कुशिंग सिंड्रोम
और मार्टिना फीचर, चिकित्सा संपादक और जीवविज्ञानीमैरियन ग्रॉसर ने म्यूनिख में मानव चिकित्सा का अध्ययन किया। इसके अलावा, डॉक्टर, जो कई चीजों में रुचि रखते थे, ने कुछ रोमांचक चक्कर लगाने की हिम्मत की: दर्शन और कला इतिहास का अध्ययन, रेडियो पर काम करना और अंत में, एक नेटडॉक्टर के लिए भी।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारीमार्टिना फीचर ने इंसब्रुक में एक वैकल्पिक विषय फार्मेसी के साथ जीव विज्ञान का अध्ययन किया और खुद को औषधीय पौधों की दुनिया में भी डुबो दिया। वहाँ से यह अन्य चिकित्सा विषयों तक दूर नहीं था जो आज भी उसे मोहित करते हैं। उन्होंने हैम्बर्ग में एक्सल स्प्रिंगर अकादमी में एक पत्रकार के रूप में प्रशिक्षण लिया और 2007 से नेटडॉक्टर के लिए काम कर रही हैं - पहली बार एक संपादक के रूप में और 2012 से एक स्वतंत्र लेखक के रूप में।
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कुशिंग सिंड्रोम तब विकसित होता है जब हार्मोन कोर्टिसोल की बहुत बड़ी मात्रा शरीर में फैलती है - या इसके कृत्रिम समकक्ष, ड्रग कोर्टिसोन। परिणाम पूरे शरीर में दूरगामी परिवर्तन हैं: रोगियों में "पूर्णिमा का चेहरा" और "भैंस की गर्दन" विकसित होती है। इसके अलावा, संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, मांसपेशियों में कमजोरी और प्यास की लगातार भावना विकसित होती है। यहां "कुशिंग सिंड्रोम" के बारे में सबसे महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करें।
संक्षिप्त सिंहावलोकन
- कुशिंग सिंड्रोम क्या है? विभिन्न लक्षणों का एक जटिल जो हार्मोन कोर्टिसोल की अधिकता के परिणामस्वरूप होता है।
- लक्षण: ट्रंक मोटापा, पूर्णिमा का चेहरा, बैल की गर्दन (भैंस की गर्दन), बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, मांसपेशियों का कम होना, ऑस्टियोपोरोसिस, घाव भरने वाले विकार, चर्मपत्र त्वचा, संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि, पुरुष बालों का प्रकार (हिर्सुटिज़्म) और चक्र महिलाओं में विकार, पुरुषों में स्तंभन दोष, बच्चों में वृद्धि विकार, अवसाद जैसे मनोवैज्ञानिक परिवर्तन)
- कारण: या तो कोर्टिसोन (बहिर्जात कुशिंग सिंड्रोम) युक्त दवाओं का अत्यधिक सेवन या अधिवृक्क ग्रंथियों (अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम) में कोर्टिसोल का अधिक उत्पादन। उत्तरार्द्ध आमतौर पर एक सौम्य या घातक ट्यूमर (जैसे पिट्यूटरी या अधिवृक्क ग्रंथि का ट्यूमर) पर आधारित होता है।
- निदान: ट्यूमर का संदेह होने पर चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस), शारीरिक परीक्षण, रक्त परीक्षण, इमेजिंग परीक्षण लेना
- उपचार: कोर्टिसोन युक्त दवाओं (एक्सोजेनस कुशिंग सिंड्रोम) को बंद करना, सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी या एड्रेनोस्टेटिक दवाओं (अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम) के माध्यम से ट्यूमर का उपचार
कुशिंग सिंड्रोम: विवरण
डॉक्टर एक "सिंड्रोम" की बात करते हैं जब एक ही समय में कई लक्षण मौजूद होते हैं। कुशिंग सिंड्रोम के मामले में, वास्तव में कई लक्षण होते हैं। इसका कारण हार्मोन कोर्टिसोल की बहुत अधिक मात्रा है। सही मात्रा में मानव शरीर में कोर्टिसोल आवश्यक है। लेकिन अगर यह प्रचुर मात्रा में (हाइपरकोर्टिसोलिज्म) है, तो कोर्टिसोल शरीर में कई अलग-अलग स्विचिंग पॉइंट्स पर समस्या पैदा कर सकता है और इस तरह कुशिंग सिंड्रोम की पूरी तस्वीर ले सकता है।
