गण्डमाला

और कैरोला फेलचनर, विज्ञान पत्रकार

मैरियन ग्रॉसर ने म्यूनिख में मानव चिकित्सा का अध्ययन किया। इसके अलावा, डॉक्टर, जो कई चीजों में रुचि रखते थे, ने कुछ रोमांचक चक्कर लगाने की हिम्मत की: दर्शन और कला इतिहास का अध्ययन, रेडियो पर काम करना और अंत में, एक नेटडॉक्टर के लिए भी।

नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी

Carola Felchner चिकित्सा विभाग में एक स्वतंत्र लेखक और प्रमाणित प्रशिक्षण और पोषण सलाहकार हैं। उन्होंने 2015 में एक स्वतंत्र पत्रकार बनने से पहले विभिन्न विशेषज्ञ पत्रिकाओं और ऑनलाइन पोर्टलों के लिए काम किया। अपनी इंटर्नशिप शुरू करने से पहले, उन्होंने केम्पटेन और म्यूनिख में अनुवाद और व्याख्या का अध्ययन किया।

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एक स्पष्ट गण्डमाला ("गोइटर" के लिए चिकित्सा) आज शायद ही कभी देखा जाता है। जबकि कुछ दशक पहले लोग टेनिस बॉल के आकार के थायरॉयड के साथ डॉक्टर के पास आते थे, ये तस्वीरें अब लगभग अतीत की बात हैं। हालाँकि, लगभग एक तिहाई जर्मनों में थोड़ा सा गण्डमाला होता है। यहां आप गण्डमाला के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

संक्षिप्त सिंहावलोकन

  • विवरण: थायरॉइड ग्रंथि का बढ़ना, जो दिखाई दे सकता है या दिखाई दे सकता है, लेकिन होना जरूरी नहीं है (बोलचाल: गण्डमाला)
  • कारण: आयोडीन की कमी, थायरॉयड सूजन - आंशिक रूप से ऑटोइम्यून (जैसे ग्रेव्स रोग, हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस), सौम्य और घातक थायरॉयड ट्यूमर, अन्य घातक ट्यूमर द्वारा थायरॉयड ग्रंथि का संक्रमण, थायरॉयड स्वायत्तता, भोजन और दवा में कुछ पदार्थ आदि।
  • लक्षण: कभी-कभी नहीं, कभी-कभी दिखाई देने योग्य / थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना, गले में गांठ, जकड़न या दबाव की भावना, गला साफ करने का जुनून या निगलने में कठिनाई
  • निदान: पैल्पेशन, अल्ट्रासाउंड, रक्त में हार्मोन के स्तर का मापन, यदि आवश्यक हो तो ऊतक को हटाना
  • उपचार: औषधीय, शल्य चिकित्सा या परमाणु चिकित्सा (रेडियोआयोडीन चिकित्सा)
  • रोकथाम: कुछ जीवन स्थितियों (गर्भावस्था, विकास के चरणों, स्तनपान) में लक्षित आयोडीन का सेवन, आमतौर पर आयोडीन युक्त आहार

गण्डमाला: विवरण

एक गण्डमाला, जिसे आम बोलचाल में गण्डमाला कहा जाता है, थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा है। यह इतना सूक्ष्म हो सकता है कि आप इसे नंगी आंखों से न तो देख सकते हैं और न ही छू सकते हैं। लेकिन ऐसे मामले भी हैं जिनमें थायरॉयड ग्रंथि एक फुटबॉल के आकार की हो जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि शरीर में एक महत्वपूर्ण हार्मोनल ग्रंथि है जो सीधे स्वरयंत्र के नीचे स्थित होती है। यह दो हार्मोन T3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) और T4 (थायरोक्सिन) का उत्पादन करता है, जो पूरे चयापचय और परिसंचरण के लिए महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, हार्मोन कैल्सीटोनिन, जो कैल्शियम संतुलन को विनियमित करने में शामिल है।

गण्डमाला का आकार बदलना

तराजू का उपयोग करके, थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार को उसकी सीमा के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) गण्डमाला के आकार के लिए निम्नलिखित पैमाने का उपयोग करता है:

