टिक (टिक)
मैरियन ग्रॉसर ने म्यूनिख में मानव चिकित्सा का अध्ययन किया। इसके अलावा, डॉक्टर, जो कई चीजों में रुचि रखते थे, ने कुछ रोमांचक चक्कर लगाने की हिम्मत की: दर्शन और कला इतिहास का अध्ययन, रेडियो पर काम करना और अंत में, एक नेटडॉक्टर के लिए भी।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।एक टिक व्यवहार विकार का एक रूप है। बोलचाल की भाषा में, "टिक" एक विचित्रता है। दूसरी ओर, चिकित्सा पेशेवर, आवर्ती आंदोलनों, ध्वनियों या मौखिक उच्चारणों को संदर्भित करने के लिए टिक्स शब्द का उपयोग करते हैं, जिन्हें संबंधित व्यक्ति नियंत्रित नहीं कर सकता है और जिन्हें निर्धारित नहीं किया गया है। इसका एक उदाहरण टॉरेट सिंड्रोम है। यहां पढ़ें कि टिक कैसे प्रकट होता है, इसका क्या कारण है और इसके बारे में क्या किया जा सकता है।
संक्षिप्त सिंहावलोकन
- एक टिक क्या है? एक अचानक आंदोलन या उच्चारण जिसका कोई उद्देश्य नहीं है और संबंधित व्यक्ति के नियंत्रण से बाहर है।
- वहां क्या टिक्स हैं? विभिन्न संयोजनों में मोटर टिक्स (ट्विचिंग, ब्लिंकिंग, ग्रिमिंग, स्टैम्पिंग, आदि) और वोकल टिक्स (गला साफ करना, घुरघुराना, क्लिक करना, शब्दों को दोहराना आदि) हैं। सबसे जटिल रूप टॉरेट सिंड्रोम है।
- कारण: प्राथमिक टिक के मामले में, कारण अज्ञात रहता है (संदेह: मस्तिष्क में दूत चयापचय की गड़बड़ी, आनुवंशिक प्रवृत्ति, संक्रमण)। माध्यमिक टिक्स अन्य बीमारियों (जैसे एन्सेफलाइटिस) या दवा या दवाओं के संबंध में होते हैं।
- उपचार: अंतर्निहित बीमारी के द्वितीयक टिक उपचार में। प्राथमिक टिक के मामले में, उदाहरण के लिए, व्यवहार चिकित्सा के तरीके (एचआरटी, ईआरपीटी), विश्राम के तरीके, संभवतः दवा। प्रभावित लोगों को भी तनाव कम करना चाहिए या उससे बचना चाहिए (यह टिक्स बढ़ा सकता है)।
टिक: परिभाषा
एक टिक व्यक्तिगत मांसपेशियों या पूरे मांसपेशी समूहों (मोटर टिक) या अनैच्छिक वोकलिज़ेशन (मुखर टिक) की अचानक और तेज़ गति है। दोनों tics का कोई स्पष्ट कार्य नहीं है। वे भी पूरी तरह से अनैच्छिक हैं, इसलिए प्रभावित लोग उनका इरादा नहीं रखते हैं। हालांकि, प्रभावित लोग अक्सर थोड़े समय के लिए अपने टिक्स को दबा सकते हैं यदि वे अत्यधिक एकाग्रता का प्रयोग करते हैं - लेकिन यह लंबे समय तक सफल नहीं होता है। जब प्रभावित लोग सो रहे होते हैं, तो टिक्स भी आमतौर पर स्लीप मोड में होते हैं।
एक नियम के रूप में, एक टिक अलग-अलग अंतराल पर खुद को दोहराता है।
टिक्स विभिन्न रूपों में आ सकते हैं। एक उदाहरण टॉरेट सिंड्रोम है। पीड़ित बार-बार बिना किसी स्पष्ट कारण (मेडिकल कॉप्रोलिया) के अपनी बाहों को हिलाना, झपकाना, घुरघुराना या गाली देना शुरू कर देते हैं।
एक टिक पर्यावरण के लिए परेशान है और संबंधित व्यक्ति के लिए बहुत तनावपूर्ण है। एक असली टिक आमतौर पर ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, सही चिकित्सा अक्सर लक्षणों को कम कर सकती है।
टिक: घटना और पाठ्यक्रम और
टिक्स आमतौर पर अस्थायी होते हैं और कुछ हफ्तों या महीनों के बाद चले जाते हैं। यहां तक कि अगर टिक विकार एक वर्ष से अधिक समय तक रहता है, तो जरूरी नहीं कि यह पुराना हो। एक लक्षण-मुक्त अंतराल के बाद, हालांकि, टिक्स की पुनरावृत्ति हो सकती है।