शरीर में कोर्टिसोल के निष्क्रिय अग्रदूत को कोर्टिसोन कहा जाता है। ऐसी दवाएं भी हैं जिन्हें बोलचाल की भाषा में कोर्टिसोन के नाम से जाना जाता है। अधिक सटीक रूप से, ये कृत्रिम रूप से उत्पादित ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हैं। यदि उन्हें बहुत अधिक खुराक में प्रशासित किया जाता है, तो कुशिंग सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है (नीचे देखें: एक्सोजेनस कुशिंग सिंड्रोम)।
कुशिंग सिंड्रोम: कोर्टिसोल कैसे काम करता है
कोर्टिसोल एक आवश्यक हार्मोन है जिसके कई कार्य हैं। इसे तनाव हार्मोन के रूप में भी जाना जाता है क्योंकि यह तब अधिक उत्पन्न होता है जब शरीर स्थायी रूप से बढ़ी हुई मांगों के संपर्क में आता है।
कोर्टिसोल अपमानजनक (कैटोबोलिक) चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है, जिसका अर्थ है कि कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन के रूप में अधिक ऊर्जा युक्त यौगिक शरीर के लिए उपलब्ध हैं - इस प्रकार शरीर को पर्याप्त रूप से ऊर्जा की आपूर्ति की जाती है। कोर्टिसोल विभिन्न चयापचय स्तरों पर हस्तक्षेप करता है:
- यह अप्रत्यक्ष रूप से (जीन अभिव्यक्ति के माध्यम से) चीनी (जिगर में ग्लूकोजेनेसिस के माध्यम से), प्रोटीन (मुख्य रूप से मांसपेशियों के टूटने के माध्यम से) और वसा की आपूर्ति सुनिश्चित करता है। शरीर के बीचोंबीच (पेट, गर्दन, चेहरे) में भी चर्बी जमा हो जाती है।
- इसके अलावा, कोर्टिसोल कोलेजन, संयोजी ऊतक और हड्डी सामग्री के टूटने का कारण बनता है, जो अधिक मात्रा में त्वचा के टूटने (शोष) और हड्डियों के घनत्व में कमी की ओर जाता है।
- कोर्टिसोल कार्डियक आउटपुट को बढ़ाकर और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करके रक्तचाप बढ़ाता है।
- अंत में, कोर्टिसोल एक निश्चित सीमा तक प्रतिरक्षा और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को रोककर एक महत्वपूर्ण प्रतिरक्षादमनकारी भूमिका निभाता है। यही कारण है कि एक दवा के रूप में कोर्टिसोल का बहुत महत्व है।
कुशिंग सिंड्रोम: लक्षण
शरीर में कोर्टिसोल के विविध कार्यों के कारण, कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण बहुत भिन्न होते हैं:
- ट्रंक मोटापा: कुशिंग सिंड्रोम में शरीर की सूंड पर बढ़ी हुई चर्बी जमा हो जाती है। इसलिए प्रभावित लोगों का पेट आमतौर पर बड़ा होता है ("बीयर बेली")। दूसरी ओर, पैर और हाथ पतले होते हैं।
- पूर्णिमा का चेहरा / चंद्रमा का चेहरा: वसा जमा होने के कारण गोल और लाल रंग का चेहरा भी कुशिंग सिंड्रोम की विशेषता है।
- बैल की गर्दन (भैंस की गर्दन): बढ़ी हुई चर्बी भी गर्दन के क्षेत्र में जमा होती है।
- उच्च कोलेस्ट्रॉल: कुशिंग सिंड्रोम में अक्सर रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा अधिक होती है।
- उच्च रक्तचाप: कुशिंग सिंड्रोम वाले कई लोगों में उच्च रक्तचाप होता है।
- मधुमेह चयापचय की स्थिति: रक्त में शर्करा की मात्रा में वृद्धि (हाइपरग्लेसेमिया) और इंसुलिन की बढ़ती रिहाई के कारण, कुशिंग सिंड्रोम में एक चयापचय स्थिति होती है जो मधुमेह मेलिटस (मधुमेह) के समान होती है। रक्त में शर्करा का उच्च स्तर प्यास और बार-बार पेशाब आने की भावना को बढ़ाता है।
- मांसपेशियों में कमजोरी और हड्डियों का घनत्व कम होना: कुशिंग सिंड्रोम के हिस्से के रूप में, मांसपेशियां और हड्डी के ऊतक टूट जाते हैं। यह मांसपेशियों को कम करता है और ऑस्टियोपोरोसिस विकसित करता है।