  • ग्रेड ०: गण्डमाला का पता केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा ही लगाया जा सकता है
  • ग्रेड 1: स्पष्ट विस्तार
  • ग्रेड 1 ए: स्पष्ट इज़ाफ़ा, जो सिर को पीछे की ओर झुकाए जाने पर भी दिखाई नहीं देता है
  • ग्रेड 1 बी: सिर को पीछे की ओर झुकाए जाने पर स्पष्ट और दृश्यमान वृद्धि
  • ग्रेड 2: सामान्य सिर मुद्रा के साथ भी स्पष्ट और दृश्यमान वृद्धि
  • ग्रेड 3: स्थानीय जटिलताओं के साथ बहुत बड़ा गण्डमाला (जैसे सांस लेने में रुकावट)

गण्डमाला: कारण और संभावित रोग

जर्मनी में, गण्डमाला आमतौर पर आयोडीन की कमी के कारण विकसित होती है। अन्य संभावित कारण हैं, उदाहरण के लिए, सूजन या एक निष्क्रिय थायरॉयड, घातक ट्यूमर या कुछ दवाएं।

आयोडीन की कमी के कारण गण्डमाला

थायराइड को T3 और T4 हार्मोन बनाने के लिए आयोडीन की आवश्यकता होती है। ट्रेस तत्व को नियमित रूप से भोजन के साथ लेना चाहिए। तथाकथित आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में, जर्मनी सहित, मिट्टी और पानी में शायद ही कोई आयोडीन होता है। इसलिए यहां उत्पादित भोजन ट्रेस तत्व में खराब है। जो लोग अपने आहार में इसकी भरपाई नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए, आयोडीन युक्त टेबल नमक का उपयोग करके, वे आयोडीन की कमी वाले गण्डमाला विकसित कर सकते हैं:

यदि आयोडीन की कमी बनी रहती है, तो थायराइड बहुत कम T3 और T4 का उत्पादन करता है। रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में गिरावट पिट्यूटरी ग्रंथि को "अलार्म" करती है, जो तब हार्मोन टीएसएच (थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन) को तेजी से जारी करती है। यह थायराइड को हार्मोन उत्पादन बढ़ाने का संकेत देता है। थायराइड कोशिकाओं को बढ़ाकर इसे हासिल करने की कोशिश करता है। इसके अलावा, नई रक्त वाहिकाएं और संयोजी ऊतक बनते हैं। कुल मिलाकर, एक गण्डमाला विकसित होती है - प्रचलित आयोडीन की कमी और इस प्रकार कमी वाले हार्मोन उत्पादन की भरपाई करने के प्रयास के रूप में।

थायरॉयड ग्रंथि की सूजन के कारण गण्डमाला

थायरॉयड ग्रंथि की सूजन (थायरॉयडाइटिस) भी गण्डमाला का कारण बन सकती है। इस मामले में, अंतःस्रावी ग्रंथि की कोशिकाएं गुणा या विस्तार नहीं करती हैं, लेकिन सूजन के कारण ऊतक सूज जाता है। संभावित कारण हैं, उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया या वायरस से संक्रमण, थायरॉयड ग्रंथि में चोट या गर्दन के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा।

हालांकि, थायरॉयड ग्रंथि की सूजन कुछ दवाओं के साथ या बच्चे के जन्म के बाद विकसित हो सकती है। ऐसे मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली (ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं) की गलत प्रतिक्रियाओं को भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए ट्रिगर माना जाता है। यहां तक ​​​​कि थायरॉयडिटिस के पुराने रूपों के साथ - हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस और ग्रेव्स रोग - ऑटोइम्यून थायरॉयड सूजन होती है:

हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली तेजी से थायरॉयड ऊतक को नष्ट कर देती है। अंततः, यह हमेशा आकार में कमी और कम सक्रिय थायरॉयड की ओर जाता है, लेकिन रोग की शुरुआत में एक अस्थायी गण्डमाला भी हो सकता है।

ग्रेव्स रोग में, एंटीबॉडी का निर्माण होता है जो कुछ थायरॉइड रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं जो वास्तव में टीएसएच को पहचानने के लिए जिम्मेदार होते हैं। इन गलत निर्देशित एंटीबॉडी का टीएसएच के समान प्रभाव होता है और थायरॉयड ग्रंथि को अत्यधिक मात्रा में टी 3 और टी 4 का उत्पादन करने और वृद्धि को बढ़ाने के लिए उत्तेजित करता है - एक गण्डमाला।

