ओपी: भीतरी कान पर व्यायाम के बिना
लिसा वोगेल ने Ansbach University में मेडिसिन और बायोसाइंसेस पर ध्यान केंद्रित करते हुए विभागीय पत्रकारिता का अध्ययन किया और मल्टीमीडिया सूचना और संचार में मास्टर डिग्री में अपने पत्रकारिता ज्ञान को गहरा किया। इसके बाद नेटडॉक्टर की संपादकीय टीम में एक प्रशिक्षुता आई। सितंबर 2020 से वह नेटडॉक्टर के लिए एक स्वतंत्र पत्रकार के रूप में लिख रही हैं।
लिसा वोगेल द्वारा और पोस्ट सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।आज मुझे जिस चीज को आजमाने की अनुमति है, वह जल्द ही जटिल हस्तक्षेपों के लिए डॉक्टरों के प्रशिक्षण का एक अभिन्न अंग बन सकती है: एक ऐसा ऑपरेशन जो सजीव लगता है - भले ही ऐसा न हो।
मिलिंग मशीन गुलजार है, और मैं इसे खोपड़ी की हड्डी से जोड़ने वाला हूं और अपना पहला ऑपरेशन शुरू करने वाला हूं। भीतरी कान पर एक ऑपरेशन: मुझे बिना किसी पूर्व ज्ञान के तथाकथित कर्णावत प्रत्यारोपण के लिए हड्डी में जगह बनानी है।
मैं अपनी खोपड़ी के खिलाफ मिलिंग कटर को ध्यान से दबाता हूं। सर्जिकल उपकरण के साथ थोड़ा सा मोड़ पर्याप्त है और मैं फिसल जाता हूं, कान नहर में गड़गड़ाहट के साथ उतरता हूं। एक गंभीर गलती - लेकिन यहां फ्रौनहोफर संस्थान के "हैंड्सऑन.सर्जरी" सर्जिकल सिम्युलेटर पर इसे खत्म किया जा सकता है। ऑपरेशन वास्तविक नहीं है। मेरी धड़कन तेज़ चल रही है।
"प्रक्रिया को वास्तव में वास्तविक महसूस करना चाहिए"
"यह वही है जो हम हासिल करना चाहते हैं, प्रक्रिया को वास्तव में वास्तविक महसूस करना चाहिए," डॉ। डेनिएला फ्रांज। जैव सूचनाविद् फ्रौनहोफर संस्थान में एकीकृत सर्किट (आईआईएस) टीम का हिस्सा है जिसने ऑपरेशन सिम्युलेटर का प्रोटोटाइप विकसित किया है। भविष्य में, सर्जन यथार्थवादी परिस्थितियों में ऐसे उपकरण पर मुश्किल हस्तक्षेप करने में सक्षम होना चाहिए।
अब तक, सर्जनों के पास व्यायाम करने के केवल सीमित अवसर होते हैं: "उदाहरण के लिए, प्लास्टर ऑफ पेरिस से बने मॉडल का उपयोग करके सर्जिकल तकनीकों और ऑपरेशन की भावना को सीखा जा सकता है," फ्रांज कहते हैं। लेकिन एक बार गलत तरीके से मिल जाने के बाद, मॉडल या लाश अनुपयोगी हो जाती है। "फिर कुछ सौ यूरो चले गए।"
प्रत्यारोपण के लिए जगह चाहिए
कर्णावत प्रत्यारोपण एक श्रवण यंत्र है जिसमें एक इलेक्ट्रोड सीधे कोक्लीअ में डाला जाता है। इम्प्लांट को अस्थायी हड्डी, कान के पीछे की हड्डी के एक हिस्से में जगह की जरूरत होती है। मुश्किल है, क्योंकि हड्डी के भीतर दो नसें चलती हैं - सर्जन के लिए अदृश्य। यदि सर्जन बहुत गहराई तक जाता है, तो वह उसे घायल कर सकता है। "यदि आप नसों को देख सकते हैं, तो पहले ही बहुत देर हो चुकी है," डेनिएला फ्रांज कहते हैं। एकतरफा चेहरे का पक्षाघात या स्वाद की भावना का नुकसान परिणाम होगा।
प्रक्रिया के लिए अभ्यास की आवश्यकता होती है। तो, सिम्युलेटर के लिए रवाना: मिलिंग मशीन आपके हाथ में भारी है। "यह एक वास्तविक सर्जिकल मिलिंग मशीन की तरह लगता है," डेवलपर्स ने मुझे आश्वासन दिया। उपकरण रोबोटिक बांह पर लटका हुआ है।
मैं अपने हाथ नहीं देख सकता - जब मैं नीचे देखता हूं तो मुझे केवल एक दर्पण दिखाई देता है। यह हड्डी की त्रि-आयामी छवि को दर्शाता है जो ऊपर संलग्न स्क्रीन से आती है। यह सेटअप एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के माध्यम से दृश्य का अनुकरण करता है। हैप्टिक आर्म जिस पर मिलिंग मशीन लटकी हुई है, मेरे हाथ की गति को आईने के नीचे डिजिटल रूप से उत्पन्न छवि में स्थानांतरित कर देती है।
आभासी हड्डी प्रतिरोध करती है
अचानक मैंने मिलिंग कटर से हड्डी को मारा - विरोधाभासी, क्योंकि आईने के नीचे मेरे हाथ और उपकरण के अलावा कुछ भी नहीं है। अनुसंधान समूह के प्रमुख वोल्कर ब्रंस बताते हैं, "बल प्रतिक्रिया शाखा सिमुलेशन का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है।" यह हड्डी के प्रतिरोध की नकल करता है। यह वास्तव में ऐसा महसूस कराता है कि मैं मिलिंग हेड को एक असमान सतह पर चला रहा हूं।
मिलिंग मशीन ध्वनि के साथ भी चलती है। सिम्युलेटर दो अलग-अलग प्रकार की मिलिंग की नकल कर सकता है। सबसे पहले, मैं एक हीरे की ड्रिल की कोशिश करूँगा। केवल धीरे-धीरे ही वह हड्डी को दूर करता है। "आपको हड्डी में छेद बड़ा करना होगा," फ्रांज कहते हैं, जो मेरे काम को गंभीर रूप से देख रहा है।
फिर मिलिंग मशीन अटक जाती है
तो दूसरा अनुलग्नक ढूंढना होगा, स्क्रीन पर कुछ क्लिक और मैं एक गोल छेदक के साथ मिलिंग जारी रखता हूं। प्रोजेक्ट टीम के डेवलपर थॉमस ईक्सेलबर्गर कहते हैं, "इसमें सामने की तरफ दाहिने किनारे हैं, यह बहुत सारी सामग्री लेता है।" लेकिन मिलिंग हेड खोपड़ी की हड्डी में फंस जाता है और मैं आगे नहीं बढ़ सकता। "असली ऑपरेटिंग थिएटर में आपको भी यही समस्या है," मेरे प्रशिक्षक कहते हैं। मिलिंग हेड को फिर से बाहर निकालने के लिए, मुझे एक निश्चित वृत्ति की आवश्यकता है।
तंत्रिका को चोट? खेल खत्म!
