दिल पर वशीकरण
वेलेरिया डाहम नेटडॉक्टर चिकित्सा विभाग में एक स्वतंत्र लेखक हैं। उन्होंने म्यूनिख के तकनीकी विश्वविद्यालय में चिकित्सा का अध्ययन किया। उसके लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि वह जिज्ञासु पाठक को दवा के रोमांचक विषय क्षेत्र में एक अंतर्दृष्टि प्रदान करे और साथ ही साथ सामग्री को बनाए रखे।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।हृदय पर अपस्फीति एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें अधिक या रोगग्रस्त मार्ग और उत्तेजना के केंद्र उजाड़ हो जाते हैं। नतीजतन, कार्डियक अतालता के कुछ रूपों को स्थायी रूप से समाप्त किया जा सकता है, खासकर अगर दवा मदद नहीं करती है (अब)। इस चिकित्सा के आवेदन, प्रक्रिया और जोखिमों के क्षेत्रों के बारे में सब कुछ पढ़ें!
एब्लेशन क्या है?
हृदय पर पृथक्करण के दौरान, गर्मी या ठंड के प्रभाव, शायद ही कभी अल्ट्रासाउंड या लेजर का उपयोग हृदय की मांसपेशियों की उन कोशिकाओं में लक्षित निशान पैदा करने के लिए किया जाता है जो विद्युत उत्तेजना को गलत तरीके से उत्पन्न या संचालित करते हैं। इस तरह, मांसपेशियों की उत्तेजना को दबाया जा सकता है जो सामान्य हृदय ताल को बाधित करता है - हृदय सामान्य रूप से फिर से धड़कता है।
यह प्रक्रिया लगभग हमेशा एक कैथेटर का उपयोग करके की जाती है जो कमर में रक्त वाहिका के माध्यम से हृदय तक उन्नत होती है। इसलिए प्रक्रिया को "कैथेटर पृथक" भी कहा जाता है। एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा (ईपीयू) आमतौर पर हृदय पर पृथक होने से पहले होती है। कभी-कभी डॉक्टर हार्ट एब्लेशन को आवश्यक सर्जरी (तब सर्जिकल एब्लेशन कहा जाता है) के साथ जोड़ देते हैं।
मानक प्रक्रिया रेडियो फ़्रीक्वेंसी एब्लेशन (हाई फ़्रीक्वेंसी एब्लेशन) है, जिसमें कैथेटर की नोक ऊतक को विद्युत चुम्बकीय तरंगों द्वारा उत्पन्न तीव्र गर्मी देती है। एक अन्य प्रक्रिया क्रायोब्लेशन है, जिसमें ठंड का उपयोग किया जाता है। पृथक्करण के दौरान, उत्तेजना चालन प्रणाली के कुछ हिस्से बाधित होते हैं। नतीजतन, हृदय आदर्श रूप से किसी भी रोग संबंधी आवेगों को उत्पन्न या आगे नहीं बढ़ाता है और नियमित रूप से फिर से धड़कता है।
हृदय संबंधी अतालता
हृदय की चालन प्रणाली हृदय की लय निर्धारित करती है। मुख्य आवेग साइनस नोड से आता है, जो दाहिने आलिंद की दीवार में स्थित होता है। वहां से, विद्युत उत्तेजना अटरिया के माध्यम से यात्रा करती है, फिर - अटरिया और निलय के बीच एक स्विचिंग बिंदु के रूप में - एवी नोड और उसके बंडल के माध्यम से वेंट्रिकुलर अंगों (तवारा जांघों) में और अंत में पर्किनजे फाइबर में। वे हृदय की मांसपेशियों को सिरे से उत्तेजित करते हैं और इस प्रकार इसके संकुचन को गति प्रदान करते हैं।
यदि विद्युत संकेतों का प्रवाह गलत दिशा में होता है या हृदय की दीवार में अतिरिक्त आवेग उत्पन्न होते हैं, तो हृदय की लय गड़बड़ा जाती है। हृदय की मांसपेशी तब असंगठित काम करती है और रक्त कम प्रभावी होता है या - सबसे खराब स्थिति में - अब रक्तप्रवाह में बिल्कुल भी पंप नहीं होता है।
हार्ट एब्लेशन कब करें?
