नाड़ीग्रन्थि

और कैरोला फेलचनर, विज्ञान पत्रकार

क्लेमेंस गोडेल नेटडॉक्टर मेडिकल टीम के लिए एक फ्रीलांसर है।

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Carola Felchner चिकित्सा विभाग में एक स्वतंत्र लेखक और प्रमाणित प्रशिक्षण और पोषण सलाहकार हैं। उन्होंने 2015 में एक स्वतंत्र पत्रकार बनने से पहले विभिन्न विशेषज्ञ पत्रिकाओं और ऑनलाइन पोर्टलों के लिए काम किया। अपनी इंटर्नशिप शुरू करने से पहले, उन्होंने केम्पटेन और म्यूनिख में अनुवाद और व्याख्या का अध्ययन किया।

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एक नाड़ीग्रन्थि को एक ओवरलेग भी कहा जाता है। कुछ हद तक भ्रामक नाम: यह ossification के बारे में नहीं है, बल्कि एक जोड़ या कण्डरा आवरण के द्रव से भरे उभार के बारे में है। यह आमतौर पर हाथ क्षेत्र में बनता है। लेकिन यह पैर या घुटने पर भी हो सकता है। इस तथ्य के अलावा कि एक नाड़ीग्रन्थि इतनी सुंदर नहीं दिखती है, यह आमतौर पर कोई लक्षण नहीं पैदा करती है। यहां पढ़ें, अन्य बातों के अलावा, एक अतिरिक्त पैर कैसे बनता है, आप इसे कैसे पहचान सकते हैं और आप इससे कैसे छुटकारा पा सकते हैं!

संक्षिप्त विवरण

  • एक नाड़ीग्रन्थि क्या है? जोड़ पर तरल पदार्थ से भरी, बैग जैसी गुहा, आमतौर पर हाथ पर, घुटने, पैर या रीढ़ पर कम बार
  • लक्षण: कुछ मिलीमीटर से कुछ सेंटीमीटर व्यास तक लचीला उभार, संभवतः दबाव दर्द, सीमित गतिशीलता या सुन्नता, लेकिन अक्सर कोई शिकायत नहीं होती है
  • कारण: ठीक से ज्ञात नहीं है। संयोजी ऊतक की कमजोरी और जोखिम कारक जैसे कि संयुक्त रोग या जोड़ों पर बढ़ा हुआ तनाव शायद एक भूमिका निभाते हैं।
  • उपस्थित चिकित्सक: आर्थोपेडिस्ट या सर्जन
  • निदान: रोगी के साथ परामर्श, शारीरिक परीक्षण, संभवतः इमेजिंग प्रक्रियाएं और ठीक सुई आकांक्षा
  • उपचार: यदि आवश्यक हो, केवल अवलोकन और फिजियोथेरेपी, अन्यथा सर्जरी या आकांक्षा संभव है
  • रोग का निदान: ज्यादातर अनुकूल पाठ्यक्रम, लेकिन गैन्ग्लिया अक्सर लौट आते हैं

नाड़ीग्रन्थि: विवरण

गैंग्लियन एक अतिरिक्त पैर के लिए चिकित्सा शब्द है। यह नाम उस समय से एक अवशेष है जब यह माना जाता था कि यह एक हड्डी की संरचना थी। वास्तव में, एक नाड़ीग्रन्थि एक सिस्टिक थैली होती है, यानी एक तरल पदार्थ से भरी गुहा जो आमतौर पर जोड़ों (आर्थोजेनिक) में उत्पन्न होती है।गैंग्लिया एक प्रकार के सॉकेट के माध्यम से जोड़ से जुड़े होते हैं, यही वजह है कि उन्हें शायद ही स्थानांतरित किया जा सकता है।

गैंग्लिया हाथ पर सबसे अधिक बार होता है (लगभग 65 प्रतिशत मामलों में): गैंग्लियन यहां विशेष रूप से हाथ की पीठ पर होता है। कभी-कभी उंगलियां या कलाई भी प्रभावित होती हैं। कम अक्सर कूल्हों, घुटनों, पैरों या रीढ़ पर एक अतिरिक्त पैर होता है।

गैंग्लियन ऐसा दिखता है

नाड़ीग्रन्थि में, एक जोड़ या कण्डरा म्यान के चारों ओर एक द्रव से भरी थैली बनती है

