प्रशामक देखभाल

निकोल वेंडलर ने ऑन्कोलॉजी और इम्यूनोलॉजी के क्षेत्र में जीव विज्ञान में पीएचडी की है। एक चिकित्सा संपादक, लेखक और प्रूफरीडर के रूप में, वह विभिन्न प्रकाशकों के लिए काम करती हैं, जिनके लिए वह जटिल और व्यापक चिकित्सा मुद्दों को सरल, संक्षिप्त और तार्किक तरीके से प्रस्तुत करती हैं।

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अंत तक गरिमामय जीवन - यही हर इंसान की इच्छा होती है। मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए इसे संभव बनाना उपशामक देखभाल के केंद्र में है। मनोसामाजिक और आध्यात्मिक समर्थन के साथ पेशेवर शारीरिक देखभाल जीवन की सबसे बड़ी संभव गुणवत्ता, स्वायत्तता और दर्द से मुक्ति के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है।

उपशामक चिकित्सा जीवन को उसकी संपूर्णता और मृत्यु को जीवन के हिस्से के रूप में समझती है। इसलिए टर्मिनल देखभाल ("होस्पिस देखभाल") और उपशामक देखभाल ("उपशामक देखभाल नर्सिंग") के बीच अंतर करना मुश्किल है। मूल रूप से, धर्मशाला देखभाल किसी व्यक्ति के जीवन में अंतिम सप्ताह या दिनों और एक सम्मानजनक मृत्यु का ख्याल रखती है। उपशामक देखभाल का उद्देश्य बीमार लोगों को अपने परिचित परिवेश में लंबे समय तक रहने में सक्षम बनाना है। यह महीने या साल भी हो सकते हैं।

उपशामक देखभाल कार्य

उपशामक देखभाल एक समग्र अवधारणा है। उसके पास बीमार व्यक्ति है, लेकिन उनके पर्यावरण और रिश्तेदारों को भी ध्यान में रखते हैं। निम्नलिखित क्षेत्रों को ध्यान में रखा जाता है:

• शारीरिक स्थिति: दर्द, सांस की तकलीफ, घाव की देखभाल, खुजली, भंडारण, लिम्पेडेमा, आहार, मौखिक देखभाल, मतली, उल्टी, कब्ज, दस्त
• मनोसामाजिक पहलू: भय, क्रोध, दु: ख, अवसाद, रोजमर्रा की जिंदगी का संगठन, रिश्तेदारों / देखभाल करने वालों के साथ संपर्क और उपशामक देखभाल में उनका एकीकरण
• सामाजिक एकीकरण: सामाजिक नेटवर्क, अधूरे व्यवसाय का निपटान, संघर्ष प्रबंधन
• मानसिक और आध्यात्मिक ("आध्यात्मिक देखभाल") प्रश्न: जीवन की सार्थकता, जीवन का संतुलन, आध्यात्मिकता, विदाई और हानि की स्थितियों के लिए स्थान, देहाती समर्थन

उपशामक देखभाल व्यापक है, जैसा कि "सांस की तकलीफ" के लगातार लक्षण के उदाहरण से पता चलता है। पर्याप्त ताजी हवा, ढीले कपड़े, सहायक स्थिति, सांस लेने के व्यायाम, मालिश, भय की भावनाओं को नियंत्रित करने के लिए मनोवैज्ञानिक समर्थन, तनाव कारकों से बचाव, एक आपात स्थिति सांस फूलने के हमलों की स्थिति में योजना, ऑक्सीजन का प्रशासन, दर्द निवारक और अन्य दवा उपचार देखभाल के महत्वपूर्ण घटक हैं।

कौन कौन से कार्य करता है?

अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले ही घरेलू उपशामक देखभाल शुरू हो जाती है। कई चीजों को पहले से व्यवस्थित करना पड़ता है: पहुंच, यदि आवश्यक हो तो एक उपयुक्त देखभाल बिस्तर, सहायक और स्वच्छता सहायता, पहियों पर भोजन और बहुत कुछ। आपूर्ति के अंतर से बचने के लिए, कुछ कैंसर केंद्रों ने विशेष रूप से इस समय के लिए तथाकथित ब्रिज केयर या ट्रांजिशन केयर की स्थापना की है।

सामान्य बाह्य रोगी उपशामक देखभाल (एएपीवी) की सहायता से, अधिकांश उपशामक रोगी परिचित परिवेश में एक सम्मानजनक जीवन व्यतीत कर सकते हैं, यहाँ तक कि मृत्यु तक भी। सामान्य चिकित्सक और विशेषज्ञ (जैसे विशेष रूप से प्रशिक्षित दर्द चिकित्सक) आउट पेशेंट नर्सिंग और धर्मशाला सेवाओं, अन्य पेशेवर समूहों (सामाजिक कार्यकर्ता, मनोवैज्ञानिक) और स्वयंसेवकों के साथ मिलकर देखभाल करते हैं।

कुछ बीमारियों के मामले में, यह देखभाल पर्याप्त नहीं है। इन मामलों में, विशेष आउट पेशेंट उपशामक देखभाल (SAPV) मदद कर सकती है। इसका उद्देश्य व्यापक देखभाल वाले लोगों को तदनुसार देखभाल करने की आवश्यकता है। एक तथाकथित "प्रशामक देखभाल टीम" SAPV में मिलकर काम करती है। यह मिश्रण है:

• उपशामक चिकित्सा में अतिरिक्त प्रशिक्षण वाले डॉक्टर
• उचित प्रशिक्षण के साथ स्वास्थ्य और नर्सिंग स्टाफ
• भौतिक चिकित्सक
• सामाजिक कार्यकर्ता
• मनोवैज्ञानिक या मनो-ऑन्कोलॉजिस्ट और पादरी

"प्रशामक देखभाल" टीम के पास उपशामक विशेषज्ञ ज्ञान, दस्तावेज और निर्देशांक हैं, उपशामक देखभाल की गुणवत्ता (उन्नत प्रशिक्षण, पर्यवेक्षण) सुनिश्चित करता है और चौबीसों घंटे टेलीफोन द्वारा पहुँचा जा सकता है। यह परिवार के डॉक्टर, अस्पताल, नर्सिंग सेवा, धर्मशाला, आउट पेशेंट धर्मशाला सेवा या फार्मेसी और रिश्तेदारों और स्वयंसेवकों के साथ निकट संपर्क बनाए रखता है।

जर्मन धर्मशाला और उपशामक संघ के अनुसार, लगभग 1,500 बाह्य रोगी सुविधाएं, वयस्कों के लिए 214 रोगी धर्मशाला, 14 बच्चों के धर्मशाला, 250 उपशामक वार्ड और 270 से अधिक SAPV टीमें जर्मनी में उपशामक देखभाल के जिम्मेदार कार्य को साझा करती हैं। 2007 से हैम्बर्ग में धर्मशाला और उपशामक कार्य के लिए समन्वय कार्यालय भी अस्तित्व में है। यह उन सभी लोगों के लिए संपर्क का केंद्रीय बिंदु है जो जीवन के अंत में चिकित्सा, नर्सिंग, मनोसामाजिक और आध्यात्मिक क्षेत्रों में लोगों की देखभाल करते हैं।

स्वैच्छिक और निजी देखभालकर्ताओं के लिए सूचना

अधिकांश बीमार लोग अपने परिचित परिवेश में रहना चाहते हैं। यदि देखभाल की आपूर्ति बढ़ भी जाती है, तो भी प्रभावित प्रत्येक व्यक्ति की यह इच्छा पूरी करना शायद ही संभव हो। इसलिए धर्मशाला और उपशामक कार्य तत्काल स्वयंसेवी सहायकों और देखभाल करने वाले रिश्तेदारों पर निर्भर है।

