फैटी लीवर
संशोधित किया गयारिकार्डा श्वार्ज़ ने वुर्जबर्ग में चिकित्सा का अध्ययन किया, जहाँ उन्होंने डॉक्टरेट की पढ़ाई भी पूरी की। फ्लेंसबर्ग, हैम्बर्ग और न्यूजीलैंड में व्यावहारिक चिकित्सा प्रशिक्षण (पीजे) में व्यापक कार्यों के बाद, वह अब टूबिंगन विश्वविद्यालय अस्पताल में न्यूरोरेडियोलॉजी और रेडियोलॉजी में काम कर रही है।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।फैटी लीवर (स्टीटोसिस हेपेटिस) जर्मनी में सबसे आम पुरानी जिगर की बीमारी है। इस प्रक्रिया में, अधिक वसा यकृत में जमा हो जाती है। इसका कारण अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, दवा का उपयोग या कोई अन्य बीमारी है। हालांकि फैटी लीवर शुरू में शायद ही कोई लक्षण पैदा करता है, लेकिन इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यहां आप फैटी लीवर के कारणों, लक्षणों और उपचार विकल्पों के बारे में जानने के लिए आवश्यक सब कुछ पढ़ सकते हैं।
इस बीमारी के लिए आईसीडी कोड: आईसीडी कोड चिकित्सा निदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कोड हैं। उन्हें पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पत्रों में या काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर। K76K70
फैटी लीवर: विवरण
फैटी लीवर (स्टीटोसिस हेपेटिस) के मामले में, यकृत कोशिकाएं अधिक वसा (विशेषकर ट्राइग्लिसराइड्स) जमा करती हैं। जिगर की वसा सामग्री आमतौर पर यकृत कोशिकाओं के पांच प्रतिशत से कम होती है। मोटापे की डिग्री के आधार पर, फैटी लीवर की गंभीरता के विभिन्न डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- हल्का वसायुक्त यकृत: एक तिहाई से भी कम यकृत कोशिकाएं अत्यधिक वसायुक्त होती हैं
- मध्यम वसायुक्त यकृत: दो तिहाई से कम लेकिन एक तिहाई से अधिक यकृत कोशिकाएं अत्यधिक वसायुक्त होती हैं।
- गंभीर वसायुक्त यकृत: दो तिहाई से अधिक यकृत कोशिकाएं अत्यधिक वसायुक्त होती हैं।
वसायुक्त यकृत कोशिकाओं की सटीक सीमा का निर्धारण यकृत (यकृत बायोप्सी) से ऊतक के नमूने की बारीक ऊतक (हिस्टोपैथोलॉजिकल) परीक्षा द्वारा किया जा सकता है।
फैटी लीवर के दुष्प्रभाव और परिणाम
फैटी लीवर शुरू में अपने आप में खतरनाक नहीं होता है। एक उपयुक्त वसायुक्त यकृत आहार यकृत कोशिकाओं में अत्यधिक वसायुक्त ऊतक को कम कर सकता है। हालांकि, अगर लंबे समय तक फैटी लीवर का पता नहीं चलता है और इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो लीवर की संरचना बदल जाती है। सूजन विकसित हो सकती है (यकृत सूजन = हेपेटाइटिस)। इसके अलावा, यकृत कोशिकाओं के बीच अधिक संयोजी ऊतक बन सकते हैं और ऊतक निशान (यकृत का सिरोसिस) कर सकते हैं। यदि ऐसा है, तो फैटी लीवर थेरेपी अब मदद नहीं करेगी।
लगभग सभी फैटी लीवर रोगी अधिक वजन वाले होते हैं। लगभग हर दूसरा व्यक्ति भी मधुमेह है या उच्च रक्त लिपिड स्तर है। इसके अलावा, फैटी लीवर अक्सर मेटाबोलिक सिंड्रोम का एक साइड इफेक्ट होता है।
अंतिम लेकिन कम से कम, वसायुक्त यकृत यकृत कैंसर के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है (अधिक सटीक रूप से: यकृत कोशिका कैंसर, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा)।
फैटी लीवर की आवृत्ति और वर्गीकरण
जर्मनी में फैटी लीवर (स्टीटोसिस हेपेटिस) लीवर की एक बहुत ही आम बीमारी है। लगभग 20 प्रतिशत आबादी प्रभावित है। ज्यादातर 40 और 60 की उम्र के बीच बीमार पड़ते हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में कुछ अधिक बार प्रभावित होती हैं। फैटी लीवर बच्चों और किशोरों में भी विकसित हो सकता है।