ट्यूमर के कारण गण्डमाला

सौम्य और घातक थायरॉयड ट्यूमर, पतित कोशिकाओं के अनियंत्रित प्रसार के माध्यम से गण्डमाला का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, अन्य प्राथमिक ट्यूमर से मेटास्टेस खुद को थायरॉयड ग्रंथि में स्थापित कर सकते हैं और इस प्रकार एक इज़ाफ़ा हो सकता है। कुछ मामलों में गण्डमाला का कारण पिट्यूटरी ग्रंथि में एक ट्यूमर भी होता है, जो टीएसएच के उत्पादन में वृद्धि की ओर जाता है और इस प्रकार अप्रत्यक्ष रूप से गोइटर का कारण बनता है।

दवाओं और अन्य पदार्थों से गण्डमाला

कुछ दवाएं गण्डमाला के गठन को भी ट्रिगर कर सकती हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सक्रिय संघटक लिथियम और एंटी-थायरॉइड ड्रग्स (एंटी-थायरॉइड ड्रग्स) के साथ एंटीडिप्रेसेंट।

भोजन में कुछ पदार्थ (जैसे थियोसाइनेट) भी गोइटरिंग को ट्रिगर कर सकते हैं।

अन्य कारण

कभी-कभी गण्डमाला का परिणाम होता है जिसे थायरॉयड स्वायत्तता के रूप में जाना जाता है। ऐसे में थायराइड अनियंत्रित तरीके से हार्मोन का उत्पादन करता है।

परिधीय हार्मोन प्रतिरोध शायद ही कभी गण्डमाला का कारण होता है। यहाँ थायरॉइड हार्मोन T3 और T4 शरीर के ऊतकों की लक्षित कोशिकाओं में अपना प्रभाव विकसित नहीं कर पाते हैं। अधिक टीएसएच बाद में एक नियंत्रण लूप के माध्यम से बनता है क्योंकि शरीर थायराइड हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाकर समस्या को ठीक करने की कोशिश करता है। टीएसएच का बढ़ा हुआ स्तर गण्डमाला का कारण बनता है।

एक क्रम्प के अन्य कारण हैं, उदाहरण के लिए, परिवर्तित थायरॉयड एंजाइम, थायरॉयड ग्रंथि में अल्सर, थायरॉयड ग्रंथि की चोट के बाद रक्तस्राव और गर्भावस्था, यौवन या रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन में परिवर्तन।

गण्डमाला की अभिव्यक्ति

एक गण्डमाला को न केवल उसके आकार के आधार पर, बल्कि अन्य मानदंडों के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है:

  • शारीरिक स्थिति के आधार पर: एक गण्डमाला या तो सामान्य स्थिति में हो सकता है, अर्थात गर्दन के क्षेत्र में उरोस्थि तक (यूटोपिक गोइटर) या यह जीभ के आधार पर उरोस्थि या विंडपाइप के पीछे तक पहुंच सकता है ( डायस्टोपिक गोइटर)।
  • प्रकृति के अनुसार: विसरित गण्डमाला एक समान रूप से बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि है, जिसका ऊतक सजातीय दिखाई देता है। एक गांठदार गण्डमाला के साथ, दूसरी ओर, थायरॉयड ग्रंथि में एक (यूनिनोडोसल गोइटर) या कई (बहुकोशिकीय गण्डमाला) नोड होते हैं। ऐसे नोड्स संभावित रूप से टीएसएच (स्वायत्त नोड्स) के माध्यम से विनियमन के स्वतंत्र रूप से भी थायराइड हार्मोन का उत्पादन कर सकते हैं। एक तो गर्म या गर्म गांठों की बात करता है। दूसरी ओर, ठंडी गांठें हार्मोन का उत्पादन नहीं करती हैं।
  • उनके कार्य के अनुसार: यूथायरॉइड, हाइपरथायरॉइड और हाइपोथायरायड गोइटर के बीच अंतर किया जाता है। यूथायरॉयड गोइटर थायराइड हार्मोन के सामान्य स्तर का उत्पादन करता है, सामान्य आकार के स्वस्थ थायराइड से कम या ज्यादा नहीं। हाइपरथायरायड गोइटर में, हालांकि, रक्त में T3 / T4 की सांद्रता बहुत अधिक होती है, जबकि हाइपोथायरायड गोइटर में बहुत कम। इसलिए, थायरॉयड ग्रंथि के आकार से, आमतौर पर इसके हार्मोन उत्पादन का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। एक बहुत बड़ा गण्डमाला थोड़ा T3 / T4 उत्पन्न कर सकता है और इसके विपरीत।

