गाउट

और क्रिस्टियन फक्स, चिकित्सा संपादक

सोफी मत्ज़िक नेटडॉक्टर मेडिकल टीम के लिए एक स्वतंत्र लेखक हैं।

नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी

क्रिस्टियन फक्स ने हैम्बर्ग में पत्रकारिता और मनोविज्ञान का अध्ययन किया। अनुभवी चिकित्सा संपादक 2001 से सभी बोधगम्य स्वास्थ्य विषयों पर पत्रिका लेख, समाचार और तथ्यात्मक ग्रंथ लिख रहे हैं। नेटडॉक्टर के लिए अपने काम के अलावा, क्रिस्टियन फक्स गद्य में भी सक्रिय है। उनका पहला अपराध उपन्यास 2012 में प्रकाशित हुआ था, और वह अपने स्वयं के अपराध नाटकों को लिखती, डिजाइन और प्रकाशित भी करती हैं।

क्रिस्टियन Fux . की और पोस्ट सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।

गाउट एक चयापचय विकार है जो मुख्य रूप से जोड़ों में दर्दनाक सूजन का कारण बनता है। इसका कारण रक्त में बहुत अधिक यूरिक एसिड होता है, जो सिनोवियम में क्रिस्टल के रूप में जमा हो जाता है। हालांकि, आहार और अन्य जीवनशैली कारकों में लगातार बदलाव के माध्यम से यूरिक एसिड के स्तर को नियंत्रित किया जा सकता है। यहां पढ़ें कि यदि आप गाउट से पीड़ित हैं और गाउट के बारे में सब कुछ पता करें तो आप और क्या कर सकते हैं।

इस बीमारी के लिए आईसीडी कोड: आईसीडी कोड चिकित्सा निदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कोड हैं। उन्हें पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पत्रों में या काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर। एम10

गाउट: त्वरित संदर्भ

कारण: ज्यादातर वंशानुगत, कभी-कभी ऊंचा यूरिक एसिड के स्तर का अधिग्रहण कर लिया। जब एक प्रतिकूल जीवन शैली के साथ जोड़ा जाता है, तो गाउट के हमले होते हैं।
आहार: प्यूरीन युक्त खाद्य पदार्थ (मांस, ऑफल, कुछ प्रकार की मछली) कम करें, फ्रुक्टोज युक्त पेय, शराब, विशेष रूप से बीयर को गंभीर रूप से प्रतिबंधित करें
विशिष्ट लक्षण: दर्दनाक, कभी-कभी सूजे हुए, जोड़ों का लाल होना। बड़ा पैर का अंगूठा विशेष रूप से अक्सर गाउट में प्रभावित होता है। बाद में भी आंदोलन प्रतिबंध विकृतियों।
निदान: यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि, बाद के चरणों में संयुक्त क्षति, गुर्दे की क्षति
थेरेपी: जीवनशैली में बदलाव, यूरिक एसिड कम करने वाली दवाएं, फिजियोथेरेपी, गांठदार यूरिक एसिड जमा को हटाना, विकृत जोड़ों का सुधार

इस प्रकार गाउट विकसित होता है

गाउट में, रक्त में यूरिक एसिड का स्तर बहुत अधिक होता है। या तो इसका बहुत अधिक उत्पादन होने के कारण या गुर्दे को पर्याप्त मात्रा में नहीं मिलने के कारण। छोटे यूरिक एसिड क्रिस्टल बनते हैं, जो विशेष रूप से जोड़ों में जमा होते हैं। यदि मान विशेष रूप से अधिक हैं, तो दर्द, लालिमा और सूजन के साथ गाउट के तीव्र हमले का खतरा होता है।

प्यूरीन के टूटने पर यूरिक एसिड बनता है। प्यूरीन टूटने वाले उत्पाद होते हैं जो तब बनते हैं जब शरीर रोगग्रस्त कोशिकाओं को तोड़ता है। लेकिन वे भोजन, विशेष रूप से मांस और ऑफल, लेकिन कुछ प्रकार की सब्जियों के साथ भी खाए जाते हैं।

ट्रिगर के रूप में यूरिक एसिड

यूरिक एसिड प्यूरीन के टूटने से बनता है। ये या तो प्यूरीन युक्त खाद्य पदार्थों के माध्यम से अवशोषित होते हैं या रोगग्रस्त कोशिकाओं के टूटने से उत्पन्न होते हैं।

प्राथमिक गाउट - जन्मजात विकार

गाउट के अधिकांश रोगी जन्मजात चयापचय संबंधी विकार से पीड़ित होते हैं। डॉक्टर तब "प्राथमिक हाइपरयुरिसीमिया" या "प्राथमिक गाउट" की बात करते हैं। ज्यादातर मामलों में, गुर्दे पर्याप्त यूरिक एसिड का उत्सर्जन नहीं करते हैं।

दुर्लभ मामलों में, शरीर इतना यूरिक एसिड पैदा करता है कि गुर्दे अभिभूत हो जाते हैं। इसका कारण एक आनुवंशिक दोष है, तथाकथित लेस्च-न्याहन सिंड्रोम। यह मुख्य रूप से लड़कों में होता है।

माध्यमिक गठिया-अधिग्रहित विकार

जिसे सेकेंडरी गाउट के रूप में जाना जाता है, अन्य बीमारियों के कारण अतिरिक्त यूरिक एसिड होता है। ल्यूकेमिया में, उदाहरण के लिए, शरीर की अपनी कोशिकाएं सामूहिक रूप से नष्ट हो जाती हैं। यह बड़ी मात्रा में प्यूरीन छोड़ता है जो रक्त में जमा हो जाता है।

