स्ट्रीडर

डॉ। मेड Fabian Sinowatz मेडिकल संपादकीय टीम में एक फ्रीलांसर है।

नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।

जब आप सांस लेते हैं तो एक स्ट्रिडोर एक श्रव्य फुफकार या सीटी होती है जो आपके वायुमार्ग के संकुचन के कारण होती है। इसके कई कारण हो सकते हैं। शिशुओं और छोटे बच्चों को विशेष रूप से एक स्ट्राइडर के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं क्योंकि उनके पास अपेक्षाकृत संकीर्ण वायुमार्ग होते हैं। अगर घरघराहट की आवाज सांस की तकलीफ के साथ है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए! स्ट्रिडोर के कारणों और उपचार के बारे में यहाँ और पढ़ें!

संक्षिप्त सिंहावलोकन

  • एक स्ट्राइडर क्या है? एक सीटी या फुफकार की आवाज जब आप श्वास लेते हैं और / या वायुमार्ग के संकुचन या रुकावट के कारण छोड़ते हैं
  • कारण: बहुत विविध, जैसे साँस के विदेशी शरीर, छद्म समूह, एपिग्लॉटिस, अत्यधिक नरम स्वरयंत्र उपास्थि (लैरींगोमलेशिया), अस्थमा, सीओपीडी, "गोइटर" (गण्डमाला), एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जन्मजात विकृतियां
  • निदान: बातचीत में चिकित्सा इतिहास की रिकॉर्डिंग (एनामनेसिस), शारीरिक परीक्षण, रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति की माप, संदिग्ध कारण के आधार पर आगे की परीक्षाएं (जैसे स्वरयंत्र या ब्रोन्कोस्कोपी, रक्त परीक्षण, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, आदि)
  • उपचार: अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, उदाहरण के लिए अस्थमा और सीओपीडी के लिए इनहेलेशन दवा
  • आप इसे स्वयं स्ट्रिडोर में कर सकते हैं: अन्य बातों के अलावा, डॉक्टर द्वारा कारण स्पष्ट करें, अंतर्निहित बीमारियों के इलाज के लिए ईमानदारी से दवा लें, धूम्रपान छोड़ दें

स्ट्रिडोर: विवरण

शब्द स्ट्राइडर (लैटिन: स्ट्रोडोर, "द हिसिंग, बज़िंग, व्हिसलिंग") एक सीटी या फुफकारने वाली सांस की ध्वनि का वर्णन करता है जो वायुमार्ग के संकुचित होने पर होती है। सामान्य परिस्थितियों में, हवा अंदर और बाहर सांस लेते समय बाहरी दुनिया और फेफड़ों के बीच स्वतंत्र रूप से प्रसारित हो सकती है। हालांकि, अगर वायुमार्ग (जैसे एक कसना) में बाधा उत्पन्न होती है, तो इस बिंदु पर हवा घूमती है। इस अशांति को नंगे कान से एक स्ट्राइडर के रूप में सुना जा सकता है।

शोर कब सुना जा सकता है, इसके आधार पर डॉक्टर अंतर करते हैं:

  • इंस्पिरेटरी स्ट्राइडर: केवल श्वास लेते समय सीटी बजाना या फुफकारना; यह आमतौर पर ग्रसनी, श्वासनली, स्वरयंत्र, या मुख्य ब्रांकाई के क्षेत्र में रुकावट या संकुचन से उत्पन्न होता है
  • एक्सपिरेटरी स्ट्राइडर: केवल साँस छोड़ते समय सीटी बजाना या फुफकारना; आमतौर पर ब्रांकाई में कसाव होता है (जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण)
  • बाइफैसिक स्ट्राइडर: सांस लेते और छोड़ते समय सीटी बजाना या फुफकारना; संभावित संकेत है कि स्वरयंत्र या श्वासनली का क्षेत्र अधिक संकीर्ण है।

स्ट्रिडोर और घरघराहट: क्या अंतर है?

