जन्म शुरू करो

डॉ। पुनः नेट डेनिएला ओस्टरले एक आणविक जीवविज्ञानी, मानव आनुवंशिकीविद् और प्रशिक्षित चिकित्सा संपादक हैं। एक स्वतंत्र पत्रकार के रूप में, वह विशेषज्ञों और आम लोगों के लिए स्वास्थ्य विषयों पर ग्रंथ लिखती हैं और जर्मन और अंग्रेजी में डॉक्टरों द्वारा विशेषज्ञ वैज्ञानिक लेखों का संपादन करती हैं। वह एक प्रसिद्ध प्रकाशन गृह के लिए चिकित्सा पेशेवरों के लिए प्रमाणित उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों के प्रकाशन के लिए जिम्मेदार हैं।

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यदि नियत तारीख पार हो जाती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ स्वतः ही जन्म की शुरुआत नहीं करेगी। क्योंकि कुछ ही महिलाएं गणना की गई नियत तारीख पर अपने बच्चे को जन्म देती हैं। श्रम की शुरूआत सावधानीपूर्वक स्पष्टीकरण के बाद ही संभव है और कुछ मामलों में जैसे मूत्राशय या मातृ मधुमेह का समय से पहले टूटना। इस बारे में और पढ़ें कि डॉक्टर बच्चे को जन्म क्यों देते हैं और कैसे।

इंतजार कब खत्म हुआ?

गर्भावस्था जितनी अधिक उन्नत होती है, माँ के लिए उतना ही कठिन होता जाता है: झुकना एक कलाबाजी है, आराम से नींद के बारे में सोचना लगभग असंभव है, और आप, आपका परिवार और दोस्त तेजी से घबरा जाते हैं। यदि गणना की गई देय तिथि पार हो गई है, तब भी चिंताएं हो सकती हैं। लेकिन एक नियम के रूप में चिंताएं अनावश्यक हैं। गणना की गई तिथि पर बहुत कम बच्चे पैदा होते हैं।

फिर भी, यदि अपॉइंटमेंट छूट जाता है तो उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला की सावधानीपूर्वक जांच और बारीकी से निगरानी करेंगे। उदाहरण के लिए, वह फिर से नियत तारीख की गणना करेगा। यदि यह मूल से अलग नहीं है, तो वह हर दो से तीन दिनों में बच्चे की गतिविधियों और दिल की धड़कन की जांच करेगा और एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करेगा। कुछ मामलों में, डॉक्टर फिर प्रक्रिया शुरू करने का फैसला करता है।

समय सीमा छूटने पर जन्म शुरू करें

निम्नलिखित सिफारिशें वर्तमान में गर्भावस्था के सप्ताह (एसएसडब्ल्यू) और संभावित जोखिमों के आधार पर, श्रम को शामिल करने के लिए चिकित्सकों पर लागू होती हैं:

गर्भावस्था के 39वें सप्ताह के 37वें से अंत तक

यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना है, तो डॉक्टर आमतौर पर जन्म की शुरुआत नहीं करेंगे। हालांकि, अगर मां बूढ़ी (40 साल से अधिक) है, तो श्रम को प्रेरित किया जा सकता है। हाल के अध्ययनों में, यह भी दिखाया गया है कि नवजात शिशुओं की रुग्णता गर्भावधि सप्ताह 38 + 0 से बढ़ जाती है और जन्म का वजन 4000 ग्राम से अधिक हो सकता है (जिसका अर्थ है कि अधिक डिग्री के पेरिनियल आंसू के लिए उच्च जोखिम, माध्यमिक रक्तस्राव और ए विलंबित जन्म प्रक्रिया)।

गर्भावस्था के 40वें सप्ताह के 40वें सप्ताह के अंत तक

यदि मां और बच्चे के लिए कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो जन्म शुरू किया जा सकता है या प्रतीक्षा की जा सकती है। मातृ रुग्णता पर एक अध्ययन से पता चला है कि गर्भधारण के 40+ सप्ताह से सिजेरियन सेक्शन की दर में काफी वृद्धि हुई है। योनि-संचालन प्रसव, मातृ कोमल ऊतकों की चोटों, संक्रमण और विलंबित श्रम के मामलों में भी काफी वृद्धि हुई है।

गर्भावस्था के 41वें सप्ताह के अंत तक 41वें दिन

संभावित परिणामी क्षति को कम करने के लिए (जैसे जन्म के समय बहुत अधिक वजन, सिजेरियन सेक्शन की संभावना में वृद्धि, मेकोनियम आकांक्षा, शिशु मृत्यु), गर्भवती महिलाओं को बच्चे के जन्म के लिए प्रेरित करने की सिफारिश की जा सकती है। यह विशेष रूप से सच है यदि गर्भवती महिलाएं बूढ़ी (40 वर्ष से अधिक), अधिक वजन (बीएमआई 30 और अधिक) या धूम्रपान करती हैं।

गर्भावस्था के 42वें सप्ताह से

गर्भावस्था के 42वें सप्ताह से, प्रसव या सिजेरियन सेक्शन को शामिल करना संभावित जटिलताओं के किसी भी लक्षण के बिना भी समझ में आता है, क्योंकि माँ और बच्चे को परिणामी क्षति के जोखिम अब काफी बढ़ जाते हैं।