अन्य रोग जो यूरिक एसिड के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनते हैं,

हैं

कुछ कैंसर
रक्ताल्पता
कुछ दवाएं (साइटोस्टैटिक्स)
कैंसर चिकित्सा के भाग के रूप में विकिरण

इसके विपरीत, पर्याप्त यूरिक एसिड उत्सर्जित नहीं होने पर यूरिक एसिड का स्तर भी बढ़ जाता है। यह गुर्दे में है, मनुष्य n-3 और n-6 फैटी एसिड डे नोवो को संश्लेषित नहीं कर सकते हैं, और इसलिए भोजन का सेवन रक्त और ऊतकों में उनकी प्रचुरता को प्रभावित करता है; ऊपरी मध्य पैनल: परिसंचारी रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं सहित n-3 और n-6 फैटी एसिड के पूल होते हैं, जो ऊतक फैटी एसिड के लिए प्रॉक्सी के रूप में कार्य करते हैं, और प्रतिरक्षा कोशिकाएं, जो सूजन वाले ऊतकों में घुसपैठ कर सकती हैं और नोसिसेप्टिव के प्रत्यक्ष अग्रदूत हैं। तंत्रिका अंत पर पाए जाने वाले ऑक्सीलिपिन काम करता है; ऊपरी दायां पैनल: n-3 बीमारियों के मामले में या अनुपचारित या अपर्याप्त रूप से नियंत्रित मधुमेह के साथ। kalo

एफ्लुएंस डिजीज गाउट

गठिया को संपन्नता का रोग माना जाता है। यह गरीब देशों की तुलना में औद्योगिक देशों में अधिक आम है। गाउट के पक्ष में कारकों में मोटापा, मांस में उच्च आहार, फ्रक्टोज और शराब, और एक गतिहीन जीवन शैली शामिल है।

एक तीव्र गाउट हमले के लिए ट्रिगर

एक तीव्र गठिया का दौरा तब होता है जब यूरिक एसिड का स्तर एक निश्चित स्तर से अधिक हो जाता है। मुख्य ट्रिगर हैं:

मांस और ऑफल जैसे प्यूरीन से भरपूर खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन।
फ्रुक्टोज से भरपूर खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन, जैसे कि मीठे फलों का रस।
बहुत अधिक शराब: शराब भी यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ाती है। यह बीयर के लिए विशेष रूप से सच है, जो विशेष रूप से प्यूरीन में भी समृद्ध है
सख्त आहार: ऊर्जा प्राप्त करने के लिए, शरीर सख्त आहार के साथ मांसपेशियों को तोड़ता है। इस प्रक्रिया में बहुत सारे प्यूरीन निकलते हैं।
शारीरिक अत्यधिक परिश्रम: यह शरीर में लैक्टिक एसिड बनाता है, जो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है और इस प्रकार यूरिक एसिड के टूटने को रोकता है।
मूत्रवर्धक या जुलाब: वे अत्यधिक या बहुत लंबे समय तक उपयोग के साथ रक्त को गाढ़ा करते हैं। इससे यूरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है।

गठिया का दौरा कितने समय तक चलता है?

गाउट का दौरा दिनों और हफ्तों तक भी रह सकता है। फिर लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। हालांकि, त्वरित, लक्षित उपचार के माध्यम से गाउट के हमले की अवधि को काफी कम किया जा सकता है।

गठिया: उपचार

गाउट उपचार को रक्त में अतिरिक्त यूरिक एसिड को स्वस्थ स्तर तक कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। डॉक्टर ऊपरी सीमा के रूप में प्रति 100 मिलीलीटर रक्त में 5.5 से 6.4 मिलीग्राम की सलाह देते हैं।

गाउट: "क्या आपके यूरिक एसिड स्तर का परीक्षण किया गया है!"

के लिए तीन प्रश्न

प्रोफेसर डॉ. मेड क्रिस्टोफ बामबर्गर,
इंटर्निस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट
1
गाउट या ऑस्टियोआर्थराइटिस - रोगी को अंतर कैसे दिखाई देता है?

प्रोफेसर डॉ. मेड क्रिस्टोफ़ बैम्बर्गर
यह इतना आसान नहीं है। गाउट आमतौर पर छोटे जोड़ों, आमतौर पर पैर की उंगलियों को प्रभावित करता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस अक्सर कूल्हों, घुटनों या कशेरुक निकायों के बीच के जोड़ों को प्रभावित करता है। गाउट के साथ, दर्द होता है, लेकिन फिर लंबे समय तक गायब हो जाता है। दूसरी ओर, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, दर्द का अनुमान लगाया जा सकता है, यानी यह निश्चित समय पर या कुछ आंदोलनों के साथ दैनिक रूप से होता है।
2
हमले को रोकने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

प्रोफेसर डॉ. मेड क्रिस्टोफ़ बैम्बर्गर
विशिष्ट ट्रिगर्स से बचें: हार्दिक मांस भोजन, ऑफल, झींगा के साथ पूर्ण प्लेट। इसके अलावा, बड़ी मात्रा में अल्कोहल आमतौर पर गठिया के हमले को ट्रिगर कर सकता है। ज्यादातर समय, इन गाउट ट्रिगर्स का एक साथ आनंद भी लिया जाता है। इसके अलावा, यूरिक एसिड को बाहर निकालने के लिए खूब पानी पिएं।
3
क्या आपको गाउट के साथ जीवन भर दवा लेनी है?