अधिक दुर्लभ रूप से, कण्डरा म्यान (टेंडिनोजेनिक) पर एक नाड़ीग्रन्थि भी दिखाई दे सकती है। इस मामले में एक कण्डरा म्यान नाड़ीग्रन्थि की बात करता है। ट्रांसॉम का एक अन्य विशेष रूप तथाकथित अंतर्गर्भाशयी नाड़ीग्रन्थि है, जो एक हड्डी में बनता है। इसलिए यह बाहर की बजाय अंदर की ओर उभारता है।

सिद्धांत रूप में, बच्चों सहित सभी उम्र के लोगों को एक ओवर लेग मिल सकता है। ज्यादातर, हालांकि, यह 20 और 30 की उम्र के बीच होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं। कारण उसके स्वाभाविक रूप से कमजोर संयोजी ऊतक और अधिक लचीले संयुक्त कैप्सूल हैं।

नाड़ीग्रन्थि: लक्षण

प्रभावित लोगों को आमतौर पर कलाई या हाथ की पीठ पर एक गांठ दिखाई देती है, कम अक्सर शरीर के अन्य हिस्सों पर। कई ओवर लेग भी विकसित हो सकते हैं।

कलाई या शरीर के अन्य हिस्सों पर "टक्कर" आमतौर पर लचीला होता है। इसका औसत व्यास कुछ मिलीमीटर से दो सेंटीमीटर तक होता है। लेकिन गैन्ग्लिया भी हैं जो आठ सेंटीमीटर तक बढ़ सकते हैं। कुछ इतने छोटे भी रह जाते हैं कि संबंधित व्यक्ति को उभार की भनक तक नहीं लगती और यह संयोग से ही पता चलता है।

आमतौर पर, एक नाड़ीग्रन्थि दर्द का कारण नहीं बनती है और अन्यथा शायद ही ध्यान देने योग्य होती है। आकार और स्थान के आधार पर, हालांकि, यह जोड़ों और मांसपेशियों की गतिशीलता को सीमित कर सकता है या यदि संबंधित व्यक्ति उन पर निर्भर हो तो दर्दनाक हो सकता है। (दबाव) दर्द भी विकीर्ण हो सकता है। नाड़ीग्रन्थि को हिलाने या छूने पर भी चोट लग सकती है।

यदि एक अतिरिक्त पैर टेंडन पर दबाता है, तो यह उन्हें निचोड़ सकता है और संभवतः स्थायी तनाव के कारण सूजन (टेंडिनिटिस) का कारण बन सकता है।

हाथ में सुन्नता, झुनझुनी या कमजोरी यह संकेत दे सकती है कि नाड़ीग्रन्थि एक तंत्रिका को "चुटकी" कर रही है। तथाकथित रिंग लिगामेंट गैन्ग्लिया की नसें अक्सर प्रभावित होती हैं। ये उंगलियों के रिंग लिगामेंट्स पर छोटे ओवर-लेग होते हैं जो झुकने और स्ट्रेचिंग को मुश्किल बना सकते हैं। लेकिन कलाई या पैर (पीठ) भी पिंच तंत्रिका पथ और वाहिकाओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। वाहिकाओं पर दबाव रक्तस्राव का कारण बन सकता है। इसके अलावा, संक्रमण नाड़ीग्रन्थि के द्रव से भरे स्थान में फैल सकता है।

गैंग्लियन: कारण और जोखिम कारक

नाड़ीग्रन्थि के सटीक कारणों का अभी तक पता नहीं चल पाया है। एक अतिरिक्त पैर के विकास में कई कारक भूमिका निभा सकते हैं। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक कमजोर संयोजी ऊतक:

जोड़ों के चारों ओर (ठोस) संयोजी ऊतक होता है, तथाकथित संयुक्त कैप्सूल। यह संयुक्त को स्थिति में रखता है और यह सुनिश्चित करता है कि यह केवल वांछित दिशा में चलता है। जोड़ में, संयोजी ऊतक (श्लेष झिल्ली) की एक नरम परत वॉलपेपर की तरह संयुक्त गुहा को रेखाबद्ध करती है। संयुक्त गुहा में पित्त जैसा द्रव ("श्लेष द्रव") होता है, जिसके बिना जोड़ों के हड्डी वाले हिस्से एक दूसरे के खिलाफ रगड़ते हैं।

