मूत्र प्रतिधारण

और कैरोला फेलचनर, विज्ञान पत्रकार

हन्ना रुतकोव्स्की नेटडॉक्टर मेडिकल टीम के लिए एक स्वतंत्र लेखक हैं।

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Carola Felchner चिकित्सा विभाग में एक स्वतंत्र लेखक और प्रमाणित प्रशिक्षण और पोषण सलाहकार हैं। उन्होंने 2015 में एक स्वतंत्र पत्रकार बनने से पहले विभिन्न विशेषज्ञ पत्रिकाओं और ऑनलाइन पोर्टलों के लिए काम किया। अपनी इंटर्नशिप शुरू करने से पहले, उन्होंने केम्पटेन और म्यूनिख में अनुवाद और व्याख्या का अध्ययन किया।

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मूत्र प्रतिधारण (चिकित्सा: इस्चुरिया) आमतौर पर मूत्र पथ के रुकावट के परिणामस्वरूप होता है। मूत्राशय भरना जारी है, लेकिन व्यक्ति मूत्र को निकालने में असमर्थ है। यदि यह स्थिति अचानक और तीव्र रूप से होती है, तो यह एक चिकित्सा आपात स्थिति है। लेकिन पुरानी मूत्र प्रतिधारण भी गुर्दे को खतरे में डालती है। यहां पढ़ें पेशाब की समस्या क्यों होती है, मूत्र प्रतिधारण कैसे प्रकट होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है।

संक्षिप्त सिंहावलोकन

मूत्र प्रतिधारण क्या है? मूत्राशय भर जाने पर डॉक्टर यूरिनरी रिटेंशन की बात करते हैं, लेकिन संबंधित व्यक्ति स्वेच्छा से पेशाब नहीं निकाल सकता। तीव्र और जीर्ण मूत्र प्रतिधारण है।
लक्षण: तीव्र मूत्र प्रतिधारण के साथ, दबाव और गंभीर दर्द की भावना। पुरानी मूत्र प्रतिधारण के साथ, अक्सर कोई दर्द नहीं होता है, लेकिन पेशाब करने की इच्छा बढ़ जाती है (बिना अधिक मूत्र निकालने में सक्षम होने के) या असंयम।
कारण: यांत्रिक कारण (जैसे बढ़े हुए प्रोस्टेट, गर्भाशय का कम होना), न्यूरोजेनिक कारण (जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी), मनोवैज्ञानिक कारण (जैसे डर, तनाव), कुछ दवाएं, गर्भावस्था
मूत्र प्रतिधारण के साथ क्या करना है आप अन्य बातों के अलावा, मूत्राशय प्रशिक्षण करो। यदि आवश्यक हो, तो कारण चिकित्सकीय रूप से इलाज किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए कैथेटर का सम्मिलन)।

मूत्र प्रतिधारण: परिभाषा

यदि मूत्राशय भरा हुआ है, लेकिन संबंधित व्यक्ति स्वेच्छा से मूत्र को खाली नहीं कर सकता है, तो डॉक्टर मूत्र प्रतिधारण या इस्चुरिया की बात करते हैं।

डॉक्टर मूत्र प्रतिधारण के तीव्र और जीर्ण रूप में अंतर करते हैं:

तीव्र मूत्र प्रतिधारण अक्सर वृद्ध पुरुषों को प्रभावित करता है। प्रोस्टेट (सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया) के सौम्य वृद्धि के परिणामस्वरूप, मूत्रमार्ग अचानक संकीर्ण हो सकता है। फिर मूत्राशय तेजी से भरता है, लेकिन संबंधित व्यक्ति अब पेशाब नहीं कर सकता है। गुर्दे की पथरी या मूत्राशय की पथरी, ट्यूमर या तंत्रिका संबंधी विकार (जैसे हर्नियेटेड डिस्क) मूत्र पथ को अवरुद्ध कर सकते हैं और मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकते हैं।

एक्यूट यूरिनरी रिटेंशन एक मेडिकल इमरजेंसी है क्योंकि ब्लैडर फट सकता है। आपातकालीन चिकित्सक को तुरंत बुलाएं (दूरभाष 112)!

