न्यूरोलॉजिकल परीक्षा
वेलेरिया डाहम नेटडॉक्टर चिकित्सा विभाग में एक स्वतंत्र लेखक हैं। उन्होंने म्यूनिख के तकनीकी विश्वविद्यालय में चिकित्सा का अध्ययन किया। उसके लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि वह जिज्ञासु पाठक को दवा के रोमांचक विषय क्षेत्र में एक अंतर्दृष्टि प्रदान करे और साथ ही साथ सामग्री को बनाए रखे।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की मदद से, डॉक्टर मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के कार्य और प्रदर्शन की जांच करता है। एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और एक विस्तृत शारीरिक परीक्षा के अलावा, विशेष न्यूरोलॉजिकल परीक्षण उसकी मदद करते हैं। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के बारे में सब कुछ पढ़ें, यह कैसे काम करता है, और जोखिम क्या हैं।
एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा क्या है?
न्यूरोलॉजी तंत्रिका तंत्र के रोगों से संबंधित है। इनमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, सीएनएस), कपाल तंत्रिकाएं और तंत्रिकाएं शामिल हैं जो पूरे शरीर (परिधीय तंत्रिका तंत्र, पीएनएस) से गुजरती हैं। यदि डॉक्टर को तंत्रिका तंत्र की बीमारी का संदेह है, तो वह अक्सर सावधानीपूर्वक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के माध्यम से शिकायत के कारण और स्थान का पता लगा सकता है। वह नसों के विभिन्न कार्यों की जाँच करता है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में शामिल हैं:
- चिकित्सा इतिहास और वर्तमान शिकायतों के बारे में एक चिकित्सा चर्चा (एनामनेसिस)
- रोगी के चेतना के स्तर के बारे में एक मनोवैज्ञानिक खोज
- दालों का तालमेल और रक्तचाप माप
- बारह कपाल नसों की परीक्षा
- शरीर की शक्ति, संवेदनशीलता, सजगता और समन्वय का अध्ययन
- रुख, चाल और संतुलन की जाँच
एक संतुलन परीक्षण महत्वपूर्ण है क्योंकि चक्कर आना और संतुलन संबंधी विकार सबसे आम न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में से हैं। विशेष स्नायविक परीक्षण जैसे कि अनटरबर्गर स्टेप टेस्ट, रोमबर्ग स्टैंडिंग टेस्ट (रोमबर्ग टेस्ट), फिंगर-नाक टेस्ट, नी-हील टेस्ट या कैलोरी टेस्ट डॉक्टर के लिए निदान को आसान बनाते हैं। किसी भी विचलन का पता लगाने के लिए दाईं ओर की तुलना हमेशा बाईं ओर से की जाती है।
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा कब करें
तंत्रिका तंत्र के रोगों के निदान में न्यूरोलॉजिकल परीक्षा पहला कदम है। वे अक्सर जटिल तकनीकी परीक्षा या प्रयोगशाला निर्धारण शुरू किए बिना कारण और स्थानीयकरण के अच्छे मूल्यांकन की अनुमति देते हैं। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के सामान्य कारण हैं:
- सीएनएस में तीव्र संचार विकार, उदाहरण के लिए एक स्ट्रोक के मामले में
- ब्रेन ट्यूमर या फोड़े जो कपाल गुहा में स्वस्थ ऊतक को विस्थापित करते हैं और जिससे असुविधा होती है
- हर्नियेटेड डिस्क
- मिरगी
- सीएनएस की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, उदाहरण के लिए मल्टीपल स्केलेरोसिस
- मस्तिष्क या मस्तिष्कावरण शोथ की तीव्र सूजन
- परिधीय नसों के चयापचय संबंधी विकार, जैसे मधुमेह के कारण (मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी)
- परिधीय नसों के दबाव से संबंधित शिथिलता
- सिर चकराना
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान आप क्या करते हैं?
शुरुआत में डॉक्टर मरीज के जागने (सतर्कता) का आकलन उसके जन्म की तारीख, उसका पहला नाम या उसका ठिकाना पूछकर करता है। यदि रोगी सब कुछ सही ढंग से उत्तर दे सकता है, तो उसकी स्थिति को "जागृत और उन्मुख" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसके अलावा, पिछले चिकित्सा इतिहास और वर्तमान शिकायतों को दर्ज किया जाता है। रक्तचाप को मापा जाता है और नाड़ी को पल्पेट किया जाता है।
इसके अलावा, डॉक्टर पूरे शरीर की संवेदनशीलता की जांच करता है। स्पर्श, दर्द, तापमान, कंपन और स्थिति में परिवर्तन की संवेदनाओं का परीक्षण किया जाता है। वह मोटर कौशल की भी जांच करता है और मांसपेशियों की ताकत को विभिन्न शक्ति स्तरों में विभाजित करता है। इस तरह लकवा या ऐंठन (स्पास्टिसिटी) को पहचाना जा सकता है।
उंगली-नाक प्रयोग का उपयोग करके समन्वय की तंत्रिका संबंधी परीक्षा की जा सकती है। आंखें बंद कर ली जाती हैं और फैली हुई भुजा की तर्जनी को नाक के सिरे पर लाया जाता है। घुटने की एड़ी का प्रयास एक विकल्प है। रोमबर्ग स्टैंडिंग टेस्ट और अनटरबर्गर स्टेप टेस्ट का उपयोग करके रुख, चाल और संतुलन की जाँच की जा सकती है। आपको अपनी आँखें बंद करके 50 कदम चलना चाहिए, बिना बहुत ज्यादा मुड़े।