जैसा कि नाम से पता चलता है, अल्कोहल वह है जो अल्कोहलिक फैटी लीवर रोग (एएफएल) का कारण बनता है - अधिक विशेष रूप से, पुरानी शराब का दुरुपयोग। यदि अल्कोहलिक फैटी लीवर से लीवर में सूजन हो जाती है, तो कोई "अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस" (एएसएच) की बात करता है।
फैटी लीवर की समस्याएं जो शराब के दुरुपयोग के कारण नहीं होती हैं, उन्हें नॉन-अल्कोहलिक फैटी लीवर डिजीज (NAFLD) शब्द के तहत संक्षेपित किया जाता है। इसमें "सरल" गैर-मादक वसायुक्त यकृत (NAFL) और परिणामी यकृत की सूजन शामिल है - जिसे "गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस" (NASH) कहा जाता है।
गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोगों को "समृद्धि का रोग" माना जाता है। औद्योगिक देशों में, उदाहरण के लिए, वे बच्चों और किशोरों में अधिक से अधिक बार होते हैं, क्योंकि उनमें भी गंभीर मोटापा (एनएएफएलडी के लिए एक महत्वपूर्ण ट्रिगर) विकसित होने की संभावना अधिक होती है। अधिक वजन वाली लड़कियों की तुलना में अधिक वजन वाले लड़कों में एक गैर-मादक वसायुक्त यकृत (एनएएफएल) बहुत अधिक आम है।
फैटी लीवर: लक्षण
आप फैटी लीवर के विशिष्ट लक्षणों के बारे में जानने के लिए आवश्यक सब कुछ लेख फैटी लीवर के लक्षण में पढ़ सकते हैं।
फैटी लीवर: कारण और जोखिम कारक
प्रश्न "वसायुक्त यकृत क्या है?" उत्तर देना आसान है। हालांकि फैटी लीवर कैसे होता है, इसके बारे में अभी विस्तार से नहीं बताया जा सका है।
यह स्पष्ट है कि इसके पीछे कैलोरी की मात्रा और कैलोरी की खपत के बीच एक अनुपात नहीं है। नतीजतन, यकृत कोशिकाओं में बहुत अधिक तंत्रिका वसा होती है। ये वसा यकृत द्वारा ही निर्मित होते हैं, फैटी एसिड से जो आंत में भोजन से रक्त के माध्यम से यकृत में ले जाया जाता है। फैटी एसिड का एक निश्चित अनुपात तुरंत जला दिया जाता है और शरीर को ऊर्जा के रूप में उपलब्ध कराया जाता है। लेकिन अगर बहुत अधिक चर्बी लीवर तक पहुँच जाती है, तो एक फैटी लीवर विकसित हो जाता है।
यह असंतुलन कैसे उत्पन्न हो सकता है, इसके लिए विभिन्न संभावित स्पष्टीकरण हैं। एक ओर, यकृत में कुछ परिवहन प्रोटीन अंग में बहुत अधिक वसा ले जा सकते हैं। दूसरी ओर, विटामिन बी की कमी के मामले में, यकृत में निहित वसा, उदाहरण के लिए, ठीक से संसाधित नहीं होता है - यह जमा हो जाता है।
फैटी लीवर: शराब एक कारण के रूप में
शराब के सेवन और फैटी लीवर की बीमारी के बीच एक स्पष्ट संबंध है। शराब में बहुत अधिक ऊर्जा होती है और यह लीवर में टूट जाती है। अन्य बातों के अलावा, यह फैटी एसिड बनाता है जो यकृत में जमा हो जाता है। अगर लोग लगातार शराब पीते हैं, तो इससे फैटी लीवर की बीमारी हो सकती है। महिलाओं के लिए, महत्वपूर्ण सीमा प्रति दिन 20 ग्राम शराब (जैसे 0.5 लीटर बीयर के बराबर) है, पुरुषों के लिए यह 30 ग्राम है।
हालाँकि, ये केवल अनुमानित मान हैं। एक और निर्णायक कारक यह है कि लगातार शराब का सेवन कितने समय से चल रहा है और क्या मधुमेह (मधुमेह मेलेटस) या मोटापा (वसा), दुर्लभ जन्मजात चयापचय संबंधी विकार या हार्मोनल असंतुलन (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम) जैसे अतिरिक्त चयापचय रोग हैं।
इसके अलावा, शराब और इसके टूटने वाले उत्पादों के विषाक्त प्रभाव से जिगर अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाता है। ये पदार्थ यकृत को फिर से तैयार कर सकते हैं और यकृत सिरोसिस का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, शराब के लगातार सेवन से लीवर अधिक आसानी से फूल जाता है। शराब की एक भी अधिकता तीव्र यकृत विफलता को ट्रिगर कर सकती है।