यदि संयोजी ऊतक कमजोर है, तो जोड़ पर अधिक दबाव डालने के कारण, श्लेष द्रव संयुक्त गुहा से बाहर निकल सकता है और आसपास के नरम ऊतक में जमा हो सकता है। इस तरह एक नाड़ीग्रन्थि उत्पन्न होती है, विशेषज्ञों को संदेह है।

गैन्ग्लिया के लिए जोखिम कारक

नाड़ीग्रन्थि के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

  • कैप्सूल और लिगामेंटस तंत्र में बार-बार मामूली चोट लगने के परिणामस्वरूप जोड़ों पर तनाव बढ़ जाता है
  • संयुक्त या कण्डरा के बायोमैकेनिक्स के विकार
  • संयुक्त रोग और आमवाती रोग (जैसे पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गाउट)

लगभग दस प्रतिशत मरीज पहले नाड़ीग्रन्थि के क्षेत्र में खुद को घायल कर चुके थे। इसके अलावा, एक नाड़ीग्रन्थि में, संयोजी ऊतक कोशिकाएं (फाइब्रोब्लास्ट) संभवतः श्लेष द्रव के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं। उनके घटक हयालूरोनिक एसिड और तथाकथित म्यूकोपॉलीसेकेराइड एक चिपचिपा तरल बनाते हैं, जो तब ऊपरी पैर में जमा हो जाता है।

इसके अलावा, टूट-फूट के कारण ऊतक को होने वाली क्षति भी संभवतः नाड़ीग्रन्थि के विकास में एक भूमिका निभाती है।

नाड़ीग्रन्थि: परीक्षा और निदान

यदि आपको नाड़ीग्रन्थि पर संदेह है, तो किसी आर्थोपेडिक सर्जन या सर्जन से मिलें। वह संभवतः ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी अंतर्निहित बीमारियों को घुंडी के ट्रिगर के रूप में खारिज कर सकता है। करने के लिए सबसे अच्छी बात यह है कि प्रभावित शरीर क्षेत्र में विशेषज्ञता वाले डॉक्टर से संपर्क करना है, उदाहरण के लिए हाथ पर एक अतिरिक्त पैर के लिए एक हाथ सर्जन।

संदिग्ध नाड़ीग्रन्थि को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर निम्नानुसार आगे बढ़ता है:

चिकित्सा इतिहास का सर्वेक्षण: रोगी के साथ बातचीत में, चिकित्सक सटीक शिकायतों के साथ-साथ संभावित चोटों और अंतर्निहित या पिछली बीमारियों के बारे में पूछताछ करता है। इस इतिहास साक्षात्कार में डॉक्टर से संभावित प्रश्न हैं, उदाहरण के लिए:

  • आपने पहली बार सूजन कब देखी?
  • क्या सूजन शरीर के प्रभावित हिस्से की गतिशीलता को प्रभावित करती है या यह दर्दनाक है?
  • क्या आपने कभी प्रभावित क्षेत्र में खुद को घायल किया है?
  • क्या आपके पास पहले कभी इसी तरह के "घुंडी" थे?
  • क्या इसी तरह की सूजन कहीं और है?

शारीरिक परीक्षण: इसके बाद, डॉक्टर सूजन का अधिक सटीक आकलन करने के लिए उसकी जांच करेंगे। एक ठोस रबर की गेंद के समान एक नाड़ीग्रन्थि लचीला महसूस करती है। क्योंकि यह संयुक्त या कण्डरा म्यान से जुड़ा हुआ है, इसे केवल थोड़ा ही स्थानांतरित किया जा सकता है। अत्यधिक भड़काऊ प्रक्रियाओं के विपरीत, प्रभावित क्षेत्र को न तो ज़्यादा गरम किया जाता है और न ही लाल किया जाता है। दस्तावेज़ीकरण के लिए डॉक्टर कुछ तस्वीरें ले सकते हैं।

इसके अलावा, वह प्रभावित शरीर क्षेत्र के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण, मोटर कौशल और संवेदनशीलता की जांच करेगा। उदाहरण के लिए, यह नाड़ीग्रन्थि, संचार विकारों और तंत्रिका क्षति के कारण होने वाले आंदोलन प्रतिबंधों का पता लगा सकता है। सूजन (ट्रांसिल्युमिनेशन) के माध्यम से "चमकना" भी संभव है: एक प्रकाश स्रोत के साथ पक्ष से नाड़ीग्रन्थि के माध्यम से चमकने से, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि अंदर तरल पदार्थ है (एक नाड़ीग्रन्थि, पुटी का संकेत) या ठोस।

