पीलिया

और सबाइन श्रोर, चिकित्सा पत्रकार

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सबाइन श्रॉर नेटडॉक्टर मेडिकल टीम के लिए एक स्वतंत्र लेखक हैं। उसने कोलोन में व्यवसाय प्रशासन और जनसंपर्क का अध्ययन किया। एक स्वतंत्र संपादक के रूप में, वह 15 से अधिक वर्षों से विभिन्न प्रकार के उद्योगों में घर पर रही हैं। स्वास्थ्य उनके पसंदीदा विषयों में से एक है।

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पीलिया (औषधि: पीलिया) में, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों की त्वचा पीली हो जाती है। इसके लिए बिलीरुबिन जिम्मेदार है। पीले-भूरे रंग का वर्णक तब बनता है जब पुरानी लाल रक्त कोशिकाएं टूट जाती हैं। आमतौर पर यह मल और मूत्र में उत्सर्जित होता है। हालांकि, विभिन्न बीमारियां इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकती हैं, जिससे बिलीरुबिन ऊतक में जमा हो जाता है और इसे फीका कर देता है। पीलिया, इसके कारणों और उपचार के विकल्पों के बारे में जानने के लिए आपको जो कुछ भी जानने की जरूरत है, उसे यहां पढ़ें।

संक्षिप्त सिंहावलोकन

  • विवरण: जमा बिलीरुबिन के कारण त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों की त्वचा का पीला पड़ना। पीला-भूरा रंगद्रव्य पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का उप-उत्पाद है।
  • कारण: जैसे जिगर की सूजन (हेपेटाइटिस), यकृत सिरोसिस, यकृत कैंसर और यकृत मेटास्टेसिस, पित्त पथरी, पित्त ट्यूमर, सिकल सेल एनीमिया, कृत्रिम हृदय वाल्व, सही दिल की विफलता, विषाक्तता, कुछ दवाएं।
  • डॉक्टर के पास कब हमेशा - खासकर अगर त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली या आंखों के पीलेपन के अलावा अन्य चेतावनी संकेत हों, जैसे कि हल्के रंग का मल यावसायुक्त मल, गहरा मूत्र, थकान, थकान, प्रदर्शन में कमी, भूख न लगना, अवांछित वजन घटना, जलोदर, बुखार, भ्रम, भटकाव, तेज दुर्गंध।
  • निदान: चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस), शारीरिक परीक्षण, रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग परीक्षण एकत्र करने के लिए साक्षात्कार।
  • रोकथाम: मध्यम शराब का सेवन, कम वसा वाला आहार, हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण, हेपेटाइटिस के जोखिम वाले देशों की यात्रा करते समय स्वास्थ्य संबंधी सिफारिशों का पालन करें।

पीलिया: विवरण

पीलिया (पीलिया) कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है। यह त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के पीलेपन को दर्शाता है। जिगर की सूजन (हेपेटाइटिस) को अक्सर गलती से पीलिया समझा जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) का टूटना पीलिया के विकास में एक भूमिका निभाता है:

लाल रक्त कोशिकाओं का जीवनकाल लगभग 120 दिनों का होता है। फिर वे यकृत और प्लीहा में टूट जाते हैं। यह वह बनाता है जिसे बिलीरुबिन के रूप में उप-उत्पाद के रूप में जाना जाता है। पीले-भूरे रंग का रंग पानी में अघुलनशील होता है। इसे रक्त में ले जाने के लिए, यह बड़े प्रोटीन अणु एल्ब्यूमिन से बंधा होता है - डॉक्टर तब अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की बात करते हैं। बिलीरुबिन को लीवर में छोड़ा जाता है और ग्लुकुरोनिक एसिड से बंध कर पानी में घुलनशील बना दिया जाता है। इस रूप में इसे प्रत्यक्ष बिलीरुबिन कहा जाता है।

