Clopidogrel
सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।क्लोपिडोग्रेल एक रक्त को पतला करने वाला एजेंट है जिसका उपयोग दिल के दौरे या स्ट्रोक को रोकने और अंगों में संचार संबंधी विकारों (परिधीय धमनी रोग) के इलाज के लिए किया जा सकता है। इसे अच्छी तरह से सहन करने वाला माना जाता है, और इसकी प्रभावशीलता अन्य "ब्लड थिनर" की तुलना में है। हालांकि, क्लोपिडोग्रेल काफी अधिक महंगा है, यही वजह है कि सक्रिय संघटक का उपयोग केवल दूसरी पसंद के एजेंट के रूप में किया जाता है। यहां आप क्लॉपिडोग्रेल के बारे में जानने के लिए आवश्यक सभी चीजें पढ़ सकते हैं।
क्लोपिडोग्रेल इस तरह काम करता है
कारवाई की व्यवस्था
मानव शरीर में घावों को बंद करने की एक कुशल प्रणाली होती है, जो छोटी से छोटी चोट लगते ही तुरंत सक्रिय हो जाती है। रक्त प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स) थक्के बनाने के लिए जमा हो जाते हैं और खुले क्षेत्र को बंद कर देते हैं ताकि कोई और रक्त बाहर न निकल सके। इस घाव को बंद करने के लिए, कुछ अंतर्जात पदार्थ (तथाकथित एडेनोसिन फॉस्फेट, एडीपी सहित) की आवश्यकता होती है, जो रक्त प्लेटलेट्स को चोट का संकेत देते हैं और इस प्रकार उन्हें इकट्ठा करने के लिए उत्तेजित करते हैं।
जिन रोगियों को पहले ही दिल का दौरा पड़ चुका है या जो अंगों में संचार संबंधी विकारों से पीड़ित हैं, उन्हें अक्सर रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवार पर रक्त के थक्के (थ्रोम्बी) बनने का खतरा होता है। यदि इन्हें रक्तप्रवाह द्वारा ले जाया जाता है, तो वे तथाकथित एम्बोलस के रूप में मस्तिष्क या हृदय में रक्त वाहिकाओं को बंद कर सकते हैं, इस प्रकार (नवीनीकृत) दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है।
इस जोखिम को कम करने के लिए क्लोपिडोग्रेल दिया जा सकता है। एक तथाकथित प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक के रूप में, यह रक्त प्लेटलेट्स को संदेशवाहक पदार्थ एडेनोसाइन फॉस्फेट के रक्त प्लेटलेट्स के संकेत को अवरुद्ध करके रक्त प्लेटलेट्स को जल्दी से जमा होने से रोकता है। यह रक्त को बहुत जल्दी थक्का बनने से रोकता है। नतीजतन, क्लोपिडोग्रेल दिल के दौरे या स्ट्रोक के जोखिम को कुशलता से कम कर देता है।
क्लोपिडोग्रेल का अवशोषण, विघटन और उत्सर्जन
जब मुंह से लिया जाता है, तो लगभग 50 प्रतिशत क्लोपिडोग्रेल आंतों से रक्त में अवशोषित होता है। फिर सक्रिय संघटक को प्रभावी होने से पहले यकृत में सक्रिय करना पड़ता है। टूटना यकृत में होता है; टूटने वाले उत्पाद गुर्दे और मल के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।
क्लोपिडोग्रेल का प्रयोग किन परिस्थितियों में किया जाता है
क्लोपिडोग्रेल के आवेदन के क्षेत्र (संकेत) हैं:
- सात से 35 दिन पहले दिल का दौरा पड़ा
- अंगों के संचार संबंधी विकार (परिधीय रोड़ा रोग)
इस तरह क्लोपिडोग्रेल का उपयोग किया जाता है
सक्रिय संघटक क्लोपिडोग्रेल अपेक्षाकृत लंबे समय तक काम करता है और इसलिए इसे दिन में केवल एक बार लेने की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर गोलियों के माध्यम से और स्वतंत्र रूप से भोजन के माध्यम से किया जाता है। वयस्कों के लिए सामान्य दैनिक खुराक 75 मिलीग्राम है। उपचार अक्सर 300 मिलीग्राम क्लोपिडोग्रेल की एकल "लोडिंग खुराक" के साथ शुरू किया जाता है और फिर प्रतिदिन 75 मिलीग्राम के साथ जारी रखा जाता है।
प्रभाव को तेज करने के लिए क्लोपिडोग्रेल को अन्य दवाओं के साथ मिलाना उपयोगी हो सकता है। इसे अक्सर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ जोड़ा जाता है। दो सक्रिय अवयवों में रक्त जमावट के निषेध में हमले के अलग-अलग बिंदु होते हैं, जो रक्त प्लेटलेट्स के ढेर को और भी अधिक कुशलता से विलंबित करता है। तथाकथित "स्टेंट" डालने के बाद सक्रिय अवयवों का यह संयोजन अक्सर रोगियों को निर्धारित किया जाता है। एक स्टेंट एक छोटी ट्यूब होती है जो किसी मरीज को दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा होने पर संकीर्ण रक्त वाहिकाओं में बिना रुके रक्त प्रवाह सुनिश्चित करती है।
क्लोपिडोग्रेल के क्या दुष्प्रभाव हैं?