प्रोफेसर डॉ. मेड क्रिस्टोफ़ बैम्बर्गर
जो लोग अपनी जीवन शैली को अपनाते हैं और इस प्रकार अपने यूरिक एसिड के स्तर को 7 मिलीग्राम / डीएल से नीचे रख सकते हैं, उन्हें शायद ही कोई गठिया की समस्या हो। कोई भी जो ऐसा नहीं कर सकता है या जिसका आनुवंशिक कारणों से उच्च स्तर है, उसे दवा लेनी चाहिए। लेकिन उन्हें बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है। सामान्य तौर पर, सभी को अपने यूरिक एसिड के स्तर पर नजर रखनी चाहिए। बहुत अधिक यूरिक एसिड गाउट के लक्षण प्रकट होने से बहुत पहले अंगों को नुकसान पहुंचाता है।
प्रोफेसर डॉ. मेड क्रिस्टोफ बामबर्गर,
इंटर्निस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट
2006 में, हार्मोन विशेषज्ञ ने मेडिकल प्रिवेंशन सेंटर हैम्बर्ग (एमपीसीएच) की स्थापना की, जो अब कॉनराडिया मेडिकल प्रिवेंशन है, जिसके वे आज भी निदेशक हैं।

गाउट: आप खुद क्या कर सकते हैं

अपनी जीवनशैली में बदलाव करके, विशेष रूप से उचित आहार अपनाकर बहुत कुछ हासिल किया जा सकता है। यदि यह गाउट चिकित्सा के लिए पर्याप्त नहीं है, तो दवाएं भी यूरिक एसिड के स्तर को कम कर सकती हैं।

गठिया के लिए आहार

प्रभावित लोग यूरिक एसिड के स्तर को कम करने के लिए बहुत कुछ कर सकते हैं। आहार में परिवर्तन इसमें निर्णायक भूमिका निभाता है:

केवल छोटे हिस्से में प्यूरीन युक्त खाद्य पदार्थ: अन्य चीजों के अलावा, सभी जीवित कोशिकाओं के जीनोम में प्यूरीन पाए जाते हैं। जब यह टूट जाता है, तो यूरिक एसिड का उत्पादन होता है। यह उम्र बढ़ने वाली अपनी कोशिकाओं के साथ-साथ भोजन पर भी लागू होता है। प्यूरीन से भरपूर खाद्य पदार्थों में मांस (विशेषकर ऑफल), सॉसेज, समुद्री भोजन और कुछ प्रकार की मछली शामिल हैं। यदि आप गाउट के शिकार हैं, तो अधिक खाने से गाउट का तीव्र हमला हो सकता है।

जितना हो सके कम शराब: अत्यधिक शराब का सेवन गाउट में विशेष रूप से समस्याग्रस्त है। इसके टूटने वाले उत्पाद गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं और यूरिक एसिड के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। शराब यूरिक एसिड के टूटने को धीमा कर देती है और इसके स्तर को बढ़ा देती है। यहां तक कि अगर आप कभी-कभार ही शराब का सेवन एक बार और करते हैं, तो यह गाउट के हमले को भड़का सकता है। बीयर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। शराब के अलावा इसमें बहुत सारा प्यूरीन भी होता है।

फ्रुक्टोज से रहें सावधान: फ्रुक्टोज सिर्फ फलों में ही नहीं पाया जाता है। इसका उपयोग जूस, दही और अन्य खाद्य पदार्थों को मीठा करने के लिए भी किया जाता है। शरीर में फ्रुक्टोज के टूटने से प्यूरीन का उत्पादन बढ़ जाता है। वहीं, शराब की तरह शुगर किडनी के जरिए यूरिक एसिड के उत्सर्जन को रोकता है।

वसा बचाएं: बहुत अधिक वसा भी यूरिक एसिड के उत्सर्जन को रोकता है। इसलिए गाउट के रोगियों को कम से कम उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ खाने चाहिए। यदि संभव हो तो, आपको अपने दैनिक कैलोरी सेवन का 30 प्रतिशत से अधिक वसा के साथ कवर नहीं करना चाहिए। यह सीमा जल्दी से पहुँच जाती है क्योंकि वसा में सभी पोषक तत्वों का ऊर्जा घनत्व सबसे अधिक होता है।

छिपे हुए खाद्य वसा पर विशेष ध्यान दें, उदाहरण के लिए सॉसेज उत्पादों या तैयार उत्पादों में।

यदि आप गाउट के लिए सर्वोत्तम आहार के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो गाउट - पोषण यहाँ पाठ पढ़ें।

आप खुद और क्या कर सकते हैं

अतिरिक्त वजन कम करें: यदि आपका बॉडी मास इंडेक्स 25 से अधिक है, तो आपको शरीर का वजन कम करना चाहिए। अगर आपका वजन कम है तो आपका यूरिक एसिड लेवल अपने आप कम हो जाएगा। लेकिन सावधान रहें: वजन घटाना धीमा और नियंत्रित होना चाहिए। सख्त उपवास गाउट के तीव्र हमले को ट्रिगर कर सकता है!