फिर यह पित्ताशय की थैली की ओर जाता है, जहां प्रत्यक्ष बिलीरुबिन पित्त के साथ मिल जाता है। पाचन के दौरान, इसमें निहित बिलीरुबिन के साथ पित्त पित्त नली के माध्यम से ग्रहणी में और आगे आंत में, यदि आवश्यक हो, जारी किया जाता है। पिछले बिलीरुबिन का एक बड़ा हिस्सा मल में परिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है, जो इसके भूरे रंग की व्याख्या करता है। दूसरा हिस्सा मूत्र में शरीर छोड़ देता है, जिसके परिणामस्वरूप पीला दिखाई देता है।

ऊतकों में बिलीरुबिन का निर्माण

रक्त में बिलीरुबिन का स्तर आमतौर पर कम होता है। हालांकि, कुछ कारक बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ा सकते हैं। यदि मान 2 मिलीग्राम / डीएल (मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर) से अधिक हो जाते हैं, तो डाई ऊतक में जमा हो जाती है। यह आंखों में सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण दिखाई देता है: सामान्य रूप से सफेद चमड़े की त्वचा पीली हो जाती है। यदि रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ती रहती है, तो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली भी पीली हो जाती है।

पीलिया के अलावा, खुजली पीलिया की विशेषता है। गंभीर हाइपरबिलीरुबिनमिया में, यहां तक ​​कि अंगों का रंग भी पीला हो सकता है।

पीलिया: कारण

पीलिया के विकास में यकृत एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि बिलीरुबिन को रासायनिक रूप से वहां संसाधित किया जाता है और आगे की प्रक्रिया के लिए पित्ताशय की थैली में पारित किया जाता है। हालांकि, जिगर की बीमारी हमेशा पीलिया का कारण नहीं होती है। इसलिए कारणों को तीन पहलुओं में विभाजित किया गया है:

1. हेमोलिटिक पीलिया (प्रीहेपेटिक पीलिया)

यदि यकृत अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को जल्दी से तोड़ने का प्रबंधन नहीं करता है, तो यह ऊतक में जमा हो जाता है - त्वचा और आंखें आमतौर पर पीली हो जाती हैं। चूंकि इसका कारण यकृत में ही नहीं है, बल्कि अपस्ट्रीम प्रक्रियाओं में, डॉक्टर इस पीलिया को "पूर्व-यकृत" भी कहते हैं।

रक्त रोग जिनमें लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य रूप से लंबे समय तक नहीं रहती हैं और इसलिए तेजी से टूट जाती हैं, इसके लिए जिम्मेदार हैं। सिकल सेल एनीमिया ऐसी बीमारी का एक उदाहरण है। लेकिन कृत्रिम हृदय वाल्व, वायरल संक्रमण, जहर और कुछ दवाएं भी लाल रक्त कोशिकाओं के जीवनकाल को कम कर सकती हैं।

2. यकृत पीलिया

बिलीरुबिन को संसाधित करने में यकृत एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। यह रासायनिक रूप से इसे परिवर्तित करता है और पित्ताशय की थैली में भेजता है। विभिन्न रोग इन प्रक्रियाओं को गंभीर रूप से बाधित कर सकते हैं। यदि यकृत अब इसे संसाधित करने में सक्षम नहीं है, तो बिलीरुबिन रक्त में बनता है और अंत में ऊतक में जमा हो जाता है। इस जिगर से संबंधित पीलिया के कारण कई हैं:

  • वायरल हेपेटाइटिस: हेपेटाइटिस वायरस (हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी या ई) अक्सर तीव्र जिगर की सूजन का कारण बनता है। लक्षणों में थकान, वजन घटना, थकान, उल्टी, मतली, पेट दर्द और पीलिया शामिल हैं। मल और मूत्र का मलिनकिरण भी विशिष्ट है: मल हल्के रंग का होता है, मूत्र गहरा होता है। यदि तीव्र हेपेटाइटिस क्रोनिक हेपेटाइटिस में बदल जाता है, तो सिरोसिस और यकृत कैंसर हो सकता है। आज तक, हेपेटाइटिस बी मानव जाति के सबसे आम संक्रामक रोगों में से एक है। हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण संक्रमण से बचा सकता है।
  • जिगर की सिरोसिस: पुरानी जिगर की बीमारी जिगर की सतह को बदल सकती है। अंग को फिर व्यापक निशान के साथ फिर से तैयार किया जाता है। लीवर अपना काम कम और कम कर सकता है। लीवर सिरोसिस के मुख्य कारण शराब की लत और वायरल हेपेटाइटिस हैं। लक्षण बहुत देर से दिखाई देते हैं, लेकिन यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो वे मृत्यु का कारण बनते हैं। लीवर ट्रांसप्लांट ही एकमात्र इलाज है।
  • लिवर कैंसर (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा): लिवर ट्यूमर को अक्सर देर से पहचाना जाता है। वे ऊपरी पेट में दर्द, पीलिया और जलोदर का कारण बन सकते हैं।
  • लिवर मेटास्टेसिस: लीवर शरीर के चयापचय का केंद्रीय अंग है। यदि शरीर में कहीं (जैसे आंत में) कैंसरयुक्त ट्यूमर है, तो अक्सर यकृत में पुत्री बस्तियां उत्पन्न हो जाती हैं।
  • जहर: जहरीले मशरूम या जहरीले रासायनिक पदार्थों का सेवन लीवर को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है - लीवर फेल होने तक और इसमें भी।
  • दवाएं: कई दवाएं लीवर में संसाधित होती हैं और अस्थायी पीलिया का कारण बन सकती हैं।
  • गर्भावस्था: गर्भावस्था के दौरान पीली आँखें और पीली त्वचा गर्भावस्था के विषाक्तता (गर्भावस्था) का संकेत दे सकती है। लेकिन यह फैटी लीवर भी हो सकता है।
  • दायां दिल की विफलता: दाहिनी ओर दिल की विफलता के साथ, रक्त यकृत में वापस आ सकता है और वहां कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। प्रभावित लोगों में पीली आंखों के साथ हल्का पीलिया और पैरों और पेट में पानी की कमी हो जाती है।
  • फ़िफ़र ग्रंथि संबंधी बुखार: एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले इस संक्रमण को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या चुंबन रोग भी कहा जाता है। यह आमतौर पर सूजन लिम्फ नोड्स, थकान, बुखार, गले में खराश और टॉन्सिलिटिस और बढ़े हुए प्लीहा से जुड़ा होता है। कभी-कभी यकृत और पीलिया की सूजन भी विकसित हो जाती है।
  • पीला बुखार: मच्छर जनित पीला बुखार वायरस उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में व्यापक है। गंभीर मामलों में, अन्य बातों के अलावा, जिगर की विफलता और पीलिया हो सकता है। तब यह रोग अक्सर घातक होता है।
  • बिलीरुबिन के स्तर में जन्मजात वृद्धि: कुछ लोगों को जन्म से ही हाइपरबिलीरुबिनमिया होता है। यह मामला है, उदाहरण के लिए, हानिरहित म्यूलेंग्राचट रोग के साथ। प्रभावित लोग बिलीरुबिन प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार यकृत एंजाइम का बहुत कम उत्पादन करते हैं। इसका परिणाम पीली आंखों के साथ पीलिया या पीली से कांस्य रंग की त्वचा है। अन्यथा, प्रभावितों को कोई शिकायत नहीं है। बीमारी का इलाज डॉक्टर से नहीं करना पड़ता।

3. कोलेस्टेटिक पीलिया (पोस्टहेपेटिक पीलिया):

यहां मुख्य पित्त नली (डक्टस कोलेडोकस) की रुकावट पीलिया के लिए जिम्मेदार है: बिलीरुबिन के साथ पित्त पित्ताशय में जमा हो जाता है और ग्रहणी में नहीं जा सकता है। चूंकि बिलीरुबिन के यकृत से गुजरने के बाद ही यह विकार होता है, इसलिए इसे "यकृत के बाद का पीलिया" (यकृत के बाद) के रूप में भी जाना जाता है।

निम्नलिखित कारण पित्त के बहिर्वाह को बाधित कर सकते हैं:

  • पित्ताशय की थैली या पित्त नली में पित्त पथरी: 40 से अधिक उम्र की महिलाएं विशेष रूप से प्रभावित होती हैं। पीलिया के अलावा, पेट का दर्द जैसा पेट दर्द, मतली और उल्टी पित्त पथरी के विशिष्ट लक्षण हैं। पित्ताशय की पथरी लंबे समय में पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टाइटिस) या अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की सूजन में विकसित हो सकती है।
  • पित्ताशय की थैली, ग्रहणी, या अग्न्याशय के ट्यूमर भी पित्त नली को अवरुद्ध कर सकते हैं। पीलिया आमतौर पर अन्य लक्षणों के उत्पन्न होने से पहले प्रभावित लोगों में होता है।

पीलिया: आपको डॉक्टर को कब दिखाना है?

