मधुमेह के साथ रहना

और मार्टिना फीचर, चिकित्सा संपादक और जीवविज्ञानी संशोधित किया गया

मार्टिना फीचर ने इंसब्रुक में एक वैकल्पिक विषय फार्मेसी के साथ जीव विज्ञान का अध्ययन किया और खुद को औषधीय पौधों की दुनिया में भी डुबो दिया। वहाँ से यह अन्य चिकित्सा विषयों तक दूर नहीं था जो आज भी उसे मोहित करते हैं। उन्होंने हैम्बर्ग में एक्सल स्प्रिंगर अकादमी में एक पत्रकार के रूप में प्रशिक्षण लिया और 2007 से नेटडॉक्टर के लिए काम कर रही हैं - पहली बार एक संपादक के रूप में और 2012 से एक स्वतंत्र लेखक के रूप में।

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मधुमेह के साथ जीने के लिए रोगी से कुछ समायोजन की आवश्यकता होती है। अनायास छुट्टी पर जाना या अनियोजित शराब का एक गिलास पीना अक्सर बिना किसी हलचल के संभव नहीं होता है। लेकिन अगर मधुमेह रोगी कुछ सलाह को दिल से लें और कुछ तैयारी करें, तो वे भी लगभग बिना किसी प्रतिबंध के रोजमर्रा की जिंदगी का आनंद ले सकते हैं। यहां आप वह सब कुछ जान सकते हैं जो आपको मधुमेह के साथ जीने के बारे में जानने की जरूरत है और आपको किन बातों पर विचार करने की जरूरत है।

इस बीमारी के लिए आईसीडी कोड: आईसीडी कोड चिकित्सा निदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कोड हैं। उन्हें पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पत्रों में या काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर। E11E10E13O24H36E12E14

मधुमेह के साथ यात्रा

अपने यात्रा गंतव्य के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें, खासकर यदि आप लंबी दूरी की यात्रा की योजना बना रहे हैं। यात्रा के देश में जर्मन भाषी डॉक्टरों के पते होने की भी सलाह दी जाती है। मधुमेह रोगियों के लिए जो छुट्टी पर रहते हुए भी निरंतर चिकित्सा देखभाल चाहते हैं, कई टूर ऑपरेटरों के पास अब उपयुक्त प्रस्ताव हैं।

अपनी यात्रा शुरू करने से पहले अपने हॉलिडे डेस्टिनेशन में जलवायु और वर्तमान तापमान के बारे में पता करें। उपयुक्त कपड़े पैक करें: यह ढीले, आरामदायक और प्राकृतिक रेशों से बने होने चाहिए।

सुनिश्चित करें कि आप अपने जूते और स्टॉकिंग्स सावधानी से चुनें ताकि झाग और फफोले से बचा जा सके। बिना सीम के आरामदायक जूते पसंद करें। अपने स्टॉकिंग्स के लिए सूती सामग्री चुनें जो पसीने को बेहतर तरीके से अवशोषित करती है। चोटों और चोटों के लिए हर रात अपने पैरों का निरीक्षण करें।

महत्वपूर्ण दस्तावेज और रिकॉर्ड

यदि आपके पास पहले से नहीं है तो "मधुमेह स्वास्थ्य पासपोर्ट" (जर्मन मधुमेह सोसायटी, डीडीजी द्वारा जारी) प्राप्त करें, और इसे अपनी यात्रा पर अपने साथ ले जाएं। विदेशी भाषा के देश की यात्रा करते समय, कई भाषाओं में एक अंतरराष्ट्रीय मधुमेह पासपोर्ट या यात्रा गंतव्य की राष्ट्रीय भाषा में एक की सिफारिश की जाती है। एक अंतरराष्ट्रीय मधुमेह आपातकालीन आईडी भी बहुत उपयोगी है। उदाहरण के लिए, इसे म्यूनिख में मधुमेह सूचना सेवा के होमपेज (www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de) से डाउनलोड किया जा सकता है।

मधुमेह रोगियों को एक डॉक्टर के प्रमाण पत्र की भी आवश्यकता होती है जिसमें कहा गया हो कि वे दवा, इंसुलिन सीरिंज, पेन, लैंसेट, ग्लूकागन सेट आदि ले जाने को चिकित्सकीय रूप से सही ठहराते हैं। उपस्थित चिकित्सक को यह प्रमाणपत्र भरना चाहिए - अधिमानतः यात्रा गंतव्य के आधार पर अन्य भाषाओं (जैसे अंग्रेजी) में।

अपना टीकाकरण कार्ड भी न भूलें!