फिर भी, शराब पीने वाले सभी लोगों में फैटी लीवर नहीं होता है। यह व्यक्तिगत संवेदनशीलता, लिंग, बल्कि अल्कोहल को तोड़ने वाले एंजाइमों के साथ व्यक्तिगत बंदोबस्ती के कारण है।
गैर अल्कोहल वसा यकृत रोग
फैटी लीवर वाले कई लोगों को इस पूर्वाग्रह का सामना करना पड़ता है कि वे बहुत अधिक शराब पीते हैं। वास्तव में, शराब कुछ मामलों में भूमिका निभाती है। हालांकि, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग इस मादक वसायुक्त यकृत की तुलना में काफी अधिक सामान्य हैं। उनके कई कारण हो सकते हैं और उन लोगों में हो सकते हैं जो शराब बिल्कुल नहीं पीते हैं।
फैटी लीवर: आहार, मोटापा और मधुमेह जोखिम कारक के रूप में
गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग अक्सर बढ़े हुए कैलोरी सेवन और मोटापे के उपाय के रूप में बढ़े हुए बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) से जुड़े होते हैं। पेट पर भारी चर्बी जमा होना (आंत का मोटापा) विशेष रूप से खतरनाक है।
गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोगों के लिए एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक इंसुलिन प्रतिरोध या टाइप 2 मधुमेह है। हम इंसुलिन प्रतिरोध की बात करते हैं जब शरीर की कोशिकाएं रक्त शर्करा को कम करने वाले हार्मोन इंसुलिन के लिए केवल अपर्याप्त या बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करती हैं - अर्थात, वे ऊर्जा के लिए बहुत कम या कोई रक्त शर्करा अवशोषित नहीं करती हैं। प्रकट टाइप 2 मधुमेह अंततः इंसुलिन प्रतिरोध से विकसित हो सकता है।
शरीर की कोशिकाओं द्वारा रक्त शर्करा के अपर्याप्त अवशोषण से कोशिकाएं ऊर्जा की कमी से पीड़ित हो जाती हैं। इसकी भरपाई करने के लिए, शरीर तेजी से जमा वसा को तोड़ता है - ऊर्जा का एक स्रोत भी। अधिक मुक्त फैटी एसिड रक्त में प्रवेश करते हैं और यकृत कोशिकाएं उन्हें अधिक अवशोषित करती हैं। यह फैटी लीवर की बीमारी को बढ़ावा देता है।
जब शरीर ने इंसुलिन के लिए एक निश्चित प्रतिरोध विकसित कर लिया है, तो लीवर में भी अधिक आयरन जमा हो जाता है। यह हानिकारक पदार्थ (ऑक्साइड रेडिकल्स) बनाता है जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को और अधिक तेज़ी से ट्रिगर करता है। इसलिए मधुमेह वाले लोगों को भी लीवर में सूजन का खतरा अधिक होता है।
इसलिए गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग टाइप 2 मधुमेह से शुरू हो सकते हैं। लेकिन विपरीत दिशा में एक संबंध भी है: एनएएफएलडी के रोगियों में ऐसे फैटी लीवर वाले लोगों की तुलना में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
अन्य जोखिम कारक
गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग भी वृद्धावस्था से जुड़ा हुआ है। आनुवंशिक प्रवृत्ति भी एक भूमिका निभाती है। व्यायाम की कमी (आहार संबंधी कारकों की परवाह किए बिना) गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोगों के लिए एक जोखिम कारक है।
फैटी लीवर के दुर्लभ कारण
हालांकि, वसायुक्त खाद्य पदार्थ या मधुमेह हमेशा गैर-मादक वसायुक्त यकृत के लिए जिम्मेदार नहीं होते हैं। लंबे समय तक भूखा रहना, वजन कम होना, लंबे समय तक शुगर इन्फ्यूजन (उदाहरण के लिए अग्नाशय संबंधी दोष के मामले में) और कृत्रिम पोषण भी फैटी लीवर की बीमारी को ट्रिगर कर सकते हैं।
कुछ दवाएं भी लीवर को मोटा होने का कारण बन सकती हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर की दवा टैमोक्सीफेन, सिंथेटिक एस्ट्रोजेन और अन्य स्टेरॉयड (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स; जैसे गठिया, अस्थमा, सूजन आंत्र रोग के लिए)।