श्रम को शामिल करने के और कारण

यदि डॉक्टर जन्म देना चाहता है तो अपॉइंटमेंट मिस करना एक संभावित कारण है। इसके अलावा, कुछ महिलाएं विशुद्ध रूप से व्यावहारिक कारणों से नियोजित जन्म, एक तथाकथित अनुरोध दीक्षा चाहती हैं। चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, इसके खिलाफ कुछ भी नहीं लगता है। हालांकि, दीक्षा गर्भावस्था के 39वें से 40वें सप्ताह से पहले नहीं होनी चाहिए।

हाई रिस्क प्रेग्नेंसी

उच्च जोखिम वाले गर्भधारण भी होते हैं जिनमें जन्म को वास्तविक नियत तारीख से पहले शुरू करना पड़ता है। उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था के कई कारण हो सकते हैं, जो मां और/या बच्चे के साथ होते हैं।

उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था के कारण बच्चे:

मूत्राशय का समय से पहले टूटना
बहुत कम एमनियोटिक द्रव (ऑलिगोहाइड्रामनिओस)
विकास मंदता (विकास मंदता)
गर्भ में शिशु की मृत्यु का खतरा
बाल आंदोलनों में कमी
अनुपातहीन रूप से बड़ा बच्चा (भ्रूण मैक्रोसोमिया)

जोखिम गर्भावस्था के मातृ कारण:

टाइप I, टाइप II, या जेस्टेशनल डायबिटीज
वृद्ध मातृ आयु (40 वर्ष से)
जिगर की शिथिलता (इंट्राहेपेटिक गर्भावस्था कोलेस्टेसिस)
"गर्भावस्था विषाक्तता" (प्रीक्लेम्पसिया)

श्रम को शामिल करने के तरीके

चिकित्सा प्रेरण जन्म की वास्तविक शुरुआत से पहले जन्म को तेज करता है। फिर भी, इसे पूरा होने में कई दिन लग सकते हैं। गर्भवती महिला को जन्म देने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

डॉक्टर दवा और यांत्रिक प्रेरण विधियों में अंतर करते हैं। इन प्रक्रियाओं में पिछले कुछ वर्षों में काफी सुधार हुआ है, और जोखिम (जैसे असफल प्रेरण के बाद सिजेरियन सेक्शन) कम हो गए हैं।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में डॉक्टर बच्चे के जन्म की शुरुआत करने का कौन सा तरीका तय करता है, अन्य बातों के अलावा, पिछले सीजेरियन सेक्शन, स्वास्थ्य की स्थिति और संभावित जोखिमों के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर निर्भर करता है। डॉक्टर भी गर्भवती महिला की इच्छाओं को ध्यान में रखते हैं।

दवा के साथ प्रसव के लिए प्रेरित करें

जब डॉक्टर श्रम को प्रेरित करने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं, तो वे श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडीन देते हैं:

ऑक्सीटोसिन: हार्मोन जो गर्भाशय की दीवार में कैल्शियम की मात्रा को बढ़ाता है, जिससे संकुचन होता है। यह प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को भी बढ़ावा देता है, जो बदले में गर्भाशय ग्रीवा को नरम करता है। ऑक्सीटोसिन जलसेक ("संकुचन ड्रिप") द्वारा दिया जाता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही नरम और परिपक्व हो।
प्रोस्टाग्लैंडिंस, विशेष रूप से प्रोस्टाग्लैंडीन E1 (मिसोप्रोस्टोल) और E2 (डायनोप्रोस्टोन): वे अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा को नरम, ढीला और खुला होने का कारण बनते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस या तो गोलियों के रूप में या योनि सपोसिटरी के रूप में दिए जाते हैं।

यांत्रिक रूप से जन्म प्रेरित करें

बैलून कैथेटर प्रोस्टाग्लैंडीन का यांत्रिक विकल्प है। कैथेटर डालने और फिर इसे खारा भरने से, गुब्बारा दबाव डालता है और आंतरिक गर्भाशय ग्रीवा के मामूली यांत्रिक खिंचाव का कारण बनता है। महिला शरीर प्रोस्टाग्लैंडिन जारी करके प्रतिक्रिया करता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व हो जाती है। गर्भवती महिला को इलाज के दौरान ऑक्सीटोसिन भी दिया जा सकता है। हालाँकि, यह बिल्कुल आवश्यक नहीं लगता है।

बच्चे के जन्म को प्रेरित करने का एक दूसरा यांत्रिक तरीका है: एमनियोटिक थैली (एमनियोटॉमी) को खोलकर। यह तभी किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व हो और बच्चे का सिर अच्छी स्थिति में हो।

चिंता मत करो

अगर बच्चा काफी समय से आ रहा है, तो आपको चिंता करने की जरूरत नहीं है। आप नियमित रूप से चिकित्सा पर्यवेक्षण और देखभाल के अधीन हैं - आपकी दाई द्वारा भी। यदि समय सीमा छूट जाती है तो क्या करें, इस पर आपके और बच्चे के पिता के साथ विस्तार से चर्चा की जाएगी। आपको संभावित जोखिम स्थितियों के बारे में भी सूचित किया जाएगा।

यहां तक कि अगर आप जोखिम में गर्भवती महिला हैं, तो भी स्वस्थ बच्चे के होने की संभावना अच्छी होती है। क्योंकि डॉक्टर सही समय पर जन्म की शुरुआत करेंगे और संभावित जोखिमों से बचेंगे - जहाँ तक संभव हो - या कम से कम उन्हें जितना संभव हो उतना कम रखें।

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