पहली तिमाही स्क्रीनिंग

निकोल वेंडलर ने ऑन्कोलॉजी और इम्यूनोलॉजी के क्षेत्र में जीव विज्ञान में पीएचडी की है। एक चिकित्सा संपादक, लेखक और प्रूफरीडर के रूप में, वह विभिन्न प्रकाशकों के लिए काम करती हैं, जिनके लिए वह जटिल और व्यापक चिकित्सा मुद्दों को सरल, संक्षिप्त और तार्किक तरीके से प्रस्तुत करती हैं।

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पहली तिमाही की स्क्रीनिंग प्रारंभिक गर्भावस्था में एक स्वैच्छिक परीक्षा है। डॉक्टर बच्चों में गुणसूत्र परिवर्तन या विकृतियों के जोखिम की गणना के लिए मातृ रक्त मूल्यों, अजन्मे बच्चे पर अल्ट्रासाउंड माप और विभिन्न जोखिम कारकों का उपयोग करते हैं। यहां पढ़ें कि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग क्या विस्तार से जांचती है, सकारात्मक परिणाम के क्या परिणाम हो सकते हैं और आपको क्या विचार करना चाहिए।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग क्या है?

फर्स्ट ट्राइमेस्टर स्क्रीनिंग को फर्स्ट ट्राइमेस्टर स्क्रीनिंग या फर्स्ट ट्राइमेस्टर टेस्ट भी कहा जाता है। यह बच्चे में आनुवंशिक विकारों के लिए गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक प्रसव पूर्व परीक्षा है। हालांकि, स्क्रीनिंग केवल अनुवांशिक बीमारियों, विकृतियों या गुणसूत्र परिवर्तनों की संभावना की गणना की अनुमति देती है; इसे सीधे तौर पर साबित करने के लिए इसका इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग में क्या जांच की जाती है?

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान, डॉक्टर गर्भवती माँ से रक्त लेता है और अजन्मे बच्चे पर एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासाउंड परीक्षा करता है:

मातृ सीरम में रक्त मूल्यों का निर्धारण (दोहरा परीक्षण):

• PAPP-A: गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन A (प्लेसेंटा का उत्पाद)
• ß-एचसीजी: मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (गर्भावस्था हार्मोन)

बच्चे की उच्च-रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासाउंड परीक्षा:

• भ्रूण की गर्दन की पारदर्शिता (नीचे देखें)
• बच्चे की नाक की हड्डी की लंबाई
• हृदय के दाहिने वाल्व से रक्त प्रवाहित होता है
• शिरापरक रक्त परिसंचरण

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा भ्रूण की गर्दन की पारदर्शिता (गर्दन की तह माप, एनटी परीक्षण) का माप है। गर्भावस्था के १०वें से १४वें सप्ताह के बीच हर बच्चे में गर्दन के क्षेत्र में त्वचा के नीचे कुछ तरल देखा जा सकता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर इस तथाकथित गर्दन की तह के सबसे चौड़े हिस्से को मापते हैं। मापा मूल्य एक संभावित गुणसूत्र असामान्यता, एक हृदय दोष, एक डायाफ्रामिक हर्निया या किसी अन्य विकृति का संकेत देता है। 2.5 मिलीमीटर से नीचे, खोज को सामान्य माना जाता है। गर्दन की पारदर्शिता जितनी अधिक होगी, भ्रूण की संभावित बीमारी का खतरा उतना ही अधिक होगा। हालांकि, नेकफोल्ड माप में एक विशिष्ट खोज का मतलब यह नहीं है कि आपके बच्चे में आवश्यक रूप से गुणसूत्र संबंधी असामान्यता या विकृति है।

अजन्मे बच्चे पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी) का परिणाम अल्ट्रासाउंड डिवाइस की गुणवत्ता और स्त्री रोग विशेषज्ञ के अनुभव और कौशल पर निर्भर करता है। आपके क्षेत्र में योग्य प्रथाओं और डॉक्टरों के बारे में जानकारी रेजिडेंट प्रीनेटल डॉक्टरों के पेशेवर संघ (www.bvnp.de) से उपलब्ध है।

