ब्रोन्किइक्टेसिस
डॉ। मेड Fabian Sinowatz मेडिकल संपादकीय टीम में एक फ्रीलांसर है।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।ब्रोन्किइक्टेसिस फेफड़ों में ब्रांकाई का एक थैली के आकार का चौड़ा होना है जो वापस नहीं आ सकता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारण हो सकते हैं। बहुत अधिक चिपचिपा थूक के साथ एक मजबूत खांसी ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो ब्रोन्किइक्टेसिस फेफड़ों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में अधिक जानें।
इस बीमारी के लिए आईसीडी कोड: आईसीडी कोड चिकित्सा निदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कोड हैं। उन्हें पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पत्रों में या काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर। Q33A16J47
ब्रोन्किइक्टेसिस: विवरण
ब्रोन्किइक्टेसिस (ग्रीक: éktasis "विस्तार") फेफड़ों में ब्रांकाई का एक रोग संबंधी इज़ाफ़ा है। वह स्थिति जब इस तरह से कई ब्रांकाई फैल जाती हैं, इसलिए उसे ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है। विभिन्न कारणों से ब्रोन्कियल दीवारों को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप अंततः ब्रोंची का स्थायी विस्तार होता है। लक्षित एंटीबायोटिक चिकित्सा और टीकाकरण के लिए धन्यवाद, ब्रोंकाइक्टेसिस आज जर्मनी में पहले की तुलना में कम आम है। उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एचआर-सीटी) छवियों के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस को अधिक बार और पहले खोजा जाता है, जिससे मामलों की संख्या में स्पष्ट वृद्धि होती है।
ब्रोन्किइक्टेसिस कैसे विकसित होता है?
ब्रोंची फेफड़ों में वायुमार्ग हैं। प्रत्येक सांस के साथ, साँस की हवा उनके माध्यम से फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवाहित होती है, जहाँ गैस विनिमय होता है। हवा के साथ हम सांस लेते हैं, हालांकि, रोगजनक और गंदगी के कण भी ब्रोन्कियल सिस्टम में मिल जाते हैं, जो स्वस्थ लोगों में एक परिष्कृत स्व-सफाई तंत्र (तथाकथित म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस) द्वारा लगातार वापस बाहर ले जाया जाता है। वायुमार्ग कुछ कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं जो एक घिनौना स्राव उत्पन्न करते हैं और बेहतरीन सिलिया सतह पर स्थित होते हैं। स्राव रोगजनकों को मारने में मदद करता है। सिलिया लगातार मुंह (सिलियेट स्ट्रोक) की ओर एक फैनिंग मूवमेंट करती है, जिसके माध्यम से बलगम और इससे जुड़े रोगजनकों और विदेशी निकायों को गले में ले जाया जाता है। वहां पहुंचने के बाद, उन्हें निगल लिया जाता है या खांस लिया जाता है।
यह स्व-सफाई तंत्र फेफड़ों को विदेशी वस्तुओं से मुक्त रखने और श्वसन संक्रमण को रोकने में महत्वपूर्ण है। तंत्र विभिन्न कारणों से परेशान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल बलगम अच्छी तरह से नहीं निकल सकता है। यह रोगजनकों के लिए एक आदर्श प्रजनन स्थल प्रदान करता है और इसलिए आवर्ती संक्रमणों की ओर जाता है। बार-बार होने वाली सूजन ब्रोंची की दीवारों को नुकसान पहुंचाती है, जिससे वे समय के साथ फैलती हैं और ब्रोन्किइक्टेसिस होता है। यह पैथोलॉजिकल विस्तार (ब्रोंकिएक्टेसिस) एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। विस्तार के परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल बलगम और भी खराब तरीके से निकल सकता है, जो बदले में और भी अधिक बार संक्रमण की ओर जाता है। एक यहाँ एक दुष्चक्र (दुष्चक्र) की बात करता है।
ब्रोन्किइक्टेसिस: लक्षण
ब्रोन्किइक्टेसिस का मुख्य लक्षण एक मजबूत खाँसी है जिसमें बड़ी मात्रा में घिनौना थूक ("मुंह से एक्सपेक्टोरेशन") होता है। थूक में आम तौर पर मीठी, दुर्गंधयुक्त गंध होती है और इसमें कभी-कभी रक्त (हेमोप्टाइसिस) या मवाद नहीं होता है। यदि आप इसे एक गिलास में डालते हैं, तो आपको एक तीन-परत ("तीन-परत थूक") मिलती है: एक झागदार शीर्ष परत, बलगम की एक मध्यम परत और तल पर एक सख्त, शुद्ध तलछट।