केवल कुछ ही लोगों में टिक्स बनी रहती है, और लक्षण आमतौर पर उम्र के साथ कम होते जाते हैं। अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी (एएएन) की गाइडलाइन के अनुसार, पहले से प्रभावित लोगों में से लगभग 18 प्रतिशत 16 वर्ष से अधिक उम्र के हैं और 60 प्रतिशत में न्यूनतम लक्षण हैं। टॉरेट सिंड्रोम में, केवल 20 प्रतिशत मामलों में टिक्स में स्थायी कमी देखी जा सकती है; हालांकि, सिंड्रोम समग्र रूप से बहुत दुर्लभ है।
टिक्स आमतौर पर पहली बार बचपन या किशोरावस्था में दिखाई देते हैं। वास्तव में, बच्चों में टिक्स असामान्य नहीं हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, प्राथमिक विद्यालय में लगभग हर दूसरे बच्चे में एक अस्थायी टिक विकसित होता है, जो ज्यादातर मोटर प्रकार का होता है।लड़कों की तुलना में लड़के अधिक प्रभावित होते हैं। इसका कारण अभी स्पष्ट नहीं है।
अन्य बीमारियों के साथ संयोजन
मानसिक या मानसिक बीमारियों के संयोजन में टिक्स हो सकते हैं। ये सीधे टिक विकार से संबंधित नहीं हैं, लेकिन डॉक्टरों का मानना है कि ये ऐसे मामलों (कॉमरेडिटी) में अधिक आम हैं।
उदाहरण के लिए, हाइपरकिनेटिक विकार (एडीएचडी), भावनात्मक विकार, और एस्परगर सिंड्रोम (ऑटिज़्म) वाले बच्चों में टीआईसी अधिक आम हैं। अवसाद और विकास संबंधी विकार भी कभी-कभी टिक्स से जुड़े होते हैं।
वहां क्या टिक्स हैं?
टिक्स एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकते हैं। यह तीव्रता और आवृत्ति दोनों के साथ-साथ सामग्री पर भी लागू होता है। डॉक्टर मोटर टिक्स और वोकल टिक्स के बीच अंतर करते हैं, जो सरल या जटिल रूपों में हो सकते हैं।
मोटर टिक
मोटर टिक में, एक या अधिक मांसपेशियां थोड़ी देर, अचानक और बिना किसी उद्देश्य के चलती हैं। सिद्धांत रूप में, शरीर की कोई भी मांसपेशी प्रभावित हो सकती है।
साधारण मोटर टिक्स अक्सर चेहरे पर प्रकट होते हैं। इसके लिए उदाहरण हैं:
- पलक झपकना, भौंकना और/या भौंहें ऊपर उठाना
- आंखें मूंद लेना
- मुस्कुराते हुए, अपना सिर फेंकना / अपना सिर हिलाना
- अपना मुँह खोलो
सिर के नीचे, साधारण मोटर टिक्स देखे जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, श्रग या बाजुओं के हिलने-डुलने के रूप में। ट्रंक और पैर की मांसपेशियां शायद ही कभी प्रभावित होती हैं, लेकिन इन क्षेत्रों में टिक्स भी हो सकते हैं।
जटिल मोटर टिक्स के साथ, प्रभावित लोग कभी-कभी आंदोलनों के पूरे क्रम का प्रदर्शन करते हैं, उदाहरण के लिए:
- कूदो, कूदो
- ताली
- मुद्रांकन
- हराना
- फेंकने की हरकत
- खुद को मारो या काट भी लो
प्रभावित लोगों में से कुछ जितना संभव हो उतना कम ध्यान आकर्षित करने के लिए अपने मोटर टिक को रोज़मर्रा के आंदोलन में एकीकृत करने में आश्चर्यजनक रूप से सफल होते हैं। मुखर टिक के साथ यह बहुत अधिक कठिन है।
वोकल टिक
मुखर टिक के मामले में, संबंधित व्यक्ति अनजाने में और अनैच्छिक रूप से शोर करता है या ध्वनि करता है। उदाहरण के लिए, एक साधारण मुखर टिक के साथ यह हो सकता है:
- अपना गला साफ़ करना, भौंकना, या सूँघना
- हिसिंग, खाँसना, सीटी बजाना
- ग्रन्ट्स या क्लिक्स
