कीमोथेरपी
सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।कीमोथेरेपी तथाकथित साइटोस्टैटिक्स के साथ कैंसर का दवा उपचार है। इसका उपयोग या तो एकमात्र चिकित्सा के रूप में या अन्य उपचार विधियों के संयोजन में किया जाता है। कीमोथेरेपी की प्रक्रिया के बारे में सब कुछ पढ़ें, इसका उपयोग किस लिए किया जाता है और इसके साथ क्या जोखिम होते हैं।
कीमोथेरेपी क्या है?
कीमोथेरेपी साइटोस्टैटिक्स नामक दवाओं के साथ घातक ट्यूमर का उपचार है। साइटोस्टेसिस शब्द का अर्थ "सेल अरेस्ट" जैसा कुछ है। इसका मतलब यह है कि साइटोस्टैटिक्स कैंसर कोशिकाओं के प्रजनन के चक्र में हस्तक्षेप करते हैं और इस प्रकार ट्यूमर के विकास को रोकते हैं। जितनी तेजी से कोशिकाएं बढ़ती हैं, कीमोथेरेपी उतनी ही बेहतर तरीके से काम करती है। चूंकि कैंसर कोशिकाओं में विशेष रूप से उच्च विभाजन दर होती है, वे विशेष रूप से साइटोस्टैटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। हालांकि, हमारे शरीर में अन्य प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं जो तेजी से गुणा करती हैं, उदाहरण के लिए रक्त बनाने वाली अस्थि मज्जा या श्लेष्मा झिल्ली में। चूंकि साइटोस्टैटिक्स आमतौर पर स्वस्थ और रोगग्रस्त कोशिकाओं के बीच अंतर नहीं करते हैं, इसलिए अक्सर कई दुष्प्रभाव होते हैं।
कीमोथैरेपी को अस्पताल में भर्ती होने के साथ-साथ आउट पेशेंट आधार पर भी किया जा सकता है। रोगी को ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास या आउट पेशेंट क्लिनिक में आउट पेशेंट कीमोथेरेपी प्राप्त होती है।
रोगी कीमोथेरपी में मूल रूप से तीन चरण होते हैं:
- प्रेरण चरण: ट्यूमर के वापस आने तक गहन कीमोथेरेपी
- समेकन चरण: ट्यूमर प्रतिगमन को स्थिर करने के लिए कम खुराक के साथ कीमोथेरेपी
- रखरखाव चरण: कम आक्रामक चिकित्सा जो ट्यूमर कोशिकाओं को फिर से प्रकट होने से रोकने के लिए लंबी अवधि में प्रशासित होती है
नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी और एडजुवेंट कीमोथेरेपी
कैंसर का इलाज अक्सर अकेले कीमोथेरेपी के साथ नहीं किया जाता है, बल्कि उदाहरण के लिए, विकिरण चिकित्सा या ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के साथ भी किया जाता है।
Neoadjuvant कीमोथेरेपी कीमोथेरेपी है जो ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाने से पहले होती है। इसका उद्देश्य आमतौर पर ट्यूमर के आकार को कम करना और ट्यूमर कोशिकाओं (मेटास्टेसिस) के शुरुआती प्रसार का प्रतिकार करना है। यह सुनिश्चित करने के लिए है कि हस्तक्षेप को अब इतना कट्टरपंथी नहीं होना चाहिए। अंतरराष्ट्रीय भाषा में, इसे अक्सर "प्राथमिक कीमोथेरेपी" के रूप में जाना जाता है।
दूसरी ओर, एडजुवेंट कीमोथेरेपी का अर्थ है कि साइटोस्टैटिक्स का उपयोग एक अन्य कैंसर उपचार के बाद किया जाता है।इसका उद्देश्य एक ट्यूमर (पुनरावृत्ति) को एक उपचार ट्यूमर चिकित्सा के बाद फिर से विकसित होने से रोकना है, उदाहरण के लिए एक ऑपरेशन। उदाहरण के लिए, एडजुवेंट कीमोथेरेपी वर्तमान में स्तन, कोलन या टेस्टिकुलर कैंसर के कुछ चरणों के लिए दी जाती है।
उपचारात्मक या उपशामक कीमोथेरेपी?