मधुमेह चिकित्सा के लिए दवाएं और सहायक उपकरण

अपनी यात्रा शुरू करने से पहले, मधुमेह की दवा (रक्त शर्करा कम करने वाली गोलियां, इंसुलिन) की मात्रा का पता लगाएं, जिसकी आपको पूरी छुट्टी के लिए आवश्यकता होगी (या इस बारे में अपने डॉक्टर से पूछें)। अपने साथ दोगुना लेना सबसे अच्छा है - यदि आप कुछ खो देते हैं या आपका प्रवास अप्रत्याशित रूप से बढ़ जाता है।

यह भी ध्यान रखें कि आपको अपनी छुट्टियों की गतिविधियों के अनुरूप मधुमेह की दवा की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है। शायद आप अधिक सक्रिय हैं और घर से अधिक व्यायाम करते हैं (मांसपेशियों का काम इंसुलिन की आवश्यकता को कम करता है)। या आप ज्यादातर समय समुद्र तट पर आराम करते हैं (मांसपेशियों का कम काम - इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाती है)। इसलिए, यात्रा करते समय अपने रक्त शर्करा का अधिक बार परीक्षण करें। यात्रा करने से पहले, किसी भी खुराक समायोजन पर चर्चा करें जो आपके डॉक्टर के साथ आवश्यक हो सकता है, उदाहरण के लिए बड़े समय के अंतर के संदर्भ में (नीचे देखें: हवाई यात्रा)।

एक दवा योजना में अपनी मधुमेह की दवा को एक साथ रखें, जिस पर सक्रिय पदार्थों के नाम और खुराक का उल्लेख किया गया हो (या अपने डॉक्टर से ऐसा करने के लिए कहें)। सक्रिय संघटकों के नामों की सहायता से आप विदेश में आपात स्थिति में भी सही दवा प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि, घर से अपने साथ पर्याप्त दवा लेना बेहतर है (नीचे देखें)।

पैकिंग करते समय, मधुमेह चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण सामान के बारे में सोचें जैसे:

• रक्त शर्करा मापने वाला उपकरण (अतिरिक्त बैटरी सहित), संभवतः आरक्षित उपकरण
• रक्त शर्करा परीक्षण स्ट्रिप्स
• ब्लड शुगर डायरी
• एसीटोन परीक्षण स्ट्रिप्स
• लांसिंग डिवाइस और लैंसेट
• इंसुलिन सीरिंज, कैनुला के साथ इंसुलिन पंप या पंप एक्सेसरीज़ (प्लस अतिरिक्त बैटरी)
• ग्लूकागन आपातकालीन किट (यदि आपको गंभीर हाइपोग्लाइकेमिया की प्रवृत्ति है)
• ब्लड प्रेशर मॉनिटर (उच्च रक्तचाप वाले मधुमेह रोगियों के लिए)

इसके अलावा, आपको हमेशा अपने साथ ग्लूकोज रखना चाहिए (यहां तक ​​कि जब आप यात्रा नहीं कर रहे हों)। यह हाइपोग्लाइकेमिया के साथ एक त्वरित मदद है। आसान पहुंच के भीतर ग्लूकोज का रस भी काम आता है।

सुनिश्चित करें कि आप अपनी दवा को पूरी यात्रा के दौरान ठीक से स्टोर करते हैं। यह इंसुलिन के लिए विशेष रूप से सच है। जब भी संभव हो इसे +2 और +8 डिग्री सेल्सियस (रेफ्रिजरेटर में सब्जी डिब्बे) के बीच संग्रहित किया जाना चाहिए। अत्यधिक गर्मी से बचाने के लिए, आप इंसुलिन को स्टोर कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, स्टायरोफोम, एक कूलर बैग में या एक थर्मस में जिसे आपने पहले ठंडे पानी से धोया है।

वर्तमान में उपयोग में आने वाली इंसुलिन शीशियों/कार्ट्रिज को कमरे के तापमान पर चार सप्ताह तक सुरक्षित रूप से संग्रहीत किया जा सकता है। हालांकि, उन्हें अत्यधिक गर्मी या सीधी धूप में न रखें। सर्दी से बचाव के लिए (उदाहरण के लिए शीतकालीन खेलों के दौरान), आपको अपने शरीर के पास इंसुलिन ले जाना चाहिए, उदाहरण के लिए अपने स्वेटर के नीचे बेल्ट की जेब में।