कैथेटर एब्लेशन का उपयोग कुछ कार्डियक अतालता के लिए किया जाता है, खासकर जब ये ड्रग थेरेपी के बावजूद काफी सुधार नहीं करते हैं। जिन प्रमुख स्थितियों के लिए डॉक्टर हार्ट एब्लेशन करते हैं उनमें शामिल हैं:
दिल की अनियमित धड़कन
आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, एट्रियम वृत्ताकार या अव्यवस्थित आवेगों द्वारा अनियमित रूप से उत्तेजित होता है। कुछ आवेगों को कक्षों में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो इसलिए अनियमित रूप से सिकुड़ते हैं और अक्सर बहुत जल्दी (टैचीयरिथमिया) हो जाते हैं। यह प्रदर्शन में गिरावट, धड़कन, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द या भय की भावनाओं जैसी शिकायतों के माध्यम से ध्यान देने योग्य हो जाता है। इसके अलावा, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण रक्त के थक्कों का निर्माण कर सकता है, विशेष रूप से आलिंद में, जो - यदि वे ढीले हो जाते हैं - उदाहरण के लिए, एक स्ट्रोक को ट्रिगर कर सकते हैं।
आलिंद फिब्रिलेशन में कार्डियक एब्लेशन की सफलता परिभाषा के अनुसार भिन्न होती है। लगभग 45-65 प्रतिशत रोगियों में इस उपचार के बाद पांच वर्षों तक आलिंद फिब्रिलेशन की पुनरावृत्ति नहीं होती है। दवा के विकल्प के रूप में, वर्तमान में मान्य दिशानिर्देशों के अनुसार, हृदय पर पृथक करना दौरे जैसे आलिंद फिब्रिलेशन और संबंधित लक्षणों वाले रोगियों के लिए पहली पसंद की चिकित्सा है - बशर्ते कि रोगी किसी भी प्रासंगिक हृदय या गंभीर पहले से मौजूद बीमारी से पीड़ित न हो। .
आलिंद स्पंदन
अलिंद स्पंदन अनिवार्य रूप से आलिंद फिब्रिलेशन से मेल खाता है। हालांकि, एक अंतर यह है कि एट्रियम 250 से 450 बीट्स प्रति मिनट से अधिक की आवृत्तियों के साथ सिकुड़ता है, जबकि एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ यह 350 से 600 बीट हो सकता है। इसके अलावा, अलिंद स्पंदन नियमित है।
अलिंद क्षिप्रहृदयता (अलिंद क्षिप्रहृदयता)
विद्युत आवेग साइनस नोड से नहीं, बल्कि दाहिने आलिंद की दीवार के अन्य स्थानों से आते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के विपरीत, अलिंद क्रियाएं नियमित होती हैं और आमतौर पर प्रति मिनट 160 से 220 बीट की दर से हराती हैं। आवेगों को जितनी अधिक जगहों पर ट्रिगर किया जाता है, इस बीमारी में हृदय पर वशीकरण उतना ही कम सफल होता है।
वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (WPW सिंड्रोम)
WPW सिंड्रोम AV रीएंट्री टैचीकार्डिया (AVRT) में से एक है। एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच सामान्य मार्ग के अलावा, इस विकार में एक अतिरिक्त (सहायक) मार्ग है, जो हृदय की मांसपेशियों को "शॉर्ट सर्किट" का प्रतिनिधित्व करता है। यह होता है - आमतौर पर हमलों में - इस तथ्य की ओर कि आवेग तेजी से हृदय कक्षों तक पहुंचते हैं और फिर ये तेजी से सिकुड़ते हैं (हृदय गति लगभग 150-220 बीट प्रति मिनट)। यदि हृदय संबंधी अतालता अक्सर होती है, तो हृदय पर पृथक्करण विशेष रूप से उपयोगी होता है। सफलता दर उच्च (90 प्रतिशत से अधिक) है।
एवी नोडल रीएंट्री टैचीकार्डिया
AVNRT में, विद्युत आवेग AV नोड में प्रसारित होते हैं (इसकी यहाँ दो पंक्तियाँ हैं)। यह अचानक तेज़ दिल की धड़कन की ओर जाता है जो मिनटों से लेकर घंटों तक रह सकता है और चक्कर आना और बेहोशी का कारण बन सकता है। ईपीयू के मामले में, डॉक्टर दो चालन पथों के धीमे की तलाश करता है और उसे मिटा देता है।
हृदय पर पृथक्करण का उपयोग अन्य अतालता के लिए भी किया जाता है, जैसे कि निलय में क्षिप्रहृदयता अतालता।
हार्ट एब्लेशन के बारे में आप क्या करते हैं?