कपाल नसों की समीक्षा
कपाल नसों, जो सीधे मस्तिष्क से उत्पन्न होती हैं, की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में एक दूसरे से अलग जांच की जाती है:
- I. घ्राण तंत्रिका - गंध: गंध परीक्षण द्वारा सत्यापन
- II. ऑप्टिक तंत्रिका - दृष्टि: वस्तुओं या अक्षरों को एक निश्चित दूरी से पहचाना जाना चाहिए। पुतली की प्रतिक्रिया की जाँच डॉक्टर द्वारा आँखों में दीपक जलाकर और पुतली की प्रतिक्रिया का आकलन करके की जाती है।
- III. ओकुलोमोटर तंत्रिका - नेत्र गति: यहां रोगी को अपनी आंखों से डॉक्टर की उंगली का अनुसरण करने में सक्षम होना चाहिए
- IV. ट्रोक्लियर नर्व - आई मूवमेंट: रोगी सत्यापन के लिए अंदर और नीचे की ओर देखता है। डॉक्टर दोनों आंखों की अलग-अलग जांच करते हैं।
- V. ट्राइजेमिनल नर्व - चबाना और संवेदनशीलता: डॉक्टर मरीज के चेहरे पर हाथ फेरता है और पूछता है कि क्या वह स्पर्श महसूस कर सकता है। यह भौहों के ऊपर, आंखों के नीचे और ठुड्डी पर नसों के निकास बिंदुओं पर भी दबाव डालता है। इससे दर्द नहीं होना चाहिए।
- VI. अब्दुकेन्स तंत्रिका - आँख की गति: रोगी जाँच करने के लिए बाहर की ओर देखता है। यहां भी, परीक्षण साथ-साथ तुलना में किए जाते हैं।
- VII चेहरे की तंत्रिका - चेहरे के भाव और स्वाद: यहां रोगी अपने गालों को फुलाता है, भौंकता है और चुंबन करता है। इसके अलावा, रोगी की स्वाद धारणा के बारे में पूछा जाता है।
- VIII.Vestibulocochlear Nerve - श्रवण और संतुलन: सुनवाई की जांच के लिए डॉक्टर कानों के पास उंगलियों को रगड़ते हैं। संतुलन परीक्षण के साथ तंत्रिका कार्य की जाँच की जाती है।
- IX. Glossopharyngeal Nerve - निगलना: डॉक्टर गले और निगलने की क्षमता का निरीक्षण करता है
- X. नर्वस वेजस - आंतरिक अंगों का नियंत्रण: डॉक्टर दिल की धड़कन, सांस लेने या पाचन में असामान्यताओं के बारे में पूछते हैं
- XI. एक्सेसर नर्व - सिर की मांसपेशियों का हिस्सा: डॉक्टर कंधों को नीचे धकेलता है जबकि मरीज उन्हें ऊपर खींचता है। इसके अलावा, सिर को प्रतिरोध के खिलाफ मोड़ने में सक्षम होना चाहिए।
- बारहवीं।हाइपोग्लोसल तंत्रिका - जीभ: रोगी जीभ को बाहर निकालता है और उसे चारों ओर घुमाता है
मेनिन्जाइटिस और अन्य बीमारियों से बचने के लिए रोगी अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर रखता है। यदि यहां दर्द होता है, तो कोई मेनिन्जिज्म (गर्दन की जकड़न) की बात करता है, जिसकी अधिक बारीकी से जांच की जानी चाहिए।
सजगता की परीक्षा
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में रिफ्लेक्सिस की परीक्षा भी शामिल है। रिफ्लेक्स हैमर की मदद से डॉक्टर तथाकथित मसल रिफ्लेक्सिस जैसे बाइसेप्स टेंडन रिफ्लेक्स का परीक्षण करते हैं। डॉक्टर बाइसेप्स टेंडन पर अंगूठा लगाता है और हथौड़े से मारता है। यदि प्रकोष्ठ झुकता है, तो इसमें शामिल नसों को चोट लगना लगभग असंभव है।
तथाकथित बाहरी सजगता के साथ, प्रतिवर्त प्रतिक्रिया उत्तेजना-बोधक अंग में नहीं होती है। उदाहरण के लिए, यदि डॉक्टर जांघ को पोंछता है, तो आदमी को अंडकोष को ऊपर उठाना चाहिए।
इसके अलावा, आदिम सजगता का परीक्षण किया जाता है, जिसे अब स्वस्थ लोगों में ट्रिगर नहीं किया जाना चाहिए और केवल नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में मौजूद हैं। उदाहरण के लिए, बाबिंस्की रिफ्लेक्स के साथ, पैर के बाहरी किनारे को सख्ती से चित्रित किया जाता है। यदि तंत्रिका क्षति होती है, तो पैर की उंगलियां अलग हो जाती हैं और पैर का अंगूठा ऊपर उठ जाता है।
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के जोखिम क्या हैं?
एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा एक जटिल लेकिन जटिल परीक्षा है। चोट के निशान (चोट), घाव या तंत्रिका, मांसपेशियों और कोमल ऊतकों को नुकसान दुर्लभ मामलों में हो सकता है यदि डॉक्टर परीक्षा के दौरान बहुत अधिक बल का उपयोग करता है - उदाहरण के लिए, रिफ्लेक्स हैमर के साथ बहुत कठिन प्रहार करके। संतुलन परीक्षण के दौरान रोगी के असंतुलित होने की स्थिति में उसकी रक्षा की जानी चाहिए।
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के बाद मुझे क्या विचार करना चाहिए?
एक बार न्यूरोलॉजिकल परीक्षा पूरी हो जाने के बाद, आपका डॉक्टर आपके साथ परिणामों पर चर्चा करेगा। निदान के आधार पर, आगे की तकनीकी न्यूरोलॉजिकल परीक्षाएं जैसे चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरटी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी (ईएनजी) की जाती हैं।
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