- त्वचा में परिवर्तन: त्वचा भी कुशिंग सिंड्रोम से पीड़ित होती है - यह पतली (चर्मपत्र त्वचा) हो जाती है, और कभी-कभी लाल खिंचाव के निशान (स्ट्राई रूब्रा) विकसित होते हैं, मुख्यतः पेट पर। बिगड़ा हुआ घाव भरने और मुँहासे और फोड़े के एपिसोड भी संभव हैं।
- संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि: कुशिंग सिंड्रोम में प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य दमन के कारण, प्रभावित लोग संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं - उदाहरण के लिए, एक सर्दी अक्सर दूसरे का पीछा करती है।
- मनोवैज्ञानिक परिवर्तन: कभी-कभी कुशिंग सिंड्रोम के साथ-साथ अवसाद जैसे मनोवैज्ञानिक परिवर्तन भी होते हैं।
- मर्दानाकरण: कुशिंग सिंड्रोम वाली महिलाएं मर्दाना (विषाणुवाद) कर सकती हैं - बढ़े हुए शरीर के बाल पुरुषों (हिर्सुटिज़्म) के साथ-साथ मासिक धर्म संबंधी विकारों के लिए विशिष्ट क्षेत्रों में विकसित होते हैं।
- नपुंसकता: कुशिंग सिंड्रोम वाले पुरुष अक्सर नपुंसकता विकसित करते हैं।
- घटी हुई वृद्धि: बच्चों में, कुशिंग सिंड्रोम वृद्धि हार्मोन के अप्रत्यक्ष निषेध के माध्यम से विकास को बाधित करता है।
कुशिंग सिंड्रोम: कारण
कारण के बारे में पूछे जाने पर, सबसे पहले बहिर्जात कुशिंग सिंड्रोम और अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम के बीच अंतर करना चाहिए। बहिर्जात का अर्थ है कि इसे बाहर से लाया गया है। इसके विपरीत, अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम शरीर में खराबी या बीमारी से उत्पन्न होता है।
बहिर्जात कुशिंग सिंड्रोम
एक बहिर्जात कुशिंग सिंड्रोम आमतौर पर ड्रग थेरेपी के हिस्से के रूप में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन) के अत्यधिक सेवन के परिणामस्वरूप होता है। एक तो आईट्रोजेनिक कुशिंग सिंड्रोम (iatrogenic = एक डॉक्टर या चिकित्सा चिकित्सा के कारण) की बात करता है।
सक्रिय संघटक कोर्टिसोन (शरीर में कोर्टिसोल में परिवर्तित होने के बाद) का प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक विरोधी भड़काऊ और प्रतिरक्षाविरोधी प्रभाव पड़ता है। इसलिए इसका उपयोग, उदाहरण के लिए, पुरानी सूजन आंत्र रोगों (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस), अस्थमा, मल्टीपल स्केलेरोसिस और कई ऑटोइम्यून बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। ऐसे मामलों में, कोर्टिसोन को आमतौर पर व्यवस्थित रूप से प्रशासित किया जाता है, उदाहरण के लिए टैबलेट या जलसेक के रूप में। यदि इसे गलती से अधिक मात्रा में लिया जाता है, तो बहिर्जात कुशिंग सिंड्रोम विकसित हो सकता है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि कोर्टिसोन थेरेपी हमेशा चिकित्सकीय देखरेख में की जाए।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स की खुराक जो रोगी में कुशिंग सिंड्रोम का कारण बनती है उसे कुशिंग की दहलीज कहा जाता है।
अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम
अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम भी ग्लूकोकार्टिकोइड्स / कोर्टिसोल की अधिकता पर आधारित है। यहाँ, हालाँकि, यह शरीर में ही उत्पन्न होता है। अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम बहिर्जात संस्करण की तुलना में बहुत दुर्लभ है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं काफी अधिक बार प्रभावित होती हैं।
कोर्टिसोल उत्पादन का विनियमन