दूसरी ओर, जटिल मुखर टिक्स अक्सर पूरे शब्दों या वाक्यों में व्यक्त किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, यह आता है:
- विदेशी या स्वयं के शब्दों / वाक्यों को दोहराना (इकोलिया, पलिलालिया)
- ऐसे शब्दों का उच्चारण करना जो संदर्भ से बाहर हों; कभी-कभी अश्लील शब्द भी होते हैं (कोप्रोलिया)
विशेष रूप से जब प्रभावित लोग अपने टिक के संदर्भ में अपशब्दों और अपमानजनक सामग्री का उच्चारण करते हैं, तो प्रभावित और पर्यावरण दोनों को आमतौर पर बहुत नुकसान होता है।
टिक्स का आगे वर्गीकरण
रोगों का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण (ICD) टिक विकारों के विभिन्न समूहों के बीच अंतर करता है। सबसे महत्वपूर्ण हैं:
- अस्थायी टिक विकार: वे बारह महीने से अधिक नहीं रहते हैं और अक्सर पलक झपकते, घुरघुराहट या सिर हिलाने के रूप में आते हैं।
- क्रोनिक मोटर या वोकल टिक डिसऑर्डर: यह एक वर्ष से अधिक समय तक रहता है और इसमें मोटर या वोकल टिक्स होते हैं (लेकिन दोनों एक ही समय में कभी नहीं)। कुछ लोग केवल एक (मोटर या मुखर) टिक दिखाते हैं। अक्सर, हालांकि, एक ही समय में कई टिक्स होते हैं, जो सभी तब या तो मोटर या मुखर प्रकृति के होते हैं।
- कंबाइंड वोकल और मल्टीपल मोटर टिक्स (= टॉरेट सिंड्रोम): इस टिक डिसऑर्डर में कई मोटर टिक्स और कम से कम एक वोकल टिक शामिल हैं, लेकिन ये हमेशा एक ही समय में नहीं होते हैं। कई टॉरेट के मरीज़ मोटर टिक्स से शुरू करते हैं और फिर वोकल टिक्स जोड़ते हैं।
टिक: कारण और रोग
अक्सर टिक विकार का कोई कारण नहीं पहचाना जा सकता है। फिर कोई प्राथमिक या अज्ञातहेतुक टिक की बात करता है। अन्य मामलों में, अन्य बीमारियों या विकारों (द्वितीयक टिक) के संदर्भ में टिक्स दूसरे स्थान पर होते हैं।
अध्ययनों से पता चलता है कि मनोसामाजिक तनाव और गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग को बच्चे में टिक विकार की घटना से जोड़ा जा सकता है। यही बात गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब के सेवन और अन्य दवाओं के सेवन पर भी लागू होती है।
प्राथमिक टिक
प्राथमिक टिक (इडियोपैथिक टिक) कैसे विकसित होता है यह अभी भी स्पष्ट नहीं है। यह निश्चित है कि आनुवंशिक प्रवृत्ति यहाँ एक भूमिका निभाती है, क्योंकि टिक विकार अक्सर परिवारों में होते हैं।
इसके अलावा, इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि मस्तिष्क में संदेशवाहक चयापचय में गड़बड़ी टिक विकारों के विकास में शामिल है। मेसेंजर पदार्थ (न्यूरोट्रांसमीटर) डोपामाइन की अधिकता यहां शोध का फोकस है।
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण भी प्राथमिक टिक का एक संभावित योगदान कारण है। उदाहरण के लिए, ये बैक्टीरिया ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस और स्कार्लेट ज्वर का कारण बन सकते हैं। इस तरह के संक्रमण संभावित रूप से ट्रिगर कर सकते हैं या यहां तक कि एक टिक विकार भी पैदा कर सकते हैं। यह संदेह विशेष रूप से स्पष्ट है यदि टिक्स पहली बार स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद अपेक्षाकृत जल्दी दिखाई देते हैं।
