योनि का कैंसर
रिकार्डा श्वार्ज़ ने वुर्जबर्ग में चिकित्सा का अध्ययन किया, जहाँ उन्होंने डॉक्टरेट की पढ़ाई भी पूरी की। फ्लेंसबर्ग, हैम्बर्ग और न्यूजीलैंड में व्यावहारिक चिकित्सा प्रशिक्षण (पीजे) में व्यापक कार्यों के बाद, वह अब टूबिंगन विश्वविद्यालय अस्पताल में न्यूरोरेडियोलॉजी और रेडियोलॉजी में काम कर रही है।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।योनि कैंसर एक दुर्लभ, घातक ट्यूमर है जो मुख्य रूप से वृद्ध महिलाओं में होता है। प्रारंभिक अवस्था में, योनि कैंसर का कोई लक्षण नहीं होता है, इसलिए अक्सर इसका पता देर से चलता है। यह आमतौर पर पूर्व-कैंसर चरणों से विकसित होता है जिसका अभी भी अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है। यहां आप अन्य बातों के अलावा, योनि कैंसर को जल्द से जल्द कैसे पहचानें और इसका इलाज कैसे करें, पढ़ सकते हैं।
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योनि कैंसर: विवरण
योनि कैंसर महिला जननांग अंग में एक घातक ट्यूमर है। योनि, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के साथ, आंतरिक यौन अंगों, लेबिया, जघन टीला और भगशेफ महिलाओं के बाहरी यौन अंगों से संबंधित हैं।
एक घातक योनि ट्यूमर को योनि कैंसर के रूप में जाना जाता है जब घातक कोशिकाएं योनि से शुरू होती हैं। दूसरी ओर, लेबिया जैसे बाहरी जननांग अंगों के क्षेत्र में घातक ट्यूमर को वुल्वर कैंसर कहा जाता है।
योनि कैंसर कई प्रकार के होते हैं। अंतर उन कोशिकाओं के प्रकार में हैं जिनसे योनि कैंसर विकसित होता है। 95 प्रतिशत से अधिक में, एक घातक योनि कैंसर श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी परत, स्क्वैमस एपिथेलियम से विकसित होता है। यदि योनि कैंसर ग्रंथि ऊतक से विकसित होता है, तो इसे एडेनोकार्सिनोमा कहा जाता है। यदि यह पेशी कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, तो यह एक rhabdomyosarcoma है। योनि में काली त्वचा का कैंसर (घातक मेलेनोमा) भी विकसित हो सकता है।
योनि कैंसर के अग्रदूत और चरण
योनि इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (VAIN) योनि कैंसर का एक संभावित प्रारंभिक चरण है। यह श्लेष्मा झिल्ली (डिसप्लासिया) में एक बदलाव है, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह योनि के कैंसर में विकसित हो सकता है। VAIN के अध: पतन के तीन डिग्री हैं: मामूली, मध्यम और गंभीर डिसप्लेसिया।
यदि योनि कैंसर पहले से मौजूद है, तो तथाकथित FIGO वर्गीकरण का उपयोग चरणों को वर्गीकृत करने के लिए किया जाता है। इसमें रोग के चार चरण भी शामिल हैं। यह ऊतक परतों को ध्यान में रखता है जिसमें योनि ट्यूमर बढ़ता है, चाहे वह पड़ोसी अंगों में प्रवेश करे या पहले से ही लिम्फ नोड्स या अधिक दूर के अंगों में फैल गया हो।
योनि कैंसर आमतौर पर योनि की पिछली दीवार में या योनि के ऊपरी तीसरे भाग में बढ़ता है। यह प्रारंभिक अवस्था में पड़ोसी अंगों तक फैल सकता है और लसीका तंत्र के माध्यम से वंक्षण और श्रोणि लिम्फ नोड्स में फैल सकता है।
योनि कैंसर एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है। जर्मनी में, महिला जननांग अंगों में सभी घातक नियोप्लाज्म में से केवल 0.3 प्रतिशत का ही योनि कैंसर के रूप में निदान किया जाता है। हर साल औसतन एक लाख में से एक महिला बीमार पड़ती है। ज्यादातर लोगों की उम्र 62 से 74 साल के बीच है।
