ऐमियोडैरोन

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Amiodarone अनियमित दिल की धड़कन के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है। सक्रिय संघटक 1961 में विकसित किया गया था और अब कई दवाओं में निहित है। यह आमतौर पर बहुत प्रभावी माना जाता है, लेकिन इससे गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इस कारण से, कार्डियक अतालता के उपचार में अमियोडेरोन का उपयोग केवल दूसरी पसंद के रूप में किया जाता है। यहां आप एमीओडारोन के बारे में जानने के लिए आवश्यक सब कुछ पढ़ सकते हैं।

एमियोडेरोन इस तरह काम करता है

हृदय की मांसपेशियों को शरीर के चारों ओर नियमित रूप से रक्त पंप करने के लिए, इसकी कोशिकाओं को समान रूप से उत्तेजित किया जाना चाहिए। यह उत्तेजना बीच-बीच में बार-बार घटती जाती है। तथाकथित आयन चैनल इन प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं: उनके माध्यम से कुछ आवेशित कण (आयन) उत्तेजना के दौरान और प्रतिगमन के दौरान कोशिकाओं में और बाहर प्रवाहित होते हैं।

कार्डियक अतालता के मामले में, उत्तेजना और उत्तेजना के प्रतिगमन के बीच यह समान विकल्प परेशान है: नतीजतन, हृदय की मांसपेशी अब लयबद्ध रूप से अनुबंध नहीं कर सकती है - परिणाम एक अनियमित हृदय गति है। यदि ऐसी अनियमितताएं बार-बार होती हैं, तो शरीर में पर्याप्त रक्त प्रवाह की गारंटी नहीं रह जाती है। इस मामले में, तथाकथित एंटीरियथमिक्स (कार्डियक एराइथेमिया के खिलाफ एजेंट) के साथ उपचार आवश्यक हो सकता है।

इन एंटीरियथमिक्स का एक प्रतिनिधि सक्रिय संघटक अमियोडेरोन है। यह विभिन्न आयन चैनलों (पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम चैनल) को अवरुद्ध करता है और इस प्रकार हृदय की मांसपेशियों के अत्यधिक उत्तेजना को रोकता है। इससे हृदय की धड़कन की दर सामान्य हो जाती है।

अमियोडेरोन का तेज, क्षरण और उत्सर्जन

अमियोडेरोन आंत से रक्त में अलग-अलग मात्रा में (25-80 प्रतिशत) अवशोषित होता है। यह तब यकृत में टूट जाता है और मुख्य रूप से मल में उत्सर्जित होता है।

चूंकि सक्रिय संघटक वसा ऊतक में जमा हो जाता है, इसलिए शरीर से अमियोडेरोन को पूरी तरह से निकालने के लिए दवा को रोकने के बाद 100 दिनों तक का समय लग सकता है।

अमियोडेरोन का प्रयोग किन परिस्थितियों में किया जाता है

सक्रिय संघटक अमियोडेरोन का उपयोग कार्डियक अतालता (जैसे अलिंद फिब्रिलेशन) के लिए किया जाता है, जब अन्य एंटीरियथमिक्स अप्रभावी होते हैं या इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

इस प्रकार एमीओडारोन का उपयोग किया जाता है

तीव्र मामलों में अमियोडेरोन का इंजेक्शन लगाया जा सकता है, लेकिन उपचार आमतौर पर गोलियों के रूप में दिया जाता है।

पहले आठ से दस दिनों के लिए खुराक प्रतिदिन 600 से 1,000 मिलीग्राम है। उसके बाद, दैनिक खुराक धीरे-धीरे 100 से 200 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।

इस प्रक्रिया का कारण: अमियोडेरोन वसा ऊतक में जमा हो जाता है। हालांकि, रक्त में मौजूद सक्रिय पदार्थ का केवल वही हिस्सा प्रभावी होता है, यही वजह है कि उपचार की शुरुआत में वसा ऊतक का "एमियोडेरोन संतृप्ति" आवश्यक है। इस कारण भी, प्रभाव लगभग दो सप्ताह के बाद ही होता है।

विशेष रूप से वृद्ध रोगियों में, शरीर में सक्रिय संघटक के इस विशेष "वितरण" के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियमित खुराक नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

अमियोडेरोन के दुष्प्रभाव क्या हैं?

बहुत बार, यानी इलाज करने वालों में से दस प्रतिशत से अधिक, एमियोडेरोन कॉर्निया पर जमा होने के कारण त्वचा पर चकत्ते और धुंधली दृष्टि जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

अक्सर (एक से दस प्रतिशत रोगियों में) काले-बैंगनी, प्रतिवर्ती त्वचा की मलिनकिरण, थायरॉइड विकार, कंपकंपी, नींद विकार, धीमी नाड़ी दर (ब्रैडीकार्डिया), निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन), ​​मांसपेशियों में कमजोरी और फेफड़ों में परिवर्तन होते हैं। अनुत्पादक खांसी और सांस लेने में कठिनाई।

कभी-कभी (अर्थात एक प्रतिशत से भी कम रोगियों में) अमियोडेरोन लेने से यौन इच्छा (कामेच्छा) में कमी आती है, हृदय में उत्तेजना के संचालन में गड़बड़ी, थकान और जठरांत्र संबंधी शिकायतें होती हैं। गुर्दे की शिथिलता और भी बहुत कम हो सकती है।

अमियोडेरोन लेते समय क्या विचार किया जाना चाहिए?