सबसे पहले, दोनों शब्द एक श्रव्य श्वास ध्वनि का वर्णन करते हैं। स्ट्राइडर के विपरीत, घरघराहट (भी: घरघराहट) आमतौर पर केवल साँस छोड़ते समय ही सुनी जा सकती है, केवल साँस लेते समय भी गंभीर संकुचन के साथ। श्वास की ध्वनि शुष्क, ऊँची-ऊँची, खड़खड़ाहट या सीटी बजाने वाली होती है। जबकि स्ट्रिडोर ज्यादातर स्वरयंत्र या ऊपरी वायुमार्ग के क्षेत्र में स्थित होता है, घरघराहट के दौरान वायुमार्ग का संकुचन आमतौर पर ब्रांकाई में होता है।

स्ट्रिडोर: कारण और संभावित रोग

एक स्ट्राइडर वायुमार्ग के संकुचन या रुकावट के कारण होता है। यह विभिन्न स्थानों में हो सकता है, जन्मजात या अंतर्निहित बीमारियों के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। इंस्पिरेटरी स्ट्राइडर आमतौर पर बच्चों में होता है, जबकि वयस्कों में एक्सपिरेटरी स्ट्राइडर अधिक आम है।

बच्चों में स्ट्रिडोर के कारण

बच्चों के वायुमार्ग उनकी उम्र के आधार पर वयस्कों से काफी भिन्न होते हैं। विंडपाइप (श्वासनली), जिसमें मोटे तौर पर कार्टिलेज होते हैं, बहुत संकरी और कम कड़ी होती है। यहां तक ​​​​कि थोड़ा सा प्रतिबंध भी हवा के प्रवाह को व्यापक रूप से बाधित कर सकता है। इसके अलावा: इसकी नरम संरचना के कारण, विंडपाइप वयस्कों की तुलना में सक्शन के तहत अधिक आसानी से सिकुड़ता है (उदाहरण के लिए जब सांस लेते हैं), जिससे विंडपाइप का व्यास भी कम हो जाता है।

बच्चों में, एक स्ट्राइडर का कारण आमतौर पर विंडपाइप या स्वरयंत्र के क्षेत्र में पाया जा सकता है, जो एक इंस्पिरेटरी स्ट्रिडर से जुड़ा होता है।

बच्चे में स्ट्रिडोर के जन्मजात कारण

तथाकथित लैरींगोमालाशिया (जिसे सौम्य जन्मजात स्ट्राइडर भी कहा जाता है) एक बच्चे के स्ट्राइडर का सबसे आम कारण है। यहाँ स्वरयंत्र के कार्टिलेज अत्यधिक नरम होते हैं। साँस की हवा एपिग्लॉटिस में चूसती है और विंडपाइप संकरी हो जाती है - एक इंस्पिरेटरी स्ट्राइडर परिणाम।

यह शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में स्ट्राइडर का सबसे संभावित कारण है। भोजन के सेवन, उत्तेजना और रोने से स्ट्राइडर बढ़ जाता है। दूसरी ओर, यह आराम और प्रवण स्थिति में घट जाती है। लगभग 80 से 90 प्रतिशत मामलों में, स्ट्रिडोर हानिरहित होता है और इसका कोई रोग मूल्य नहीं होता है। हालांकि, अगर यह बहुत स्पष्ट है, तो पूरी तरह से जांच आवश्यक है।

ट्रेकिओमलेशिया के साथ, विंडपाइप में उपास्थि ब्रेसिज़ बहुत नरम होते हैं। लैरींगोमलेशिया की तरह, सांस लेने के दौरान वायुमार्ग आंशिक रूप से ढह जाता है, और एक इंस्पिरेटरी स्ट्राइडर आमतौर पर श्रव्य होता है।

एकतरफा या द्विपक्षीय वोकल कॉर्ड पैरालिसिस स्ट्राइडर के लिए जिम्मेदार हो सकता है, खासकर शिशुओं में। चूंकि द्विपक्षीय वोकल कॉर्ड पैरालिसिस में हवा बहुत बाधित होती है, सांस की तकलीफ और एक बाइफैसिक स्ट्राइडर विकसित हो सकता है। वोकल कॉर्ड पैरालिसिस का कारण निश्चित रूप से स्पष्ट किया जाना चाहिए!

