, विश्वसनीय तरीका है, विशेष रूप से बच्चों के साथ।
अजन्मे बच्चे की जांच
संदिग्ध या प्रमाणित रूबेला संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं में अजन्मे बच्चे की भी जांच की जा सकती है। यह प्रसवपूर्व निदान के हिस्से के रूप में होता है। एक अनुभवी डॉक्टर प्लेसेंटा (कोरियोनिक विलस सैंपलिंग) या एमनियोटिक द्रव (एमनियोसेंटेसिस) का नमूना ले सकता है। प्रयोगशाला परीक्षण करती है कि क्या नमूने में रूबेला वायरस की आनुवंशिक सामग्री का पता लगाया जा सकता है।
गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से एक लंबी, पतली सुई (गर्भनाल पंचर) की मदद से गर्भनाल से अजन्मे बच्चे के रक्त का नमूना लेना भी संभव है। रूबेला वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी या रोगज़नक़ के आनुवंशिक मेकअप के लिए इस भ्रूण के रक्त की जांच की जा सकती है।
रूबेला के किसी भी संदेह के साथ-साथ एक सिद्ध संक्रमण की सूचना उपस्थित चिकित्सक द्वारा जिम्मेदार स्वास्थ्य विभाग को दी जानी चाहिए। उसे मरीज का नाम भी बताना होगा। रूबेला से होने वाली मौतों की भी सूचना है।
रूबेला: उपचार
ऐसा कोई इलाज नहीं है जो रूबेला वायरस से सीधे लड़ सके - यानी कोई कारण उपचार नहीं। केवल रोगसूचक उपचार संभव है: उदाहरण के लिए, यदि आवश्यक हो, तो आप बढ़े हुए तापमान को कम करने के लिए ज्वरनाशक दवा (जैसे कि इबुप्रोफेन या पैरासिटामल) या बछड़ा कंप्रेस ले सकते हैं। हालांकि, अपने आप में बुखार वांछनीय है - यह दर्शाता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली रोगज़नक़ से लड़ रही है। इसलिए अति आवश्यक होने पर ही बुखार कम करना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक के साथ इस पर चर्चा करना सबसे अच्छा है।
बुखार कम करने वाले इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल का एक ही समय में दर्द निवारक प्रभाव होता है। इबुप्रोफेन भी सूजन के खिलाफ मदद करता है। दोनों सक्रिय तत्व रूबेला रोगियों के लिए उपयुक्त हैं, इसलिए सिरदर्द और दर्दनाक, सूजन वाले जोड़ों के लिए भी।
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) भी एक लोकप्रिय दर्द निवारक और बुखार निवारक है। हालाँकि, इसका उपयोग बच्चों और किशोरों में ज्वर संबंधी बीमारियों के साथ नहीं किया जाना चाहिए! अन्यथा एक जोखिम है कि दुर्लभ लेकिन खतरनाक रेये सिंड्रोम विकसित हो जाएगा।
यदि आपको रूबेला है, तो आपको पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ भी पीना चाहिए और आराम करना चाहिए। यह शरीर को ठीक होने में मदद करता है।
बीमार लोगों को भी जितना हो सके दूसरे लोगों से दूर रहना चाहिए। यह जोखिम को कम करता है कि वे वायरस को पास करेंगे। विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के साथ संपर्क से बचा जाना चाहिए: यदि वे रोगज़नक़ों के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिरक्षित नहीं हैं, तो अजन्मे बच्चे के लिए गंभीर खतरे हैं।
गर्भवती महिलाएं जो रूबेला से पर्याप्त रूप से प्रतिरक्षित नहीं हैं और जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आई हैं, उन्हें जल्दी से डॉक्टर को दिखाना चाहिए। संपर्क के बाद पहले तीन दिनों के भीतर, वह गर्भवती महिला को रोगज़नक़ के खिलाफ तैयार एंटीबॉडी के साथ इंजेक्शन लगा सकता है। बाद में, इस तथाकथित पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस का कोई मतलब नहीं रह गया है।
रूबेला: रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान
रूबेला रोग आमतौर पर बिना किसी समस्या के चलता है। जो बच्चे पहले ही पैदा हो चुके हैं, साथ ही किशोरों और सामान्य रूप से वयस्कों के लिए, यह एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करता है। हालांकि, उम्र के साथ, जोड़ों में दर्द, सूजन, ओटिटिस मीडिया, ब्रोंकाइटिस या मायोकार्डिटिस जैसी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। एन्सेफलाइटिस विशेष रूप से आशंका है। लेकिन यह बहुत ही दुर्लभ रूबेला जटिलताओं में से एक है।
रूबेला आमतौर पर गर्भवती महिलाओं में भी हल्का होता है। यहां खतरा यह है कि अजन्मा बच्चा भी संक्रमित हो जाएगा। इससे बच्चे को गंभीर नुकसान हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के पहले कुछ हफ्तों में।
रूबेला टीकाकरण
रूबेला के खिलाफ सबसे अच्छी सुरक्षा टीकाकरण है। रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट में स्थायी टीकाकरण आयोग (STIKO) सभी बच्चों के लिए रूबेला टीकाकरण की सिफारिश करता है, जिसमें टीके की दो खुराक शामिल हैं। यह खसरा और कण्ठमाला (खसरा-कण्ठमाला-रूबेला टीकाकरण, एमएमआर टीकाकरण) के खिलाफ टीकों के संयोजन में दिया जाता है।
11 से 14 महीने की उम्र के बच्चों के लिए टीके की पहली खुराक की सिफारिश की जाती है (जितनी जल्दी बेहतर हो)। टीके की दूसरी खुराक 15 से 23 महीने की उम्र के बीच दी जानी चाहिए। टीके की दो खुराकों के बीच कम से कम चार सप्ताह का अंतराल होना चाहिए।
रूबेला टीकाकरण का उपयोग केवल उस व्यक्ति को संक्रमण से बचाने के लिए ही नहीं किया जाता है जिसे टीका लगाया गया है। इसका मुख्य उद्देश्य आबादी में रूबेला वायरस को फैलने से रोकना है। यह उन गर्भवती महिलाओं की भी रक्षा करता है जो रोगजनकों के प्रति प्रतिरक्षित नहीं हैं, साथ ही साथ उनके अजन्मे बच्चे की भी।
आप रूबेला टीकाकरण और इसके संभावित दुष्प्रभावों के बारे में लेख रूबेला टीकाकरण में पढ़ सकते हैं।
अतिरिक्त जानकारी
दिशानिर्देश:
- वायरल रोगों का मुकाबला करने के लिए जर्मन एसोसिएशन के दिशानिर्देश "गर्भावस्था-प्रासंगिक वायरस संक्रमण के प्रयोगशाला निदान"