इमेजिंग: गैंग्लिया के लिए इमेजिंग तकनीक असामान्य हैं। उनका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब मामला अस्पष्ट हो और, उदाहरण के लिए, एक घातक प्रक्रिया या गठिया का संदेह हो। भले ही डॉक्टर को "छिपे हुए" नाड़ीग्रन्थि पर संदेह हो, अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) इस संदेह की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं।

महीन सुई की आकांक्षा: नैदानिक ​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में नाड़ीग्रन्थि को अंदर से तरल निकालने के लिए बहुत पतली, खोखली सुई से छेद सकते हैं। यह ज्यादातर चिपचिपा लेकिन स्पष्ट तरल तब प्रयोगशाला में एक रोगविज्ञानी द्वारा जांच की जाती है। इस तरह, सूजन या घातक प्रक्रियाओं से इंकार किया जा सकता है। नाड़ीग्रन्थि से द्रव की निकासी के कारण यह स्पष्ट रूप से सिकुड़ जाता है। ज्यादातर मामलों में यह स्थायी समाधान नहीं है।

नाड़ीग्रन्थि: उपचार

यदि नाड़ीग्रन्थि किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनती है, तो जरूरी नहीं कि इसका इलाज किया जाए। कुछ गैन्ग्लिया भी कुछ समय बाद अपने आप गायब हो जाते हैं।

हालांकि, बहुत से पीड़ित पैरों को कॉस्मेटिक रूप से कष्टप्रद मानते हैं या इससे उन्हें असुविधा होती है (उदाहरण के लिए कुछ आंदोलनों के साथ दर्द, सीमित गतिशीलता)। फिर उपचार की सलाह दी जाती है। मूल रूप से, आप तीन तरीकों से एक अतिरिक्त पैर का इलाज कर सकते हैं: रूढ़िवादी उपचार, आकांक्षा और सर्जरी। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में किस विधि का उपयोग किया जाता है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि नाड़ीग्रन्थि का स्थान। गैंग्लियन थेरेपी की योजना बनाते समय रोगी की इच्छाओं को भी ध्यान में रखा जाता है।

तथाकथित बाइबिल या हथौड़ा चिकित्सा की सिफारिश नहीं की जाती है! अतीत में गैंग्लिया के लिए इस पाशविक (स्व-चिकित्सा) पद्धति का उपयोग अक्सर किया जाता था। एक बाइबल या हथौड़े से ऊपरी पैर को तोड़ने की कोशिश करता है। इसलिए गैंग्लिया के लिए "बाइबिल पुटी" नाम। सबसे खराब स्थिति में, हड्डियां टूट जाती हैं।

रूढ़िवादी उपचार

एक नाड़ीग्रन्थि जो प्रभावित व्यक्ति को प्रभावित नहीं करती है, उसे केवल पहली बार में ही देखा जा सकता है। फिजियोथेरेपी की मदद से धड़ अनायास या अपने आप पीछे हट सकता है। स्थिरीकरण इसे बड़ा होने से रोक सकता है। प्रभावित जोड़ के गलत लोडिंग से बचना भी महत्वपूर्ण है। लगभग तीन महीने के रूढ़िवादी उपचार के बाद, चिकित्सक ज्यादातर मामलों में रोगी के साथ चर्चा करता है कि चिकित्सा को कैसे जारी रखा जाना चाहिए।

आकांक्षा

एस्पिरेशन, जैसा कि डॉक्टर पहले ही निदान करने के लिए इस्तेमाल कर चुके हैं, चिकित्सीय रूप से भी इस्तेमाल किया जा सकता है। नाड़ीग्रन्थि उपचार के इस रूप में, डॉक्टर एक पतली खोखली सुई से ऊपरी पैर पर वार करता है और उसमें मौजूद तरल पदार्थ (सुई पंचर) को चूस लेता है। आमतौर पर, हालांकि, थोड़े समय के भीतर नया द्रव जमा होता है (नाड़ीग्रन्थि पुनरावृत्ति)।

इसलिए, आकांक्षा के बाद, डॉक्टर कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (कोर्टिसोन) को "खाली" नाड़ीग्रन्थि में इंजेक्ट करते हैं। यह नए सिरे से सूजन को रोकने के लिए माना जाता है।