यदि बढ़े हुए थायरॉयड में घातक परिवर्तन होते हैं, तो इसे गोइटर मालिग्ना भी कहा जाता है। दूसरी ओर, नरम गण्डमाला, ऊतक संरचना और हार्मोन उत्पादन (न तो घातक और न ही भड़काऊ, सामान्य थायरॉयड फ़ंक्शन) के मामले में अगोचर है।

गण्डमाला: लक्षण

संबंधित व्यक्ति अक्सर एक छोटे से गोइटर को बिल्कुल भी नोटिस नहीं करता है, यह न तो रोगी को दर्द देता है और न ही प्रतिबंधित करता है, न ही यह दिखाई देता है और न ही दिखाई देता है। हालांकि, यदि गण्डमाला बढ़ता है, तो इससे स्थानीय शिकायतें हो सकती हैं, उदाहरण के लिए गले के क्षेत्र में दबाव या जकड़न की भावना या जबरन गला साफ करना। जब बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि अन्नप्रणाली पर दबाव डालते हैं, तो निगलने में कठिनाई हो सकती है। यदि यह श्वासनली को संकुचित कर देता है, तो इससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। यदि गोइटर ब्रेस्टबोन (रेट्रोस्टर्नल गोइटर) के पीछे बढ़ता है तो श्वास और हृदय प्रणाली प्रभावित हो सकती है।

गण्डमाला: आपको डॉक्टर के पास कब जाना है?

आजकल, नियमित परीक्षा के हिस्से के रूप में गण्डमाला आमतौर पर एक आकस्मिक खोज है। बहुत कम ही मरीज डॉक्टर के कार्यालय में गण्डमाला के साथ आते हैं जो कि बड़ा और बड़ा होता जा रहा है। जो कोई भी थायरॉयड ग्रंथि के आकार में बदलाव को नोटिस करता है, उसे निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। वह उपयुक्त जांच विधियों की मदद से गंभीर बीमारियों से इंकार कर सकता है या सही चिकित्सा शुरू कर सकता है और निगलने में कठिनाई और सांस लेने में समस्या जैसे लक्षणों को हल कर सकता है।

गण्डमाला: निदान और चिकित्सा

सबसे पहले, डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए विभिन्न परीक्षण करेंगे कि क्या यह वास्तव में गण्डमाला है और इसके कारण क्या हैं। फिर वह उचित चिकित्सा शुरू करता है।

निदान

बढ़े हुए गण्डमाला को अक्सर नग्न आंखों से देखा जा सकता है, कभी-कभी गर्दन पर थोड़ा बढ़ा हुआ थायरॉयड महसूस किया जा सकता है। हालांकि, थायरॉयड की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी) अधिक सटीक है - इसलिए यह गण्डमाला के निदान के लिए पसंद की विधि है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके थायराइड का सटीक आकार निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर अक्सर बता सकते हैं कि यह गांठदार है या फैलाना गण्डमाला।

रक्त में टीएसएच स्तर थायराइड ग्रंथि की हार्मोन स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है। यह बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, जब आयोडीन की कमी वाले गण्डमाला के परिणामस्वरूप थायराइड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। टीएसएच स्तर बहुत बढ़ जाता है जब पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर गोइटर का कारण होता है।

इस बुनियादी निदान के अलावा, गण्डमाला को अधिक बारीकी से निर्धारित करने के लिए अन्य परीक्षा विधियां हैं:

  • रक्त में मुक्त T3 और T4 या कैल्सीटोनिन का मापन
  • थायराइड स्किंटिग्राफी: यह परमाणु चिकित्सा परीक्षा नोडुलर गोइटर के मामले में ठंडे नोड्यूल को गर्म / गर्म नोड्यूल से अलग करना संभव बनाती है। यह इसलिए जरूरी है क्योंकि ठंडी गांठ भी थायरॉइड कैंसर हो सकता है।
  • खोखले सुई (ठीक सुई बायोप्सी) का उपयोग करके ऊतक निकालना: यह आमतौर पर तब किया जाता है जब थायराइड में एक घातक ऊतक परिवर्तन का संदेह होता है। ऊतक के एक छोटे टुकड़े को संदिग्ध क्षेत्र से हटा दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। इस तरह, परिवर्तित कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है।
  • छाती का एक्स-रे (रॉन्टजेन-थोरैक्स): यह एक गण्डमाला की सटीक स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एक बार बढ़े हुए थायरॉयड का कारण और हार्मोनल स्थिति ज्ञात हो जाने के बाद, डॉक्टर उचित उपचार शुरू करेंगे।

चिकित्सा

आयोडीन की कमी के कारण गण्डमाला के मामले में, मूल रूप से तीन उपचार विकल्प होते हैं: दवा, शल्य चिकित्सा और परमाणु चिकित्सा उपचार।

चिकित्सा चिकित्सा

यूथायरॉइड गोइटर के मामले में, आयोडीन को पहले टैबलेट के रूप में दिया जाता है ताकि थायराइड को फिर से पर्याप्त आयोडीन प्रदान किया जा सके। इस तरह, उनकी मात्रा को अक्सर 30 से 40 प्रतिशत तक कम किया जा सकता है। यदि अकेले आयोडीन उपचार से छह से बारह महीनों के बाद संतोषजनक परिणाम नहीं मिलते हैं, तो एल-थायरोक्सिन (टी4 का एक रूप) का प्रशासन भी शुरू कर दिया जाता है। इन सबसे ऊपर, यह टीएसएच स्तर को कम करता है और गण्डमाला को कम करने में मदद करता है।

हाइपरथायरायड गोइटर (बढ़े हुए टी 3 और टी 4 उत्पादन के साथ) या ऑटोनोमिक नोड्स के मामले में, आयोडीन प्रतिस्थापन प्रश्न से बाहर है, क्योंकि इससे हाइपरथायराइड संकट हो सकता है। यह एक तीव्र, जानलेवा चयापचय असंतुलन है जो थायराइड हार्मोन के अचानक रिलीज होने के कारण होता है। विशेष रूप से वृद्ध रोगियों में, गण्डमाला में हार्मोन उत्पादन का स्तर ठीक से निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि स्वायत्त नोड्स अक्सर यहां मौजूद होते हैं।

शल्य चिकित्सा

यदि एक गण्डमाला लंबे समय से मौजूद है, तो अक्सर इसका इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है। फिर डॉक्टर आमतौर पर ऑपरेशन की सलाह देते हैं। यह आमतौर पर केवल थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से को हटाता है। यदि संभव हो तो, आजीवन हार्मोन थेरेपी से बचने के लिए ग्रंथि का एक पर्याप्त रूप से बड़ा और कार्यात्मक रूप से अक्षुण्ण टुकड़ा रहना चाहिए। कभी-कभी थायरॉयड ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाती है; संबंधित रोगी को जीवन भर थायराइड हार्मोन लेना पड़ता है।

यदि गण्डमाला का कारण एक घातक ट्यूमर है, तो पूरे थायरॉयड को हटा दिया जाना चाहिए। प्रभावित लोगों को जीवन भर के लिए महत्वपूर्ण हार्मोन T3 और T4 लेना पड़ता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी

न्यूक्लियर मेडिसिन रेडियोआयोडीन थेरेपी एक विकल्प है, उदाहरण के लिए, सर्जरी का खतरा बढ़ जाता है या यदि दवा उपचार के बाद गण्डमाला फिर से शुरू हो जाती है। उपचार की इस पद्धति में, रोगी को आयोडीन का एक रेडियोधर्मी समस्थानिक दिया जाता है जो थायरॉयड ग्रंथि में जमा हो जाता है। वहां यह आंशिक रूप से ऊतक को नुकसान पहुंचाता है और इस प्रकार थायरॉइड ग्रंथि की मात्रा को 50 प्रतिशत तक कम कर देता है।