यदि कीमोथेरेपी का लक्ष्य रोगी को उनके कैंसर का इलाज करना है, तो इसे उपचारात्मक इरादा कहा जाता है। दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियां भी हैं जिनमें इलाज अब संभव नहीं है, उदाहरण के लिए यदि ट्यूमर पहले से ही अन्य अंगों में फैल गया है: तो डॉक्टर उस चीज का उपयोग कर सकते हैं जिसे उपशामक कीमोथेरेपी के रूप में जाना जाता है। उनका लक्ष्य असुविधा को कम करना और रोगी के अस्तित्व का विस्तार करना है। रोगी को उपशामक कीमोथेरेपी के बारे में सटीक जानकारी प्रदान करना महत्वपूर्ण है। जीवन प्रत्याशा और रोग का निदान रोगी को स्पष्ट और व्यापक रूप से समझाया जाना चाहिए; डॉक्टर को स्पष्ट रूप से बताना चाहिए कि कोई इलाज संभव नहीं है। उपशामक कीमोथेरेपी में मनोवैज्ञानिक समर्थन को शामिल करना अक्सर समझ में आता है।
कीमोथेरेपी कितने समय तक चलती है?
एक मरीज को कितने समय तक साइटोस्टैटिक्स प्राप्त करना है सामान्य शब्दों में नहीं कहा जा सकता है। कीमोथेरेपी की अवधि कैंसर, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और चुने गए दवा संयोजन पर निर्भर करती है। मूल रूप से, जब कीमोथेरेपी की बात आती है तो कोई उपचार चक्र की बात करता है। इसका मतलब है कि रोगी को एक या अधिक दिनों के लिए दवा दी जाती है, जिसके बाद उसे कुछ सप्ताह दिए जाते हैं ताकि दवा काम कर सके और शरीर दुष्प्रभाव से उबर सके। फिर एक नया चक्र शुरू होता है।
कीमोथेरेपी कब की जाती है?
कीमोथेरेपी का उपयोग घातक ट्यूमर रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। साइटोस्टैटिक्स को कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने वाला माना जाता है। आवेदन के क्षेत्र हैं, उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, फेफड़ों का कैंसर, बृहदान्त्र या पेट का कैंसर, स्तन कैंसर और कोमल ऊतक ट्यूमर।
फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी
कीमोथेरेपी वर्तमान में सबसे महत्वपूर्ण उपचार पद्धति है, विशेष रूप से तथाकथित छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए। गैर-छोटे सेल प्रकार के फेफड़ों के कैंसर को शल्यचिकित्सा से हटाने की अधिक संभावना है; प्लैटिनम युक्त साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार का उपयोग यहां पूरक के रूप में किया जाता है, यदि बिल्कुल भी।
स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी
स्तन कैंसर के रोगियों में कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, इन ट्यूमर वाले निम्नलिखित लोग सहायक रसायन चिकित्सा से लाभ उठा सकते हैं:
- हार्मोन संवेदनशील ट्यूमर
- HER2 पॉजिटिव ट्यूमर
- ट्यूमर जो लिम्फ नोड्स में फैल गए हैं
- पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम वाले ट्यूमर
यहां तक कि 35 वर्ष की आयु से पहले स्तन कैंसर विकसित करने वाले रोगियों को भी आमतौर पर कीमोथेरेपी दी जाती है। स्तन कैंसर की तैयारी आमतौर पर तथाकथित टैक्सेन और एन्थ्रासाइक्लिन होती है। मानक कीमोथेरेपी में 18 से 24 सप्ताह लगते हैं।
ट्यूमर के आकार और स्थान के आधार पर, ट्यूमर के सर्जिकल हटाने से पहले नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी स्तन-संरक्षण सर्जरी की संभावना को खोल सकती है। छह से आठ चक्रों को प्रीऑपरेटिव रूप से प्रशासित किया जाता है।