कुछ मामलों में, अमियोडेरोन नहीं लिया जाना चाहिए:

• हृदय गति बहुत कम (55 बीट प्रति मिनट से कम, तथाकथित "ब्रैडीकार्डिया")
• गलग्रंथि की बीमारी
• ईसीजी में कुछ बदलाव (क्यूटी समय लम्बा होना)
• तथाकथित MAO अवरोधकों जैसे कि ट्रानिलिसिप्रोमाइन, मोक्लोबेमाइड, सेलेजिलिन और रासगिलीन (अवसाद और पार्किंसंस रोग के लिए) के साथ एक साथ उपचार
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि

Amiodarone केवल गर्भवती महिलाओं द्वारा तत्काल आपात स्थिति में लिया जाना चाहिए, क्योंकि इस बात के प्रमाण हैं कि सक्रिय संघटक अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान उपयोग पर बहुत कम डेटा उपलब्ध है।

नियोजित गर्भावस्था के मामले में, अमियोडेरोन को छह महीने पहले बंद कर दिया जाना चाहिए ताकि निषेचन के समय शरीर में अमियोडेरोन अवशेष न रहें।

यदि स्तनपान के दौरान यह अपरिहार्य है या यदि गर्भावस्था के दौरान अमियोडेरोन लिया गया था, तो नवजात शिशु को स्तनपान नहीं कराना चाहिए क्योंकि सक्रिय संघटक स्तन के दूध में चला जाता है।

उम्र प्रतिबंध

बच्चों और किशोरों में सक्रिय संघटक के उपयोग के साथ अब तक अपर्याप्त अनुभव है। उपचार केवल तभी किया जाना चाहिए जब डॉक्टर ने लाभ और जोखिमों को ध्यान से तौला हो।

सीमाओं

एमियोडेरोन लेते समय त्वचा विशेष रूप से प्रकाश ("फोटोसेंसिटाइजेशन") के प्रति संवेदनशील होती है। इसलिए व्यापक धूप सेंकने से बचना चाहिए।

बातचीत

चूंकि अमियोडेरोन केवल शरीर से बहुत धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है, दवा बंद होने के छह महीने बाद तक अन्य दवाओं के साथ बातचीत की उम्मीद की जानी चाहिए।

Amiodarone निम्नलिखित सक्रिय पदार्थों के प्रभाव और दुष्प्रभावों को बढ़ाता है:

• फ़िनाइटोइन (मिर्गी रोधी दवा)
• Ciclosporin, tacrolimus (प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाएं, उदाहरण के लिए प्रत्यारोपण के बाद या ऑटोइम्यून बीमारियों में)
• कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं (स्टैटिन)
• मिडाज़ोलम (संज्ञाहरण के लिए)
• डायहाइड्रोएरगोटामाइन, एर्गोटामाइन (माइग्रेन के लिए)

निम्नलिखित पदार्थ अमियोडेरोन के प्रभाव को बढ़ाते हैं:

• डिजिटलिस (हृदय रोग के लिए)
• अंगूर का रस

निम्नलिखित दवाओं और अमियोडेरोन के एक साथ उपयोग से संभावित जीवन-धमकाने वाली हृदय अतालता ("टॉर्सडे डी पॉइंट्स टैचीकार्डिया") हो सकती है:

• बैक्टीरिया, परजीवी और फंगल संक्रमण के खिलाफ कुछ सक्रिय तत्व (एरिथ्रोमाइसिन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल, पेंटामिडाइन, मोक्सीफ्लोक्सासिन)
• मलेरिया-रोधी एजेंट (कुनैन, मेफ्लोक्वीन, क्लोरोक्वीन)

जुलाब, पानी की गोलियां (मूत्रवर्धक), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ("कोर्टिसोन") या एम्फोटेरिसिन बी (कवक की दवा) रक्त में पोटेशियम के स्तर को कम करती हैं। अमियोडेरोन के साथ एक साथ उपयोग से "टॉर्सडे डी पॉइंट्स टैचीकार्डिया" या अन्य कार्डियक अतालता भी हो सकती है।

ड्राइविंग और मशीनों का उपयोग

सही खुराक के साथ भी, एमियोडेरोन प्रतिक्रिया करने की क्षमता को गंभीर रूप से खराब कर सकता है। इसलिए विशेषज्ञ उपचार के दौरान सक्रिय ड्राइविंग और भारी मशीनरी के संचालन से बचने की सलाह देते हैं।

एमीओडारोन दवा कैसे प्राप्त करें

अमियोडेरोन वाली दवाएं अत्यधिक प्रभावी दवाएं हैं, जिनकी सफलता की जांच डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से की जानी चाहिए। यही कारण है कि ये दवाएं केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ फार्मेसियों में उपलब्ध हैं।

अमियोडेरोन को कितने समय से जाना जाता है?

अमियोडेरोन 1961 में विकसित किया गया था। कम साइड इफेक्ट वाले रासायनिक रूप से अनुकूलित सक्रिय तत्व अब उपलब्ध हैं। इसलिए एमियोडेरोन का उपयोग केवल कार्डियक अतालता के खिलाफ दूसरी पंक्ति के एजेंट के रूप में किया जाता है।

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