छोटी आंत, लीवर और अग्न्याशय पर भी ऑपरेशन होते हैं, जिससे लीवर में वसा का जमाव बढ़ जाता है।
इसके अलावा, सूजन आंत्र रोग (जैसे क्रोहन रोग) फैटी लीवर के दुर्लभ लेकिन संभावित कारण हैं।
इसके अलावा, बहुत कम ही (एक लाख गर्भधारण में से एक में) गर्भावस्था के दौरान तीव्र वसायुक्त यकृत रोग विकसित होता है। देर से गर्भावस्था में (आमतौर पर गर्भावस्था के 30वें सप्ताह के बाद), लीवर अचानक फैटी हो जाता है। यह रोग बहुत खतरनाक है और 30 से 70 प्रतिशत मामलों में मृत्यु का कारण बन सकता है। तीव्र गर्भावस्था फैटी लीवर कैसे विकसित होता है यह स्पष्ट नहीं है। इसके लिए एक आनुवंशिक एंजाइम दोष जिम्मेदार हो सकता है।
फैटी लीवर: जांच और निदान
जिन लोगों को संदेह है कि उनके पास फैटी लीवर है, उन्हें अपने परिवार के डॉक्टर या इंटर्निस्ट से संपर्क करना चाहिए।
चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा
फैटी लीवर का निदान करने में सक्षम होने के लिए, डॉक्टर पहले लक्षणों और मौजूदा बीमारियों (एनामनेसिस) के बारे में पूछता है। इस बातचीत में संभावित प्रश्न हैं, उदाहरण के लिए:
- क्या आप शराब पीते हैं और यदि हां तो कितना?
- आपका पोषण कैसा है?
- आप कौन सी दवाएं लेते हैं?
- क्या आप तेजी से पेट के ऊपरी हिस्से में परिपूर्णता की भावना या दबाव की भावना से पीड़ित हैं?
- क्या आपको कोई ज्ञात मधुमेह है?
- आपका वजन कितना है?
साक्षात्कार के बाद, एक शारीरिक परीक्षा होने वाली है। अन्य बातों के अलावा, डॉक्टर पेट की दीवार के माध्यम से लीवर को स्कैन करता है। यदि यह बढ़ा हुआ (हेपेटोमेगाली) है, तो यह फैटी लीवर का संकेत दे सकता है। हालांकि, यकृत वृद्धि के कई अन्य कारण हो सकते हैं और यह वसायुक्त यकृत के लिए विशिष्ट नहीं है।
शारीरिक परीक्षण के हिस्से के रूप में, वजन और ऊंचाई को भी मापा जाता है ताकि मूल्यों से बॉडी मास इंडेक्स की गणना की जा सके। डॉक्टर मरीज की कमर की परिधि और रक्तचाप को भी मापता है।
आगे की जांच
रक्त परीक्षण संभावित फैटी लीवर की समस्याओं को स्पष्ट करने में भी सहायक होते हैं। गामा-जीटी, जीपीटी और जीओटी के मूल्यों पर ध्यान केंद्रित किया गया है। लौह भंडारण स्तर फेरिटिन, प्रोटीन एल्ब्यूमिन और रक्त के थक्के भी बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकते हैं।
हालांकि, यदि फैटी लीवर का संदेह है, तो सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा ऊपरी पेट की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी) है। वसायुक्त यकृत आमतौर पर अल्ट्रासाउंड छवि में स्पष्ट रूप से उज्ज्वल होता है क्योंकि वसायुक्त यकृत ऊतक सघन होता है और इसलिए ध्वनि को अधिक दृढ़ता से दर्शाता है।
फैटी लीवर की सटीक सीमा निर्धारित करने के लिए और यदि आवश्यक हो, तो कारण के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए यकृत बायोप्सी उपयोगी हो सकती है। डॉक्टर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक पतली खोखली सुई से लीवर से ऊतक का एक छोटा सा नमूना लेता है। इसके बाद माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक (हिस्टोपैथोलॉजिकल) में इसकी जांच की जाती है।
कभी-कभी आगे के परीक्षणों का संकेत दिया जाता है। यदि, उदाहरण के लिए, फैटी लीवर के लीवर के ऊतकों (यकृत फाइब्रोसिस) या यहां तक कि लीवर सिरोसिस में गंभीर घाव हैं, तो लीवर सेल कैंसर के लिए प्रारंभिक निदान परीक्षा उपयोगी हो सकती है।
फैटी लीवर: कारण की तलाश