विकृतियां स्वरयंत्र या श्वासनली को भी संकीर्ण कर सकती हैं और सांस लेने में एक बाधा का प्रतिनिधित्व करती हैं जो एक स्ट्राइडर की ओर ले जाती है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, विंडपाइप के क्षेत्र में तथाकथित लारेंजियल जेल या रक्त स्पंज (हेमांगीओमा) के साथ।

बच्चे में स्ट्रिडोर के उपार्जित कारण

  • एक साँस विदेशी शरीर स्ट्रिडोर का एक सामान्य कारण है, विशेष रूप से तीन साल की उम्र तक - छोटे बच्चे अपने मुंह में सब कुछ डालना पसंद करते हैं, और श्वास सुरक्षा सजगता अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है। विदेशी शरीर कितनी गहराई तक वायुमार्ग में प्रवेश कर चुका है, इस पर निर्भर करते हुए, एक श्वासनली, द्विभाषी या निःश्वसन स्ट्राइडर और सांस की तकलीफ होती है।
  • स्यूडो क्रुप में स्ट्राइडर के अलावा एक भौंकने वाली खांसी होती है।
  • एपिग्लॉटिस की सूजन एक ढेलेदार भाषा, तेज बुखार और निगलने में तेज दर्द से ध्यान देने योग्य है। यह एक आपात स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
  • ट्रेकाइटिस में, श्वासनली (श्वासनली) में सूजन आ जाती है, जिसे एक स्ट्राइडर से भी जोड़ा जा सकता है।
  • एलर्जी प्रतिक्रियाएं, उदाहरण के लिए गले के पिछले हिस्से में एक कीट के काटने के बाद, श्लेष्म झिल्ली को जल्दी से सूज सकती है और वायुमार्ग को संकीर्ण कर सकती है। दर्द के अलावा, पहला लक्षण अक्सर एक स्ट्राइडर होता है। इसके अलावा, सांस की जानलेवा तकलीफ जल्दी विकसित हो सकती है!

यदि आपको एलर्जी की प्रतिक्रिया का संदेह है, तो आपको तुरंत आपातकालीन चिकित्सक को फोन करना चाहिए!

वयस्कों में स्ट्रिडोर का कारण

वयस्कों में स्ट्राइडर के कारण मुख्य रूप से ब्रांकाई में पाए जाते हैं और श्वासनली या स्वरयंत्र में कम होते हैं। नतीजतन, एक निःश्वास स्ट्राइडर अधिक सामान्य है।

श्वसन स्ट्रिडोर के कारण

वयस्कों में एक्सपिरेटरी स्ट्राइडर के सामान्य कारण जीर्ण श्वसन रोग ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) हैं। दोनों रोगों के बाद के चरणों में, एल्वियोली (फुफ्फुसीय वातस्फीति) की अधिकता हो सकती है। तीनों मामलों में सामान्य साँस छोड़ना मुश्किल है। अक्सर सीटी बजाते हुए, अक्सर "पॉलीफ़ोनिक" स्ट्रिडर सुना जा सकता है।

यहां तक ​​​​कि ब्रोन्कियल ट्यूब (ब्रोंकाइटिस) की तीव्र या पुरानी सूजन के साथ, जब आप साँस छोड़ते हैं तो एक तेज या कम फुफकार या सीटी की आवाज सुनी जा सकती है।

एक कैंसर जैसे कि स्वरयंत्र कैंसर शायद ही कभी वायुमार्ग को बाधित या संकुचित करता है और इस प्रकार साँस छोड़ते समय साँस लेने की आवाज़ का कारण बनता है (श्वसन स्ट्राइडर)।

