"कभी-कभी छलावा भी होता है"

जेन्स रिक्टर नेटडॉक्टर में प्रधान संपादक हैं। जुलाई 2020 से, डॉक्टर और पत्रकार व्यवसाय संचालन और नेटडॉक्टर के रणनीतिक विकास के लिए सीओओ के रूप में भी जिम्मेदार हैं।

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मधुमेह के साथ जीने के लिए अनुशासन की आवश्यकता होती है - वजन कम करें, व्यायाम करें, ब्रेड यूनिट गिनें। पहले तो उनमें से ज्यादातर अत्यधिक प्रेरित होते हैं, फिर उनकी इच्छा अक्सर फीकी पड़ जाती है। नेटडॉक्टर के साथ एक साक्षात्कार में, एक मधुमेह विशेषज्ञ बताते हैं कि धोखा क्यों काम नहीं करता

डॉ। मेड सिल्विया ज़स्चौ

डॉ। मेड Silvia Zschau एक मधुमेह रोग विशेषज्ञ और म्यूनिख में एक मधुमेह केंद्र की सह-मालिक हैं (http://www.diabetes-zentrum-muenchen.de)

मिस डॉ. Zschau *, आपके अभ्यास में उनके मध्य-चालीसवें दशक में लोग अपने करियर की ऊंचाई पर हैं और आप उन्हें मधुमेह के निदान के साथ सामना कर रहे हैं। आप कैसे प्रतिक्रिया करते हैं?

जो कोई भी ऐसा कुछ सुनता है, वह पहले तो चौंक जाता है।वास्तव में, जब ज्यादातर लोग मधुमेह के बारे में सोचते हैं, तो वे उम्र, मोटापा, इंसुलिन इंजेक्शन और डॉक्टर के पास साप्ताहिक दौरे के बारे में सोचते हैं। यदि आप स्वयं दुबले-पतले हैं - जो निश्चित रूप से हो सकता है - आपकी आत्म-छवि संयुक्त से काफी बाहर हो सकती है।

रोगी को सबसे ज्यादा क्या चिंता है?

पहली बात जो बहुत से लोग सोचते हैं वह है: भगवान के लिए, अब मुझे वह खाने की अनुमति नहीं है जो मुझे पसंद है। मैं अंधा हो रहा हूँ, शायद मैं अपने पैर खो दूँगा। हमारे सिर में एक वास्तविक भयावह परिदृश्य चल रहा है।

फिर आपसे पहले एक दिलासा देनेवाला और पास्टर के रूप में पूछा जाता है।

पहली बातचीत में इन चिंताओं से छुटकारा पाना और रोगी को शांति से सूचित करना महत्वपूर्ण है - अधिकांश भय वास्तव में निराधार हैं। आधुनिक मधुमेह चिकित्सा में, कई चीजें अब इतनी सख्त नहीं हैं, व्यक्तिगत समाधान के लिए बहुत जगह है। और अगर किसी मरीज का ब्लड शुगर बहुत अच्छी तरह से नियंत्रित होता है, तो माध्यमिक बीमारियों का खतरा एक गैर-मधुमेह से अधिक नहीं होता है।

बशर्ते कि समय रहते बीमारी की पहचान हो जाए।

हाँ, इसमें एक बड़ी समस्या है। मधुमेह मेलिटस का निदान होने में अक्सर दस साल तक लग जाते हैं। साल जो स्वाभाविक रूप से शरीर पर अपनी छाप छोड़ते हैं। विशेष रूप से युवा रोगियों में, सामान्य चिकित्सक थकान या बढ़ी हुई प्यास को संभावित मधुमेह से नहीं जोड़ते हैं। इसलिए हम उन लोगों को सलाह देते हैं जिनके परिवारों को पहले से ही टाइप 2 मधुमेह है, वे हर एक से दो साल में ग्लूकोज लोड परीक्षण कर सकते हैं, जिसका उपयोग बहुत प्रारंभिक अवस्था में मधुमेह की पहचान के लिए किया जा सकता है।

इस परीक्षण में वास्तव में क्या होता है?

यह पूरी तरह से गैर-नाटकीय है। परीक्षण से दो या तीन दिन पहले, रोगियों को सामान्य रूप से खाना चाहिए। शाम आठ बजे से अगली सुबह परीक्षा होने तक वे संभलकर रहते हैं। पहले रक्त के नमूने के बाद, हम उन्हें पीने के लिए चीनी का घोल देते हैं, एक और दो घंटे बाद हम एक और रक्त का नमूना लेते हैं। इससे निर्धारित चीनी मूल्य तब एक बहुत ही सटीक कथन की अनुमति देते हैं कि क्या एक परेशान ग्लूकोज सहिष्णुता मौजूद है या क्या मधुमेह पहले से मौजूद है।

परिणामों को निगलने में हर कोई खुश नहीं होगा।

नहीं, हम बड़े अंतर का अनुभव करते हैं। अत्यधिक प्रेरित, जो पहली बातचीत में समझना चाहते हैं कि उन्हें क्या बदलने की जरूरत है और अपने रक्त शर्करा को कैसे नियंत्रित किया जाए। लेकिन वे भी जो पहले कहते हैं: मैं निश्चित रूप से अपने मीठे फलों के रस के बिना नहीं करूँगा।

रोगियों को अपने आहार की गहराई में देखने में कितना आनंद आता है?