पीली त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली या आंखें खतरनाक होती हैं और हमेशा डॉक्टर से जांच करानी चाहिए। यह विशेष रूप से सच है यदि अन्य विशिष्ट पीलिया लक्षण हैं:

  • मल और मूत्र का मलिनकिरण: मल मिट्टी के रंग से रंगहीन दिखाई दे सकता है, जबकि मूत्र का रंग गहरा होता है। अक्सर यह कोलेस्टेटिक पीलिया और हेपेटाइटिस के साथ होता है।
  • थकान, थकावट और प्रदर्शन में गिरावट कई यकृत रोगों से जुड़ी अस्वाभाविक शिकायतों में से हैं।
  • भूख में कमी, अवांछित वजन घटाने।
  • जलोदर : लीवर सिरोसिस या लीवर की कमजोरी के साथ पेट का घेरा बढ़ना।
  • पैरों में एडिमा सही दिल की विफलता का सुझाव देती है।
  • तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में बुखार ध्यान देने योग्य है, जैसे वायरल हेपेटाइटिस और अग्न्याशय या पित्ताशय की सूजन।
  • मोटा मल आमतौर पर पित्त पथरी (कोलेलिथियसिस) जैसे पित्त संबंधी रोगों के परिणामस्वरूप होता है।
  • लीवर सिरोसिस के अंतिम चरण में या लीवर फेलियर में चेतना के बादल छा सकते हैं, भ्रम और भटकाव हो सकता है। ये लक्षण एक यकृत कोमा के रूप में जाने जाते हैं।
  • मजबूत बुरी सांस। हालांकि, यह केवल तीव्र यकृत विफलता के साथ होता है।

ध्यान दें: पीलिया बिना दर्द और साथ के लक्षणों के साथ एक अंतर्निहित कैंसर का संकेत हो सकता है। एक डॉक्टर द्वारा इसे स्पष्ट करना सुनिश्चित करें।

पीलिया: डॉक्टर क्या करता है?

आपके चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस) को एकत्र करने के लिए एक व्यक्तिगत साक्षात्कार में, डॉक्टर पहले आपसे आपकी जीवनशैली, आपकी दवा की खपत, आपके खाने की आदतों और किसी भी पिछली बीमारियों के बारे में प्रश्न पूछेंगे। विदेश में रहने या गर्भावस्था की जानकारी भी पीलिया के कारण का पता लगाने में मदद कर सकती है। आपको अपने शराब के सेवन के बारे में भी खुलकर बोलना चाहिए। क्योंकि इससे डॉक्टर आपके लीवर की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

डॉक्टर को यह भी बताएं कि लक्षण कितने समय से मौजूद हैं, क्या आप दर्द में हैं और क्या अन्य लक्षण पीलेपन के साथ हैं।

बाद की शारीरिक जांच के दौरान, डॉक्टर पेट की दीवार के माध्यम से यकृत और पित्त को टटोलता है। उदाहरण के लिए, यदि वह पाता है कि यकृत की सतह छोटी, दृढ़ और गांठदार है, तो यह यकृत के सिरोसिस को इंगित करता है। पित्ताशय की थैली के रोगों के मामले में, इसे केवल दर्द महसूस किया जा सकता है। प्लीहा को महसूस करना रक्त के बढ़े हुए टूटने का संकेत दे सकता है।

रक्त परीक्षण भी पीलिया के लिए उपयोगी होते हैं:

  • यदि बिलीरुबिन 2 मिलीग्राम / डीएल (मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर) से ऊपर के मूल्यों तक बढ़ जाता है, तो यह पीली आंखों के माध्यम से ध्यान देने योग्य है।
  • ग्लूटामेट पाइरूवेट ट्रांसएमिनेस (जीपीटी) का ऊंचा स्तर लीवर की क्षति का संकेत देता है।
  • ग्लूटामेट ऑक्सालेट ट्रांसएमिनेस (जीओटी) यकृत और पित्त संबंधी रोगों की सूजन में बढ़ाया जा सकता है, लेकिन दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में भी। पुरानी शराब का दुरुपयोग भी बढ़े हुए मूल्यों में परिलक्षित होता है।
  • गामा-ग्लूटामाइल-ट्रांसफरेज़ (गामा-जीटी) एक विशिष्ट यकृत एंजाइम है। बढ़ी हुई पठन का कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, पुरानी शराब की खपत के कारण।
  • अग्न्याशय के रक्त मूल्य जैसे अल्फा-एमाइलेज भी होते हैं, जो सूजन में वृद्धि करते हैं।

निदान के दौर में इमेजिंग प्रक्रियाएं। अल्ट्रासाउंड (पेट की सोनोग्राफी) से उदर गुहा के अंगों को जल्दी और दर्द रहित रूप से देखा जा सकता है। इस तरह, डॉक्टर आसानी से यकृत की सतह और आकार में परिवर्तन का आकलन कर सकते हैं, लेकिन पित्ताशय और हृदय के भी।

कैंसर का संदेह होने पर अधिक जटिल इमेजिंग जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एमआरटी) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग करने की अधिक संभावना है।

ऊतक का नमूना (बायोप्सी) लेना पूर्ण निश्चितता प्रदान कर सकता है। इसके लिए एक छोटी सी सर्जिकल प्रक्रिया की जरूरत होती है।

नोट: एक बार जब डॉक्टर को पीलिया का कारण पता चल जाता है, तो वह उचित उपचार शुरू करेगा।

पीलिया: आप खुद क्या कर सकते हैं?

यदि पीलिया पीली आंखों या पीले रंग की त्वचा के माध्यम से ध्यान देने योग्य है, तो केवल डॉक्टर के पास जाने से ही मदद मिलेगी। कारण को उजागर करना और पीलिया का ठीक से इलाज करना महत्वपूर्ण है। पीलिया के लिए कोई घरेलू उपचार या अन्य तरीके नहीं हैं - अंतर्निहित बीमारी का इलाज ही एकमात्र उपचार है।

हालांकि, पीलिया को रोकने के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं:

  • अपना आहार बदलें: पित्त पथरी, फैटी लीवर और अग्नाशयशोथ एक अस्वास्थ्यकर, उच्च वसा वाले आहार के परिणाम हैं। ऐसा आहार अक्सर थोड़ा अधिक वजन से जुड़ा होता है और हृदय और रक्त वाहिकाओं के लिए हानिकारक होता है। इसलिए स्वस्थ, संतुलित, कम वसा वाले मेनू पर ध्यान दें।
  • हेपेटाइटिस से बचाव: हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण से आप एक ही बार में दो खतरों को खत्म कर सकते हैं।
  • ट्रैवल स्मार्ट: अपने यात्रा गंतव्य के रीति-रिवाजों और खतरों से खुद को परिचित करें, खासकर अगर यह हेपेटाइटिस जोखिम वाला क्षेत्र है। खराब स्वच्छता के कारण, हेपेटाइटिस वायरस विशेष रूप से दूषित भोजन के माध्यम से तेजी से फैलता है। लेकिन आपको मच्छरों और उष्णकटिबंधीय रोगों से भी सावधान रहना चाहिए। देश-विशिष्ट टीकाकरण सिफारिशों को ध्यान में रखें। इस बारे में आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है।
  • संयम से शराब का आनंद लें: स्वस्थ महिलाओं के लिए, एक दिन में एक मानक शराब (जैसे एक गिलास शराब या एक छोटी बीयर) को कम जोखिम वाला माना जाता है। स्वस्थ पुरुषों में, दोगुनी राशि चिकित्सकीय रूप से स्वीकार्य है।
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