कोर्टिसोल अधिवृक्क ग्रंथियों में निर्मित होता है, अधिक सटीक रूप से तथाकथित अधिवृक्क प्रांतस्था में। अन्य हार्मोन भी वहां उत्पन्न होते हैं: एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन जैसे टेस्टोस्टेरोन) और एल्डोस्टेरोन (पानी और सोडियम संतुलन को विनियमित करने के लिए महत्वपूर्ण)।
कोर्टिसोल का उत्पादन मनमाने ढंग से नहीं होता है, लेकिन उच्च-स्तरीय नियंत्रण निकायों द्वारा जटिल विनियमन के अधीन होता है। पहला नियंत्रण बिंदु पिट्यूटरी ग्रंथि है। हार्मोन एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिन (एसीटीएच) इसके पूर्वकाल लोब में निर्मित होता है। यह अधिवृक्क प्रांतस्था की गतिविधि को उत्तेजित करता है। सीधे शब्दों में कहें, इसका मतलब है: पिट्यूटरी ग्रंथि में जितना अधिक ACTH बनता है, उतने ही अधिक हार्मोन (मुख्य रूप से कोर्टिसोल) अधिवृक्क प्रांतस्था का उत्पादन करते हैं।
पिट्यूटरी ग्रंथि में ACTH का उत्पादन बदले में डाइएनसेफेलॉन द्वारा नियंत्रित होता है, या अधिक सटीक रूप से हाइपोथैलेमस द्वारा।यह कोर्टिसोल उत्पादन के लिए एक और नियंत्रण बिंदु के रूप में कार्य करता है: हाइपोथैलेमस सीआरएच (कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन) बनाता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में एसीटीएच उत्पादन को बढ़ाता है - और इस प्रकार अप्रत्यक्ष रूप से कोर्टिसोल उत्पादन को बढ़ाता है।
कोर्टिसोल गठन का आत्म-नियंत्रण अब सीआरएच, एसीटीएच और कोर्टिसोल के बीच एक नियंत्रण सर्किट की मदद से होता है: यदि पर्याप्त कोर्टिसोल रक्त में घूमता है, तो यह हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि में सीआरएच और एसीटीएच की रिहाई को रोकता है - और इस प्रकार परोक्ष रूप से आगे कोर्टिसोल उत्पादन। निम्नलिखित लागू होता है: रक्त में कोर्टिसोल का स्तर जितना अधिक होता है, उतना ही अधिक सीआरएच और एसीटीएच बाधित होते हैं और कम नए कोर्टिसोल बदले में अधिवृक्क प्रांतस्था में बनते हैं।
इस प्रकार, एक स्वस्थ जीव में कोर्टिसोल की अधिकता स्वतः ही समाप्त हो जाती है। हालांकि, अगर यह नियंत्रण लूप एक बिंदु पर गड़बड़ा जाता है, तो कोर्टिसोल उत्पादन हाथ से निकल सकता है और अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम को जन्म दे सकता है। जहां विकार स्थित है, उसके आधार पर अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम में ACTH-निर्भर और ACTH-स्वतंत्र संस्करण के बीच अंतर किया जाता है:
ACTH पर निर्भर कुशिंग सिंड्रोम
ACTH पर निर्भर कुशिंग सिंड्रोम अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम के लगभग 85 प्रतिशत मामलों के लिए जिम्मेदार है। यह पिट्यूटरी हार्मोन ACTH की अधिकता पर आधारित है। नतीजतन, अधिवृक्क प्रांतस्था को अत्यधिक कोर्टिसोल का उत्पादन करने के लिए प्रेरित किया जाता है।
तथ्य यह है कि बहुत अधिक ACTH का उत्पादन आमतौर पर पिट्यूटरी ग्रंथि के एक छोटे ट्यूमर (माइक्रोडेनोमा) के कारण होता है। शायद ही कभी, एक अति सक्रिय हाइपोथैलेमस को दोष देना है: हाइपोथैलेमस बहुत अधिक सीआरएच पैदा करता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में एसीटीएच गठन को बहुत दृढ़ता से उत्तेजित करता है। लेकिन इस बात की परवाह किए बिना कि बढ़े हुए ACTH का गठन अंततः पिट्यूटरी ग्रंथि से होता है या हाइपोथैलेमस से - दोनों ही मामलों में कोई सेंट्रल कुशिंग सिंड्रोम (जिसे कुशिंग रोग भी कहा जाता है) की बात करता है। क्योंकि ACTH की अधिकता का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क) है।
