दिल का दौरा या नहीं? नया परीक्षण अधिक सुरक्षा देता है

जेन्स रिक्टर नेटडॉक्टर में प्रधान संपादक हैं। जुलाई 2020 से, डॉक्टर और पत्रकार व्यवसाय संचालन और नेटडॉक्टर के रणनीतिक विकास के लिए सीओओ के रूप में भी जिम्मेदार हैं।

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एक नई परीक्षण प्रक्रिया जल्द ही अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में डॉक्टरों को और अधिक निश्चित कर सकती है कि उनके रोगियों को वास्तव में दिल का दौरा पड़ा है। और क्या उन्हें वास्तव में ऐसे उपचार की आवश्यकता है जो न केवल जीवन बचा सकता है, बल्कि जोखिम भी शामिल कर सकता है।

जब रोगियों को आज एक संदिग्ध दिल का दौरा पड़ने पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो एक ईकेजी और एक रक्त का नमूना बहुत पहले नियमित कार्यों में से एक है। डॉक्टर रक्त में ट्रोपोनिन की सांद्रता पर विशेष ध्यान देते हैं। यह हृदय की मांसपेशियों में एक प्रोटीन है, जो कोशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

ट्रोपोनिन सबसे महत्वपूर्ण मार्कर है

ट्रोपोनिन I और T, जो हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के लिए विशिष्ट हैं, विशेष रूप से जल्दी और सार्थक रूप से प्रतिक्रिया करते हैं। इन मूल्यों के एक निश्चित स्तर से ऊपर, मायोकार्डियल रोधगलन का एक तीव्र संदेह है - खासकर यदि मूल्य लंबे समय तक ऊंचा रहता है और एक ही समय में ईसीजी में अन्य विशिष्ट लक्षण और परिवर्तन होते हैं।

बहुत सटीक, बहुत थकाऊ

लेकिन रिकॉर्डिंग के समय और बाद के घंटों में मूल्यों का पूर्ण स्तर हमेशा एक विश्वसनीय मानदंड नहीं होता है। क्योंकि विभिन्न रोगियों के बीच अक्सर महत्वपूर्ण अंतर होते हैं। उदाहरण के लिए, क्योंकि रोगियों को एक और बीमारी भी होती है जो मूल्यों को बदल देती है।

इसके अलावा, परीक्षणों की संवेदनशीलता इतनी अधिक नहीं है कि वे बहुत छोटे परिवर्तनों का भी पता लगा सकें। तदनुसार, रक्त निकासी के बीच के अंतराल को लंबे समय तक चुना जाता है: एक से बारह घंटे के बीच। मूल्यवान समय नष्ट हो जाता है - या प्रवेश के निष्कर्षों के आधार पर उपचार शुरू किया जाता है जो कि बिल्कुल भी आवश्यक नहीं हो सकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि मूल्य कैसे बदलते हैं

यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर हैम्बर्ग-एपपॉर्फ के नेतृत्व में जर्मन हृदय शोधकर्ताओं ने इसलिए निरपेक्ष ट्रोपोनिन मूल्यों के बजाय पहले घंटे के दौरान अपने परीक्षण विषयों में मापा मूल्यों में परिवर्तन देखा है। उन्होंने एक विशेष रूप से संवेदनशील परीक्षण का उपयोग किया जो पहले से ही क्लीनिकों में उपलब्ध है। 13 देशों के 22,000 से अधिक रोगियों का उनका अध्ययन, जो अब न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित हुआ है, से पता चलता है कि दिल का दौरा पहले की तुलना में बहुत तेजी से और अधिक विश्वसनीय रूप से निदान किया जा सकता है।

आपातकालीन कक्ष जोखिम गणना सॉफ्टवेयर

विधि की विश्वसनीयता इतनी अधिक थी कि हैम्बर्ग के शोधकर्ता अपने डेटा का उपयोग एक जोखिम कैलकुलेटर विकसित करने में सक्षम थे जो आपातकालीन चिकित्सकों के लिए पूरी दुनिया में रोधगलन का निदान करना आसान बना सकता था। लेकिन यह दिल के दौरे के बिना रोगियों को उपचार प्राप्त करने से रोकने में भी मदद कर सकता है जिसमें कुछ जोखिम होते हैं।

तथाकथित पीटीसीए में, एक बंद कोरोनरी धमनी को एक गुब्बारे कैथेटर के माध्यम से फिर से विस्तारित किया जाता है जो हृदय तक उन्नत होता है और यदि आवश्यक हो, तो एक छोटे तार जाल के साथ स्थिर हो जाता है। यह अक्सर दिल के दौरे के रोगियों के लिए बचाव है, लेकिन खतरनाक हृदय अतालता, संवहनी चोट या एम्बोलिज्म भी हो सकता है।

"समय पेशी है"

"समय मांसपेशी है" - दिल के दौरे के इलाज में यह आदर्श वाक्य है। क्योंकि दिल के दौरे (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) में कोरोनरी धमनी संकरी या बंद हो जाती है और हृदय की मांसपेशियों के हिस्से को ऑक्सीजन की आपूर्ति से काट देती है। उपचार के बिना, मांसपेशियों का यह भाग कुछ ही घंटों में मर जाएगा और अब इसे बचाया नहीं जा सकता है।

अक्सर - लेकिन हमेशा नहीं - दिल का दौरा पड़ने का इतिहास होता है: रोगी पहले से ही कोरोनरी धमनी की बीमारी से पीड़ित होते हैं। लेकिन दिल का दौरा "नीले रंग से बाहर" भी आ सकता है। विशिष्ट लक्षण अत्यधिक सीने में दर्द है जो हाथ में फैल सकता है, ठंडा पसीना, मतली, अनियमित दिल की धड़कन और मृत्यु का डर।

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