यदि इंसुलिन बहुत अधिक गर्म हो जाता है तो यह परतदार, बादलदार और दानेदार हो जाएगा और शीशी के किनारे पर चिपक सकता है। यह पीले-भूरे रंग का भी हो सकता है (जैसे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने से)। अब इस इंसुलिन का प्रयोग न करें! यदि आप अनिश्चित हैं तो सलाह के लिए अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें।

प्राथमिक चिकित्सा किट की कुछ अन्य सामग्री भी तापमान के प्रति संवेदनशील होती है। उदाहरण के लिए, अपने रक्त ग्लूकोज मीटर और टेस्ट स्ट्रिप्स को बड़े तापमान में उतार-चढ़ाव और उच्च आर्द्रता से भी सुरक्षित रखें। परीक्षण स्ट्रिप्स की प्रतिक्रिया एक निश्चित तापमान से जुड़ी होती है।

वैसे: आपकी प्राथमिक चिकित्सा किट में स्वाभाविक रूप से यात्रा के लिए अनुशंसित सामान्य तैयारी और बर्तन भी शामिल हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं (जैसे मोशन सिकनेस, डायरिया, कब्ज), मलहम और कंप्रेस, कीटाणुनाशक आदि के लिए तैयारी। आपका डॉक्टर आपको अपनी प्राथमिक चिकित्सा किट एक साथ रखने की सलाह दे सकता है।

हवाई यात्रा

मधुमेह की दवा हाथ के सामान में होती है: एक ओर आपको यात्रा के दौरान उनकी आवश्यकता होती है, दूसरी ओर चेक किया गया सामान खो सकता है। इसके अलावा, विमान की पकड़ में तापमान इतना गिर सकता है कि, उदाहरण के लिए, इंसुलिन जम जाता है - फिर इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है! सामान जो आपको हर दिन चाहिए, जैसे रक्त ग्लूकोज मीटर, इंसुलिन पंप, लैंसेट, आदि हाथ के सामान में होते हैं। आप मेडिकल सर्टिफिकेट के साथ इसे और दवा को अपने साथ ले जा सकते हैं।

किसी भी आवश्यकता और प्रतिबंध के बारे में अग्रिम रूप से अपनी एयरलाइन से पूछताछ करें। अक्सर फ्लाइट अटेंडेंट को बोर्ड पर सुरक्षित रखने के लिए इंसुलिन पेन देना पड़ता है। हालाँकि, जैसे ही आपको इसकी आवश्यकता होगी, आपको निश्चित रूप से यह दिया जाएगा।

विमान में अपने साथ पर्याप्त भोजन और पेय (विशेषकर कार्बोहाइड्रेट) लेकर आएं। तब आप हाइपोग्लाइकेमिया से बचते हैं, उदाहरण के लिए, अशांति के कारण कोई भोजन नहीं परोसा जा सकता है या उड़ान योजना से अधिक समय लेती है और फिर कुछ भी नहीं परोसा जाता है।

यदि आप कई समय क्षेत्रों में उड़ान भर रहे हैं, तो आपको अपने चिकित्सक से पहले से चर्चा करनी चाहिए कि आपको अपनी दवा को समायोजित करने की कितनी आवश्यकता है। यह इंसुलिन थेरेपी के लिए विशेष रूप से सच है। यहां कुछ सामान्य सिफारिशें दी गई हैं:

• उड़ान के दौरान और बाद में, रक्त शर्करा को हर दो से तीन घंटे में मापा जाना चाहिए।
• कभी-कभी हाइपोग्लाइकेमिया से बचने के लिए अपने रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य से थोड़ा अधिक रखना सुरक्षित हो सकता है।
• चार घंटे (दोनों दिशाओं में) तक के समय के अंतर को आमतौर पर इंसुलिन थेरेपी में किसी महत्वपूर्ण समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।
• पश्चिम की उड़ानें (दिन लंबा और इसलिए अधिक की आवश्यकता है): उड़ान से पहले इंसुलिन की एक सामान्य खुराक। उड़ान के दौरान, संभवतः तेजी से काम करने वाला इंसुलिन (उदाहरण के लिए उच्च रक्त शर्करा के साथ, कार्बोहाइड्रेट की मात्रा में वृद्धि, आदि)। आगमन के बाद, सामान्य समय पर इंसुलिन इंजेक्शन (नया समय क्षेत्र!)
• पूर्व की ओर उड़ानें (दिन कम और इसलिए कम आवश्यकता): उड़ान से पहले इंसुलिन की कम खुराक। उड़ान के दौरान, मापा रक्त शर्करा के मूल्य के आधार पर इंसुलिन की खुराक। आगमन के बाद, सामान्य समय पर इंसुलिन इंजेक्शन (नया समय क्षेत्र!)

