सेरेब्रल हैमरेज: छोटे एन्यूरिज्म भी अक्सर फट जाते हैं

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म्यूनिखसेरेब्रल धमनियों में उभार से स्ट्रोक का विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है। लगभग हर तीसरा एन्यूरिज्म किसी न किसी बिंदु पर फट जाता है। लेकिन समीकरण "जितना बड़ा उतना खतरनाक" पूरी तरह से सच नहीं है।

सेरेब्रल धमनियों में एन्यूरिज्म ज्यादातर संयोग से खोजे जाते हैं। जर्मन सोसाइटी फॉर न्यूरोलॉजी की गाइडलाइन के अनुसार, चार से छह मिलीमीटर के आकार से, आधुनिक कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद तकनीकों का उपयोग करके पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए मस्तिष्क धमनी का पता लगाने की संभावना 90 प्रतिशत है। तदनुसार, लेखक अनुशंसा करते हैं: "एन्यूरिज्म जो किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है, सात मिलीमीटर के व्यास से उपचार को उचित ठहराता है।" रोगी की उम्र, शारीरिक और स्नायविक स्थिति, और प्रक्रिया के जोखिमों पर विचार किया जाना चाहिए जब यह निर्णय लिया जाए कि सर्जरी करनी है या नहीं।

हर तीसरा एन्यूरिज्म टूटना

शायद यह सिफारिश काफी नहीं है। 118 रोगियों के दीर्घकालिक अवलोकन में, फ़िनलैंड में एस्पू के वैज्ञानिकों ने अब दिखाया है कि काफी छोटे एन्यूरिज्म अक्सर फट जाते हैं। उन्होंने अब अपने अध्ययन के परिणाम विशेषज्ञ पत्रिका "स्ट्रोक" ("श्लागनफॉल") में प्रकाशित किए हैं।

जब संवहनी असामान्यता का पता चला था, तब औसत धमनीविस्फार के रोगी 43.5 वर्ष के थे। हालांकि, व्यास केवल पांच में से एक के लिए सात मिलीमीटर के महत्वपूर्ण मान से अधिक था, औसत चार मिलीमीटर से नीचे था। निदान के समय लिंग (महिला 61, पुरुष 57) और उम्र के अलावा, डॉ। मिक्का कोरजा और उनके सहयोगियों ने एन्यूरिज्म आँसू (टूटना) के लिए कई ज्ञात या संदिग्ध जोखिम कारकों की पहचान की। इनमें उच्च रक्तचाप, तंबाकू का सेवन, रोगी की उम्र, लेकिन धमनीविस्फार की संख्या और आकार भी शामिल थे। अवलोकन अवधि समाप्त हो गई जब रोगियों को मस्तिष्क रक्तस्राव का सामना करना पड़ा या उनकी मृत्यु हो गई।

विशेष रूप से जोखिम में: महिलाएं और धूम्रपान करने वाले

पूरे अवलोकन अवधि में 29 प्रतिशत की तुलना में औसतन 1.6 प्रतिशत एन्यूरिज्म हर साल फट जाता है। इसका मतलब है: लगभग हर तीसरे एन्यूरिज्म रोगी को किसी न किसी बिंदु पर मस्तिष्क रक्तस्राव का सामना करना पड़ा, जो कई मामलों में "स्ट्रोक" के रूप में स्थायी क्षति की ओर जाता है और कभी-कभी मृत्यु नहीं होती है।

सात मिलीमीटर से अधिक एन्यूरिज्म का आकार एक अतिरिक्त जोखिम निकला, लेकिन केवल महिलाओं में। केवल 18 प्रतिशत पुरुषों की तुलना में, बड़े धमनीविस्फार वाले 73 प्रतिशत रोगियों को मस्तिष्क रक्तस्राव का सामना करना पड़ा। धूम्रपान ने धमनीविस्फार के फटने के जोखिम को भी बढ़ा दिया: संवहनी थैली के आकार की परवाह किए बिना, टूटने का जोखिम 39 प्रतिशत था, जबकि पूर्व या गैर-धूम्रपान करने वालों को मस्तिष्क रक्तस्राव का सामना अक्सर आधे से कम होता था।

यदि सभी कारक एक साथ आते हैं, अर्थात महिला लिंग, तंबाकू का सेवन और एन्यूरिज्म का आकार सात मिलीमीटर से अधिक है, तो धमनीविस्फार के टूटने का जोखिम लगभग 100 प्रतिशत तक बढ़ जाता है। दूसरी ओर, फिनिश अध्ययन में, धूम्रपान न करने वाले पुरुषों को बिल्कुल भी टूटना नहीं पड़ा। हालांकि, यह नक्षत्र केवल 16 रोगियों पर लागू होता है, ताकि अध्ययन का प्रासंगिक सूचनात्मक मूल्य सीमित हो।

विकास एक अलार्म संकेत है

धमनीविस्फार के विकास पर नज़र रखना भी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि यह समय के साथ दो मिलीमीटर से अधिक बढ़ता है, तो लगभग हमेशा एक दरार आ जाती है। दूसरी ओर, आश्चर्यजनक रूप से उच्च रक्तचाप या एक ही समय में कई धमनीविस्फार की उपस्थिति विशेष जोखिम कारक नहीं निकले।

बांधना या भरना

धमनीविस्फार धमनी की दीवार के धुरी के आकार या थैली के आकार के विस्तार होते हैं। यह अधिक खिंचाव के कारण पतला और पतला हो जाता है और अंततः फट सकता है। सबसे आम धमनीविस्फार पेट में मुख्य धमनी (महाधमनी) और मस्तिष्क धमनियों पर पाए जाते हैं। यह असामान्य नहीं है कि संवहनी उभार एक परिवार के भीतर अधिक बार होते हैं - आनुवंशिक कारक एक भूमिका निभाते हैं।

मस्तिष्क धमनी धमनीविस्फार अक्सर आकस्मिक निष्कर्ष होते हैं, क्योंकि कई मामलों में उनके वाहक के कोई लक्षण नहीं होते हैं। आकार या स्थान के आधार पर, सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी या अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी हो सकते हैं। यदि एक एन्यूरिज्म फट जाता है, तो खोपड़ी के अंदर का दबाव तेजी से बढ़ जाता है क्योंकि रक्त बच जाता है और आमतौर पर मस्तिष्क का जीवन-धमकी संपीड़न होता है।

इसे रोकने के लिए, संवहनी थैली को या तो बाहर से जुड़ी एक क्लिप के साथ बांध दिया जाता है, या एक तथाकथित कॉइल, एक महीन प्लैटिनम सर्पिल के साथ कैथेटर का उपयोग करके भर दिया जाता है, ताकि अंदर से रक्त प्रवाह अब कोई दबाव न बना सके। पतली धमनी की दीवार पर। (जूनियर)

स्रोत: एम। कोरजा एट अल।: इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म का आजीवन टूटना जोखिम जोखिम कारकों पर निर्भर करता है। एक संभावित फिनिश समूह अध्ययन, स्ट्रोक ऑनलाइन, मई 2014

जर्मन सोसाइटी फॉर न्यूरोलॉजी (डीजीएन): एस1 दिशानिर्देश "अनरप्टुरेटेड इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म", स्थिति: सितंबर 2012 (24 जून 2014 को एक्सेस किया गया)

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