पेट के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी
कीमोथेरेपी का उपयोग पेट के उन्नत ट्यूमर और अन्नप्रणाली से पेट में संक्रमण के लिए भी किया जाता है। अक्सर पेरिऑपरेटिव रूप से, इसका मतलब है कि ट्यूमर के सर्जिकल हटाने से पहले और बाद में दोनों। सिस्प्लैटिन कीमोथेरेपी अक्सर एपिरूबिसिन और 5FU (ECF प्रोटोकॉल) के संयोजन में दी जाती है।
तथाकथित पीएलएफ प्रोटोकॉल, जिसमें एपिरूबिसिन को ल्यूकोवोरिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, का उपयोग करना आसान है। बहुत उन्नत गैस्ट्रिक कैंसर वाले रोगियों में, टैक्सेन युक्त संयोजनों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है, लेकिन इनके अधिक दुष्प्रभाव हैं। तथाकथित FLOT कीमोथेरेपी (Fluoruracil, Leukovorin, Ocaliplatin और Docetaxel) जेंटलर है।
कीमोथेरेपी: पेट का कैंसर
कोलन कैंसर के लिए एडजुवेंट कीमोथेरेपी केवल तभी समझ में आती है जब पूरे ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से पहले ही हटा दिया गया हो। तैयारी ऑक्सिप्लिप्टिन और 5FU / फोलिनिक एसिड, जो संयोजन में उपयोग किए जाते हैं, का उपयोग किया जाता है। ऑन्कोलॉजिस्ट इस योजना को FOLFOX कहते हैं। वैकल्पिक रूप से, रोगी एकल चिकित्सा के रूप में तथाकथित फ़्लोरोपाइरीमिडीन प्राप्त कर सकता है।
कीमोथेरेपी: ल्यूकेमिया
तीव्र ल्यूकेमिया में, गहन कीमोथेरेपी (उच्च खुराक कीमोथेरेपी) को जल्दी से शुरू करना महत्वपूर्ण है। तीव्र ल्यूकेमिया को कीमोथेरेपी के साथ पांच सप्ताह में प्रेरण चरण में जोड़ा जाता है, इसके बाद चार सप्ताह का समेकन चरण होता है। निदान किए जाने के बाद दो साल तक रखरखाव चिकित्सा जारी रखी जानी चाहिए; उदाहरण के लिए, इसके लिए मेथोट्रेक्सेट का उपयोग किया जाता है। चूंकि उच्च खुराक कीमोथेरेपी की तीव्रता के कारण पारंपरिक कीमोथेरेपी की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए सावधानीपूर्वक नैदानिक निगरानी आवश्यक है।
आप कीमोथेरेपी के साथ क्या करते हैं?
कीमोथेरेपी में, डॉक्टर रोगी को साइटोस्टैटिक्स देता है जो ट्यूमर कोशिकाओं पर हमला करता है और इस प्रकार ट्यूमर को सिकोड़ता है या उसके विकास को रोकता है।
विशिष्ट कीमोथेरेपी प्रक्रिया चक्रों में होती है। इसका मतलब है कि रोगी को नियमित अंतराल पर साइटोस्टैटिक्स दिया जाता है। चक्रों के बीच आने वाले समय को ठीक-ठीक परिभाषित किया जाता है। इस तरह के कितने चक्र किए जाने चाहिए यह डॉक्टर मरीज के साथ मिलकर तय करता है। यदि रोगी कीमोथेरेपी को बर्दाश्त नहीं करता है, तो चक्रों के बीच के अंतराल को बढ़ाया जा सकता है या कीमोथेरेपी को रोका जा सकता है।
चक्रों के बीच, डॉक्टर जांच करेगा कि कैंसर कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया कर रहा है या नहीं। वह इसे इस बात से पहचानता है कि ट्यूमर छोटा हो गया है या कैंसर कोशिकाएं वापस आ गई हैं। यदि उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो पिछली योजना के अनुसार कीमोथेरेपी जारी रखने का कोई मतलब नहीं है।
कीमोथेरेपी: गोलियाँ या आसव?