ये सिफारिशें केवल सामान्य प्रकृति की हैं। आपका डॉक्टर आपको आपकी व्यक्तिगत स्वास्थ्य स्थिति के अनुसार अलग-अलग टिप्स दे सकता है।

पोषण

सौभाग्य से, आजकल कई मधुमेह रोगियों को छुट्टियों के लिए गंतव्य चुनते समय खुद को भोजन की पेशकश की ओर उन्मुख नहीं करना पड़ता है - गहन इंसुलिन थेरेपी (आईसीटी) अब व्यापक है। गोलियों पर टाइप 2 मधुमेह रोगियों को भी अधिक छूट मिली है - दवाओं के साथ जो भोजन के साथ जल्दी काम करती हैं।

छुट्टी पर सख्त खाने के नियम केवल मधुमेह रोगियों के लिए मौजूद हैं जो अभी भी स्पष्ट रूप से परिभाषित इंसुलिन खुराक के साथ पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी का उपयोग कर रहे हैं।

मधुमेह रोगियों को अपनी यात्रा शुरू करने से पहले विशिष्ट खाद्य पदार्थों और उनकी कार्बोहाइड्रेट सामग्री के बारे में पता लगाना चाहिए - यदि संभव हो तो। सुरक्षित रहने के लिए, अपने साथ एक बीई टेबल लें और अपने ब्लड शुगर को अधिक बार मापें, खासकर अस्पष्ट खाद्य पदार्थों के साथ।

पर्याप्त पियो! सामान्य तौर पर, प्रति दिन लगभग 1.5 से दो लीटर गैर-मादक तरल पदार्थ की सिफारिश की जाती है। गर्म देशों में आपको तीन से चार लीटर गैर-मादक तरल पीना चाहिए (अपवाद: हृदय और गुर्दे की बीमारी वाले मधुमेह रोगी!)

घर पर यात्रा करते समय शराब पर भी यही लागू होता है (नीचे देखें): इसे हमेशा कम मात्रा में सेवन करें और, अधिमानतः, कभी भी खाली पेट नहीं, बल्कि कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन के साथ लें। इस तरह आप हाइपोग्लाइकेमिया से बचते हैं।

टीकाकरण सुरक्षा और मलेरिया प्रोफिलैक्सिस

अपने टीकाकरण सुरक्षा की जाँच करें, विशेष रूप से टेटनस, डिप्थीरिया और पोलियो के खिलाफ। यात्रा गंतव्य के आधार पर, आगे टीकाकरण उपयोगी या अनिवार्य भी हो सकता है (जैसे पीला बुखार टीकाकरण, टाइफाइड टीकाकरण, आदि)। अपने डॉक्टर या किसी ट्रॉपिकल मेडिसिन विशेषज्ञ से सलाह लें। अपनी यात्रा शुरू करने से पहले अच्छे समय में इसका ध्यान रखें, क्योंकि कुछ टीकाकरणों के लिए पहले से एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर या ट्रॉपिकल मेडिसिन विशेषज्ञ आपको किसी भी आवश्यक मलेरिया प्रोफिलैक्सिस के बारे में भी सूचित कर सकते हैं।

मधुमेह और शराब

शराब एक कोशिका जहर है जो शरीर के विभिन्न अंगों पर हमला करता है जो पहले से ही मधुमेह मेलिटस से क्षतिग्रस्त हो चुके हैं। इसके अलावा, मधुमेह रोगी, जिनका जिगर शराब के विषहरण में व्यस्त है, हाइपोग्लाइकेमिया के जोखिम के लिए तीव्र रूप से सामने आते हैं। इसलिए मधुमेह वाले लोगों के लिए शरीर पर शराब के प्रभावों को जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

रक्त ग्लूकोस

आम तौर पर, मस्तिष्क और मांसपेशियों को सक्रिय रखने के लिए यकृत लगातार रक्त में थोड़ी मात्रा में शर्करा छोड़ रहा है। शराब चीनी के इस रिलीज को रोकता है। इससे ब्लड शुगर लेवल कम होता है। मधुमेह की दवा के संयोजन में, यह आसानी से निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइकेमिया) का कारण बन सकता है। एक जवाबी उपाय के रूप में, शरीर वास्तव में हार्मोन ग्लूकागन जारी करेगा। यह लीवर में जमा शुगर को रिलीज करता है। लेकिन वह भी शराब से रोका जाता है।