एक बार फैटी लीवर का निदान हो जाने के बाद, कारण स्पष्ट किया जाना चाहिए। इसके लिए कभी-कभी आगे की परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।उदाहरण के लिए, रक्त शर्करा के मूल्यों का निर्धारण (उपवास रक्त शर्करा, दीर्घकालिक रक्त शर्करा HbA1c) इंसुलिन प्रतिरोध या पहले से अपरिचित मधुमेह का संकेत दे सकता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि यदि आवश्यक हो तो अल्कोहल फैटी लीवर का निदान करने में सक्षम होने के लिए रोगी की शराब की खपत के बारे में जानकारी यथासंभव सत्य है।
फैटी लीवर: उपचार
फैटी लीवर का क्या करें कोई विशिष्ट दवा-आधारित फैटी लीवर थेरेपी नहीं है। बल्कि, यह ट्रिगरिंग कारणों को खत्म करने या उनका इलाज करने के बारे में है।
लक्षित जीवनशैली में बदलाव के साथ फैटी लीवर को कम किया जा सकता है: मौजूदा अधिक वजन को कम वसा वाले, कम कैलोरी वाले आहार और नियमित व्यायाम से कम किया जाना चाहिए (लेकिन बहुत जल्दी नहीं, क्योंकि यह फैटी लीवर रोग को बढ़ावा देता है)। फैटी लीवर के मरीज जिनका वजन अधिक नहीं है उन्हें भी कम वसा वाला आहार खाना चाहिए। इसके अलावा, फैटी लीवर वाले सभी रोगियों को शराब से पूरी तरह बचना चाहिए।
यदि गंभीर मोटापे के रोगी आहार और व्यायाम कार्यक्रम के बावजूद वजन कम नहीं करते हैं, तो वजन घटाने (बेरिएट्रिक) सर्जरी, यानी पेट कम करने पर विचार किया जा सकता है।
फैटी लीवर के मामले में डॉक्टर द्वारा ब्लड शुगर, ब्लड प्रेशर और ब्लड लिपिड वैल्यू को सही तरीके से सेट करना भी जरूरी है। यदि फैटी लीवर दवा के कारण होता है, तो एक वैकल्पिक तैयारी मिल सकती है।
फैटी लीवर उपचार में नियमित जांच (जैसे कि "यकृत मूल्यों" और अल्ट्रासाउंड का मापन) भी शामिल है, ताकि यह पता चल सके कि रोग यकृत या सिरोसिस की सूजन में प्रगति कर रहा है या नहीं।
यदि रोग अधिक उन्नत है और इससे यकृत (यकृत का सिरोसिस) के संयोजी ऊतक रीमॉडेलिंग हो गया है, तो चिकित्सा में मुख्य रूप से किसी भी जटिलता का इलाज होता है जो उत्पन्न हो सकती है। यदि आवश्यक हो तो यकृत कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए यकृत की नियमित रूप से जाँच की जानी चाहिए (वसायुक्त यकृत यकृत कैंसर के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है)।
यदि लीवर के ऊतक पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं, तो फैटी लीवर के ठीक होने की कोई संभावना नहीं रह जाती है। ऐसे में लीवर ट्रांसप्लांट आखिरी विकल्प होता है। यदि एक उपयुक्त दाता मिल जाता है, तो किसी अन्य व्यक्ति के जिगर का उपयोग किया जा सकता है और असफल यकृत समारोह को लिया जा सकता है।
फैटी लीवर: रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान
फैटी लीवर (स्टीटोसिस हेपेटिस) के मामले में, रोग का निदान एक तरफ इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी का पता कितनी जल्दी चलता है और उसका इलाज कैसे किया जाता है। दूसरी ओर, यह एक भूमिका निभाता है कि यह अल्कोहल-फैटी लीवर है या नहीं। यदि शराब कारण है, तो रोग का निदान थोड़ा खराब है। फिर भी, यह शुरू में एक सौम्य बीमारी है। यदि प्रभावित लोग अपने फैटी लीवर के कारणों के बारे में जल्दी से कुछ करते हैं, तो बीमारी पूरी तरह से ठीक हो सकती है, क्योंकि लीवर पुनर्जनन के लिए सबसे अधिक सक्षम अंगों में से एक है।
हालांकि, अगर फैटी लीवर सिरोसिस में विकसित हो जाता है, तो लीवर की विफलता सहित गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है। लीवर सिरोसिस से लीवर ठीक नहीं हो पाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यकृत कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और उनकी जगह कार्यहीन निशान ऊतक बन जाते हैं। ताकि यह इतना दूर न हो, फैटी लीवर का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए।
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