केवल कुछ कीमोथेरेपी दवाओं को गोलियों के रूप में लिया जा सकता है। वे अक्सर वास्तविक सक्रिय संघटक के अग्रदूत होते हैं। यह तब यकृत में चयापचय होता है, जो वास्तविक सक्रिय संघटक को छोड़ता है और इसे रक्त में स्थानांतरित करता है। मौखिक साइटोस्टैटिक्स के साथ एक कठिनाई खुराक है: चूंकि प्रत्येक रोगी का एक व्यक्तिगत चयापचय होता है और भोजन लेते समय उनकी अपनी आदतें होती हैं, दवाएं पेट या आंतों के माध्यम से अलग-अलग गति से अवशोषित होती हैं। इससे सटीक खुराक मुश्किल हो जाती है।
डॉक्टर आमतौर पर रोगी को साइटोस्टैटिक्स को एक नस में जलसेक के रूप में देता है, जिसके माध्यम से वे हृदय में प्रवेश करते हैं। यह तब दवा को पूरे शरीर (प्रणालीगत प्रभाव) में पंप करता है। यदि, दूसरी ओर, कीमोथेरेपी को व्यवस्थित रूप से काम नहीं करना है, लेकिन केवल ट्यूमर से प्रभावित अंग पर, इसे क्षेत्रीय कीमोथेरेपी के रूप में जाना जाता है। साइटोटोक्सिक दवाओं को शिरा के बजाय धमनी में इंजेक्ट किया जाता है।
दूसरी ओर, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के मामले में, साइटोस्टैटिक्स को सीधे तंत्रिका द्रव में दिया जाता है, जिसे इंट्राथेकल प्रशासन के रूप में जाना जाता है।
कीमोथेरेपी: पोर्ट
यदि कीमोथेरेपी शिरापरक प्रणाली के माध्यम से दी जाती है, तो एक तथाकथित बंदरगाह अक्सर बनाया जाता है। एक बंदरगाह एक छोटा धातु या प्लास्टिक कक्ष होता है जिसमें कैथेटर होता है जो शरीर की एक बड़ी नस में खुलता है। इसका उपयोग त्वचा के नीचे, आमतौर पर कॉलरबोन के नीचे, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। बंदरगाह नसों की पोत की दीवारों की रक्षा करता है और ऊतक में दवा के चलने का जोखिम (अतिरिक्त) कम हो जाता है। साइटोस्टैटिक्स की प्रत्येक खुराक के बाद, डॉक्टर बंदरगाह को फ्लश करता है ताकि वहां कोई रक्त का थक्का न बने।
एक बार बंदरगाह स्थापित हो जाने के बाद, यह लगभग 1,500 से 2,000 सुई चुभन का सामना कर सकता है, जिसके बाद इसे आमतौर पर बदलना पड़ता है। कीमोथेरेपी पूरी करने के बाद, रोगी - डॉक्टर के परामर्श से - पोर्ट को फिर से हटा सकता है, जिसके लिए केवल एक छोटी आउट पेशेंट शल्य प्रक्रिया आवश्यक है।
कीमोथेरेपी के जोखिम क्या हैं?