अंग्रेजी संक्षिप्त नाम PANDAS कुछ स्ट्रेप्टोकोकी के संक्रमण के बाद बचपन में होने वाली न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारियों (शायद ऑटोइम्यून बीमारियों) का सारांश देता है। अन्य बातों के अलावा, ये टिक विकार हो सकते हैं।
माध्यमिक टिक
एक माध्यमिक टिक अन्य स्थितियों के साथ विकसित होता है जैसे कि:
- मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस)
- विल्सन रोग (तांबा भंडारण रोग)
- हनटिंग्टन रोग (हंटिंगटन रोग)
बहुत कम ही, ड्रग्स (जैसे कोकीन) या कुछ दवाएं भी टिक्स को ट्रिगर कर सकती हैं। इन दवाओं में कार्बामाज़ेपिन या फ़िनाइटोइन जैसे एंटीकॉन्वेलेंट्स शामिल हैं, जैसे कि मिर्गी के खिलाफ इस्तेमाल किया जाता है।
टिक: आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?
एक टिक विकार शायद ही कभी एक गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा करता है। फिर भी, पीड़ितों को पहली बार टिक्स दिखाई देते ही डॉक्टर को दिखाना चाहिए। डॉक्टर संभावित बीमारियों को कारण के रूप में पहचान सकते हैं और प्रारंभिक अवस्था में उपचार शुरू कर सकते हैं। यह लक्षणों को खराब होने से रोक सकता है और टिक को पुराना होने से रोक सकता है।
बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों के लिए जाने के लिए सही जगह हैं। अन्यथा, मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट जिम्मेदार विशेषज्ञ हैं।
टिक: डॉक्टर क्या कर रहा है?
सबसे पहले, डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या वास्तव में कोई वास्तविक टिक विकार है और यदि हां, तो क्या इसके लिए कोई पहचान योग्य कारण है। डॉक्टर तब तदनुसार एक उपयुक्त चिकित्सा का सुझाव देंगे।
टिक: परीक्षाएं और निदान
शारीरिक परीक्षण के अलावा, चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस) एक महत्वपूर्ण नैदानिक मानदंड है। डॉक्टर रोगी से पूछता है (बच्चों के मामले में: माता-पिता), उदाहरण के लिए, जब पहली बार एक टिक दिखाई देता है, तो यह कितनी बार ध्यान देने योग्य होता है और इसके कारण क्या हो सकता है। वह किसी भी पिछली बीमारियों के बारे में भी पूछता है।
ऐसे प्रश्नावली भी हैं जिन्हें रिश्तेदार या माता-पिता कई हफ्तों की अवधि में भरते हैं। इस जानकारी का उपयोग डॉक्टर द्वारा यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि टिक विकार कितना गंभीर है। अंतरराष्ट्रीय स्तर पर, उदाहरण के लिए, "येल ग्लोबल टिक सेवरिटी स्केल" (YGTSS) है। एक बार सही निदान हो जाने के बाद, चिकित्सा शुरू हो सकती है।
कुछ बीमारियों के लक्षणों को टिक्स से भ्रमित किया जा सकता है, जिसे निदान करते समय डॉक्टर को ध्यान में रखना चाहिए। उदाहरण के लिए, मजबूरियां अक्सर जटिल tics के समान होती हैं। कुछ आंदोलन विकार भी कभी-कभी टिक्स के समान दिखाई देते हैं। इसके अलावा, कथित टिक्स मिर्गी के कारण भी हो सकते हैं।
टिक: उपचार
द्वितीयक टिक के मामले में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना महत्वपूर्ण है।