रक्त और अल्ट्रासाउंड परिणामों के साथ-साथ अन्य जोखिम कारकों (जैसे मां की उम्र और निकोटीन की खपत) को ध्यान में रखते हुए, एक कंप्यूटर प्रोग्राम एक विशिष्ट एल्गोरिदम का उपयोग करता है ताकि यह गणना की जा सके कि ट्राइसॉमी, एक अन्य गुणसूत्र असामान्यता, हृदय दोष या जोखिम कितना अधिक है। अन्य विकृतियां हैं। मां की उम्र एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रभावकारी कारक है: होने वाली मां जितनी बड़ी होगी, बच्चे में गुणसूत्र क्षति की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में गलत सकारात्मक परिणाम काफी आम हैं। इसका मतलब है कि एक महत्वपूर्ण मूल्य निर्धारित किया जाता है, जिसे बाद की परीक्षाओं में पुष्टि नहीं की जाती है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग: सही समय कब है?

जैसा कि नाम से पता चलता है, यह प्रसवपूर्व परीक्षा गर्भावस्था की पहली तिमाही के लिए उपयुक्त है, यानी पहली तिमाही। परीक्षण गर्भावस्था के 10वें और 14वें सप्ताह के बीच सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करता है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग: विशिष्ट मान - अब क्या?

यदि पहली तिमाही की जांच में जोखिम बढ़ जाता है, तो आपका डॉक्टर आपको आगे के परीक्षण कराने की सलाह देगा।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की सलाह में आमतौर पर एक नए परीक्षण, तथाकथित प्रीना टेस्ट के बारे में जानकारी भी शामिल होती है। हाल ही में उपलब्ध, गैर-आक्रामक विधि के साथ, मां के रक्त में भ्रूण डीएनए का विश्लेषण करना संभव है और इस तरह बच्चे में गुणसूत्र असामान्यता का और सबूत प्राप्त करना संभव है। रक्त का नमूना गर्भावस्था के 12वें और 14वें सप्ताह के बीच लिया जाता है। इसका परिणाम आने में करीब एक सप्ताह का समय लगता है। हालांकि यहां विकल्प भी सीमित हैं। प्रीना टेस्ट (92 और 99 प्रतिशत के बीच) का उपयोग करके अपेक्षाकृत उच्च स्तर की निश्चितता के साथ ट्राइसॉमी 13, 18 या 21 का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, इसके साथ भ्रूण की विकृतियां, विकास संबंधी विकार, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, रक्त, कंकाल या मांसपेशियों की बीमारियों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है। झूठे सकारात्मक परिणाम भी संभव हैं।

यदि गैर-आक्रामक तरीकों में से एक बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यता या विकृति का सुझाव देता है, तो अंततः केवल आक्रामक तरीके जैसे कोरियोनिक विलस सैंपलिंग या एमनियोसेंटेसिस अधिक सटीक जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग: हाँ या नहीं?

विशेषज्ञों के बीच इस बात को लेकर काफी चर्चा है कि पहली तिमाही में स्क्रीनिंग का कोई मतलब है या नहीं। अधिकांश महिलाओं को उम्मीद है कि प्रसव पूर्व निदान से उन्हें यह निश्चितता मिलेगी कि उनका बच्चा स्वस्थ है। हालाँकि, यह गारंटी नहीं दी जा सकती है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक नैदानिक ​​​​विधि नहीं है, बल्कि केवल एक सांख्यिकीय मूल्यांकन है कि क्रोमोसोमल असामान्यता या विकृति का जोखिम कितना अधिक है। परिणाम केवल आगे बढ़ने के तरीके के बारे में निर्णय लेने के आधार के रूप में कार्य कर सकता है। अंतत: प्रत्येक गर्भवती महिला को स्वयं निर्णय लेना होता है कि वह पहली तिमाही में स्क्रीनिंग करवाना चाहती है या नहीं। किसी भी मामले में, कोई जटिलताएं नहीं हैं।

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