सौम्य प्रोस्टेट वृद्धि वाले पुरुष भी विशेष रूप से पुरानी मूत्र प्रतिधारण से प्रभावित होते हैं। हालांकि, यह कमजोर मूत्राशय की मांसपेशियों, मूत्राशय की पथरी, मूत्र पथ के सिकुड़ने या कुछ दवाओं के साथ भी हो सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मूत्र प्रतिधारण के लक्षण स्थायी हो सकते हैं।

मूत्र प्रतिधारण: लक्षण

लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह तीव्र या पुरानी मूत्र प्रतिधारण है या नहीं।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण: लक्षण

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के मामले में, प्रभावित व्यक्ति पेशाब नहीं कर सकता है। तब उसे आमतौर पर पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द तक दबाव की असहज अनुभूति होती है, क्योंकि मूत्राशय भरना और विस्तार करना जारी रखता है। पेट कभी-कभी स्पष्ट रूप से सूज जाता है।

जीर्ण मूत्र प्रतिधारण: लक्षण

पुरानी मूत्र प्रतिधारण के साथ, लगातार बहने वाले मूत्राशय और ऊतक के मजबूत खिंचाव के कारण स्फिंक्टर की मांसपेशियां किसी बिंदु पर रास्ता देती हैं। इस तथाकथित अतिप्रवाह मूत्राशय के परिणाम टपकते मूत्र और असंयम (अतिप्रवाह असंयम) हैं।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के विपरीत, पुरानी मूत्र प्रतिधारण आमतौर पर कोई दर्द नहीं होता है, लेकिन उपरोक्त के अतिरिक्त, लेकिन दूसरों के बीच, निम्नलिखित शिकायतें:

वास्तव में ज्यादा पेशाब करने में सक्षम हुए बिना बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता
पेशाब करने के बाद भी पेशाब करने की इच्छा होना

यदि मूत्राशय लंबे समय से भर गया है, तो मूत्र भी गुर्दे की श्रोणि में वापस आ सकता है, जिससे गुर्दे की गंभीर क्षति हो सकती है। इसलिए क्रोनिक यूरिनरी रिटेंशन का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए और डॉक्टर द्वारा जाँच की जानी चाहिए!

मूत्र प्रतिधारण: कारण

कभी-कभी बाधित मूत्र पथ मूत्र प्रतिधारण का कारण बनते हैं। पेशाब की समस्या के और भी कारण हो सकते हैं।

मूत्र पथ की यांत्रिक रुकावट

प्रोस्टेट का सौम्य इज़ाफ़ा: प्रोस्टेट मूत्राशय के नीचे एक पुरुष की ग्रंथि है जो वीर्य का उत्पादन करती है। यह उम्र के साथ बड़ा होता जाता है और मूत्राशय और मूत्र पथ की आसपास की संरचनाओं को संकुचित करता है। मूत्र प्रतिधारण परिणाम हो सकता है।
यूरोलिथ: यूरोलिथ या गुर्दे की पथरी अक्सर पेट के निचले हिस्से और गुर्दे के क्षेत्र में पेट के दर्द के रूप में प्रकट होती है।अगर ये यूरिनरी ट्रैक्ट में फंस जाते हैं या ब्लैडर को ब्लॉक कर देते हैं तो यूरिनरी रिटेंशन भी हो सकता है।
मूत्रमार्ग का संकुचित होना (मूत्रमार्ग की सख्ती): मूत्रमार्ग का संकुचन आमतौर पर उन रोगियों में पाया जाता है जिनके पास पहले मूत्र कैथेटर रखा गया हो। लेकिन यह जन्मजात भी हो सकता है। चोट और सूजन भी मूत्रमार्ग को संकीर्ण कर सकती है, जिससे पेशाब करने में समस्या हो सकती है।
मूत्रमार्ग वाल्व: मूत्रमार्ग में ये छोटी वृद्धि केवल लड़कों में होती है और अक्सर प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान ध्यान देने योग्य होती है। गर्भ में भी प्रभावित लोगों में मूत्र प्रतिधारण विकसित हो सकता है।
घातक मूत्राशय ट्यूमर: मूत्राशय कैंसर (मूत्राशय कार्सिनोमा) अक्सर सबसे पहले मूत्र में रक्त के रूप में प्रकट होता है। रुके हुए रक्त के थक्के या स्वयं ट्यूमर भी मूत्र की भीड़ का कारण बन सकते हैं।
गर्भाशय का कम होना: वृद्ध महिलाओं में, मूत्र प्रतिधारण का कारण अक्सर गर्भाशय का कम होना होता है - रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन की कमी या कई जन्मों के बाद व्यापक रूप से फैले श्रोणि स्नायुबंधन के कारण, गर्भाशय श्रोणि में कम हो सकता है और फिर अवरुद्ध हो सकता है मूत्र पथ।