खांसी के अलावा, ब्रोन्किइक्टेसिस बुखार, सांस की तकलीफ और ब्रोंची की पुरानी सूजन और दमन के कारण बार-बार निमोनिया का कारण बन सकता है। बहुत कम ही, ब्रोन्किइक्टेसिस में, अल्सरयुक्त ब्रांकाई से बैक्टीरिया रक्तप्रवाह (मस्तिष्क फोड़ा) के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंचते हैं। लगातार ऑक्सीजन की कमी से तथाकथित वॉच ग्लास नेल्स और ड्रमस्टिक फिंगर्स का निर्माण हो सकता है। उंगलियों के अंत लिंक पिस्टन की तरह उड़ाए जाते हैं और नाखूनों को दृढ़ता से कमाना और गोलाकार किया जाता है।
ब्रोन्किइक्टेसिस: कारण और जोखिम कारक
ब्रोन्किइक्टेसिस के कई जन्मजात या अधिग्रहित कारण हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस का सबसे आम कारण निचले श्वसन पथ के आवर्ती संक्रमण हैं, खासकर बचपन में। नीचे सूचीबद्ध अधिकांश कारण ब्रोन्कियल ट्यूबों के स्वयं-सफाई कार्य (म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस) में व्यवधान पैदा करते हैं: ठीक सिलिया अब ब्रोन्कियल सिस्टम से बलगम और विदेशी निकायों को निकालने में सक्षम नहीं हैं। इससे रोगजनकों के लिए फंसे हुए बलगम में गुणा करना और सूजन को ट्रिगर करना आसान हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास का एक स्पष्ट कारण नहीं पाया जा सकता है (अज्ञातहेतुक ब्रोन्किइक्टेसिस)।
ब्रोन्किइक्टेसिस के जन्मजात कारण:
सिस्टिक फाइब्रोसिस (सिस्टिक फाइब्रोसिस) एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें, अन्य बातों के अलावा, बारीक शाखाओं वाली ब्रांकाई और श्वासनली में सख्त बलगम बनता है। यह वायुमार्ग को अवरुद्ध करता है, जिससे बार-बार संक्रमण होता है, जिससे ब्रोन्किइक्टेसिस हो सकता है।
यदि एंटीबॉडी (इम्यूनोडेफिशिएंसी) की कमी है, तो रोगजनकों से बचाव के लिए बहुत कम एंटीबॉडी बनते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली श्वसन पथ के बार-बार संक्रमण की ओर ले जाती है, जो ब्रोन्कियल दीवारों को नुकसान पहुंचाती है, जिससे ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित हो सकता है।
प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया (पीसीडी) महीन सिलिया का एक दुर्लभ, आनुवंशिक विकार है। नतीजतन, ब्रोंची की स्व-सफाई तंत्र (म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस) गड़बड़ा जाता है, जिससे ब्रोंची का बार-बार संक्रमण होता है। रोग तथाकथित कार्टाजेनर सिंड्रोम के हिस्से के रूप में होता है।
वायुकोशीय विकृतियों में, एल्वियोली जन्म से गलत तरीके से बनते हैं। यह एल्वियोली में स्राव का निर्माण करता है, जो संक्रमण के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है।
ब्रोन्किइक्टेसिस के उपार्जित कारण:
ब्रोन्किइक्टेसिस का सबसे आम कारण बचपन में होने वाले ब्रोन्कियल सिस्टम के बार-बार होने वाले संक्रमण हैं। निमोनिया, खसरा और काली खांसी भी ब्रोंची को नुकसान पहुंचा सकती है और ब्रोन्किइक्टेसिस का कारण बन सकती है।
विदेशी शरीर या ट्यूमर ब्रोंची (ब्रोंकस स्टेनोसिस) को संकीर्ण कर सकते हैं। नतीजतन, ब्रोन्कियल स्राव अच्छी तरह से नहीं निकल पाता है और बार-बार सूजन और ब्रोन्किइक्टेसिस होता है।
निमोनिया या तपेदिक (टीबीसी) के बाद, ब्रोन्कियल सिस्टम में निशान विकसित हो सकते हैं, जो ब्रोन्कियल स्राव के सामान्य बहिर्वाह में भी बाधा डालते हैं।
ब्रोन्किइक्टेसिस: परीक्षा और निदान
अगर आपको ब्रोन्किइक्टेसिस है, तो आपका फैमिली डॉक्टर या पल्मोनोलॉजिस्ट (पल्मोनोलॉजिस्ट) बात करने के लिए सही लोग हैं। चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण डॉक्टर को इस बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करते हैं कि ब्रोन्किइक्टेसिस मौजूद है या नहीं। ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान की पुष्टि एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एचआर-सीटी) से की जाती है।
चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस):
वास्तविक जांच से पहले, डॉक्टर वर्तमान लक्षणों की प्रकृति और अवधि के बारे में अधिक जानने के लिए कुछ प्रश्न पूछते हैं। कोई भी पिछली बीमारी या उसके साथ के लक्षण भी डॉक्टर के लिए प्रासंगिक हैं। डॉक्टर विभिन्न प्रश्न पूछेंगे, उदाहरण के लिए:
- आपको क्या शिकायतें हैं और वे कब विशेष रूप से गंभीर दिखाई देती हैं?
