दिल की विफलता: नई दवा जान बचा सकती है

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म्यूनिखदिल की विफलता के इलाज के लिए एक नया सक्रिय संघटक हलचल पैदा कर रहा है। नैदानिक ​​​​अध्ययन में अभी तक अज्ञात पदार्थ ने इतनी अच्छी तरह से काम किया है कि विशेषज्ञ पहले से ही पिछले उपचार को बदलने के लिए नई दवा की मांग कर रहे हैं।

ऐसा बार-बार होता है कि तुलनात्मक दवा अध्ययन को योजना से पहले समाप्त करना पड़ता है। इसके दो मुख्य कारण हैं: या तो नए सक्रिय संघटक का इतना कम प्रभाव होता है या इतना खराब सहन किया जाता है कि रोगी को अनावश्यक रूप से खतरे में न डालने के लिए फिर से आजमाई हुई चिकित्सा देनी पड़ती है। या नई विकसित दवा इतनी बेहतर हो जाती है कि अब इसे बीमारों से रोका नहीं जा सकता।

एक "छोटी सी सनसनी"

जैसा कि हाल ही में हुआ था जब यूएस कार्डियोलॉजिस्ट प्रो. मिल्टन पैकर के नेतृत्व में एक अंतरराष्ट्रीय शोध समूह ने एक अंतरिम विश्लेषण के बाद दो साल से कुछ अधिक समय के बाद बड़े पैमाने पर दवा तुलना अध्ययन (PARADIGM HF) को समय से पहले समाप्त करने का फैसला किया। उन्होंने एसीई इनहिबिटर एनालाप्रिल और नए विकसित सक्रिय संघटक एलसीजेड 696 की प्रभावशीलता में अंतर की जांच की।

प्रसिद्ध न्यू इंग्लैंड मेडिकल जर्नल में अब प्रकाशित परिणामों के मद्देनजर, कुछ विशेषज्ञ "छोटी सनसनी" की बात करते हैं: हृदय की अपर्याप्तता वाले लगभग 8,500 रोगियों में, जिनका इलाज एनालाप्रिल या एलसीजेड 696 के साथ किया गया था, अस्पताल में भर्ती होने की संख्या इस प्रकार है साथ ही दिल के लिए गिर गया - LCZ696 से सर्कुलर से संबंधित मौतों में एक-पांचवें की कमी आई। इसी समय, इन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ। अध्ययन के नेता पैकर पहले से ही अध्ययन के परिणामों के परिणामों के लिए बुला रहे हैं: "एलसीजेड 696 को पुरानी हृदय विफलता के उपचार में एसीई अवरोधकों और शुद्ध एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) को प्रतिस्थापित करना चाहिए।"

सोने का मानक अपनी चमक खो रहा है

दिल की विफलता के उपचार में अब तक एनालाप्रिल के साथ उपचार को स्वर्ण मानक माना जाता है। सक्रिय संघटक एक विशिष्ट एंजाइम (एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम, एसीई) को रोकता है। नतीजतन, कम एंजियोटेंसिन II बनता है - एक संदेशवाहक पदार्थ जो विभिन्न तंत्रों के माध्यम से गुर्दे और रक्त वाहिकाओं में रक्तचाप को बढ़ाता है। सीधे शब्दों में कहें तो कम एंजियोटेंसिन II का अर्थ है निम्न रक्तचाप और इस प्रकार कमजोर हृदय की मांसपेशियों के लिए राहत।

LCZ696 वह भी कर सकता है। लेकिन इस दवा के दो सक्रिय घटक हैं। यह न केवल गुर्दे और धमनी की दीवारों में एंजियोटेंसिन-द्वितीय डॉकिंग साइटों को अवरुद्ध करता है। साथ ही, इसके अणु का एक अन्य खंड एक विशिष्ट एंजाइम (नेप्रिल्सिन) को भी रोकता है। नतीजतन, यह गुर्दे द्वारा सोडियम और पानी के उत्सर्जन में सुधार करता है और धमनी की दीवारों में तनाव को कम करता है। LCZ696 दो तंत्रों के माध्यम से कमजोर हृदय की मांसपेशियों के काम को सुगम बनाता है।

संकट में हृदय की मांसपेशी

दिल की पंपिंग कमजोरी (सिस्टोलिक दिल की विफलता) वाले लोगों में, हृदय की मांसपेशी हृदय कक्षों में बहने वाले रक्त के केवल एक छोटे हिस्से को पंप करना जारी रख सकती है। उसकी ताकत अब पर्याप्त नहीं है। इजेक्शन दर को मापा जा सकता है, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड द्वारा। स्पष्ट दिल की विफलता के मामले में, यह अक्सर 50 प्रतिशत से कम होता है, जिसका अर्थ है कि "दिल की धड़कन" के बाद कक्ष में आधे से अधिक रक्त रहता है।

गंभीर सिस्टोलिक दिल की विफलता के लक्षणों में मामूली शारीरिक परिश्रम या आराम के दौरान भी सांस की तकलीफ शामिल है, जो विशेष रूप से रात में दर्दनाक होता है, साथ ही हाथों में तरल पदार्थ का निर्माण (एडिमा) और कभी-कभी फेफड़ों (फुफ्फुसीय एडिमा) में होता है। . (जूनियर)

स्रोत: मैकमुरे, पैकर एट अल।: एंजियोटेंसिन - नेप्रिल्सिन इनहिबिशन बनाम एनालाप्रिल इन हार्ट फेल्योर (पैराडिजीएम-एचएफ अध्ययन), न्यू इंग्लैंड मेडिकल जर्नल (ऑनलाइन), 30 अगस्त, 2014

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