इंस्पिरेटरी स्ट्रिडोर के कारण

  • एक बहुत बड़ा थायरॉइड ग्रंथि (गोइटर) बाहर से श्वासनली पर दबाव डाल सकता है और एक इंस्पिरेटरी स्ट्रिफ़र का कारण बन सकता है। अन्य संभावित लक्षण सांस की तकलीफ और गले में गांठ की भावना है।
  • बच्चों की तरह, गर्दन के क्षेत्र में सूजन या एक विदेशी शरीर एक इंस्पिरेटरी स्ट्राइडर का कारण बन सकता है - जैसा कि एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं जिसमें वायुमार्ग की परत सूज जाती है।
  • दुर्लभ मामलों में, इंटुबैषेण के साथ कृत्रिम वेंटिलेशन के बाद मुखर सिलवटों को नुकसान हो सकता है, जो खुद को एक स्ट्राइडर में भी प्रकट कर सकता है।
  • यदि एक निश्चित तंत्रिका (आवर्तक तंत्रिका) किसी बीमारी या गर्दन के क्षेत्र में एक ऑपरेशन से क्षतिग्रस्त हो जाती है, उदाहरण के लिए थायरॉयड ग्रंथि पर, ज्यादातर एकतरफा मुखर कॉर्ड पक्षाघात हो सकता है, जो एक स्ट्राइडर बनाता है।

स्ट्रिडोर: आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

एक स्ट्राइडर के लिए कई सहज कारण हैं। फिर भी, डॉक्टर के पास जाना सैद्धांतिक रूप से समझ में आता है: एक तरफ, एक गंभीर बीमारी ट्रिगर हो सकती है। दूसरी ओर, स्थिति बहुत तेजी से बिगड़ सकती है। यदि (तीव्र) सांस की तकलीफ स्ट्राइडर के अलावा होती है, तो आपको तुरंत आपातकालीन चिकित्सक को फोन करना चाहिए!

स्ट्रिडोर: डॉक्टर क्या कर रहा है?

स्ट्रिडोर के लिए कान, नाक और गले की दवा का विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक ही सही संपर्क है। बाल रोग विशेषज्ञ भी बच्चों के लिए संपर्क का पहला बिंदु हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो वे पल्मोनोलॉजी (फुफ्फुसीय विज्ञान) के विशेषज्ञ को एक रेफरल जारी कर सकते हैं।

एक स्ट्राइडर को स्पष्ट करने में पहला कदम एक चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस) लेना है। इसके बाद विभिन्न परीक्षाएं हो सकती हैं - यह इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टर को स्ट्रिडर के कारण के बारे में क्या संदेह है।

अनामनीज़

सबसे पहले, डॉक्टर को बातचीत में संभावित ट्रिगर्स और स्ट्रिडर की विशेषताओं का अवलोकन मिलता है। संभावित प्रश्न हैं, उदाहरण के लिए:

  • स्ट्रिडोर कितने समय से आसपास है?
  • क्या सांस फूलने लगती है? यदि हां, तो किन स्थितियों में?
  • क्या एक विदेशी शरीर निगल लिया गया है या श्वास लिया गया है?
  • क्या स्ट्रिडोर शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है?
  • क्या श्वसन तंत्र या फेफड़ों (जैसे अस्थमा या सीओपीडी) के कोई ज्ञात रोग हैं?
  • क्या आपको वर्तमान में सर्दी है या यह तब था जब स्ट्राइडर पहली बार दिखाई दिया था?
  • क्या आवाज अलग है?
  • धूम्रपान पसंद है? यदि हां, तो कितना और कब तक ?
  • क्या आपने गर्दन क्षेत्र में कोई सख्त, सूजन या दबाव महसूस किया है?
  • आप वर्तमान में कौन सी दवा ले रहे हैं?

