अकिलीज़ टेंडन आंसू
क्लेमेंस गोडेल नेटडॉक्टर मेडिकल टीम के लिए एक फ्रीलांसर है।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।एक अकिलीज़ टेंडन टियर (अकिलीज़ टेंडन टूटना) अक्सर एक चाबुक की तरह धमाका के साथ होता है। रोगी अब प्रभावित पैर की नोक पर खड़ा नहीं हो सकता है। एक डॉक्टर आमतौर पर इन लक्षणों के कारण - अकिलीज़ टेंडन टियर - का पता लगा सकता है। दरार का आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना है। यहां आप एक टूटे हुए एच्लीस टेंडन के लक्षण, निदान और उपचार के बारे में जानने के लिए आवश्यक सब कुछ पढ़ सकते हैं!
इस बीमारी के लिए आईसीडी कोड: आईसीडी कोड चिकित्सा निदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कोड हैं। उन्हें पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पत्रों में या काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर। S86
अकिलीज़ कण्डरा आंसू: विवरण
Achilles कण्डरा आंसू एक असामान्य चोट नहीं है। हर साल १००,००० लोगों में से दस से अधिक लोगों को एच्लीस टेंडन टूटना होता है। पुरुष अक्सर महिलाओं की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं। आमतौर पर, एच्लीस टेंडन टूटना 20 से 50 वर्ष की आयु के बीच होता है। आमतौर पर अकिलीज़ टेंडन मध्य क्षेत्र में खराब रक्त परिसंचरण के साथ और हड्डी या मांसपेशियों के लगाव पर कम बार आंसू बहाता है।
अकिलीज़ टेंडन बछड़े की मांसपेशी "मस्कुलस ट्राइसेप्स सुरे" को एड़ी की हड्डी से जोड़ता है। ट्राइसेप्स सुरा मांसपेशी हमें पैर की नोक को कम करने में सक्षम बनाती है (उदाहरण के लिए जब कार में गैस पेडल दबाते हैं या टिपटो पर चलते हैं)। Achilles tendon की लंबाई दस से बारह सेंटीमीटर है और यह शरीर में सबसे मजबूत कण्डरा है: अधिकतम स्थितियों में यह शरीर के वजन के दस गुना से भरा होता है।
अकिलीज़ टेंडन आंसू: लक्षण
यदि अकिलीज़ कण्डरा फटा हुआ है, तो बहुत विशिष्ट लक्षण होते हैं। पीड़ित व्यक्ति को अचानक झटके या चाबुक जैसा धमाका होता है, जिसके बाद एड़ी के ऊपर तेज छुरा घोंपने वाला दर्द होता है। चलना स्पष्ट रूप से अधिक कठिन है। सबसे बढ़कर, पैर की अंगुली चलना अब संभव नहीं है।
टखने और बछड़े के पिछले हिस्से में सूजन भी एक टूटे हुए एच्लीस टेंडन का संकेत दे सकती है। कभी-कभी एड़ी के ऊपर चोट के निशान भी देखे जा सकते हैं।
एच्लीस टेंडन टूटना: कारण और जोखिम कारक
आमतौर पर, एच्लीस टेंडन का टूटना कण्डरा पर अचानक, मजबूत तनाव के कारण होता है। विशिष्ट उच्च जोखिम वाले खेल हैं फ़ुटबॉल, स्प्रिंटिंग, बैडमिंटन, बास्केटबॉल, टेनिस और स्क्वैश - ऐसी गतिविधियाँ जिनमें तेज़ स्टॉप-एंड-गो मूवमेंट, स्प्रिंट और कभी-कभी जंप की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, प्रभावित कण्डरा पहले ही क्षतिग्रस्त हो चुका है - उदाहरण के लिए अत्यधिक व्यायाम और प्रशिक्षण विराम की कमी के परिणामस्वरूप उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं या सूक्ष्म चोटों के माध्यम से। एच्लीस टेंडन आंसू के जोखिम कारकों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए:
- बड़ी उम्र
- मांसपेशियों में खराबी
- पुरुष लिंग
- (क्विनोलोन) एंटीबायोटिक्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और कोर्टिसोन का उपयोग
इसके अलावा, खराब जूते, पैर की धुरी में विचलन और पैर की विकृति एच्लीस टेंडन के टूटने को बढ़ावा देती है।
70 प्रतिशत से अधिक मामलों में, अकिलीज़ टेंडन कण्डरा के मध्य क्षेत्र में टूट जाता है, क्योंकि यह वह जगह है जहाँ रक्त परिसंचरण सबसे खराब होता है। इससे इलाज भी मुश्किल हो जाता है।
एच्लीस टेंडन आंसू: परीक्षा और निदान
एच्लीस टेंडन टियर (और अन्य टेंडन टियर) के विशेषज्ञ आर्थोपेडिक सर्जन और ट्रॉमा सर्जन हैं। तीव्र लक्षण अधिकांश लोगों को तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाने का कारण बनते हैं।
सबसे पहले, उपस्थित चिकित्सक आपसे विभिन्न प्रश्न पूछेगा जैसे:
- क्या आप सामान्य रूप से चल सकते हैं?