इसलिए शराब का सेवन मधुमेह रोगियों में महत्वपूर्ण हाइपोग्लाइकेमिया को ट्रिगर कर सकता है - कई घंटे बाद भी, क्योंकि शराब का प्रभाव लंबे समय तक रहता है। यदि नींद के दौरान रक्त शर्करा में तेज गिरावट आती है, तो यह मधुमेह के लिए जानलेवा भी हो सकता है।

मोटापा

एक ग्राम अल्कोहल में लगभग एक ग्राम वसा जितनी कैलोरी होती है। इसलिए विशेष रूप से मधुमेह रोगियों को सावधानी के साथ केवल "कैलोरी बम" शराब का सेवन करना चाहिए। क्योंकि अधिक वजन होने से कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है और शरीर की इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाती है। विशेष रूप से मधुमेह रोगी जो पहले से ही अधिक वजन वाले हैं, उन्हें शराब से पूरी तरह बचना चाहिए।

तंत्रिका तंत्र

शराब और मधुमेह तंत्रिका पथ (पेरिफेरल पोलीन्यूरोपैथी) को नुकसान के दो मुख्य कारण हैं। जब दोनों कारक एक साथ आते हैं, तो नसें दो बार क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। क्षति ज्यादातर पैरों के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है और अक्सर मधुमेह के पैर सिंड्रोम का कारण बनती है।

नपुंसकता

शराब शक्ति को प्रभावित करती है। मधुमेह मेलिटस भी रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान के माध्यम से नपुंसकता का कारण बन सकता है। मधुमेह के रोगी जो यौन विकारों से पीड़ित हैं, इसलिए बेहतर होगा कि वे शराब से दूर रहें।

दिल

अधिक मात्रा में शराब दिल को कई तरह से नुकसान पहुंचाती है। उदाहरण के लिए, नियमित शराब के सेवन से उच्च रक्तचाप हो सकता है। यह रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और हृदय रोगों (जैसे दिल के दौरे और स्ट्रोक) के जोखिम को बढ़ाता है। वही लिपिड चयापचय के विकारों पर लागू होता है, जो शराब के पक्षधर हैं। इसके अलावा, शराब कार्डियक अतालता को ट्रिगर कर सकती है और हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों की बीमारी (कार्डियोमायोपैथी) विकसित हो जाती है।

मधुमेह मेलिटस हृदय स्वास्थ्य को भी खतरे में डालता है। अत्यधिक उच्च रक्त शर्करा के कारण होने वाली संवहनी क्षति हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकती है। संभावित परिणाम कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) और दिल का दौरा हैं।

शराब और मधुमेह के संयोजन में होने पर हृदय को और भी अधिक खतरा होता है।

अग्न्याशय

अग्न्याशय शराब के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील है। यह अंग (अग्नाशयशोथ) की सूजन का मुख्य कारण है। तीव्र अग्नाशयशोथ जीवन के लिए खतरा है। यदि यह पुराना है, तो यह सूजन की लपटों में चलता है और अग्न्याशय के कार्य को नुकसान पहुंचा सकता है। यह घातक है क्योंकि केवल यही अंग इंसुलिन का उत्पादन कर सकता है।

अग्न्याशय के रोगों वाले मधुमेह रोगियों को इसलिए शराब का सेवन नहीं करना चाहिए। यह मधुमेह रोगियों के लिए और भी अधिक होता है, जिन्हें तीव्र या पुरानी अग्नाशयशोथ के परिणामस्वरूप केवल इंसुलिन की आवश्यकता होती है।

चूंकि अग्न्याशय भी महत्वपूर्ण पाचन रस पैदा करता है, अंग को नुकसान गंभीर पाचन विकार और विटामिन की कमी की ओर जाता है।

यकृत

शराब और वसायुक्त यकृत रोग, जो कि अधिक वजन वाले मधुमेह रोगियों में बहुत आम है, एक साथ निशान और अंततः यकृत के कार्य को नुकसान पहुंचाते हैं। यहाँ एक "वसायुक्त यकृत सिरोसिस" की बात करता है। शराब और मधुमेह भी यहां प्रतिकूल रूप से एक साथ काम करते हैं।