तंत्रिकाजन्य शून्यता विकार

विभिन्न रोगों या हस्तक्षेपों में, मूत्राशय के कार्य को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका तंत्र प्रभावित हो सकते हैं। स्वैच्छिक पेशाब परेशान या असंभव भी हो सकता है। परिणाम मूत्र प्रतिधारण के साथ मांसपेशियों के असंयम या ऐंठन हैं। एक न्यूरोजेनिक वॉयडिंग डिसऑर्डर के कारण हैं:

डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी: डायबिटीज मेलिटस में लंबे समय तक खराब नियंत्रित रक्त शर्करा का स्तर उन तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है जो अंग कार्यों और उत्तेजनाओं के अवशोषण को नियंत्रित करती हैं। मूत्राशय का कार्य भी बिगड़ा हो सकता है, जो मूत्र प्रतिधारण के साथ मूत्राशय के खाली होने के विकारों में प्रकट हो सकता है।
स्पाइना बिफिडा: यदि भ्रूण के विकास के दौरान रीढ़ एक बिंदु पर पूरी तरह से बंद नहीं होती है, तो एक तथाकथित "ओपन बैक" बनाया जाता है। गंभीरता के आधार पर रीढ़ की हड्डी को आंशिक रूप से उजागर किया जा सकता है। यदि तंत्रिका ऊतक प्रभावित होता है, तो इससे पैरों का पक्षाघात या पेशाब संबंधी विकार हो सकते हैं।
मल्टीपल स्केलेरोसिस: यहां भड़काऊ प्रक्रियाएं मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में नसों को नष्ट कर देती हैं। इसका एक परिणाम मूत्राशय खाली करने वाले विकार हो सकते हैं।
हर्नियेटेड डिस्क: तीव्र, गंभीर हर्नियेटेड डिस्क के मामले में, असंयम या मूत्र प्रतिधारण के रूप में पेशाब के साथ समस्याएं असामान्य नहीं हैं.
पैराप्लेजिक सिंड्रोम: पैरापलेजिया के मामले में, रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंत्र घायल हो जाते हैं - जिस स्तर पर यह होता है वह होने वाले लक्षणों को प्रभावित करता है। लकवाग्रस्त अंग और बिगड़ा हुआ मूत्राशय और आंत्र खाली होना विशिष्ट है। यदि मांसपेशियों में ऐंठन (मांसपेशियों में ऐंठन) है, तो इससे मूत्र प्रतिधारण भी हो सकता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया: इस प्रकार का लोकल एनेस्थीसिया रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों को सुन्न कर देता है, उदाहरण के लिए सिजेरियन सेक्शन से पहले। इसका एक अस्थायी प्रभाव यूरिनरी रिटेंशन भी हो सकता है। हालांकि, ज्यादातर समय, यह चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना अपने आप ही गायब हो जाता है।

दवाई

विभिन्न दवाएं मूत्राशय के कार्य को प्रभावित करती हैं, जैसे:

एंटीकोलिनर्जिक्स (जैसे सीओपीडी के लिए)
डायजेपाम (एक शामक)
एंटीडिप्रेसन्ट
न्यूरोलेप्टिक्स जैसे हेलोपरिडोल या फ्लुस्पिरिल्स (अन्य बातों के अलावा, उत्तेजना, मतिभ्रम या सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति के लिए दिया गया)

गर्भावस्था

जब गर्भाशय फैलता है और बड़ा हो जाता है, गर्भावस्था के पहले कुछ महीनों में तीव्र मूत्र प्रतिधारण हो सकता है। अधिकांश समय यह एक बार की घटना होती है। हालांकि, यदि मूत्र प्रतिधारण अपने आप दूर नहीं होता है, तो आपको तत्काल अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

मानस

चिंता विकार का एक निश्चित रूप मूत्राशय की मांसपेशियों को इतना तंग कर देता है कि मूत्र प्रतिधारण होता है। डॉक्टर तब पारुरिसिस की बात करते हैं, जो मानसिक रूप से मूत्राशय खाली करने वाला विकार है। इस मानसिक विकार के लिए एक ट्रिगर चिंता, तनाव या सार्वजनिक शौचालय में पेशाब करने में शर्मिंदगी हो सकती है।