यदि कोई प्राथमिक टिक है, तो प्रभावित लोगों और उनके रिश्तेदारों के लिए व्यापक सलाह बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी और उनके देखभाल करने वालों को बीमारी को समझना चाहिए और संभावित बढ़ते कारकों के बारे में जानना चाहिए। उदाहरण के लिए, माता-पिता के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि उनका बच्चा टिक्स को नियंत्रित नहीं कर सकता है। पलक झपकना, घुरघुराना या मोहर लगाना बंद करने के लिए कहता है, बच्चा केवल अतिरिक्त तनाव पैदा करता है - परिणामस्वरूप टिक्स भी तेज हो सकते हैं।
प्रभावित बच्चों या किशोरों के मामले में, व्यापक समझ सुनिश्चित करने के लिए शिक्षकों और प्रशिक्षकों को बीमारी के बारे में सूचित करना भी उपयोगी हो सकता है। बेशक, यह केवल प्रभावित लोगों की सहमति से ही किया जाना चाहिए।
संभावित चिकित्सा अवधारणाएं उदाहरण के लिए हैं:
- विश्राम प्रक्रियाएं और आत्म-प्रबंधन, जिसमें रोगी सचेत रूप से आराम करना सीखता है और इस प्रकार लक्षित तरीके से टिक लक्षणों को कम करना सीखता है (जैसे प्रगतिशील मांसपेशी छूट)।
- जबरन अभ्यास एक ऐसी विधि है जिसके द्वारा प्रभावित लोग विशेष रूप से टीकों को उत्तेजित करते हैं ताकि बाद में उन्हें बेहतर ढंग से नियंत्रित करने में सक्षम हो सकें।
- रिएक्शन रिवर्सल (हैबिट रिवर्सल ट्रेनिंग, एचआरटी) एक थेरेपी मॉडल का वर्णन करता है, जो अन्य बातों के अलावा, टिक्स की सचेत धारणा को प्रशिक्षित करता है और एक मोटर काउंटर-रिस्पॉन्स विकसित करने में मदद करता है (जैसे सिकुड़ने के खिलाफ बाहों को फैलाना)।
- दूसरी ओर, एक्सपोजर एंड रिस्पांस प्रिवेंशन ट्रेनिंग (ईआरपीटी) का उद्देश्य इस विचार या स्वचालितता को बाधित करना है कि एक टिक हमले के बाद हमेशा एक प्रीमियर होना चाहिए।
टिक्स के लिए दवा?
दवा उपचार भी हैं, हालांकि आमतौर पर उनका उपयोग टिक विकार के लिए नहीं किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, डॉक्टर इसके संभावित जोखिमों और दुष्प्रभावों के विरुद्ध किसी दवा के अपेक्षित लाभों को तौलते हैं।
मनोचिकित्सा दवाओं के साथ सबसे बड़ा उपचार प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, जो मस्तिष्क में डोपामाइन (डोपामाइन रिसेप्टर्स) के लिए डॉकिंग पॉइंट को अवरुद्ध करता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, टियाप्राइड, पिमोज़ाइड और हेलोपरिडोल। यदि सह-रुग्णताएं हैं, तो डॉक्टर अन्य दवाओं का भी उपयोग कर सकते हैं।
एक स्थायी टिक विकार स्थायी रूप से इलाज योग्य नहीं है। कम से कम सही चिकित्सीय दृष्टिकोण से टिक को कम किया जा सकता है।
टिक: आप इसे स्वयं कर सकते हैं
तनाव के साथ एक टिक बढ़ता है। एक प्रभावित व्यक्ति के रूप में, आप एक ऐसे वातावरण और दैनिक जीवन से लाभान्वित होते हैं जो यथासंभव तनाव-मुक्त होता है। करियर या अपना काम का माहौल चुनते समय आपको इसे भी ध्यान में रखना चाहिए।
यदि तनाव भीतर से आता है (उदाहरण के लिए स्पष्ट पूर्णतावाद के कारण), प्रतिकूल आंतरिक रवैया, यदि आवश्यक हो, तो मनोचिकित्सा विधियों (संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा) की सहायता से जांच और बदला जा सकता है।
एक टिक के साथ, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण या ध्यान जैसी विश्राम तकनीक सीखने और नियमित रूप से इसका अभ्यास करने में भी मददगार हो सकता है।
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