शुरुआत में, उनमें से अधिकांश लिख देते हैं कि वे क्या खा रहे हैं, क्योंकि उन्हें पता नहीं है कि गलतियाँ कहाँ हो सकती हैं। कभी-कभी बुरी चीजें सामने आती हैं: हर कप कॉफी में दो क्यूब चीनी, रोजाना प्रेट्ज़ेल, ढेर सारी ब्रेड, जूस स्प्रिटर्स और बीच में कई स्नैक्स। मधुमेह के साथ समस्या यह है कि आप इसे हमेशा महसूस नहीं करते हैं। शरीर रक्त शर्करा के लिए इतना अभ्यस्त हो सकता है कि वर्षों से ऊंचा हो गया है कि रोगी शुरू में सामान्य मूल्यों पर स्विच करने के बाद पहले से भी बदतर महसूस करते हैं।

फिर एक चिकित्सा को व्यक्त करना विशेष रूप से कठिन होता है।

हां, यही कारण है कि व्यापक शिक्षा और अच्छा प्रशिक्षण अत्यंत महत्वपूर्ण है। सफल मधुमेह चिकित्सा की कुंजी अंतर्दृष्टि है। नहीं तो कोई ज्यादा देर तक टिक नहीं सकता। संबंधित व्यक्ति को यह महसूस होना चाहिए कि उसे स्वयं निर्णय लेने की अनुमति है।

क्या एक अच्छा मधुमेह प्रशिक्षण पाठ्यक्रम बनाता है?

समूह की गतिशीलता और व्यक्तिगत समर्थन का मिश्रण। एक ओर, रोगियों के लिए यह अनुभव करना बहुत महत्वपूर्ण है कि वे अपने मधुमेह के साथ अकेले नहीं हैं। समूह पाठों में अन्य प्रभावित लोगों का अवलोकन करना अक्सर महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि प्रदान करता है - उदाहरण के लिए, जब रोगी देखते हैं कि एक निश्चित पोषण योजना या इंसुलिन के साथ उपचार कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। दूसरी ओर, हम आमने-सामने की चर्चा में बताना चाहते हैं कि सभी के लिए एक समाधान है और यह कि कभी-कभी दोपहर में केक के पोषित टुकड़े की अनुमति दी जाती है। एक महत्वपूर्ण बुनियादी नियम दिन में केवल तीन बार एक उच्च कार्बोहाइड्रेट वाला भोजन करना है।

मधुमेह चिकित्सा एक तंग कोर्सेट है। क्या किसी बिंदु पर इच्छाशक्ति कम नहीं होती है - खासकर जब चीजें अच्छी चल रही हों?

हां, हमारे पास अनुभव है। प्रशिक्षण के बाद, रोगी शुरू में बहुत प्रेरित होते हैं: उन्हें अपना मधुमेह पासपोर्ट प्राप्त होता है, जिसमें वे अपने सभी मूल्यों को दर्ज करते हैं और बेहतर होने पर बहुत गर्व महसूस करते हैं। लेकिन कुछ बिंदु पर उत्साह कम हो जाता है और कुछ इसे कम होने देते हैं। इसलिए हम ऐसे रोगियों को हर तीन महीने में एक नियुक्ति के लिए हमारे केंद्र में आने के लिए कहते हैं जहां हम चिकित्सा की सफलता की जांच कर सकते हैं और उन्हें फिर से प्रेरित कर सकते हैं।

क्या आप कभी-कभी हथकंडे अपनाते हैं?

हां बिल्कुल। कभी-कभी हम लॉग में रक्त शर्करा के सर्वोत्तम मूल्यों को पढ़ते हैं, लेकिन मापने वाले उपकरण की मेमोरी में पूरी तरह से अलग होते हैं, और रक्त में दीर्घकालिक मार्कर - एचबीए 1 सी मूल्य - अलार्म लगता है। दो साल बाद तक मरीज दोबारा दिखाई नहीं देता तो और भी मुश्किल होती है। फिर हम सब फिर से शुरू कर सकते हैं।

क्या मधुमेह से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है?

दुर्भाग्य से, यह बल्कि अपवाद है। लेकिन यह मामला कभी-कभी होता है, खासकर युवा, शारीरिक रूप से सक्रिय रोगियों में। शारीरिक गतिविधि से शरीर में इंसुलिन के प्रति सभी लोगों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। ऐसा होता है कि जिन रोगियों को शुरू में अपने रक्त शर्करा को नियंत्रण में रखने के लिए इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना पड़ता था, वे अंततः बिना इंजेक्शन के ही ठीक हो जाते हैं। टाइप 2 मधुमेह एकतरफा रास्ता नहीं है।

मिस डॉ. Zschau, साक्षात्कार के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद।

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