खूब पिएं: पोषण विशेषज्ञ दिन में कम से कम दो लीटर पीने की सलाह देते हैं, अधिमानतः मिनरल वाटर या बिना चीनी वाली चाय। शरीर में तरल पदार्थ यूरिक एसिड की मात्रा को कम रखने में मदद करता है और किडनी के फिल्टर फंक्शन को सपोर्ट करता है। इस तरह यूरिक एसिड भी बाहर निकल जाता है और यूरिक एसिड का लेवल कम हो जाता है।

हिलो, लेकिन इसे ज़्यादा मत करो: गाउट जोड़ों पर आंदोलन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कार्य में सुधार होता है और सूजन के लक्षण तेजी से कम हो जाते हैं। हालांकि, आपको गठिया के साथ खुद को अधिक काम नहीं करना चाहिए - परिणामस्वरूप लैक्टिक एसिड गुर्दे के माध्यम से यूरिक एसिड के टूटने को धीमा कर देता है।

हालाँकि, गाउट को दवा से भी ठीक नहीं किया जा सकता है। जैसे ही दवाएं बंद हो जाती हैं, यूरिक एसिड के स्तर पर उनका प्रभाव समाप्त हो जाता है और यह फिर से बढ़ जाता है।

यूरिक एसिड कम करने वाली दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित मामलों में:

रक्त सीरम के प्रति डेसीलीटर नौ मिलीग्राम से अधिक यूरिक एसिड का स्तर
यदि गाउट का पारिवारिक इतिहास है और यूरिक एसिड का स्तर बढ़ गया है
संयुक्त गठिया में
गुर्दे की पथरी की उपस्थिति में
जीर्ण गठिया में

यूरिक एसिड कम करने वाली दवाएं

यूरिक एसिड को दो तरह से कम किया जा सकता है: या तो इसका अधिक उत्सर्जन करके, या इसके उत्पादन को कम करके। यूरिक एसिड कम करने वाली दवाओं के दोनों वर्ग आमतौर पर गाउट उपचार की शुरुआत में निर्धारित किए जाते हैं। दीर्घकालिक गाउट उपचार के लिए, मुख्य रूप से उत्पादन को अवरुद्ध करने वाले सक्रिय अवयवों का उपयोग किया जाता है।

यूरिकोसुरिक्स - यूरिक एसिड के उत्सर्जन में वृद्धि

यूरिकोसुरिक्स अधिक यूरिक एसिड उत्सर्जित करने का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, बेंजब्रोमरोन इस समूह से संबंधित है। यूरिकोसुरिका के साथ गाउट का उपचार छोटी खुराक में शुरू होता है, क्योंकि बड़ी खुराक से गाउट का दौरा पड़ सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी प्रति दिन दो लीटर से अधिक पीएं।

यूरिकोस्टैटिक्स - यूरिक एसिड का कम बनना

यूरिकोस्टैटिक्स में सक्रिय संघटक एलोप्यूरिनॉल होता है। यह एक एंजाइम को रोकता है जो यूरिक एसिड के निर्माण में अंतिम चरण के लिए आवश्यक है। नतीजतन, रक्त में यूरिक एसिड के अग्रदूत तेजी से पाए जाते हैं। हालांकि, ये पानी में अधिक घुलनशील होते हैं और इसलिए यूरिक एसिड की तुलना में अधिक आसानी से उत्सर्जित होते हैं। यूरिकोस्टेटिक दवाओं के साथ उपचार यूरिक एसिड क्रिस्टल के मौजूदा जमा को भी भंग कर सकता है। तथाकथित गाउटी टोफी और गुर्दे की पथरी आदर्श रूप से वापस आ जाती है।

गठिया का दौरा पड़ने पर क्या करें?

तीव्र गाउट हमले के लिए दीर्घकालिक गाउट चिकित्सा के लिए दवाएं अनुपयुक्त हैं।यहां मुख्य उद्देश्य दर्द जैसे लक्षणों को जल्द से जल्द दूर करना है। गठिया के उपचार में विरोधी भड़काऊ दर्द निवारक विशेष रूप से प्रभावी होते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी): गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) तीव्र गाउट उपचार में पसंद की पहली दवा हैं। उनमें कोर्टिसोन नहीं होता है। गाउट के रोगियों को मुख्य रूप से इंडोमेथेसिन और डाइक्लोफेनाक निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, लक्षणों में कुछ घंटों के भीतर सुधार होता है।

कोर्टिसोन थेरेपी: यदि एनएसएआईडी पर्याप्त नहीं हैं, तो कोर्टिसोल युक्त ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए प्रीनिनिसोलोन। यदि घुटने जैसे बड़े जोड़ गाउट से प्रभावित होते हैं, तो डॉक्टर सीधे उनमें कोर्टिसोन इंजेक्ट कर सकते हैं। छोटे जोड़ों के लिए कोर्टिसोन टैबलेट के रूप में दिया जाता है। कोर्टिसोन की तैयारी कुछ दिनों से अधिक नहीं लेनी चाहिए।

यदि गुर्दा का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो तुरंत कोर्टिसोन का उपयोग किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ गाउट के हमलों के लिए थेरेपी तब संभव नहीं है।

Colchicine: अतीत में, गठिया का इलाज अक्सर colchicine से किया जाता था। दस्त, मतली और उल्टी जैसे दुष्प्रभावों के कारण आज इसे शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। जो पुरुष निकट भविष्य में एक बच्चे को पिता बनाना चाहते हैं उन्हें भी ऐसा करने से बचना चाहिए।

दर्द निवारक दवाओं के साथ कोई स्व-उपचार नहीं!

ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक के साथ स्व-उपचार जोखिम भरा है। उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड यूरिक एसिड के स्तर को काफी बढ़ा सकता है। यह एक लक्षण-मुक्त गाउट रोगी में भी एक तीव्र हमले का कारण बन सकता है। गाउट का इलाज कभी भी अपने आप नहीं करना चाहिए, बल्कि हमेशा डॉक्टर के परामर्श से ही करना चाहिए।

थेरेपी भी जब कोई लक्षण न हो

माध्यमिक रोगों से बचने के लिए, गाउट के लिए लगातार चिकित्सा महत्वपूर्ण है। रुमेटोलॉजी के लिए जर्मन सोसायटी कम से कम पांच साल के लिए यूरिक एसिड कम करने वाली चिकित्सा की सिफारिश करती है। यदि टोफी पहले ही बन चुकी है, तो इसके घुलने के बाद पांच साल तक उपचार जारी रखना चाहिए।

गाउट के लिए ऑपरेशन

यदि व्यक्तिगत जोड़ पहले से ही गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हैं, तो उन्हें कृत्रिम जोड़ों से बदलने का विकल्प है। इस तरह के हस्तक्षेप को एक रोगी के आधार पर किया जाता है। ऑपरेशन के बाद कुछ दिन अस्पताल में रहना जरूरी है।

इसके बाद आंदोलन और व्यावसायिक चिकित्सा होती है ताकि मरीज नए जोड़ से निपटना सीख सकें। एक नया जोड़ शुरुआत में गंभीर दर्द का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, हालांकि, यह प्रक्रिया टूटे हुए जोड़ के साथ रहने की तुलना में कम दर्दनाक है।

गाउटी टोफी को शल्य चिकित्सा द्वारा भी हटाया जा सकता है। त्वचा का छोटा, गांठदार मोटा होना मुख्य रूप से जोड़ों के ऊपर और कान के कार्टिलेज पर बनता है। हालांकि वे हानिरहित हैं, रोगी अक्सर उन्हें कॉस्मेटिक समस्या के रूप में देखते हैं। सर्जिकल हटाने के लिए लोकल एनेस्थीसिया की जरूरत होती है। व्यक्तिगत मामलों में, उन क्षेत्रों में छोटे निशान बन सकते हैं जहां टोफी को हटा दिया गया है। हालांकि, एक नियम के रूप में, उन्हें पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

शारीरिक गठिया उपचार

शारीरिक गठिया चिकित्सा का उद्देश्य मौजूदा लक्षणों को कम करना और दर्द को कम करना है। इसका उद्देश्य लंबे समय से चले आ रहे गाउट के मामले में संयुक्त क्षति और विकृति को रोकना भी है।

गर्मी और ठंडे उपचार जोड़ों में गठिया के दर्द को कम कर सकते हैं।
मांसपेशियों को आराम देने की तकनीक दर्द को कम करती है।
फिजियोथेरेपी मांसपेशियों को मजबूत करती है और जोड़ों को राहत देती है।
फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा के माध्यम से, जोड़ों के आंदोलन प्रतिबंधों और गलत संरेखण को रोका या ठीक किया जा सकता है।

गठिया: होम्योपैथी

कई पीड़ित होम्योपैथिक उपचार की कसम खाते हैं जब पूछा जाता है, "गाउट के खिलाफ क्या मदद करता है?" हालांकि, होम्योपैथिक दवाओं की प्रभावशीलता अभी तक सिद्ध नहीं हुई है। हालांकि, जो कोई भी इनके बारे में आश्वस्त है, वे चिकित्सा के साथ संयोजन के रूप में उनका उपयोग कर सकते हैं। हालांकि, आपको जीवनशैली में बदलाव के बिना या, यदि आवश्यक हो, पारंपरिक चिकित्सा के बिना नहीं करना चाहिए। होम्योपैथिक गठिया के उपचार हैं:

ब्रायोनिया: विशेष रूप से तीव्र दर्द और मन की स्थिति के सामान्य विश्राम के लिए अनुशंसित है।
कोलचिकम: मतली और सामान्य अस्वस्थता के लिए प्रयोग किया जाता है।
लेडम: दर्द को दूर करने के लिए ठंडक लगाने पर इस्तेमाल किया जाता है।
लाइकोपोडियम: इसका उपयोग तीव्र दर्द और एक बेचैन सामान्य स्थिति के लिए भी किया जाता है।
बेलाडोना: गंभीर दर्द और बुखार के खिलाफ प्रभावी कहा जाता है।

गठिया: घरेलू उपचार

गठिया के दौरे की स्थिति में, निम्नलिखित घरेलू उपचार एक उपयोगी अतिरिक्त हो सकते हैं:

जोड़ों की रक्षा करें: प्रभावित जोड़ को स्थिर रखें। जब तक आपको कोई और शिकायत न हो तब तक इसे फिर से तनाव न दें। बिस्तर पर आराम की भी आवश्यकता हो सकती है।

ठंडे जोड़: इसके अलावा, प्रभावित जोड़ों के दर्द को कूलिंग कंप्रेस से दूर किया जा सकता है। आपको बस ठंडे पानी में भिगोया हुआ एक तौलिया चाहिए। वैकल्पिक रूप से, आप जोड़ों के दर्द को दही के कंप्रेस से ठंडा कर सकते हैं। क्वार्क ठंड को गीले तौलिये से ज्यादा देर तक रखता है।