जांच

शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर को सबसे पहले रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का आभास होता है। उदाहरण के लिए, वह स्टेथोस्कोप (ऑस्कल्टेशन) के साथ फेफड़ों को सुनता है और दीपक और जीभ डिप्रेसर के साथ गले का निरीक्षण करता है।

स्ट्राइडर के मामले में, किसी भी सूजन या सख्त होने का पता लगाने के लिए डॉक्टर के लिए स्वरयंत्र और गले को महसूस करना भी महत्वपूर्ण है।

जब आप डॉक्टर से बात करते हैं, तो उसे पता चल जाएगा कि आपकी आवाज सामान्य है या बदली हुई है। आपको वाक्यों या ध्वनियों को दोहराने की भी आवश्यकता हो सकती है ताकि वह आपकी आवाज़ के कार्य का बेहतर आकलन कर सके।

सांस फूलने की स्थिति में, डॉक्टर वह प्रदर्शन करेगा जिसे पल्स ऑक्सीमेट्री के रूप में जाना जाता है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग आपके रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। यह बिना खून लिए फिंगर क्लिप से संभव है।

एक लैरींगोस्कोपी स्वरयंत्र और मुखर सिलवटों को करीब से देखने की अनुमति देता है। डॉक्टर सीधे दर्पण या एक विशेष कैमरे (लैरींगोस्कोप) का उपयोग करके गर्दन की जांच करता है। इस प्रक्रिया का उपयोग तब किया जाता है जब संदिग्ध कारण श्वासनली या स्वरयंत्र में होता है।

आपको लैरींगोस्कोपी से डरने की जरूरत नहीं है! यदि आप थोड़ा आराम करते हैं, तो आमतौर पर कोई समस्या नहीं होती है। बच्चों के मामले में, डॉक्टर आमतौर पर परीक्षा के लिए एक तथाकथित नेज़ल फ़ाइबरस्कोप का उपयोग करते हैं। यह लैरींगोस्कोप की तरह काम करता है, लेकिन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत नाक के माध्यम से डाला जाता है, गले से नहीं।

कभी-कभी कारण निर्धारित करने के लिए आगे की परीक्षाओं के बाद एक स्ट्राइडर का पालन किया जाता है। डॉक्टर आमतौर पर उनका उपयोग तब करते हैं जब सांस लेने की आवाज लंबे समय से आसपास हो या बहुत तेज हो। अगर सांस लेने में तकलीफ, खून खांसी या निगलने में कठिनाई जैसे अतिरिक्त लक्षण होते हैं, तो भी निम्नलिखित जांच उपयोगी हो सकती हैं:

  • ब्रोंकोस्कोपी: यह तब उपयोगी होता है जब डॉक्टर को स्वरयंत्र के नीचे या ब्रांकाई में स्ट्राइडर के कारण का संदेह हो। फिर वह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत मुंह या नाक के माध्यम से एक लचीला ब्रोंकोस्कोप सम्मिलित करता है। एक हल्की नींद की गोली प्रक्रिया को आसान बना सकती है, लेकिन सामान्य संज्ञाहरण शायद ही कभी आवश्यक होता है।
  • स्पिरोमेट्री या बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी का उपयोग करके फेफड़े के कार्य की जाँच करना
  • थायरॉयड ग्रंथि और गर्दन क्षेत्र की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी)
  • छाती का एक्स-रे (छाती का एक्स-रे)
  • रक्त परीक्षण
  • स्वरयंत्र या ब्रांकाई के अस्तर से ऊतक निकालना (बायोप्सी)
  • कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) गर्दन, छाती या मस्तिष्क का स्कैन

चिकित्सा

डॉक्टर स्ट्रिडोर के साथ कैसा व्यवहार करता है यह अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, यदि श्वसन पथ में जन्मजात विकृतियां या कैंसर हैं, तो एक ऑपरेशन आवश्यक हो सकता है। फेफड़ों की पुरानी बीमारियों (ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी) का इलाज रोग की प्रगति को धीमा करने और लक्षणों को कम करने के लिए उनकी गंभीरता के आधार पर किया जाता है। इसके अलावा, विभिन्न दवाओं का उपयोग आमतौर पर साँस लेना के लिए किया जाता है।