दवाई

कई दवाएं यकृत द्वारा चयापचय की जाती हैं। यदि लीवर पूरी तरह से काम नहीं कर रहा है, तो कुछ दवाएं शरीर में जमा हो जाती हैं और अवांछनीय दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। इसके विपरीत, शराब के टूटने के कारण कुछ दवाएं अधिक तेज़ी से उत्सर्जित होती हैं और अब वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं करती हैं। मधुमेह मेलिटस के मामले में दवा या इंसुलिन की आवश्यकता के मामले में इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

कम मात्रा में शराब का सेवन

मधुमेह रोगियों को शराब पीने की अनुमति है, लेकिन कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। टाइप 2 मधुमेह रोगियों को विशेष रूप से नियमित रूप से शराब नहीं पीनी चाहिए।

• हमेशा कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों के साथ शराब का सेवन करें। अल्कोहल के रक्त शर्करा को कम करने वाले प्रभाव को कार्बोहाइड्रेट द्वारा संतुलित या कम से कम कम किया जा सकता है। इससे हाइपोग्लाइकेमिया का खतरा कम हो जाता है।
• यदि शराब के सेवन में अन्य रक्त शर्करा कम करने वाले कारकों को जोड़ा जाए तो हाइपोग्लाइकेमिया का खतरा बढ़ सकता है। ये हैं, उदाहरण के लिए, खेलकूद, नृत्य या लंबे समय तक भोजन से परहेज।
• "कठिन" मादक पेय (जैसे श्नैप्स, वोदका), वाइन और संभवतः बीयर के सेवन के लिए कोई अतिरिक्त इंसुलिन इंजेक्ट न करें। यदि आप मीठा कॉकटेल, मल्ड वाइन आदि पीना चाहते हैं, तो इंसुलिन की एक अतिरिक्त खुराक उपयोगी हो सकती है। इस बारे में अपने डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लें!
• बड़ी मात्रा में गैर-मादक बियर न पिएं। उनमें शायद ही कोई अल्कोहल (0.5 प्रतिशत से कम) होता है, लेकिन उनमें बहुत अधिक माल्ट चीनी होती है और इस प्रकार प्रतिकूल कार्बोहाइड्रेट होते हैं।
• शराब पीते समय और उसके बाद के घंटों में अपने रक्त शर्करा की अधिक बार जाँच करें। शराब पीने के दस से 20 घंटे बाद हाइपोग्लाइकेमिया हो सकता है! सुरक्षित रहने के लिए, परिवार के सदस्यों और दोस्तों को हाइपोग्लाइकेमिया के संभावित जोखिम के बारे में सूचित करें।
• यदि आप अच्छी नींद लेते हैं, तो आपको शराब के कारण रक्त शर्करा में गिरावट नहीं दिखाई देगी। इसलिए, लेटने से पहले कार्बोहाइड्रेट खाना उपयोगी हो सकता है जो धीरे-धीरे रक्त शर्करा को बढ़ाता है (जैसे कि साबुत अनाज उत्पाद, आलू)। किसी भी मामले में, आपको बिस्तर पर जाने से पहले अपने रक्त शर्करा की जांच करनी चाहिए!

यदि आप गर्भवती हैं, मधुमेह तंत्रिका क्षति (मधुमेह अपवृक्कता) है, या पहले से ही यकृत या अग्न्याशय की समस्याएं हैं, तो शराब न पिएं। लिपिड चयापचय के विकारों (जैसे कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि) और हाइपोग्लाइकेमिया की प्रवृत्ति के मामले में शराब से पूरी तरह से परहेज करने की भी सिफारिश की जाती है।

मधुमेह और गर्भावस्था

एक मधुमेह, किसी भी अन्य महिला की तरह, स्वस्थ बच्चों को जन्म दे सकती है - बशर्ते उसे गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान चिकित्सा देखभाल मिले। यदि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह को बेहतर ढंग से समायोजित नहीं किया जाता है, तो यह विकासशील बच्चे और होने वाली मां के लिए खतरनाक हो सकता है।

आप खुद क्या कर सकते हैं?