सेंट्रल कुशिंग सिंड्रोम के अलावा, एक्टोपिक (पैरानियोप्लास्टिक) कुशिंग सिंड्रोम भी है: यह आमतौर पर पिट्यूटरी ग्रंथि के बाहर एक ट्यूमर से उत्पन्न होता है जो ACTH का उत्पादन करता है और इस प्रकार अधिवृक्क ग्रंथियों में अनियमित कोर्टिसोल गठन को बढ़ाता है। इन ACTH-उत्पादक ट्यूमर में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, छोटे सेल ब्रोन्कियल कार्सिनोमा (फेफड़ों के कैंसर का रूप) और दुर्लभ कोलन ट्यूमर। कभी-कभी, एक्टोपिक कुशिंग सिंड्रोम एक सीआरएच-उत्पादक ट्यूमर के कारण भी होता है: यह पिट्यूटरी ग्रंथि में एसीटीएच के उत्पादन को अत्यधिक उत्तेजित करता है और इस प्रकार कोर्टिसोल का उत्पादन भी करता है।
ACTH-स्वतंत्र कुशिंग सिंड्रोम
अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम के लगभग 15 प्रतिशत मामले सीधे अधिवृक्क प्रांतस्था में ACTH से स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होते हैं: एक सामान्य ACTH स्तर के बावजूद, अधिवृक्क प्रांतस्था बहुत अधिक कोर्टिसोल का उत्पादन करती है। डॉक्टर एड्रेनल कुशिंग सिंड्रोम (एड्रेनल = अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करने वाले) के बारे में भी बात करते हैं।
इसका कारण आमतौर पर अधिवृक्क प्रांतस्था में एक कोर्टिसोल-उत्पादक ट्यूमर होता है। वयस्कों में यह आमतौर पर एक सौम्य ट्यूमर (एडेनोमा) होता है, बच्चों में यह अधिक बार एक घातक ट्यूमर (कार्सिनोमा) होता है। बहुत कम ही, अधिवृक्क ऊतक (हाइपरप्लासिया) में अत्यधिक वृद्धि ACTH-स्वतंत्र (अधिवृक्क) कुशिंग सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार होती है।
कुशिंग के इन रूपों से अलग होने के लिए शराब की खपत के कारण कोर्टिसोल की अधिकता है - शराब से प्रेरित "छद्म-कुशिंग सिंड्रोम"।
कुशिंग सिंड्रोम: आपको डॉक्टर को कब देखना चाहिए?
यदि आपको उपरोक्त में से एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखना चाहिए। भले ही यह कुशिंग सिंड्रोम न हो और इसके पीछे अन्य कारण भी हों, इन्हें स्पष्ट किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी कुशिंग सिंड्रोम या इसके कारणों का इलाज किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि यह वापस आ जाएगा।
कुशिंग सिंड्रोम: डॉक्टर क्या करता है?
यदि कुशिंग सिंड्रोम का संदेह है, तो डॉक्टर पहले रोगी से उनके चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस) को एकत्र करने के लिए विस्तार से बात करेंगे। अन्य बातों के अलावा, वह सटीक शिकायतों के बारे में पूछता है। वह यह भी पूछता है कि रोगी हाल ही में कौन सी दवा ले रहा है - कुशिंग सिंड्रोम आमतौर पर कुछ दवाओं (एक्सोजेनस कुशिंग सिंड्रोम) से शुरू होता है।
इसके बाद एक शारीरिक परीक्षा होती है। अन्य बातों के अलावा, डॉक्टर रोगी के रक्तचाप और वजन को मापेंगे और उसकी त्वचा का निरीक्षण करेंगे।
यह निर्धारित करने के लिए विभिन्न परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है कि क्या वास्तव में रक्त में कोर्टिसोल (हाइपरकोर्टिसोलिज्म) की अधिकता है और यदि हां, तो इसकी उत्पत्ति क्या है:
- लार या रक्त में कोर्टिसोल माप: यदि मापा गया मान देर शाम को काफी बढ़ जाता है, तो यह कुशिंग सिंड्रोम के लिए बोलता है।
- 24 घंटे का मूत्र संग्रह: 24 घंटे के दौरान उत्सर्जित मूत्र को इसमें मुक्त कोर्टिसोल की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए एकत्र किया जाता है। कुशिंग सिंड्रोम के मामले में, माप परिणाम काफी अधिक है।
