धर्मशाला में मरना है या घर पर?

Larissa Melville ने की संपादकीय टीम में अपना प्रशिक्षण पूरा किया। लुडविग मैक्सिमिलियंस यूनिवर्सिटी और म्यूनिख के तकनीकी विश्वविद्यालय में जीव विज्ञान का अध्ययन करने के बाद, उन्हें पहले फोकस पर ऑनलाइन डिजिटल मीडिया का पता चला और फिर उन्होंने खरोंच से चिकित्सा पत्रकारिता सीखने का फैसला किया।

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एक धर्मशाला में मरने वाले अच्छे हाथों में हैं। हालांकि, कई परिचित घर में मरना चाहते हैं। एक बात के लिए क्या बोलता है, दूसरे के लिए क्या?

एक बूढ़ा या मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति कहाँ मरना चाहता है? निजी और चिकित्सा स्थिति के आधार पर, विभिन्न स्थान संभव हैं: घर पर, धर्मशाला में, नर्सिंग होम में या अस्पताल में। आपके आस-पास के लोगों, नियमों - और निश्चित रूप से लागतों के संदर्भ में प्रत्येक स्थान की अपनी विशिष्टताएं होती हैं।वातावरण, रिश्तेदारों को शामिल करने की संभावना और, अंतिम लेकिन कम से कम, मरने वाले व्यक्ति के साथ कैसे व्यवहार किया जाता है, यह अलग है।

स्थिर धर्मशाला

सबसे पहले: एक धर्मशाला क्या है? एक रोगी धर्मशाला एक स्वतंत्र सुविधा है, दोनों संरचनात्मक, संगठनात्मक और आर्थिक रूप से। प्रत्येक धर्मशाला का अपना प्रशिक्षित कर्मचारी और अपनी अवधारणा होती है। हालांकि, इसका उद्देश्य हमेशा लोगों को उनके जीवन के अंत में एक सामंजस्यपूर्ण वातावरण में मनोवैज्ञानिक, (उपशामक) नर्सिंग और (उपशामक) चिकित्सा देखभाल और सहायता प्रदान करना है।

हालांकि, असमान क्षेत्रीय वितरण के कारण, कुछ लोगों के लिए एक उपशामक देखभाल इकाई शायद ही उपलब्ध हो। नॉर्थ राइन-वेस्टफेलिया में वयस्कों के लिए 60 से अधिक धर्मशालाएं हैं, लेकिन पूरे बवेरिया में केवल 16 और मैक्लेनबर्ग-वेस्टर्न पोमेरानिया में केवल सात हैं। इन अंतरालों को जल्द से जल्द बंद किया जाना चाहिए। सांसदों ने नवंबर 2015 की शुरुआत में बड़े बहुमत के साथ इसके लिए मतदान किया जब उन्होंने जर्मनी में धर्मशाला और उपशामक देखभाल को मजबूत करने के लिए मसौदा कानून पारित किया। सांविधिक स्वास्थ्य बीमा उपशामक देखभाल पर 300 मिलियन यूरो तक अधिक खर्च करना है - धन जो गंभीर रूप से बीमार लोगों को भी लाभान्वित करना चाहिए जो घर पर मरने की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

धर्मशाला का ध्यान गंभीर रूप से बीमार और मरने वाले रोगी पर उसकी इच्छाओं और जरूरतों के साथ होता है। उद्देश्य इन्हें पूरा करना है और मरने वाले व्यक्ति को एक सामंजस्यपूर्ण वातावरण में और बिना किसी डर के यथासंभव सुखद अलविदा कहने में सक्षम बनाना है। एक धर्मशाला न केवल मरीजों की देखभाल करती है, बल्कि उनके रिश्तेदारों की भी देखभाल करती है। आपको सलाह दी जाएगी, रोगी की देखभाल में शामिल किया जाएगा और चौबीसों घंटे उसके साथ रह सकते हैं। इसके अलावा, रिश्तेदारों के लिए यह जानना एक बड़ी राहत हो सकती है कि बीमार व्यक्ति लगातार पेशेवर देखभाल में है।