अधिकांश साइटोस्टैटिक्स शरीर में पैथोलॉजिकल कैंसर कोशिकाओं और स्वस्थ कोशिकाओं के बीच अंतर नहीं कर सकते हैं और मुख्य रूप से विभाजन की उच्च दर वाले सेल समूहों पर हमला करते हैं। यही कारण है कि कुछ दुष्प्रभाव हैं। इनमें से कुछ को सहायक उपायों से नियंत्रण में लाया जा सकता है, लेकिन सबसे खराब स्थिति में ये जानलेवा भी होते हैं। विशिष्ट दुष्प्रभाव हैं:
- संक्रमण का बढ़ा खतरा
- खून बहने की अव्यवस्था
- प्रदर्शन और थकान का नुकसान
- मतली और उल्टी
- दस्त
- मूत्र मार्ग में संक्रमण
- पलकें, भौहें और खोपड़ी के बालों का झड़ना
- जिगर, हृदय, गुर्दे और तंत्रिका ऊतक को अंग क्षति
जब साइटोस्टैटिक्स को जहाजों के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, तो तथाकथित अतिरिक्तता की विशेष रूप से आशंका होती है। इसका मतलब है कि दवा नस में नहीं, बल्कि उसके बगल में चलती है। इससे आसपास के ऊतकों को गंभीर नुकसान हो सकता है, सबसे खराब स्थिति में वहां की कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है। यदि आवश्यक हो, तो क्षतिग्रस्त ऊतक को ऑपरेशन के हिस्से के रूप में काट दिया जाना चाहिए।
कीमोथेरेपी के साइड इफेक्ट
आप कीमोथेरेपी: साइड इफेक्ट्स लेख में साइड इफेक्ट्स और उनका इलाज कैसे किया जाता है, इसके बारे में पढ़ सकते हैं।
कीमोथेरेपी के बाद मुझे क्या विचार करना चाहिए?
आपकी कीमोथेरेपी के बाद, यह महत्वपूर्ण है कि आपके परिवार के डॉक्टर या रेजिडेंट ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से ब्लड काउंट किया जाए। इस तरह, वह अच्छे समय में पहचान सकता है कि क्या रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य हो रही है और संक्रमण और रक्तस्राव का खतरा कम हो गया है। तब तक, संक्रमण के अपने व्यक्तिगत जोखिम को कम करने का प्रयास करें: बड़ी भीड़ (मेट्रो, संगीत कार्यक्रम और अन्य) से बचें और यदि आवश्यक हो तो अपने साथ एक छोटा हैंड सैनिटाइज़र रखें।
अपने चिकित्सक को तुरंत बताएं यदि आपको कोई लक्षण दिखाई दे, विशेष रूप से:
- बुखार
- रक्तस्राव (मसूड़ों या नाक से खून बहना, आपके मल या मूत्र में रक्त)
- साँसों की कमी
- सिर चकराना
- दस्त
कीमोथेरेपी आहार
कई रोगियों को उपचार के दौरान भूख कम लगती है, कम से कम कई दुष्प्रभावों के कारण नहीं। अपना वजन बनाए रखने के लिए, आपको दिन में कई बार छोटे-छोटे भोजन करने चाहिए। आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के आधार पर पूरे भोजन या हल्के पूरे भोजन की अनुमति है। यदि आवश्यक हो, तो आप विशेष रूप से प्रशिक्षित आहार विशेषज्ञ से सलाह ले सकते हैं।
कुछ रोगी कीमोथेरेपी के तहत अपनी व्यक्तिगत प्राथमिकताओं में बदलाव से गुजरते हैं और अस्वीकार करते हैं, उदाहरण के लिए, कॉफी, मांस या खट्टे फल, भले ही वे उन्हें पहले से खाना पसंद करते हों।
कीमोथेरेपी के दीर्घकालिक प्रभाव
केमोथेरेपी के दौरान अनुभव होने वाले अधिकांश दुष्प्रभाव उपचार पूरा होने के बाद हल हो जाएंगे। हालांकि, कुछ दीर्घकालिक प्रभाव हैं जो चिकित्सा के बाद लंबे समय तक हो सकते हैं:
- दूसरा ट्यूमर (वर्षों या दशकों बाद)
- नसों को नुकसान (ठीक मोटर कौशल की हानि, स्पर्श और स्पर्श की भावना)
- महिलाओं में समय से पहले रजोनिवृत्ति
- बांझपन
- थकावट (थकान)
यह भी ध्यान रखें कि एक बार कैंसर पर काबू पा लेने के बाद, कीमोथेरेपी आपके जीवन के दौरान दूसरे, स्वतंत्र ट्यूमर के विकास से रक्षा नहीं करती है। इसलिए नियमित रूप से कैंसर स्क्रीनिंग परीक्षा के लिए जाते रहें।
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