किसी बिंदु पर मैंने हड्डी में छेद को दो यूरो के सिक्के के आकार में चौड़ा कर दिया। अब मिलिंग का काम पूरा हो गया है। थॉमस ईक्सेलबर्गर सिम्युलेटर को नियंत्रित करने वाले टचस्क्रीन पर दो बार क्लिक करता है, और अब मैं अपने "ऑपरेशन" को एक एनीमेशन में फिर से जीवित कर सकता हूं - जिसमें कान नहर में फिसलना भी शामिल है।
यह त्वरित प्रतिक्रिया प्रशिक्षण प्रणाली का एक लाभ है। रेजिडेंट डॉक्टर प्रक्रिया का अभ्यास कर सकते हैं और डेटा को वस्तुतः अपने वरिष्ठ चिकित्सक को स्थानांतरित कर सकते हैं। फिर वह काम का मूल्यांकन करता है। इसके अलावा, सिम्युलेटर एक सर्जन द्वारा सभी हस्तक्षेपों को रिकॉर्ड करता है, ताकि आप अपनी प्रगति को ट्रैक कर सकें।
जांच के बाद, विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि वास्तविक रोगी को देखने से पहले मुझे अभ्यास करना जारी रखना होगा। भविष्य में यह आकलन भी कार्यक्रम द्वारा ही किया जाना चाहिए। "हम वर्तमान में एक रेटिंग प्रणाली पर काम कर रहे हैं," ईक्सेलबर्गर कहते हैं। फिर मिलिंग कार्य के लिए बिंदु होने चाहिए। जब एक निश्चित संख्या में अंक पहुंच जाते हैं, तो एक नया स्तर अनलॉक हो जाएगा। "यदि आप तंत्रिका को मारते हैं, तो इसका मतलब है: गेम ओवर," ईक्सेलबर्गर कहते हैं।
स्तर से स्तर तक
शुरुआती लोगों के लिए - मेरी तरह - हड्डी के भीतर की दो नसों को रंग में हाइलाइट किया जाता है। आपको सीखना चाहिए कि वे कहाँ चलते हैं और मिलिंग मशीन कहाँ से शुरू हो सकती है। अगले स्तर में, इस समर्थन को छोड़ दिया जाएगा। कदम दर कदम, हस्तक्षेप अधिक यथार्थवादी होना चाहिए।
लक्ष्य डॉक्टरों को मोबाइल गेम की तरह डिवाइस से बांधना है। "इसे एक गंभीर खेल कहा जाता है। क्लिनिक के भीतर, आप दिशा-निर्देश निर्धारित कर सकते हैं कि आपको किस अवधि में किस स्तर तक पहुंचना चाहिए, ”डेनिएला फ्रांज कहते हैं।
मिलिंग कटर से लेकर स्केलपेल तक?
अब तक सिम्युलेटर एक प्रोटोटाइप है। फ्रौनहोफर संस्थान के वैज्ञानिक इसे तब तक विकसित करने के लिए भागीदारों की तलाश कर रहे हैं जब तक कि यह बाजार के लिए तैयार न हो जाए। संभावित ग्राहक क्लीनिक, सर्जिकल प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों के आयोजक और चिकित्सा प्रौद्योगिकी निर्माता हैं। इकाई मूल्य विस्तृत उत्पाद विनिर्देश पर निर्भर करता है, लेकिन इस प्रोटोटाइप के लिए मध्य पांच अंकों की सीमा में होगा।
अभी तक केवल खोपड़ी की हड्डी की सर्जरी का अनुकरण किया गया है। लेकिन संभावनाएं विविध हैं। एक अन्य उपकरण वर्तमान में रेगेन्सबर्ग के पूर्वी बवेरियन तकनीकी विश्वविद्यालय में विकसित किया जा रहा है, जिस पर मेटाकार्पल पर एक ड्रिल के साथ संचालन का अभ्यास किया जा सकता है। शरीर के अन्य हिस्सों पर और अन्य उपकरणों के साथ ऑपरेशन भी बोधगम्य हैं, जैसे कि श्वासनली चीरा। अभी के लिए, मिलिंग मशीन के साथ मेरा अनुभव मेरे लिए काफी है। यह कल्पना करना कठिन है कि मैं एक स्केलपेल से क्या नुकसान कर सकता हूं - विशुद्ध रूप से वस्तुतः, बिल्कुल।
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