मूत्र प्रतिधारण: आप इसे स्वयं कर सकते हैं

कभी-कभी पेशाब की समस्याएं, उदा। बी। गर्भावस्था के दौरान या एक सौम्य बढ़े हुए प्रोस्टेट के साथ, निम्नलिखित तकनीकें मूत्र प्रतिधारण को कम या रोक सकती हैं:

कोई निर्जलीकरण पेय नहीं: यदि आपको किसी भी तरह से पेशाब करने की लगातार इच्छा है (पेशाब करने के बाद भी), तो आपको कॉफी और कोला से बचना चाहिए।
अगर आपको लगातार पेशाब करना पड़े तो क्या करें: बढ़े हुए प्रोस्टेट वाले पुरुष विशेष रूप से पेशाब करने की लगातार इच्छा से पीड़ित होते हैं। आपको बाथरूम जाने से रोकने के लिए रणनीतियाँ विकसित करें, जैसे: B. एक कुर्सी पर बैठें, आगे और नीचे झुकें जैसे कि जूते बांधें और तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि पेशाब करने की इच्छा कम न हो जाए।
मूत्राशय प्रशिक्षण: यह भी उपयोगी है यदि आपको बढ़े हुए प्रोस्टेट के परिणामस्वरूप पेशाब करने की लगातार इच्छा होती है: शौचालय जाने की कोशिश न करें। "एहतियात के तौर पर" शौचालय जाने से बचें और शौचालय के दौरे के बीच के समय को धीरे-धीरे बढ़ाने की कोशिश करें। इस तरह आप अपने मूत्राशय को अधिक मूत्र धारण करने के लिए प्रशिक्षित करते हैं।
गर्भवती महिलाओं के लिए आराम स्नान: यदि आपको गर्भावस्था के दौरान मूत्र प्रतिधारण होता है, तो आप पहले मूत्राशय की मांसपेशियों को गर्म स्नान से आराम करने का प्रयास कर सकती हैं। यदि स्नान मदद नहीं करता है, तो आपको डॉक्टर को देखना होगा!

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए प्राथमिक चिकित्सा

तीव्र मूत्र प्रतिधारण खतरनाक है: यदि मूत्राशय लगातार मूत्र से भर रहा है और यदि इसे अपनी इच्छा से खाली करना संभव नहीं है, तो मूत्राशय फट सकता है। इसलिए, तीव्र मूत्र प्रतिधारण को एक चिकित्सा आपात स्थिति माना जाता है जिसके लिए आपको प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करनी चाहिए:

आपातकालीन कॉल: तीव्र मूत्र प्रतिधारण की स्थिति में, आपातकालीन चिकित्सक को तुरंत बुलाएं (दूरभाष 112)!
सही स्थिति: प्रभावित व्यक्ति को उस स्थिति में रखें जैसा वह सहन करता है। घुटनों के बल लेटने की स्थिति अक्सर सबसे अच्छा विकल्प होता है।
महत्वपूर्ण कार्यों की जाँच करें: संबंधित व्यक्ति के रक्तचाप, नाड़ी और श्वास की जाँच करें!
शांत हो जाओ: एम्बुलेंस आने तक रोगी से शांति और धीरे से बात करें।

मूत्र प्रतिधारण: डॉक्टर क्या करता है?

मूत्र प्रतिधारण के मामले में, डॉक्टर को जल्द से जल्द कारण का पता लगाना चाहिए। चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस) एकत्र करने के लिए प्रारंभिक परामर्श में, डॉक्टर महत्वपूर्ण पृष्ठभूमि की जानकारी एकत्र करता है। संभावित प्रश्न हैं, उदाहरण के लिए:

आपको कब से पेशाब की समस्या है?
क्या इस क्षेत्र में अतीत में कोई सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ है?
क्या आप मधुमेह मेलिटस, सीओपीडी या गुर्दे की बीमारी जैसी स्थिति से पीड़ित हैं?
क्या आप कोई दवा लेते हैं?