अक्सर (अर्थात, इलाज करने वालों में से एक से दस प्रतिशत में), क्लोपिडोग्रेल के कारण साइड इफेक्ट होते हैं जैसे कि चोट लगना, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव और सामान्य जठरांत्र संबंधी शिकायतें जैसे दस्त और पेट में दर्द। इलाज करने वालों में से एक प्रतिशत से भी कम, रक्त की संख्या में परिवर्तन (रक्त प्लेटलेट्स या ल्यूकोसाइट्स की कमी, ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स में वृद्धि), मस्तिष्क रक्तस्राव, सिरदर्द, सुन्नता, चक्कर आना, उनींदापन, आंखों से खून बहना, जठरांत्र संबंधी अल्सर त्वचा के लक्षण, मूत्र में रक्त और रक्तस्राव का समय लंबा हो गया।
क्लोपिडोग्रेल लेते समय क्या विचार किया जाना चाहिए?
मतभेद
गंभीर जिगर की शिथिलता या तीव्र असामान्य रक्तस्राव वाले रोगियों को क्लोपिडोग्रेल नहीं लेना चाहिए।
सीमाओं
क्लोपिडोग्रेल प्रभाव कई दिनों तक रहता है। इसलिए, नियोजित ऑपरेशन (दंत ऑपरेशन सहित) के मामले में, सक्रिय संघटक को डॉक्टर के परामर्श से एक सप्ताह पहले बंद कर देना चाहिए।
बिगड़ा हुआ गुर्दा या यकृत समारोह वाले मरीजों को क्लॉपिडोग्रेल लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि इस पर बहुत कम डेटा एकत्र किया गया है।
कुछ लोगों को CYP2C19 का स्लो मेटाबोलाइज़र कहा जाता है। उनके साथ, सक्रिय संघटक केवल यकृत में अधिक धीरे-धीरे सक्रिय होता है, जो इसके प्रभाव को काफी कम कर देता है। कुछ परीक्षण यह अनुमान लगाने में मदद कर सकते हैं कि क्लोपिडोग्रेल कितना प्रभावी होगा।
बातचीत
क्लोपिडोग्रेल के प्रभाव और दुष्प्रभाव अन्य रक्त को पतला करने वाले एजेंटों (जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, हेपरिन, एबिक्सिमैब, इप्टिफाइबेटाइड, टिरोफिबैन) द्वारा बढ़ जाते हैं। वही इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, मेलॉक्सिकैम, पाइरोक्सिकैम, फेनिलबुटाज़ोन, सेलेकॉक्सिब, पैरेकॉक्सिब और एटोरिकॉक्सीब जैसे दर्द निवारक के लिए जाता है।
क्लोपिडोग्रेल की सक्रियता को कम करने वाले औषधीय पदार्थ इसके रक्त को पतला करने वाले प्रभाव को कम करते हैं। इन दवाओं में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल (पेट में एसिड अवरोधक), फ्लुओक्सेटीन और मोक्लोबेमाइड (एंटीडिप्रेसेंट), वोरिकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल (फंगल संक्रमण के लिए), टिक्लोपिडीन (एक प्लेटलेट एकत्रीकरण अवरोधक भी), सिप्रोफ्लोक्सासिन और क्लोरैम्फेनिकॉल (एंटीबायोटिक्स), सिम्ब्रेटिडाइन (पेट के लिए) अल्सर), और कार्बामाज़ेपिन (मिर्गी के लिए)।
जरूरत से ज्यादा
क्लोपिडोग्रेल की अधिक मात्रा से गंभीर रक्तस्राव की प्रवृत्ति हो सकती है। इसलिए, ओवरडोज का संदेह होने पर हमेशा डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
अब तक, क्लोपिडोग्रेल के साथ विषाक्तता के लिए कोई ज्ञात मारक नहीं है। एक उपचार विकल्प रक्त के थक्के को बहाल करने के लिए डिब्बाबंद प्लेटलेट्स का प्रशासन है।
उम्र प्रतिबंध
सक्रिय संघटक क्लोपिडोग्रेल का उपयोग बच्चों और किशोरों में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह प्रभावी साबित नहीं हुआ है।
गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि
गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को केवल सक्रिय संघटक क्लोपिडोग्रेल लेना चाहिए, जब डॉक्टर ने एक दूसरे के खिलाफ उपचार के लाभों और जोखिमों को ध्यान से तौला हो।
क्लोपिडोग्रेल के साथ दवा कैसे प्राप्त करें
चूंकि "रक्त को पतला करने वाली" चिकित्सा के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियमित जांच की सिफारिश की जाती है, क्लोपिडोग्रेल युक्त दवाओं के लिए नुस्खे की आवश्यकता होती है।
क्लोपिडोग्रेल को कितने समय से जाना जाता है?
क्लोपिडोग्रेल बहुत लंबे समय से सक्रिय संघटक के रूप में नहीं जाना जाता है। यह एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) जैसे रक्त को पतला करने वाले एजेंटों की तुलना में एक अलग बिंदु पर रक्त जमावट में हस्तक्षेप करता है। उपचार के साइड इफेक्ट के रूप में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर एएसए की तुलना में क्लोपिडोग्रेल के साथ कम आम हैं। अध्ययनों में, हालांकि, यह पाया गया कि सक्रिय संघटक की प्रभावशीलता इसके "समकक्षों" के समान है, लेकिन साथ ही यह काफी अधिक महंगा है। इसलिए, क्लोपिडोग्रेल का उपयोग केवल दूसरी पसंद के रूप में किया जाता है, उदाहरण के लिए जब पहली पसंद के प्रति असहिष्णुता की उम्मीद की जाती है।
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