कारण के आधार पर गण्डमाला के अन्य रूपों का इलाज किया जाता है:

ग्रेव्स रोग में, ऑटोइम्यून रोग के प्रारंभिक चरण में, थायरॉयड ग्रंथि आमतौर पर बढ़ जाती है और अति सक्रिय हो जाती है, यही कारण है कि तथाकथित एंटी-थायरॉयड दवाओं का सबसे पहले उपयोग किया जाता है। ये ऐसी दवाएं हैं जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन को रोकती हैं। अंत में, रेडियोआयोडीन चिकित्सा आमतौर पर अंतिम चिकित्सा के रूप में उपयोग की जाती है, और थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से को भी हटाया जा सकता है।

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस इलाज योग्य है, लेकिन वर्तमान में इलाज योग्य नहीं है। जैसे ही अंतःस्रावी ग्रंथि के ऊतक का एक प्रासंगिक हिस्सा नष्ट हो जाता है, रोगी को दवा के रूप में गायब थायरॉइड हार्मोन प्राप्त होते हैं।

घातक थायरॉयड ट्यूमर को पूर्ण हटाने (लकीर) की आवश्यकता होती है; रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग सौम्य ट्यूमर के लिए भी किया जा सकता है।

परिधीय हार्मोन प्रतिरोध के मामले में, एल-थायरोक्सिन की उच्च खुराक का इलाज करना पड़ सकता है।

स्ट्रुमा: आप इसे स्वयं कर सकते हैं

हर कोई यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि एक संभावित गण्डमाला का जल्दी पता चल जाता है या पहली बार में विकसित भी नहीं होता है:

नियमित जांच कराएं : गण्डमाला की शुरुआत के बारे में जल्द से जल्द पता लगाने के लिए वृद्ध लोगों को विशेष रूप से नियमित चिकित्सा जांच करानी चाहिए। जिस किसी को भी अचानक निगलने में कठिनाई हो या गले में गांठ महसूस हो, उसे भी फैमिली डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

आयोडीन की जरूरतों पर रखें नजर : जीवन में ऐसी परिस्थितियां आती हैं जिनमें आयोडीन की जरूरत बढ़ जाती है। इन सबसे ऊपर, इसमें गर्भावस्था भी शामिल है, क्योंकि बढ़ते बच्चे की भी देखभाल की जानी चाहिए। लेकिन आयोडीन की आवश्यकता तब भी बढ़ जाती है जब बच्चे स्तनपान कर रहे होते हैं या जब वे बड़े हो रहे होते हैं। यहां आपको ट्रेस तत्व की पर्याप्त आपूर्ति पर विशेष ध्यान देना चाहिए - आयोडीन से भरपूर आहार के माध्यम से (नीचे देखें) और, यदि आवश्यक हो, तो आयोडीन की गोलियों के माध्यम से। गर्भावस्था के दौरान बाद वाले को विशेष रूप से सलाह दी जाती है क्योंकि आहार में आयोडीन जरूरतों को पूरा करने के लिए अपर्याप्त है। गर्भावस्था के दौरान आयोडीन की कमी से अजन्मे बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं, शारीरिक विकास और मस्तिष्क की परिपक्वता में बाधा आ सकती है - यह तब गण्डमाला से भी बड़ी समस्या होगी।

पोषण पर ध्यान दें: आयोडीन की कमी वाले गण्डमाला की रोकथाम और उपचार के लिए आयोडीन से भरपूर आहार की सलाह दी जाती है। लेकिन: अधिकांश पौधे आधारित खाद्य पदार्थों के साथ-साथ आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों (जैसे जर्मनी) के मांस और डेयरी उत्पादों में शायद ही कोई आयोडीन होता है। इसलिए, खाद्य पदार्थों को अक्सर आयोडीन के साथ दृढ़ किया जाता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ आयोडीन युक्त नमक (आयोडाइज्ड टेबल नमक) के उपयोग की सलाह देते हैं।

वैसे: समुद्री जानवरों में आयोडीन का अनुपात अपेक्षाकृत अधिक होता है। इसलिए सैथे, हेरिंग या मैकेरल का सेवन गण्डमाला को रोकने में मदद कर सकता है।

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