- क्या लक्षण अचानक आए?
- दुर्घटना कैसे हुई?
- क्या आपके साथ पहले भी कुछ ऐसा ही हुआ है?
सबसे पहले, निचले पैर और पैर के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण, संवेदनशीलता और मोटर कौशल की जांच की जानी चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर अकिलीज़ टेंडन को टटोलता है: यदि अकिलीज़ टेंडन फट जाता है, तो एक गैप महसूस किया जा सकता है।
संदिग्ध एच्लीस टेंडन टूटना के लिए एक महत्वपूर्ण परीक्षा तथाकथित थॉम्पसन परीक्षण है। ऐसा करने के लिए, रोगी एक सोफे पर लेट जाता है। उसके पैर बिस्तर के किनारे पर स्वतंत्र रूप से लटके हुए हैं। डॉक्टर तब प्रभावित पैर की बछड़े की मांसपेशियों को कसकर निचोड़ते हैं, आमतौर पर पैर को पैर के तलवे की ओर खींचते हैं। यदि अकिलीज़ कण्डरा फट जाता है, तो यह तल का लचीलापन नहीं होता है - पैर नहीं हिलता है।
इमेजिंग प्रक्रियाएं
निदान की पुष्टि के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। यह डॉक्टर को यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कण्डरा कहाँ टूट गया था, कण्डरा के छोर कितने दूर हैं, और क्या चोट के निशान हैं। इसके अलावा, वह जांच सकता है कि क्या कण्डरा कवर को गाइड रेल के रूप में संरक्षित किया गया है।
कुछ मामलों में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) किया जाता है, उदाहरण के लिए अस्पष्ट निष्कर्षों, पुरानी शिकायतों और बार-बार टूटने के मामले में। यह परीक्षा सोनोग्राफी की तुलना में अधिक सटीक है और इसलिए पहले से ही असतत संरचनात्मक परिवर्तनों को प्रकट करती है। आम तौर पर, मांसपेशियों के पास एच्लीस टेंडन के अंत में एक कॉर्कस्क्रू जैसी उपस्थिति होती है जब यह फट जाती है और पैर से जुड़े अंत में एक उभार होता है। दरार के क्षेत्र में आमतौर पर तरल का पता लगाया जा सकता है।
यदि हड्डी के शामिल होने का संदेह हो तो एक्स-रे परीक्षा उपयोगी होती है।
विभेदक निदान
वैकल्पिक निदान मांसपेशी फाइबर आँसू या टेंडिनिटिस हैं। कमजोर पैर के मामले में, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह तथाकथित S1 सिंड्रोम हो सकता है। S1 सिंड्रोम दुम पर रीढ़ की हड्डी में एक तंत्रिका जड़ की जलन के कारण होता है।
अकिलीज़ टेंडन आंसू: उपचार
"PECH" नियम के अनुसार आपातकालीन उपचार दुर्घटना स्थल पर किया जा सकता है: ब्रेक, बर्फ, संपीड़न, ऊंचाई।
रूढ़िवादी उपचार
यदि एच्लीस टेंडन के दोनों सिरों को पैर के निचले हिस्से (इक्विनस पोजीशन, प्लांटर फ्लेक्सन) (अल्ट्रासाउंड द्वारा जांच) के साथ एक साथ लाया जा सकता है, तो रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को दो सप्ताह के लिए एक इक्विनस पैर की स्थिति में एक निचला लेग कास्ट दिया जाता है। फिर उसे छह सप्ताह के लिए एक जूता ऑर्थोसिस पहनना पड़ता है, यानी एक विशेष रूप से अनुकूलित जूता जो एड़ी क्षेत्र में उठाया जाता है। पैर की यह खड़ी स्थिति धीरे-धीरे कम हो जाती है।