एक (नियोजित) गर्भावस्था की शुरुआत से कम से कम तीन महीने पहले, एक एचबीए 1 सी मूल्य का लक्ष्य रखा जाना चाहिए, जो आदर्श रूप से 6.5 प्रतिशत से कम है (लेकिन कम से कम 7.0 प्रतिशत से कम)।

गर्भवती मधुमेह रोगियों को प्रत्येक भोजन से पहले और एक से दो घंटे बाद अपने रक्त शर्करा को मापना चाहिए। ये मापे गए मान बच्चे के स्वस्थ विकास के लिए एक निश्चित सीमा के भीतर होने चाहिए - ठीक उसी तरह जैसे सोने से पहले और रात में किए गए माप। निम्नलिखित लक्ष्य मान अनुशंसित हैं:

माप का समय	रक्त शर्करा मिलीग्राम / डीएल . में	रक्त शर्करा mmol / l . में
शांत / भोजन से पहले	65 से 95	3.6 से 5.3
खाने के 1 घंटे बाद	< 140	< 7,7
खाने के 2 घंटे बाद	< 120	< 6,6
सोने से पहले	90 से 120	5.0 से 6.6
रात में (सुबह 2 बजे से 4 बजे तक)	> 60	> 3,3
औसत रक्त ग्लूकोज (एमबीजी)	85 से 105	4.7 से 5.8

बार-बार रक्त शर्करा की जांच बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर अस्थिर टाइप 1 मधुमेह के साथ।

सभी महिलाओं (गैर-मधुमेह रोगियों सहित) को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उन्हें फोलिक एसिड की पर्याप्त आपूर्ति हो। यह बाल विकृतियों को रोकता है (जैसे "ओपन बैक")। (नियोजित) गर्भावस्था से कम से कम चार सप्ताह पहले और गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के अंत तक 0.4 से 0.8 मिलीग्राम फोलेट के दैनिक सेवन की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को फोलेट से भरपूर आहार (हरी पत्तेदार सब्जियां, फलियां, साबुत अनाज उत्पाद आदि के साथ) खाना चाहिए।

माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए आयोडीन की पर्याप्त आपूर्ति भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए गर्भवती मधुमेह रोगियों को निवारक उपाय के रूप में प्रति दिन कम से कम 200 माइक्रोग्राम आयोडाइड युक्त तैयारी लेनी चाहिए। आयोडीन से भरपूर आहार और आयोडीन युक्त टेबल नमक के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है।

प्रारंभिक अवस्था में बच्चे में संभावित विकास विकारों का पता लगाने के लिए गर्भवती मधुमेह रोगियों को अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की सलाह दी जाती है।

आपको गर्भवती होने से पहले मधुमेह के माध्यमिक रोगों को स्पष्ट करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उनका इलाज डॉक्टर (जैसे मधुमेह अपवृक्कता) से कराना चाहिए। गर्भवती मधुमेह रोगियों में एक बहुत ही सामान्य जटिलता रेटिना रोग (मधुमेह रेटिनोपैथी) है। यदि आंखें अभी भी ठीक हैं, तो मधुमेह रोगियों को एक (नियोजित) गर्भावस्था से पहले, गर्भावस्था की शुरुआत के तुरंत बाद और फिर जन्म तक हर तीन महीने में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को देखना चाहिए। यदि रेटिना में पहले से ही परिवर्तन हैं, तो डॉक्टर मधुमेह के साथ और अधिक बार-बार चेक-अप की व्यवस्था कर सकते हैं।

प्रत्येक गर्भवती महिला (गैर-मधुमेह रोगियों सहित) के लिए अनुशंसित सामान्य सुझाव हैं:

• धूम्रपान नहीं करते। साथ ही सेकेंड हैंड स्मोकिंग से भी बचें।
• शराब से पूरी तरह परहेज करें।
• कोई भी दवा (हर्बल सप्लीमेंट्स सहित) केवल तभी लें जब अत्यंत आवश्यक हो और चिकित्सकीय सलाह पर। इसके अलावा आहार पूरक के सेवन के बारे में अपने डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लें।

आईसीटी या इंसुलिन पंप?

सिद्धांत रूप में, दोनों उपचार समान हैं। गहन पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी (आईसीटी) के तहत मरीजों को इंसुलिन पंप थेरेपी की तरह ही आसानी से समायोजित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन की जरूरत बदल जाती है। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से, यह लगातार बढ़ता है (जन्म तक 50 से 100 प्रतिशत तक)। यह टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जो बहुत अधिक वजन वाले (मोटे) हैं। जन्म की शुरुआत में, हालांकि, इंसुलिन की आवश्यकता अक्सर बहुत कम हो जाती है। इससे इंसुलिन थेरेपी को फिर से समायोजित करना आवश्यक हो जाता है। इसलिए गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद रक्त शर्करा को सामान्य से अधिक बार मापा जाना चाहिए। मधुमेह रोगी अपने डॉक्टर से पता लगा सकते हैं कि उन्हें अपने इंसुलिन खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता है या नहीं।

उसके खतरे क्या हैं?

टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाली गर्भावस्था को आमतौर पर जोखिम वाली गर्भावस्था माना जाता है। सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण और अच्छे चयापचय नियंत्रण के साथ, जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, माँ और बच्चे के लिए महत्वपूर्ण जटिलताएँ और जोखिम हैं:

• गर्भावस्था के पहले तिमाही में, मधुमेह रोगियों में निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइकेमिया) का खतरा बढ़ जाता है।
• टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह रोगियों में समय से पहले गर्भपात (समय से पहले गर्भपात) का खतरा बढ़ जाता है। यह गर्भाधान से पहले चयापचय नियंत्रण पर निर्भर करता है (खराब नियंत्रित रक्त शर्करा के साथ उच्च जोखिम)।
• मधुमेह रोगियों में बच्चों में विकृतियों का खतरा बढ़ जाता है, यह गर्भधारण से पहले चयापचय नियंत्रण पर भी निर्भर करता है। औसतन, यह सामान्य जनसंख्या की तुलना में लगभग चार गुना अधिक है और इसलिए केवल नौ प्रतिशत से कम है। दिल और दिल के करीब जहाजों की सबसे आम विकृतियां, तंत्रिका ट्यूब दोष (जैसे "ओपन बैक") और एकाधिक (एकाधिक) विकृतियां होती हैं।
• अजन्मा बच्चा असामान्य रूप से बड़ा (मैक्रोसोमिया) हो सकता है, जो योनि प्रसव के दौरान समस्या पैदा कर सकता है। सिजेरियन सेक्शन तब अक्सर आवश्यक होता है।
• भले ही वे असामान्य रूप से बड़े (मैक्रोसोमिया) हों, मधुमेह रोगियों के नवजात शिशु अक्सर व्यक्तिगत अंगों के विकास के मामले में "अपरिपक्व" होते हैं। यह फेफड़ों के लिए विशेष रूप से सच है।
• जन्म के तुरंत बाद बच्चे में हाइपोग्लाइकेमिया का खतरा होता है। पहले कुछ दिनों के भीतर बच्चे में नियमित रक्त शर्करा परीक्षण और कोई भी ग्लूकोज प्रशासन, हालांकि, आमतौर पर बच्चे के लिए गंभीर स्वास्थ्य परिणामों को कम करता है।
• गर्भवती मधुमेह रोगियों को जननांग पथ और मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा अधिक होता है। इस तरह के मूत्रजननांगी संक्रमण समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
• मातृ उच्च रक्तचाप केवल गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकता है या इससे पहले मौजूद हो सकता है। यदि गर्भवती माँ भी मूत्र (प्रोटीनुरिया) में प्रोटीन का उत्सर्जन करती है और पानी प्रतिधारण (एडिमा) है, तो प्रीक्लेम्पसिया ("गर्भावस्था विषाक्तता") मौजूद है। यह मां और बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है (संभावित जटिलताएं एक्लम्पसिया, एचईएलपी सिंड्रोम हैं)।
• एक मौजूदा डायबिटिक रेटिनोपैथी (डायबिटिक रेटिनोपैथी) गर्भावस्था के दौरान (आमतौर पर तीसरी तिमाही में) खराब हो सकती है।
• हल्के मधुमेह गुर्दे की बीमारी (मधुमेह अपवृक्कता) प्रीक्लेम्पसिया और गर्भपात के जोखिम को बढ़ा सकती है। उन्नत नेफ्रोपैथी अजन्मे/नवजात शिशु (समय से पहले जन्म, मृत जन्म, विलंबित विकास, बचपन में साइकोमोटर विकासात्मक देरी) के लिए एक उच्च जोखिम वहन करती है।

टाइप 1 और टाइप 2 दोनों प्रकार के मधुमेह रोगियों के लिए, प्रसव की योजना कम से कम स्तर 2 वाले प्रसवकालीन केंद्र में होनी चाहिए। वहां प्रसूति वार्ड सीधे नवजात गहन देखभाल वार्ड (कम से कम चार बिस्तर) से जुड़ा होता है। एक गर्भवती माँ के रूप में, आपको गर्भावस्था के 36वें सप्ताह तक प्रसवकालीन केंद्र देखना चाहिए।

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