एक धर्मशाला का प्रबंधन प्रशामक देखभाल में प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जाता है। समग्र देखभाल और आपूर्ति प्रशिक्षित पूर्णकालिक और स्वैच्छिक कर्मचारियों द्वारा की जाती है जो मृत्यु के विषय के लिए खुले हैं। सामाजिक कार्यकर्ता, मनोवैज्ञानिक या पादरी मनोवैज्ञानिक और देहाती देखभाल का ध्यान रखते हैं। उपशामक चिकित्सा में अनुभवी डॉक्टरों द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। एक धर्मशाला में पूरी टीम आमतौर पर 8 से 16 रोगियों की देखभाल करती है।

वयस्कों और बच्चों के धर्मशालाओं के लिए धर्मशालाएं संगत और देखभाल के लिए हर किसी की इच्छा को पूरा करने का प्रयास करती हैं। हालांकि, सीटों की सीमित संख्या के कारण प्रतीक्षा समय हो सकता है। यह प्रस्ताव मुख्य रूप से गंभीर रूप से बीमार और मरने वाले लोगों के लिए है, जिनके लिए घरेलू देखभाल की गारंटी नहीं दी जा सकती है, ऐसे लक्षण मौजूद हैं जो मरने वाले व्यक्ति को गंभीर रूप से प्रभावित करते हैं और जिनके लिए अस्पताल में इलाज अब उपयोगी नहीं है या अब वांछित नहीं है।

घर पर मरना - आउट पेशेंट धर्मशाला सेवा

हालांकि, कई लोग घर के परिचित परिवेश में मरना चाहते हैं। आउट पेशेंट हॉस्पिस सेवाओं ने अपने जीवन के अंतिम चरण में अधिक से अधिक वृद्ध और बीमार लोगों के लिए और उनके साथ आने के लिए इस मुद्दे को संभव बनाने का लक्ष्य निर्धारित किया है।

2014 में जर्मनी में 1,500 से अधिक ऐसी सेवाएं थीं - पुराने संघीय राज्यों पर ध्यान देने के साथ। कुछ क्षेत्रों में आपूर्ति घनत्व अभी भी कम है। हालांकि, बोर्ड भर में विस्तार करने के लिए अधिक से अधिक प्रयास किए जा रहे हैं।

धर्मशाला सेवाओं की एक केंद्रीय विशेषता स्वयंसेवक हैं जो मुख्य रूप से सप्ताह में कई घंटे मनोसामाजिक देखभाल प्रदान करते हैं। ये कर्मचारी विशेष रूप से प्रशिक्षित हैं और निरंतर पर्यवेक्षण प्राप्त करते हैं। वे पूर्णकालिक समन्वयकों द्वारा निर्देशित और समर्थित हैं जो आपूर्ति नेटवर्क के संगठन के लिए भी जिम्मेदार हैं।

बाह्य रोगी धर्मशाला सेवाओं में संगठन के विभिन्न रूप शामिल हैं: बाह्य रोगी धर्मशाला समूह, पहल और सेवाएं, बाह्य रोगी धर्मशाला और उपशामक परामर्श सेवाएं, और बाह्य रोगी उपशामक देखभाल सेवाएं।

एक विशुद्ध रूप से आउट पेशेंट धर्मशाला सेवा आमतौर पर किसी भी नर्सिंग या चिकित्सा कार्यों को स्वयं नहीं करती है। हालांकि, वह उपशामक चिकित्सा, उपशामक देखभाल, मनोसामाजिक और आध्यात्मिक प्रस्तावों के साथ मरने वाले व्यक्ति की समग्र देखभाल करता है। आउट पेशेंट धर्मशाला सेवा न केवल रिश्तेदारों के साथ, बल्कि अक्सर विशेष नर्सिंग सेवाओं और सामान्य चिकित्सकों के साथ भी सहयोग करती है। इसके अलावा, धर्मशाला सेवाएं अक्सर शोक परामर्श और समूह प्रदान करती हैं और मृत्यु, मृत्यु और शोक के विषय पर सामान्य परामर्श और सूचना कार्यक्रम आयोजित करती हैं।

नर्सिंग होम में मौत

नर्सिंग होम के बीच दक्षताओं और उनके धर्मशाला उपयुक्तता की गुणवत्ता की सीधी तुलना मुश्किल है। क्योंकि हर नर्सिंग होम की एक अलग अवधारणा, एक अलग दर्शन और अलग-अलग कर्मचारी और स्थानिक क्षमताएं होती हैं।