दूसरी ओर, बर्फ के पैकेट बहुत ठंडे होते हैं और त्वचा को जल्दी नुकसान पहुंचा सकते हैं। ठंडा करने में एक बार में दस मिनट से अधिक नहीं लगना चाहिए, लेकिन दिन में कई बार।

जोड़ों को गर्म करना: इसके विपरीत, गर्म पानी से नहाने से भी दर्द से राहत मिल सकती है। यह मांसपेशियों और जोड़ों को आराम देता है और दर्द को कम करता है। स्नान में जोड़ने वाले के रूप में, गाउट के हमलों के लिए घरेलू उपचार के रूप में घास के फूल या कैमोमाइल फूलों की सिफारिश की जाती है।

चाय पिएं: चाय पीने से गाउट के लिए अच्छा होता है। यह यूरिक एसिड को शरीर से बाहर निकाल देता है। विशेष चाय जैसे सन बीज, सन्टी के पत्तों से बनी चाय या लहसुन की एक कली के साथ आसव के रूप में अक्सर सिफारिश की जाती है। हालांकि, चाय के प्रभाव का आधार यह है कि यह मूत्रवर्धक है।

गठिया: लक्षण

गाउट के सबसे आम लक्षण जोड़ों में तेज दर्द है। वे शुरू में हमलों की तरह दिखाई देते हैं। यदि गाउट का इलाज नहीं किया जाता है, तो लक्षण धीरे-धीरे खराब हो जाते हैं और गाउट पुराना हो जाता है।

चरणानुसार गठिया के लक्षण

लक्षण वर्षों या दशकों के दौरान भी प्रकट होते हैं। वे खुद को कैसा महसूस कराते हैं यह बीमारी के चरण पर निर्भर करता है।

स्टेज I गाउट के लक्षण: हाइपरयूरिसीमिया

पहले चरण में केवल यूरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह प्रति 100 मिलीलीटर रक्त सीरम में तीन से छह मिलीग्राम होता है। रक्त सीरम के प्रति 100 मिलीलीटर 6.5 मिलीग्राम के मूल्य से, डॉक्टर हाइपरयुरिसीमिया की बात करते हैं।

यूरिक एसिड का थोड़ा बढ़ा हुआ स्तर लक्षण पैदा किए बिना कई वर्षों तक बना रह सकता है। गाउट के पहले लक्षण गुर्दे की बजरी, गुर्दे की पथरी या गाउट का तीव्र हमला (चरण II) हैं। यूरिक एसिड का स्तर जितना अधिक होगा, गाउट के हमले का खतरा उतना ही अधिक होगा।

स्टेज II गाउट लक्षण: एक्यूट गाउट

यदि यूरिक एसिड का स्तर एक निश्चित मूल्य से अधिक हो जाता है, तो गाउट का तीव्र हमला होता है। लक्षण व्यक्तिगत जोड़ों में तेज दर्द हैं।

आमतौर पर बड़े पैर के अंगूठे का मेटाटार्सोफैंगल जोड़ प्रभावित होता है, साथ ही पैरों और पैरों के अन्य जोड़ भी प्रभावित होते हैं। हाथ और हाथ कम आम हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गाउट का दौरा कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों तक रहता है। उसके बाद, लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं।

जोड़ों में गाउट होने का खतरा

यूरिक एसिड क्रिस्टल जोड़ों में बनते हैं और लक्षण पैदा करते हैं। बड़े पैर के अंगूठे का मेटाटार्सोफैंगल जोड़ विशेष रूप से गाउट के लिए प्रवण होता है। लेकिन घुटने के जोड़ के साथ-साथ कंधे और उंगली के जोड़ अक्सर प्रभावित होते हैं।

अधिक गंभीर मामलों में, सूजन के अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं। प्रभावित जोड़ तब लाल, सूजे हुए और सामान्य से अधिक गर्म होंगे। इसके अलावा, वे आमतौर पर छूने के लिए बेहद संवेदनशील होते हैं। जोड़ के ऊपर की त्वचा में खुजली या छिलका हो सकता है। डॉक्टर इसे यूरिक अर्थराइटिस कहते हैं।

चरण II में अन्य संभावित लक्षण:

बुखार
सरदर्द
दिल धड़क रहा है
मतली और उल्टी
कमजोरी और प्रतिबंधित प्रदर्शन की भावना

गाउट का पहला हमला आमतौर पर रात में होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हमला दिनों तक और दो सप्ताह तक चल सकता है। फिर गठिया के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। सही समय पर इलाज कराये जाने से गाउट के हमले की अवधि को कम किया जा सकता है।

बार-बार गाउट के हमलों के साथ, प्रभावित जोड़ों की गतिशीलता तेजी से खराब हो जाती है। रोगी के लिए चलना और पकड़ना अधिक कठिन होता है।

स्टेज III गाउट लक्षण: इंटरक्रिटिकल चरण

डॉक्टर दो गाउट हमलों के बीच की अवधि को इंटरक्रिटिकल चरण के रूप में संदर्भित करते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गाउट के लक्षण अनियमित अंतराल पर फिर से शुरू हो जाएंगे। इंटरक्रिटिकल चरण के दौरान, रोगी शुरू में लक्षण मुक्त होते हैं, लेकिन उनके यूरिक एसिड का स्तर अभी भी बढ़ा हुआ है।

स्टेज IV गाउट के लक्षण: क्रोनिक गाउट

यदि गाउट बढ़ता है, तो हमलों के बीच दर्द और प्रतिबंधित गतिशीलता जैसे लक्षण भी होते हैं: गाउट पुराना हो जाता है।