- आपको ये शिकायतें कब से हैं?
- क्या आपको खांसी है?
- क्या आपको खांसने पर पतला थूक आता है?
- क्या थूक खूनी या शुद्ध दिखता है?
- धूम्रपान पसंद है? यदि हां, तो कितना और कब तक ?
- क्या आप बेदम हैं? यदि हां, तो किस स्थिति में ?
- क्या आपको या परिवार के सदस्यों को फेफड़ों की कोई बीमारी है?
- क्या आप दवा लेते हैं?
शारीरिक परीक्षा
इतिहास के बाद, डॉक्टर आपकी जांच करेंगे। स्टेथोस्कोप (ऑस्कल्टेशन) के साथ फेफड़ों को सुनना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ब्रोन्किइक्टेसिस के मामले में, स्टेथोस्कोप के साथ सांस लेने पर श्रव्य खड़खड़ाहट और एक गुनगुना शोर होता है। पुरानी ऑक्सीजन की कमी के लक्षणों को देखने के लिए डॉक्टर आपकी उंगलियों को देखना चाह सकते हैं: इससे ड्रमस्टिक उंगलियों के रूप में जाना जाता है और अन्य चीजों के साथ कांच की नाखून देखना भी हो सकता है।
आगे की जांच:
ब्रोन्किइक्टेसिस को मज़बूती से निर्धारित करने के लिए आगे की परीक्षाएँ आवश्यक हैं। ये आंशिक रूप से पारिवारिक चिकित्सक या स्वयं पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किए जाते हैं। एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) जैसी इमेजिंग प्रक्रियाएं रेडियोलॉजी के विशेषज्ञ द्वारा की जाती हैं। रक्त परीक्षण और आणविक परीक्षण ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।
उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एचआर-सीटी)
ब्रोन्किइक्टेसिस का अंतिम निदान छाती (सीटी छाती) की उच्च-रिज़ॉल्यूशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा किया जाता है।
एक्स-रे और ब्रोंकोग्राफी
ब्रोन्किइक्टेसिस का संदेह होने पर छाती का एक्स-रे (छाती का एक्स-रे) एक गाइड के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि, केवल निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त नहीं है। ब्रोंकोग्राफी के दौरान, एक्स-रे छवि पर दिखाई देने के लिए ब्रोंची को एक्स-रे कंट्रास्ट माध्यम से संक्षेप में भर दिया जाता है।
तीन-परत थूक
यदि थूक को एक गिलास में भर दिया जाता है, तो थूक तीन परतों में अलग हो जाता है: एक झागदार शीर्ष परत, बलगम की एक मध्यम परत और तल पर एक सख्त, शुद्ध तलछट। थूक की जांच के दौरान, इसमें शामिल किसी भी रोगजनक की पहचान करने के लिए एक माइक्रोबायोलॉजिकल स्मीयर लिया जाता है।
रक्त परीक्षण और आणविक जैविक परीक्षण
एक रक्त का नमूना और आणविक जैविक परीक्षाएं (आनुवांशिक परीक्षण) संभावित कारणों का निर्धारण कर सकती हैं जैसे कि प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष या विरासत में मिली बीमारियां जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस।
फेफड़े के कार्य परीक्षण ("लुफू")
यहां, कुछ फेफड़ों की मात्रा और फेफड़ों के कार्य के अन्य मापदंडों को मापा जा सकता है। यह डॉक्टर को यह आकलन करने में सक्षम बनाता है कि ब्रोन्किइक्टेसिस कितनी गंभीर रूप से सांस लेने में बाधा डाल रहा है (वेंटिलेशन विकार)।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) और कार्डियक अल्ट्रासाउंड (यूकेजी)
ब्रोन्किइक्टेसिस हृदय को भी प्रभावित कर सकता है और एक तथाकथित कोर पल्मोनेल विकसित कर सकता है। क्या यह मामला एक ईकेजी और दिल के अल्ट्रासाउंड स्कैन से जांचा जा सकता है।
रक्त गैस परीक्षण
यदि आपको सांस लेने में कठिनाई होती है, तो आपके रक्त में ऑक्सीजन की कमी के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त गैस परीक्षण (बीजीए) किया जा सकता है।