अधिकांश 11,500 इनपेशेंट नर्सिंग होम (2014 तक) में, कार्मिक अनुपात बहुत कम है। अक्सर, देखभाल करने वालों के पास मरने वाले व्यक्ति की मांगों को पूरा करने के लिए बहुत कम समय होता है। गोपनीयता या निकटता की आवश्यकताओं को पर्याप्त रूप से पूरा नहीं किया जा सकता है। रिश्तेदारों की भागीदारी और समर्थन आमतौर पर एक धर्मशाला की तुलना में कम होता है, एक आउट पेशेंट धर्मशाला सेवा के माध्यम से या उपशामक देखभाल इकाई में।

अनुरोध पर, आउट पेशेंट धर्मशाला सेवाएं, धर्मशालाओं से मिलने वाली सेवाएं या स्वैच्छिक मरने वाले परिचारक भी जीवन के अंतिम चरण में रोगियों के साथ जा सकते हैं।

प्रशामक चिकित्सा के लिए जर्मन सोसायटी (डीजीपी) और जर्मन धर्मशाला और प्रशामक संघ (डीएचपीवी) घरों के दर्शन में एक धर्मशाला संस्कृति और उपशामक क्षमता के एकीकरण के लिए कहते हैं।

और वास्तव में इस दिशा में एक आंदोलन है: हाल के वर्षों में, धर्मशाला संस्कृति और उपशामक अवधारणा में नर्सिंग और वृद्ध लोगों के घरों की रुचि बढ़ी है। अधिक से अधिक घर इसके तत्वों को अपनी अवधारणा में शामिल कर रहे हैं और इस संबंध में मरने वालों की जरूरतों को पूरा करने की कोशिश कर रहे हैं।

अस्पताल में प्रशामक देखभाल इकाई

आजकल कई तीव्र अस्पतालों में उपशामक देखभाल इकाइयाँ हैं। 2014 में जर्मनी में लगभग 250 ऐसे ज्यादातर घरेलू डिजाइन वाले स्टेशन थे - ज्यादातर पुराने संघीय राज्यों में।

वार्ड टीम में उपशामक चिकित्सा में प्रशिक्षित डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ के साथ-साथ सामाजिक कार्यकर्ता, मनोवैज्ञानिक, पादरी और स्वैच्छिक सहायक शामिल हैं। विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार लोगों को बहुत गंभीर शिकायतों का इलाज उपशामक देखभाल इकाई में किया जा सकता है। यह जानते हुए कि किसी भी समय उनकी पर्याप्त देखभाल की जा सकती है, कई लोगों को दर्द या सांस की तकलीफ के डर से राहत मिलती है और पिछली बार उनके लिए अधिक सहने योग्य बनाता है। और रिश्तेदारों को भी चौबीसों घंटे देखभाल से लाभ होता है। आप जिम्मेदारी छोड़ सकते हैं और नई ताकत हासिल करने के लिए समय-समय पर पीछे हट सकते हैं।

इसके बावजूद, अस्पताल एक अस्पताल बना रहता है: वातावरण अजीब है, कर्मचारी बार-बार बदलते हैं, डॉक्टरों और नर्सों के लिए एक निश्चित दिनचर्या स्थापित की जाती है, और पर्याप्त गोपनीयता सुनिश्चित करना मुश्किल है।

जब भी संभव हो, उपशामक देखभाल इकाई के डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को स्थिर करने की कोशिश करते हैं और उसे घर या धर्मशाला में छोड़ देते हैं। यदि अब डिस्चार्ज करना संभव नहीं है, तो मरने वाले व्यक्ति के पास एक कमरा है जो टर्मिनल देखभाल के अलावा जितना संभव हो उतना आरामदायक हो।

विशिष्ट आउट पेशेंट उपशामक देखभाल

विशेष रूप से गंभीर या जटिल बीमारियों वाले लोग जिनके लिए सामान्य बाह्य रोगी उपशामक देखभाल अब पर्याप्त नहीं है, वे विशेष बाह्य रोगी उपशामक देखभाल (एसएपीवी) का उपयोग कर सकते हैं। बहु-पेशेवर उपशामक देखभाल टीम धर्मशाला सेवाओं के समान सलाहकार और समन्वय कार्यों को पूरा करती है। इसके अलावा, यह विशेष उपशामक चिकित्सा और नर्सिंग सलाह और / या (आंशिक) देखभाल के साथ-साथ आउट पेशेंट विशेषज्ञों और सामान्य चिकित्सकों से सलाह प्रदान करता है।

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