यदि स्ट्रिडोर के अलावा सांस की तकलीफ भी हो तो डॉक्टर तुरंत वायुमार्ग को सुरक्षित करने के उपाय करता है। इसमें व्यक्ति को कोर्टिसोन और एड्रेनालाईन को सांस लेने देना शामिल है ताकि श्लेष्म झिल्ली सूज जाए। सांस की अत्यधिक कमी के मामले में, इंटुबैषेण के साथ कृत्रिम वेंटिलेशन, यानी एक ट्यूब का सम्मिलन आवश्यक हो सकता है।

स्ट्रिडोर: आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक स्ट्राइडर के साथ, डॉक्टर को देखना बेहतर होता है। सांस लेने के शोर के कारण के आधार पर, यदि आवश्यक हो, तो आप डॉक्टर के पास जाने से पहले या सिद्धांत रूप में स्ट्राइडर को कम करने या बंद करने के लिए स्वयं कुछ कर सकते हैं।

HiB टीकाकरण

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी एक जीवाणु है जो श्वसन संक्रमण का कारण बन सकता है और विशेष रूप से पांच साल की उम्र तक महत्वपूर्ण है। दूसरी ओर, एक सुरक्षात्मक टीकाकरण (HiB टीकाकरण) है, जिसका उपयोग एपिग्लॉटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया को रोकने के लिए किया जा सकता है।

विदेशी निकायों को साँस लेना / निगलना

विशेष रूप से (छोटे) बच्चों में, एक स्ट्राइडर अक्सर एक साँस / निगलने वाले विदेशी शरीर के कारण होता है। इसके परिणामस्वरूप सांस की तीव्र कमी हो सकती है! ऐसी आपात स्थिति में, कंधे के ब्लेड के बीच मजबूत वार अक्सर मदद करते हैं - आप बच्चे को अपने घुटनों पर एक प्रवण स्थिति में रख सकते हैं। यदि परिणामस्वरूप विदेशी शरीर को ढीला नहीं किया जा सकता है, तो आपको हेमलिच पैंतरेबाज़ी का उपयोग करना चाहिए - लेकिन केवल एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए और यदि विदेशी शरीर न तो पानी है और न ही मछली की हड्डी! आप इन आपातकालीन उपायों को करने के बारे में और अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं और जब आपको निगलने पर प्राथमिक चिकित्सा लेख में उनका उपयोग नहीं करना चाहिए।

ये युद्धाभ्यास जीवनरक्षक हो सकते हैं। हालांकि, अगर आप स्ट्राइडर के कारणों या हाथ की गतिविधियों के सही निष्पादन के बारे में अनिश्चित हैं तो इसका उपयोग न करें। एक विदेशी शरीर के कारण सांस की तीव्र कमी की स्थिति में, तुरंत आपातकालीन चिकित्सक को बुलाएं!

फेफड़ों की पुरानी बीमारी

यदि फेफड़े के पुराने रोग स्ट्रिडोर (ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी) का कारण हैं, तो यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप निर्धारित दवा लगातार और विश्वसनीय रूप से लें। ऐसा करके आप बीमारी को बढ़ने से रोकने में निर्णायक योगदान दे रहे हैं।

इसके अलावा, अपने डॉक्टर की अन्य सिफारिशों का पालन करें, जैसे धूम्रपान छोड़ना। धूम्रपान, अन्य बातों के अलावा, स्वरयंत्रशोथ, स्वरयंत्र कैंसर और अस्थमा को बढ़ावा देता है - ऐसे रोग जो सबसे हानिरहित लक्षण के रूप में, स्ट्राइडर का कारण बन सकते हैं।

टैग:  प्रयोगशाला मूल्य वैकल्पिक दवाई पुरुषों का स्वास्थ्य 

दिलचस्प लेख

add
close