शल्य चिकित्सा
एक ऑपरेशन का यह फायदा है कि नए सिरे से टूटना कम बार होता है और कण्डरा रूढ़िवादी उपचार के बाद की तुलना में अधिक लचीला और कार्यात्मक होता है। हालांकि, मुख्य रूप से मामूली सर्जिकल जटिलताएं हो सकती हैं।
ऑपरेशन या तो खुले तौर पर या न्यूनतम इनवेसिव तरीके से किया जा सकता है। आमतौर पर दो कण्डरा सिरों को एक साथ सिल दिया जाता है। हालांकि, अगर आंसू के क्षेत्र में कण्डरा की गुणवत्ता बहुत खराब है (जैसे टूट-फूट के कारण), तो सर्जन को या तो विशेष टांके लगाने की तकनीक (जैसे स्टाइलस बॉक्स प्लास्टिक) का उपयोग करना चाहिए या दूसरे से कण्डरा के एक टुकड़े में काम करना चाहिए। शरीर का हिस्सा (जैसे पैर का एकमात्र)।
सामान्य संज्ञाहरण बिल्कुल आवश्यक नहीं है - ऑपरेशन अक्सर क्षेत्रीय या स्थानीय संज्ञाहरण के साथ भी किया जा सकता है। ऑपरेशन के लिए, रोगी को अपने पैरों को नीचे लटकाकर प्रवण पर लेटा होना चाहिए। सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए सर्जन को हमेशा ऑपरेशन के दौरान दोनों पैरों की तुलना करनी चाहिए। सभी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में, पास के तंत्रिका तंत्रिका पर ध्यान देना चाहिए ताकि यह घायल न हो। यह तंत्रिका अकिलीज़ टेंडन के बाहरी हिस्से पर निचले पैर पर एड़ी की हड्डी से लगभग 10 से 15 सेंटीमीटर तक चलती है।
ऑपरेशन के बाद, रोगी को चार से छह सप्ताह तक इक्विनस पोजीशन में लोअर लेग कास्ट पहनना होता है। ढलान हर दो सप्ताह में कम हो जाता है।
सभी मामलों में, प्रारंभिक कार्यात्मक उपचार शुरू किया जाना चाहिए।
एच्लीस टेंडन आंसू: रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान
उचित देखभाल के साथ एच्लीस टेंडन टूटना का पूर्वानुमान बहुत अच्छा है। दुर्लभ मामलों में, संक्रमण, संचार संबंधी विकार और / या कण्डरा का छोटा या लंबा होना होता है।
रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों के बाद कई महीनों तक चलने वाला अनुवर्ती उपचार आवश्यक है। फिजियोथेरेपी में टेंडन पर जोर दिया जा रहा है। अकिलीज़ टेंडन फटने के तीन से चार महीने बाद सामान्य खेल गतिविधियाँ फिर से संभव हैं। दूसरी ओर, प्रतिस्पर्धी एथलीटों को प्रतियोगिता प्रशिक्षण फिर से शुरू करने से पहले लगभग आधा साल बीतने देना चाहिए।
कुछ रोगियों को एच्लीस टेंडन टूटने के बाद पुराने दर्द का अनुभव होता है।
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