एक अन्य संभावना एंजाइम हाइलूरोनिडेस को नाड़ीग्रन्थि में इंजेक्ट करना है। यह निहित तरल (हयालूरोनिक एसिड) के मुख्य घटक को तोड़ देता है। डॉक्टर तब आकांक्षा के माध्यम से तरल को चूसते हैं।

शल्य चिकित्सा

यदि किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा नाड़ीग्रन्थि को शल्यचिकित्सा से हटाया जाए तो यह बहुत आशाजनक है। सर्जन ऊपरी पैर को हटा देता है और जोड़ को बंद करने की कोशिश करता है ताकि कोई और तरल पदार्थ बाहर न निकले। एक नाड़ीग्रन्थि ऑपरेशन सिद्धांत रूप में खुले तौर पर (एक बड़े त्वचा चीरा के माध्यम से) या न्यूनतम इनवेसिव (आर्थ्रोस्कोपिक) किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, ओवर-लेग ऑपरेशन के लिए केवल स्थानीय या क्षेत्रीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, जैसे नाड़ीग्रन्थि उंगली, नाड़ीग्रन्थि कलाई या नाड़ीग्रन्थि पैर या नाड़ीग्रन्थि पैर, एक तथाकथित टूर्निकेट प्रक्रिया के दौरान लागू किया जा सकता है। यह प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को कम करता है और इस प्रकार प्रमुख रक्तस्राव का खतरा होता है। प्रक्रिया के दौरान, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि नाड़ीग्रन्थि पूरी तरह से (अवशेषों के बिना) हटा दी जाए और आसपास की महत्वपूर्ण संरचनाएं जैसे वाहिकाओं, तंत्रिकाओं या टेंडन को कोई नुकसान न हो।

ऑपरेशन के बाद, पहले संचालित क्षेत्र को बख्शा और स्थिर किया जाना चाहिए। रोगी को कुछ समय के लिए स्प्लिंट पहनने की आवश्यकता हो सकती है। साथ में भौतिक चिकित्सा संयुक्त को सख्त होने से रोकने में मदद कर सकती है।

गैंग्लियन सर्जरी जटिलताओं

हर दसवें ओपन ऑपरेशन में जटिलताएं होती हैं। दूसरी ओर, आर्थोस्कोपिक हस्तक्षेप और आकांक्षा प्रक्रियाएं, क्रमशः चार और दो प्रतिशत के साथ बहुत कम समस्याएं पैदा करती हैं। विशेष रूप से, खुले ऑपरेशन में संवहनी (रक्तस्राव) और तंत्रिका चोटें (सुन्नता, पक्षाघात) अधिक आम हैं। संक्रमण, घाव भरने के विकार और सुडेक रोग (एक पुराना दर्द सिंड्रोम) के विकास का भी जोखिम है। इसके अलावा, हर ऑपरेशन के बाद, एक (छोटा) निशान बना रहता है।

नाड़ीग्रन्थि: रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान

एक नाड़ीग्रन्थि एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ एक सौम्य उभार है। यह अनायास घट सकता है, लेकिन यह बड़ा भी हो सकता है। आमतौर पर इससे कोई असुविधा नहीं होती है। हालांकि, स्थान के आधार पर, यह दर्द (दबाव) दर्द या सुन्नता पैदा कर सकता है या प्रभावित जोड़ की गतिशीलता को सीमित कर सकता है।

यदि एक नाड़ीग्रन्थि का सफलतापूर्वक इलाज किया गया है, तो उसके फिर से शुरू होने का खतरा होता है: एक नया नाड़ीग्रन्थि उसी या किसी भिन्न स्थान पर बन सकता है। एक अतिरिक्त पैर पर सर्जरी सबसे अधिक टिकाऊ लगती है: एक खुले ऑपरेशन के बाद लगभग हर पांचवें रोगी को उसी स्थान पर सिस्टिक प्रोट्यूबेरेंस होता है। न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के साथ, रिलेप्स का जोखिम और भी कम होता है। दूसरी ओर, एस्पिरेशन उपचार के बाद, आधे रोगियों में फिर से एक ओवरलेग विकसित हो जाता है।

रिलैप्स को रोकने के लिए, गैन्ग्लिया के जोखिम कारकों को कम किया जाना चाहिए और दिन के दौरान मांसपेशियों को आराम और बार-बार ढीला किया जाना चाहिए। यह ओवरलोडिंग को रोकता है, जो एक नाड़ीग्रन्थि का पक्ष ले सकता है।

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