नाक के म्यूकोसा का नमूना
यदि ठीक सिलिया में खराबी (सिलिअरी डिस्केनेसिया) का संदेह है, तो नाक के म्यूकोसा से एक नमूना लिया जा सकता है।
ब्रोंकोस्कोपी (फेफड़े का नमूना)
ब्रोंची में संभावित अवरोधों का निदान करने के लिए लंगोस्कोपी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
ब्रोन्किइक्टेसिस: उपचार
ब्रोन्किइक्टेसिस के उपचार के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपाय स्राव का नियमित रूप से जुटाना और संक्रमण की रोकथाम या उपचार है। ब्रोन्किइक्टेसिस के जन्मजात रूपों के मामले में, यदि आवश्यक हो तो अंतर्निहित बीमारी के लिए चिकित्सा शुरू करने के लिए प्रारंभिक चरण में उन्हें पहचानना भी महत्वपूर्ण है - उदाहरण के लिए, एंटीबॉडी की कमी की स्थिति में एंटीबॉडी का अंतःशिरा प्रशासन।
स्राव को गतिमान करने के लिए एक दैनिक "ब्रोन्कियल शौचालय" सीखना चाहिए। ऐसा करने के लिए, ब्रोंची में बलगम को पहले expectorant एजेंटों (म्यूकोलाईटिक्स) या नमकीन घोल के साथ साँस द्वारा द्रवीभूत किया जाता है। फिर पीठ और छाती को टैप करके बलगम को ढीला (जुटाया) जाता है और अंत में तथाकथित क्विन्के स्थिति में खांसी होना चाहिए।
क्विन्के पोजीशन एक विशेष आसन है जिसमें ऊपरी शरीर नीचे की ओर होता है, जिससे बलगम वाली खांसी आसान हो जाती है। विशेष फिजियोथेरेप्यूटिक ब्रीदिंग तकनीक खांसी को आसान बना सकती है। यह ब्रोन्कियल शौचालय दिन में एक घंटे तक का समय ले सकता है और कोई लक्षण न होने पर भी इसे किया जाना चाहिए। बलगम को खांसने से फेफड़े बेहतर हवादार होते हैं और रोगजनकों को फैलने के लिए प्रजनन स्थल से वंचित कर दिया जाता है।
यदि फेफड़ों में फिर भी कोई संक्रमण हुआ है, तो इसका यथासंभव लक्षित एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ इलाज किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, रोगज़नक़ को विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं (एंटीबायोग्राम) के प्रति संवेदनशीलता के लिए निर्धारित और परीक्षण किया जाना चाहिए। ब्रोन्किइक्टेसिस के गंभीर मामलों में, पुराने संक्रमण (उत्तेजना) के कारण बिगड़ने से रोकने के लिए नियमित रूप से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना भी आवश्यक हो सकता है।
ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण सांस की तकलीफ के मामले में, ब्रोंची (ब्रोंकोडायलेटर्स) को फैलाने के लिए दवा का उपयोग किया जा सकता है। ये इनहेलेशन स्प्रे, टैबलेट, ड्रॉप्स या पीने के घोल के रूप में उपलब्ध हैं।
ब्रोन्किइक्टेसिस का सर्जिकल उपचार केवल विशेष रूप से गंभीर मामलों में ही संभव है। या तो फेफड़े का एक खंड (खंड का उच्छेदन) या फेफड़े का एक पूरा लोब (लोबेक्टोमी) हटाया जा सकता है।
ब्रोन्किइक्टेसिस: रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान
ब्रोन्किइक्टेसिस एक पुरानी बीमारी है। ब्रोन्किइक्टेसिस के पाठ्यक्रम और रोग के निदान के लिए संक्रमण से कितनी अच्छी तरह बचा जा सकता है। इसके लिए दैनिक ब्रोन्कियल शौचालय और प्रारंभिक, लक्षित एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। पाठ्यक्रम में काफी सुधार किया जा सकता है ताकि ब्रोन्किइक्टेसिस वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा शायद ही सीमित हो।
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