जॉइंट गाउट: क्रोनिक कोर्स के साथ, जोड़ों में अधिक से अधिक यूरिक एसिड क्रिस्टल जमा हो जाते हैं। फिर वे स्थायी रूप से लाल हो जाते हैं और सूज जाते हैं और आराम करने पर भी दर्द होता है। आखिरकार, संयुक्त परिवर्तन होते हैं जो जोड़ को विकृत करते हैं और गति की सीमा को सीमित करते हैं। इस तरह के परिवर्तनों को दवा से उलट नहीं किया जा सकता है।

नरम ऊतक गठिया: यूरिक एसिड क्रिस्टल शरीर के अन्य ऊतकों में भी जमा होते हैं। त्वचा के नीचे, उदाहरण के लिए, कान के कार्टिलेज पर, या प्रभावित जोड़ों के ऊपर, सफेद धब्बे वाले छोटे, सख्त ऊतक पिंड, तथाकथित संयुक्त फी, कभी-कभी बनते हैं। नरम ऊतक गठिया विशेष रूप से उंगलियों और पैरों में आम है। आंतरिक अंग भी प्रभावित होते हैं, खासकर गुर्दे।

गुर्दा गठिया: यूरिक एसिड क्रिस्टल गुर्दे में भी जमा होते हैं। सबसे पहले वे छोटे पत्थरों का निर्माण करते हैं, तथाकथित गुर्दे की बजरी। यदि यह आपस में चिपक जाता है, तो गुर्दे की बड़ी पथरी विकसित हो जाती है। वे गुर्दे के कार्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं। यदि वे गुर्दे की जल निकासी प्रणाली को रोकते हैं, तो मूत्र गुर्दे में वापस आ जाता है। अंग तब सूजन हो सकता है और अंततः विफल हो सकता है। गठिया के 40 प्रतिशत मामलों में, पहला हमला होने से पहले गुर्दे खराब हो जाते हैं।

गाउट: परीक्षा और निदान

यदि आपको गाउट का संदेह है, तो आपका पारिवारिक चिकित्सक या आंतरिक चिकित्सा में विशेषज्ञता वाला डॉक्टर, यानी एक इंटर्निस्ट, संपर्क करने के लिए सही लोग हैं। एक इतिहास साक्षात्कार में, वह आपके चिकित्सा इतिहास को रिकॉर्ड करता है और आपसे आपकी शिकायतों के बारे में पूछता है। फिर वह विभिन्न प्रश्न पूछेगा, जैसे:

क्या आपको पहले कभी ऐसी ही शिकायतें मिली हैं?
क्या आपके रिश्तेदार भी ऐसी ही शिकायतों वाले हैं?
आपका आहार कैसा है?
क्या तुम शराब पीते हो?
क्या लक्षण लगातार या रुक-रुक कर होते हैं?

शारीरिक परीक्षा

चिकित्सा इतिहास लेने के बाद, एक शारीरिक परीक्षा होगी। कोमलता या दर्द को स्थानीयकृत करने के लिए डॉक्टर जोड़ों, पेट और पेट के निचले अंगों को महसूस करता है। कुछ परिस्थितियों में, वह जोड़ों (तथाकथित गाउटी टोफिया) के ऊतकों में गांठदार परिवर्तनों की खोज कर सकता है, जो गाउट के लिए विशिष्ट हैं।

आंदोलन परीक्षणों के साथ, डॉक्टर जोड़ों में गति प्रतिबंध निर्धारित कर सकते हैं। विशेष रूप से, पैर में गाउट के हमले को अन्य चोटों जैसे कि खेल की चोटों या टखने की मरोड़ से अलग किया जाना चाहिए।

यूरिक एसिड का स्तर

एक रक्त परीक्षण, अन्य बातों के अलावा, यूरिक एसिड के बढ़े हुए स्तर को निर्धारित कर सकता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यूरिक एसिड का स्तर प्रति 100 मिलीलीटर रक्त सीरम में तीन से छह मिलीग्राम के बीच होता है। रक्त सीरम के प्रति 100 मिलीलीटर में 6.5 मिलीग्राम से अधिक के मूल्यों से हाइपरयूरिसीमिया की बात आती है।

गाउट के तीव्र हमले के बाद, यूरिक एसिड की सांद्रता वापस सामान्य हो जाती है। इसलिए, गाउट को निश्चित रूप से खारिज नहीं किया जा सकता है, भले ही मान सामान्य हों।

रक्त में सूजन के मार्कर

रक्त में सूजन के कुछ निशान गाउट के अतिरिक्त सबूत प्रदान करते हैं। यह भी शामिल है

सी-रिएक्टिव प्रोटीन का बढ़ा हुआ मूल्य (सीआरपी मूल्य)
श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि (ल्यूकोसाइट्स)
बढ़ी हुई रक्त कोशिका सिंक दर (ईएसआर)

गाउट निदान की पुष्टि करने के लिए, श्लेष द्रव के एक नमूने की भी जांच की जाती है। यदि यहां यूरिक एसिड क्रिस्टल का पता लगाया जा सकता है, तो यह गाउट होने की बहुत संभावना है।

एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षा

एक्स-रे की मदद से, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि गठिया ने जोड़ों को क्या नुकसान पहुंचाया है। इसके अलावा, कभी-कभी एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंटों के साथ एक एक्स-रे परीक्षा स्पष्ट कर सकती है कि बीमारी से गुर्दे क्षतिग्रस्त हो गए हैं या नहीं।