निम्नलिखित शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर पेट और पेट को सहलाता है। एक भरा हुआ मूत्राशय महसूस करना आसान है। पुरुषों के लिए, अलोकप्रिय डिजिटल रेक्टल परीक्षा अपरिहार्य है। डॉक्टर रोगी के गुदा में डालने वाली उंगली से मलाशय और आसपास की संरचनाओं जैसे प्रोस्टेट को महसूस करता है। इस तरह से बढ़े हुए प्रोस्टेट को महसूस किया जा सकता है।

मूत्र प्रतिधारण को स्पष्ट करने के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण भी महत्वपूर्ण हैं। मूत्र का नमूना मूत्र में जीवाणु संक्रमण, रक्त और प्रोटीन के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है। रक्त का नमूना गुर्दा समारोह और प्रोस्टेट पीएसए के स्तर के बारे में जानकारी प्रदान करता है। कभी-कभी अधिक गुर्दा समारोह परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

मूत्र प्रतिधारण के कारण को शीघ्रता से खोजने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका आजकल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी) है। गुर्दे, श्रोणि और मूत्राशय के भरने के स्तर को दर्द रहित और बिना सर्जरी के देखा जा सकता है। मूत्र पथ में ट्यूमर या पथरी आमतौर पर अल्ट्रासाउंड पर भी देखी जा सकती है।

कारण के आधार पर, अतिरिक्त इमेजिंग परीक्षण कभी-कभी आवश्यक होते हैं, जैसे कि एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एमआरआई)। इस तरह, उदाहरण के लिए, संभावित ट्यूमर का अच्छी तरह से प्रतिनिधित्व किया जा सकता है।

साइटोस्कोपी (मूत्राशय की अटकलबाजी) में, डॉक्टर एक पतली ट्यूब से जुड़ा एक छोटा कैमरा मूत्र पथ के माध्यम से मूत्राशय में डालता है। उदाहरण के लिए, वह ऊतक में परिवर्तन या मूत्रमार्ग के संकुचन का पता लगा सकता है। मूत्राशय में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को भी इस तरह से देखा जा सकता है।

हालांकि, सिस्टोस्कोपी से पहले, मूत्राशय को एक मूत्र कैथेटर का उपयोग करके खाली किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर मूत्रमार्ग के ऊपर एक पतली प्लास्टिक ट्यूब को मूत्राशय तक धकेलता है और एक बैग में बहते हुए मूत्र को इकट्ठा करता है।

सिस्टोस्कोपी के दौरान मूत्र पथ में धकेली जाने वाली पतली ट्यूब के माध्यम से डॉक्टर मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए बारीक उपकरण भी डाल सकते हैं।

आपातकालीन तीव्र मूत्र प्रतिधारण - डॉक्टर यही करता है

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के मामले में, मूत्राशय भरना जारी रहता है। मूत्राशय के फटने का खतरा है। मूत्राशय को राहत देने के लिए कैथेटर डालना ही एकमात्र उपाय है। दो विकल्प हैं:

यूरिनरी कैथेटर: डॉक्टर मूत्रमार्ग के माध्यम से एक पतली ट्यूब को ब्लैडर तक धकेलता है (जैसे कि सिस्टोस्कोपी के लिए रन-अप में)। इससे रुका हुआ पेशाब निकल जाएगा और तेज दर्द तुरंत कम हो जाएगा। आपकी आवश्यकताओं के आधार पर, इस कैथेटर को थोड़े समय के लिए या अधिक समय के लिए छोड़ा जा सकता है।
सुप्राप्यूबिक कैथेटर: यदि कैथेटर को लंबे समय तक जगह पर रहना है, तो डॉक्टर प्यूबिक बोन के ऊपर की त्वचा में चीरा लगाकर सीधे मूत्राशय में ट्यूब डाल सकते हैं। हालाँकि, यह विधि अधिक प्रयास से जुड़ी है और इसलिए इसका उपयोग कम बार किया जाता है।

मूत्र प्रतिधारण: आपको डॉक्टर को कब देखना चाहिए?

यदि आप पेशाब करने की इच्छा (तीव्र मूत्र प्रतिधारण) के बावजूद अचानक पेशाब नहीं कर सकते हैं, तो आपको तुरंत एक आपातकालीन डॉक्टर को बुलाना चाहिए! अन्यथा मूत्राशय के फटने और गुर्दे को लंबे समय तक क्षतिग्रस्त होने का खतरा रहता है। प्रभावित लोगों में से अधिकांश वैसे भी तेज दर्द के कारण डॉक्टर के पास जाते हैं।

पुरानी मूत्र प्रतिधारण के साथ, लक्षण अक्सर देर से आते हैं। लेकिन गुर्दे के लिए परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं। यही कारण है कि यदि आपको निम्न में से कोई भी पेशाब की समस्या है तो आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ को देखना चाहिए: