खोए हुए दानदाता
क्रिस्टियन फक्स ने हैम्बर्ग में पत्रकारिता और मनोविज्ञान का अध्ययन किया। अनुभवी चिकित्सा संपादक 2001 से सभी बोधगम्य स्वास्थ्य विषयों पर पत्रिका लेख, समाचार और तथ्यात्मक ग्रंथ लिख रहे हैं। नेटडॉक्टर के लिए अपने काम के अलावा, क्रिस्टियन फक्स गद्य में भी सक्रिय है। उनका पहला अपराध उपन्यास 2012 में प्रकाशित हुआ था, और वह अपने स्वयं के अपराध नाटकों को लिखती, डिजाइन और प्रकाशित भी करती हैं।
क्रिस्टियन Fux . की और पोस्ट सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।जर्मन ट्रांसप्लांट क्लीनिक में अंग की आपात स्थिति है। लेकिन मुख्य समस्या दान करने की इच्छा की कमी नहीं है। अक्सर यह क्लीनिकों तक होता है। क्या गलत है?
अमीर जर्मनी में भारी कमी है। दाता अंगों पर। और यह बड़े अंगदान घोटालों के कारण और भी गंभीर हो गया है। एक अध्ययन से अब पता चला है कि इसका मुख्य कारण अब दान करने की इच्छा की कमी नहीं है। बहुत बार, क्लीनिक संभावित दाताओं की पहचान करने और रिपोर्ट करने में विफल होते हैं।
797 - 2017 में अंगदान करने वालों की संख्या। 2010 में यह 1296 था। एक विनाशकारी परिणाम। इसका मतलब यह है कि क्लीनिक में 2,700 से कम दाता अंग थे - लगभग 10,000 लोगों के लिए जो हर साल दिल, जिगर, स्वस्थ गुर्दे या फेफड़ों की उम्मीद करते हैं।
जर्मनी में दान करने की इच्छा वास्तव में अधिक है: लगभग 80 प्रतिशत लोग अंग दान के बारे में सकारात्मक हैं, 36 प्रतिशत के पास डोनर कार्ड है - पहले से कहीं अधिक। उनमें से 90 प्रतिशत से अधिक अंग हटाने के लिए अपनी सहमति की पुष्टि करते हैं।
दान करने के लिए अधिक इच्छुक, कम प्रत्यारोपण
प्रो. थोरस्टन फेल्डकैंप और डॉ. यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर श्लेस्विग-होल्सटीन के केविन शुल्ते ने पाया। इस संख्या को निर्धारित करने के लिए, वैज्ञानिकों ने क्लीनिकों से लेखांकन डेटा के आधार पर एक विशेष सॉफ्टवेयर प्रोग्राम विकसित किया।
"संभावित दाता" वे हैं जिनकी मृत्यु हो चुकी है जिनके लिए अंगदान संभव होता। ये सभी मरीज़ हैं जिन्हें गंभीर मस्तिष्क क्षति हुई है और जिनके लिए कोई स्पष्ट बहिष्करण मानदंड लागू नहीं होता है: "उदाहरण के लिए, आप एक सक्रिय कैंसर रोग वाले अंगों को दान नहीं कर सकते हैं," डॉ। नेटडॉक्टर के साथ बातचीत में एक्सल रहमेल। जर्मन ऑर्गन ट्रांसप्लांटेशन फाउंडेशन (डीएसओ) का मेडिकल बोर्ड भी अध्ययन में शामिल था।
एक और बहिष्करण मानदंड यह है कि यदि शरीर इतनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त है कि डॉक्टर परिसंचरण को स्थिर करने में असमर्थ हैं। यहां तक कि अगर कोई मरीज गहन देखभाल इकाई में नहीं है और इसलिए कृत्रिम रूप से हवादार नहीं है, तो वह दाता नहीं होगा। और फिर गंभीर रूप से मस्तिष्क-क्षतिग्रस्त लोग हैं जो स्वतंत्र रूप से सांस लेना जारी रखते हैं - एक स्पष्ट संकेत है कि उनका मस्तिष्क स्टेम अभी भी काम कर रहा है, यानी कि कोई मस्तिष्क मृत्यु नहीं है।
कुल मिलाकर, शोधकर्ताओं ने पाया कि संभावित दाताओं की संख्या में 2010 और 2015 के बीच 13.9 प्रतिशत की वृद्धि हुई है।
संभावित दाताओं की अक्सर रिपोर्ट नहीं की जाती है
अधिक संभावित दाता, दान करने के लिए अधिक इच्छुक - और अभी भी एक तिहाई कम प्रत्यारोपण? वैज्ञानिकों ने जल्द ही इस स्पष्ट विरोधाभास का समाधान ढूंढ लिया: अधिक से अधिक उपयुक्त दाताओं को डीएसओ को बिल्कुल भी सूचित नहीं किया गया था। उदाहरण के लिए, 2016 में, नॉर्थ राइन-वेस्टफेलिया में गंभीर मस्तिष्क क्षति के साथ लगभग 4,600 मौतें हुईं, जिन्हें अंग दाताओं के रूप में माना जा सकता था। "आखिरकार, हमें 369 मामलों के बारे में सूचित किया गया," रहमेल कहते हैं।
डीएसओ के कर्मचारियों ने मौके पर मौजूद क्लिनिक के डॉक्टरों के साथ मिलकर जांच की कि बाकी मरीज क्या हैं। "अन्य मृतकों में से कम से कम 911 के लिए, अंग दान की संभावना पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए था," रहमेल की रिपोर्ट। उनमें से 118 में ब्रेन डेथ डायग्नोसिस नहीं किया गया था, हालांकि ब्रेन फंक्शन शायद पूरी तरह से खो गए थे।
अन्य 371 रोगियों में भी मस्तिष्क के ठीक होने की कोई उम्मीद नहीं रह गई थी। इसके बाद डॉक्टरों ने परिजनों से सलाह मशविरा कर इलाज बंद कर दिया। हालांकि, उसने पहले उससे अंगदान की संभावना के बारे में नहीं पूछा था। रहमेल कहते हैं, "इनमें से कुछ मरीज़ शायद दाताओं के रूप में भी पात्र होंगे।"
व्यस्त दैनिक नैदानिक दिनचर्या, ज्ञान की कमी, मनोवैज्ञानिक बाधाएं
यह कैसे हो गया कि दाता अंगों के लिए इतने सारे संभावित अवसर चूक गए? "आपको हमेशा व्यक्तिगत मामले को देखना होगा। क्लीनिक में काम की बढ़ती तीव्रता निश्चित रूप से एक महत्वहीन भूमिका नहीं निभाती है, ”रहमेल कहते हैं। सबसे पहले, मस्तिष्क के घायल लोगों के लिए चिकित्सा समाप्त करना समझ में आता है जिनके लिए अब कोई उम्मीद नहीं है। अस्पताल की रोजमर्रा की भागदौड़ में, लोग जल्दी ही भूल जाते हैं कि वे संभावित दाता हैं।
कभी-कभी क्लीनिकों में आवश्यक ज्ञान भी गायब हो जाता है: उदाहरण के लिए, कि एक कैंसर उत्तरजीवी दस साल बाद फिर से दाता हो सकता है। या कि 75 वर्ष के अंग अभी भी मदद कर सकते हैं यदि वे पर्याप्त रूप से कुशल हैं।
मनोवैज्ञानिक बाधाएं भी एक कारण हो सकती हैं। रहमेल एक विशेष मामले पर रिपोर्ट करता है: “एक ब्रेन-डेड बच्चे के माता-पिता ने खुद डॉक्टरों से अंगदान की संभावना के बारे में पूछा। डॉक्टरों ने बस पूछने की हिम्मत नहीं की।"
समय की कमी में प्रत्यारोपण अधिकारी
तथाकथित प्रत्यारोपण अधिकारियों को वास्तव में यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इस तरह की बाधाएं अंग दान में बाधा न बनें। वे 2012 से सभी निष्कर्षण क्लीनिकों में अनिवार्य हैं। इसका केंद्रीय कार्य क्लिनिक और डीएसओ के बीच एक इंटरफेस के रूप में कार्य करना है। विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा पेशेवरों को इस बात पर नजर रखनी चाहिए कि दाता के रूप में कौन पात्र है और इस प्रक्रिया में साथ दें। "आपको गहन देखभाल इकाइयों के साथ मिलकर काम करना होगा, निर्णयों में शामिल होना होगा, लेकिन रिश्तेदारों को भी शिक्षित करना होगा। इस सब में समय लगता है, ”रहमेल बताते हैं।
विचार अच्छा है, लेकिन कई जगहों पर क्रियान्वयन अभी भी एक समस्या है। "समस्या यह है कि कार्यों के साथ-साथ प्रत्यारोपण अधिकारियों के अधिकारों को अभी तक स्पष्ट रूप से विनियमित नहीं किया गया है - यह संघीय राज्यों के लिए एक मामला था," रहमेल कहते हैं। अक्सर प्रत्यारोपण अधिकारियों को उन्हें पूरा करने के लिए आवश्यक समय दिए बिना नए कार्य दिए जाते थे।
एक मॉडल के रूप में बवेरिया
बवेरिया एक अपवाद है। राज्य विशेष रूप से प्रत्यारोपण घोटाले से बुरी तरह प्रभावित था। यह भी एक कारण हो सकता है कि यहां प्रत्यारोपण अधिकारी की भूमिका को विशेष रूप से मजबूत किया गया है।
नामित प्रत्यारोपण केंद्रों में, प्रतिनिधि को अन्य कार्यों से पूरी तरह से मुक्त होना चाहिए; गहन चिकित्सा देखभाल वाले अन्य क्लीनिकों में, छूट की डिग्री की गणना गहन देखभाल बिस्तरों की संख्या के आधार पर की जाती है: प्रत्येक दस बिस्तरों के लिए एक दसवां स्थान होता है। उपाय स्पष्ट रूप से काम कर रहे हैं: पिछली संघीय प्रवृत्ति के विपरीत, मुक्त राज्य में हटाए गए अंगों की संख्या में 18 प्रतिशत की वृद्धि हुई है।
बवेरियन मॉडल अब अन्य संघीय राज्यों के लिए एक मॉडल बनने जा रहा है। गठबंधन समझौते में पहले से ही अधिक सुसंगत रिलीज सहित संबंधित योजनाएं निर्धारित की गई हैं। "यह एक स्पष्ट राजनीतिक लक्ष्य है," रहमेल ने कहा।
अंगदान के बारे में सोचना अवश्य ही एक विषय बन जाना चाहिए
डीएसओ डॉक्टर को उम्मीद है कि इससे गंभीर मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों पर पुनर्विचार होगा। डॉक्टर बताते हैं, "हम एक ऐसी संस्कृति को बढ़ावा देना चाहते हैं जिसमें जीवन के अंत में अंगदान के बारे में सोचना समाज और क्लीनिक दोनों में हो। केवल अगर यह दिनचर्या का हिस्सा बन जाता है तो यह तनावपूर्ण रोजमर्रा की नैदानिक दिनचर्या में बार-बार नहीं खोएगा।
क्या ट्रेंड रिवर्सल आखिरकार आ रहा है?
डीएसओ और अन्य संगठनों द्वारा निरंतर शिक्षा की पहली सफलताएं पहले से ही स्पष्ट हैं: हाल ही में प्रकाशित आंकड़े एक मामूली प्रवृत्ति के उलट होने का संकेत देते हैं जो उत्साहजनक है: वर्षों में पहली बार, प्रत्यारोपण की संख्या फिर से बढ़ रही है। 2018 की पहली छमाही में, जर्मनी भर में कुल 484 दाता प्रत्यारोपण के लिए अंग लेने में सक्षम थे। यह जनवरी से जून 2017 की तुलना में उल्लेखनीय 72 अधिक दाता है।
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