किडनी फंक्शन टेस्ट

किडनी फंक्शन टेस्ट का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या और यदि हां, तो किडनी का प्रदर्शन किस हद तक बिगड़ा हुआ है।

गाउट: रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान

गाउट के ज्यादातर मामले सबसे पहले 40 और 60 की उम्र के बीच सामने आते हैं। विकसित देशों में लगभग दो प्रतिशत वयस्क आबादी गाउट से पीड़ित है। पुरुष महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक बार प्रभावित होते हैं।

यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि की प्रवृत्ति आमतौर पर जन्मजात होती है और इसलिए लाइलाज है। हालांकि, लगातार चिकित्सा के साथ, यूरिक एसिड का स्तर अक्सर स्थायी रूप से कम किया जा सकता है। एक तीव्र गाउट हमले का खतरा टल नहीं गया है, लेकिन यह काफी कम हो गया है।

गाउट के तीव्र हमले के लिए पूर्वानुमान

यदि यूरिक एसिड का स्तर एक निश्चित मूल्य से अधिक हो जाता है, तो गाउट का तीव्र हमला होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों तक रहता है। उसके बाद, लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। गाउट के हमले के बाद, अगला गाउट हमला होने में कुछ समय (यहां तक कि महीनों से लेकर वर्षों तक) लग सकता है। गाउट के हमलों की अवधि और उनके बीच का समय एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न होता है।

गाउट: दीर्घकालिक पूर्वानुमान

इसलिए रोग और रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि उच्च यूरिक एसिड स्तर के लिए पूर्वाभास कितना स्पष्ट है और एक रोगी अपनी यूरिक एसिड-कम करने वाली दवा कितनी लगातार लेता है, या वह कितनी अच्छी तरह से यूरिक एसिड-कम करने वाली जीवन शैली को लागू करता है। इसमें सबसे ऊपर, एक ऐसा आहार शामिल है जो प्यूरीन, फ्रुक्टोज और अल्कोहल में कम है।

चिकित्सा में कोई विराम नहीं

गाउट के दो हमलों के बीच लंबी अवधि हो सकती है, जिसके दौरान रोगी में कोई लक्षण नहीं होते हैं। इन "अंतःक्रियात्मक चरणों" में चिकित्सा को जारी रखना भी महत्वपूर्ण है। यदि इसे बाधित किया जाता है, तो लक्षण-मुक्त वर्गों को छोटा कर दिया जाता है। दर्द और प्रतिबंधित गतिशीलता जैसे लक्षण दो गाउट हमलों के बीच के समय में तेजी से प्रकट होते हैं।

स्थायी संयुक्त परिवर्तन

एक बार हो चुकी जोड़ो की क्षति दोबारा नहीं जाती। वे स्थायी दर्द या गतिशीलता के नुकसान का कारण बन सकते हैं। गंभीर मामलों में, जोड़ भी ख़राब हो सकते हैं। गाउट के कारण होने वाली संयुक्त क्षति को यूरिक आर्थराइटिस कहा जाता है।

गुर्दे की क्षति और गुर्दे की पथरी

लंबे समय तक अनुपचारित गाउट भी विभिन्न माध्यमिक बीमारियों का कारण बन सकता है, विशेष रूप से गुर्दे की। गुर्दा की पथरी गाउट की एक आम जटिलता है। वे गुर्दे के जल निकासी चैनलों को अवरुद्ध करते हैं और मूत्र का निर्माण होता है। यह आमतौर पर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के बाद होता है। इस वजह से और यूरिक एसिड के प्रगतिशील संचय के कारण, गुर्दे किसी बिंदु पर विफल हो सकते हैं। डॉक्टर गाउट किडनी की बात करते हैं। इस तरह के नुकसान को रोकने के लिए, गाउट थेरेपी को जल्द से जल्द और लंबे समय तक लगातार किया जाना चाहिए।

जीर्ण गठिया

क्रोनिक गाउट इन दिनों अपेक्षाकृत कम ही विकसित होता है। मरीजों को लगातार दर्द हो रहा है। एक तीव्र गाउट हमले के विपरीत, वे कम नहीं होते हैं। क्रोनिक गाउट मुख्य रूप से विकसित होता है जब हाइपरयुरिसीमिया लंबे समय तक बना रहता है और इसका इलाज नहीं किया जाता है। एक नियम के रूप में, पुराने लोगों को युवा लोगों की तुलना में पुराने लोगों को प्रभावित करने की अधिक संभावना है।

अतिरिक्त जानकारी

पुस्तकें

स्वेन-डेविड मुलर: गाउट ट्रैफिक लाइट, ट्रायस, 27 अप्रैल, 2016

एडेलट्रौट हंड-विसनर: गाउट के लिए स्वादिष्ट भोजन: 130 से अधिक व्यंजनों: अंत में कम यूरिक एसिड का स्तर ट्रायस, 21 अक्टूबर, 2015

दिशा-निर्देश

DGRh दिशानिर्देश: गठिया गठिया (विशेषज्ञ चिकित्सक) पर S2e दिशानिर्देश का लंबा संस्करण, जर्मन सोसायटी फॉर रुमेटोलॉजी (DGRh) के साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश, 08/2016

डीईजीएएम दिशानिर्देश: प्राथमिक देखभाल में बार-बार गठिया के दौरे और पुरानी गठिया, 09/2013