हृदय पर पृथक्करण एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है। इसका मतलब यह है कि थेरेपी केवल त्वचा और कोमल ऊतकों को सबसे छोटी चोटों का कारण बनती है। किसी भी सर्जरी की तरह, कुछ मानक परीक्षण, जैसे कि ईकेजी और रक्त ड्रा, पहले से किए जाएंगे। इसके अलावा, उपस्थित चिकित्सक से गहन व्यक्तिगत सलाह और जानकारी है।
वास्तविक पृथक्करण से पहले एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा (ईपीयू) की जाती है। यह विशेषज्ञ को अतालता और इसकी उत्पत्ति का सटीक निर्धारण करने में मदद करता है।
एक स्थानीय संवेदनाहारी के बाद, डॉक्टर आमतौर पर कमर में एक नस को पंचर करता है और वहां एक तथाकथित "स्लुइस" बनाता है। एक वाल्व की तरह, यह रक्त को पोत से निकलने से रोकता है और साथ ही कैथेटर या अन्य उपकरणों को रक्त प्रवाह में डालने में सक्षम बनाता है।
डॉक्टर तब स्लुइस के माध्यम से पतले इलेक्ट्रोड कैथेटर को उस बिंदु तक धकेलता है जहां बड़ा वेना कावा दाहिने आलिंद में बहता है। रोगी के लिए यह प्रक्रिया शायद ही ध्यान देने योग्य है।
एक्स-रे की मदद से और कैथेटर से विद्युत संकेतों के मूल्यांकन से, उनकी स्थिति निर्धारित की जाती है। कार्डियक अतालता को ट्रिगर करने वाले विद्युत संकेतों को अब हृदय में विभिन्न बिंदुओं पर पंजीकृत किया जा सकता है। दौरे की तरह कार्डियक अतालता की उत्पत्ति को ट्रैक करने के लिए डॉक्टर विद्युत आवेगों का भी उपयोग कर सकते हैं।
हृदय पर पृथक करने के लिए, चिकित्सक अब हस्तक्षेप संकेतों या दोषपूर्ण रेखाओं के स्रोत को मिटाने के लिए एक पृथक कैथेटर सम्मिलित करता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन में एक प्रकार की हाई-फ़्रीक्वेंसी करंट का उपयोग किया जाता है।
सफलता की निगरानी के लिए, हृदय अब विशेष रूप से उत्तेजित होता है, या कुछ दवाएं दी जाती हैं जो कार्डियक अतालता को ट्रिगर कर सकती हैं। यदि कोई गड़बड़ी नहीं होती है, तो पृथक्करण समाप्त किया जा सकता है। कैथेटर हटा दिए जाते हैं और शिरापरक पंचर साइट को एक दबाव पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है।
आलिंद फिब्रिलेशन में पृथक्करण एक विशेष मामला है, क्योंकि इस अतालता के लिए कोई स्पष्ट उत्पत्ति स्थान नहीं है। यह मुख्य रूप से उस बिंदु पर संदेह करता है जहां चार फुफ्फुसीय नसें हृदय में प्रवेश करती हैं। इसलिए, तथाकथित फुफ्फुसीय शिरा अलगाव के साथ, प्रवेश बिंदुओं के चारों ओर अंगूठी के आकार के निशान क्षेत्र बनाए जाते हैं, जो बाएं आलिंद से विद्युत कनेक्शन को अलग करते हैं।
हृदय पर पृथक होने के बाद, हृदय की गतिविधि को ईकेजी, रक्तचाप माप और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा प्रलेखित किया जाता है। रोगी लगभग 24 घंटे के बाद अस्पताल छोड़ सकता है।
हार्ट एब्लेशन के जोखिम क्या हैं?
किसी भी प्रक्रिया के सामान्य जोखिमों के अलावा, जैसे कि रक्तस्राव और संक्रमण, हृदय के पृथक होने के हिस्से के रूप में विशिष्ट जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। हालांकि, ये दुर्लभ हैं, क्योंकि कैथेटर पृथक्करण एक मौलिक रूप से कोमल प्रक्रिया है:
- पेरिकार्डियल इफ्यूजन (पेरीकार्डियल इफ्यूजन टू पेरिकार्डियल टैम्पोनैड) - मांसपेशियों में एक आंसू हृदय और पेरीकार्डियम के बीच की जगह में रक्तस्राव का कारण बनता है
- उत्तेजना चालन प्रणाली का विनाश - इसके बाद पेसमेकर के साथ इलाज किया जाना चाहिए
- रक्त का थक्का बनना (घनास्त्रता)
- फुफ्फुस शिराओं का सिकुड़ना/रोकना
- आसपास की संरचनाओं और अंगों को चोट
- पंचर स्थल पर चोट लगना या खून बहना
- संवहनी रोड़ा
गर्भपात के बाद मुझे क्या देखना चाहिए?
गर्भपात के बाद लगभग दो सप्ताह तक, आपको ज़ोरदार व्यायाम और व्यायाम से बचना चाहिए ताकि रक्तस्राव से बचा जा सके। मल त्याग करते समय जोर से धक्का न दें। अतालता उपचार दवाएं जो ऑपरेशन से पहले आवश्यक थीं, आमतौर पर अतिरिक्त तीन महीने के लिए ली जाती हैं। इसके अलावा, रक्त के थक्के को रोकने के लिए चिकित्सा कम से कम 8-12 सप्ताह के लिए आवश्यक है, अन्यथा रक्त के थक्के निशान वाले क्षेत्रों में बन सकते हैं।
आराम करने वाले ईसीजी, लंबी अवधि के ईसीजी और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के साथ गहन अवलोकन के माध्यम से, डॉक्टर विश्वसनीय रूप से संभावित जटिलताओं और पृथक्करण की सफलता की पहचान कर सकते हैं। यदि अतालता फिर से होती है, तो हृदय पर एक और पृथक्करण उपयोगी हो सकता है।
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