जो कोई भी मरने वाले और रिश्तेदारों की देखभाल के मांगलिक कार्य में स्वेच्छा से काम करना चाहता है, वह आसपास के क्षेत्र में संबंधित सुविधा से संपर्क कर सकता है और सहयोग की संभावनाओं के बारे में पूछताछ कर सकता है। "गाइड टू हॉस्पिस एंड पैलिएटिव मेडिसिन जर्मनी" भी महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। इस गतिविधि की तैयारी के लिए योग्यता प्रशिक्षण और किसी भी मामले में पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। मुफ्त सूचना कार्यक्रम काम में पहली अंतर्दृष्टि प्राप्त करने में मदद करते हैं।

परिवार की देखभाल करने वालों के लिए सहायता

देखभाल करने वाले रिश्तेदार संघीय स्वास्थ्य मंत्रालय, जर्मन पेंशन बीमा और संघीय न्याय और उपभोक्ता संरक्षण मंत्रालय की वेबसाइटों पर उपयोगी जानकारी पा सकते हैं।

जिस किसी ने किसी करीबी व्यक्ति की उपशामक देखभाल करने का फैसला किया है, उसे समर्थन लेने से नहीं डरना चाहिए। पारिवारिक देखभाल करने वालों के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव विशेष रूप से बहुत अच्छा है। जर्मनी (कैरिटास, रेड क्रॉस) में कई विशेषज्ञ एजेंसियां ​​​​हैं जो आपको मनोसामाजिक सलाह, सहायता, राहत और जानकारी प्रदान करती हैं।

घर पर उपशामक देखभाल - सीमाएं क्या हैं?

हर कोई चाहता है कि हो सके तो अस्पताल में रुकने से बचें।विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार लोगों के पीछे कुछ रोगी रहते हैं और वे अपने घर के वातावरण की शांति और सुरक्षा के लिए तरसते हैं। यह अक्सर वर्तमान उपशामक चिकित्सा संरचनाओं के साथ भी संभव है, लेकिन इसकी भी सीमाएं हैं। रोग का तीव्र रूप से बिगड़ना, संक्रमण या दर्द जिसे नियंत्रित करना मुश्किल है (अस्थायी रूप से सर्वोत्तम स्थिति में) एक रोगी को रुकना आवश्यक बना सकता है।

चिकित्सा सलाह कब आवश्यक है?

उपशामक देखभाल में, पारिवारिक चिकित्सक या उपस्थित उपशामक चिकित्सक के साथ निकट संपर्क महत्वपूर्ण है। नियमित परीक्षाएं आसन्न आपातकालीन स्थितियों और जटिलताओं का अनुमान लगाने और प्रारंभिक चरण में प्रति-उपाय लेने में मदद करती हैं। दर्द की दवा, कोई भी ऑपरेशन जो आवश्यक हो सकता है या देखभाल की आवश्यकता का पुनर्वर्गीकरण भी चिकित्सा कार्य हैं। आपातकालीन स्थितियों में और मृत्यु की स्थिति में डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

अच्छे संगठन के साथ भी, घरेलू उपशामक देखभाल अपनी सीमा तक पहुँच सकती है। यदि देखभाल की आवश्यकता बढ़ जाती है, तो देखभाल करने वाले पर बोझ भी काफी बढ़ जाता है। इसका व्यक्तिगत क्षमताओं से अधिक होना असामान्य नहीं है और देखभालकर्ता स्वयं बीमार हो जाता है। मनोवैज्ञानिक शिकायतें, नींद संबंधी विकार, चिड़चिड़ापन, अवसाद और चिंता, लेकिन साथ ही अन्य शारीरिक लक्षण या शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग आसन्न अत्यधिक मांगों के खतरे के संकेत हो सकते हैं। अन्य उपशामक देखभाल विकल्पों पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है।

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