- डेक्सामेथासोन निषेध परीक्षण (लघु परीक्षण): रोगी को रात में सक्रिय संघटक डेक्समेथासोन प्राप्त होता है। यह शरीर को संकेत देता है कि यह अब सीआरएच और एसीटीएच का उत्पादन नहीं कर रहा है और परिणामस्वरूप अधिक कोर्टिसोल नहीं है। यदि अगली सुबह रोगी के रक्त में एक ऊंचा कोर्टिसोल स्तर अभी भी मापा जाता है, तो कुशिंग सिंड्रोम होने की संभावना है। बढ़े हुए कोर्टिसोल स्तर के अन्य कारण भी हो सकते हैं। डेक्समेथासोन निषेध परीक्षण कुशिंग सिंड्रोम के बिना लोगों में भी सकारात्मक हो सकता है, उदाहरण के लिए यदि वे तनाव या अवसाद से पीड़ित हैं या कुछ दवाएं (जैसे गर्भनिरोधक गोलियां, मिर्गी-रोधी दवाएं) ले रहे हैं।
ऐसे अन्य परीक्षण हैं जिनका उपयोग कुशिंग सिंड्रोम को स्पष्ट करने के लिए किया जा सकता है। इनमें इंसुलिन हाइपोग्लाइसीमिया परीक्षण (बढ़े हुए कोर्टिसोल स्तर का पता लगाने के लिए) के साथ-साथ डेक्सामेथासोन लंबा परीक्षण और सीआरएच उत्तेजना परीक्षण शामिल हैं: कुशिंग सिंड्रोम (केंद्रीय, पैरानियोप्लास्टिक या एड्रेनल कुशिंग सिंड्रोम) के विभिन्न रूपों के बीच अंतर करने में अंतिम दो मदद।
यदि प्रयोगशाला परीक्षण कुशिंग सिंड्रोम के कारण के रूप में एक ट्यूमर का संकेत देते हैं, तो इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके इसका पता लगाने का प्रयास किया जाता है। ट्यूमर के स्थान के आधार पर (जैसे अधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि), अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई) का उपयोग किया जा सकता है।
कुशिंग सिंड्रोम: चिकित्सा
बहिर्जात कुशिंग सिंड्रोम के मामले में, यदि संभव हो तो कोर्टिसोन युक्त सभी दवाएं बंद कर दी जानी चाहिए। लेकिन यह अचानक नहीं होना चाहिए! यदि आप कुछ दिनों से अधिक समय तक कोर्टिसोन की तैयारी करते हैं, तो यह अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा शरीर के अपने कोर्टिसोल उत्पादन को रोकता है। यदि दवा को अचानक बंद कर दिया जाता है, तो कोर्टिसोल की कमी का खतरा होता है - शरीर को फिर से कोर्टिसोल का उत्पादन शुरू करने के लिए समय चाहिए। यही कारण है कि चिकित्सा के अंत में कोर्टिसोन युक्त दवाओं को हमेशा "पतला बंद" किया जाना चाहिए, यानी धीरे-धीरे खुराक कम करना। तो शरीर इसके अनुकूल हो सकता है।
अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम का इलाज इसके कारण के आधार पर किया जाता है। ट्यूमर के लिए, चाहे पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क प्रांतस्था में, सर्जरी आमतौर पर पहली पसंद होती है। यदि सर्जरी का कोई सवाल ही नहीं है, तो संभवतः एक ट्यूमर का इलाज विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी से भी किया जा सकता है। कभी-कभी तथाकथित एड्रेनोस्टेटिक दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं - ऐसी दवाएं जो अधिवृक्क ग्रंथियों में कोर्टिसोल के उत्पादन को रोकती हैं।
पूर्वानुमान
एक्सोजेनस कुशिंग सिंड्रोम आमतौर पर नियंत्रण में लाया जा सकता है यदि आप ट्रिगरिंग दवा लेना बंद कर देते हैं या कम से कम इसकी खुराक कम कर देते हैं। हालांकि, यह केवल उपस्थित चिकित्सक के निर्देश पर किया जाना चाहिए।
यदि ट्यूमर कुशिंग सिंड्रोम का कारण बनता है और यदि इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, तो रोग का निदान अच्छा है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, हालांकि, अंतर्जात कुशिंग सिंड्रोम संभावित रूप से मृत्यु का कारण बन सकता है (महीनों से कुछ वर्षों के भीतर)।