योनि कैंसर: लक्षण
अधिकांश समय, योनि के कैंसर के लक्षण तब तक उत्पन्न नहीं होते जब तक कि रोग उन्नत न हो जाए। प्रारंभिक चरण VAIN I, II और III आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं।
योनि कैंसर के पहले लक्षण योनि स्राव में वृद्धि या असामान्य इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग हैं। इस तरह के रक्तस्राव के हानिरहित कारण हो सकते हैं, लेकिन यह योनि के कैंसर का संकेत भी दे सकता है। इसलिए आपको अपने डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए।
अक्सर संभोग के दौरान या बाद में रक्तस्राव होता है। यदि योनि कैंसर एक निश्चित आकार तक पहुँच जाता है, तो पेशाब या मल त्याग करना मुश्किल हो सकता है। रीढ़ की हड्डी पर तथाकथित तंत्रिका जड़ों को भी संकुचित किया जा सकता है, जिससे पीठ दर्द और संवेदी गड़बड़ी या पैरों में दर्द हो सकता है।
योनि कैंसर: कारण और जोखिम कारक
योनि कैंसर क्यों विकसित होता है यह पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, डॉक्टर अब यह मानते हैं कि एचपी वायरस (एचपीवी = ह्यूमन पेपिलोमावायरस) से संक्रमण योनि के कैंसर को बढ़ावा देता है - खासकर अगर एक छोटी महिला में ट्यूमर होता है। एचपी वायरस आमतौर पर संभोग के माध्यम से प्रेषित होते हैं। जिन महिलाओं का गर्भाशय निकाल दिया गया है, उनमें भी योनि कैंसर होने का खतरा अधिक होता है। उनके साथ, कैंसर के अग्रदूत (VAIN) अक्सर योनि के स्टंप पर बनते हैं।
योनि कैंसर: परीक्षाएं और निदान
चूंकि योनि कैंसर देर से लक्षणों का कारण बनता है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान संयोग से इसका पता लगने की संभावना अधिक होती है। परीक्षा से पहले, वह आपसे नई शिकायतों के बारे में पूछने के लिए कहता है।
वे आपसे निम्नलिखित प्रश्न भी पूछ सकते हैं:
- क्या आपको (अभी भी) मासिक धर्म है? क्या ये नियमित रूप से होते हैं?
- क्या आपका रक्तस्राव बदल गया है?
- क्या आपको हाल ही में इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग या इंटरकोर्स के बाद ब्लीडिंग हुई है?
- क्या आपने योनि से असामान्य स्राव देखा है?
- क्या आपको पेशाब करने या मल त्याग करने में समस्या हो रही है?
जननांग अंगों के अलावा, शारीरिक परीक्षा में ग्रोइन में मलाशय और लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं। डॉक्टर यहां अपने हाथों से सूजन या ट्यूमर महसूस कर सकते हैं। तथाकथित कोल्पोस्कोप के साथ, वह योनि को गर्भाशय ग्रीवा तक देख सकता है और एक कपास झाड़ू की मदद से योनि श्लेष्म झिल्ली से एक कोशिका का नमूना ले सकता है। फिर वह एक स्मीयर प्राप्त करने के लिए योनि म्यूकोसा को रगड़ने के लिए एक कपास झाड़ू का उपयोग करेगा। यदि श्लेष्म झिल्ली का एक क्षेत्र नग्न आंखों में स्पष्ट रूप से परिवर्तित दिखाई देता है, तो एक ऊतक का नमूना एक छोटे बायोप्सी संदंश के साथ लिया जाएगा, जिसकी प्रयोगशाला में जांच की जानी है।
श्लेष्म झिल्ली के नीचे परिवर्तनों का पता लगाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस का भी उपयोग किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड हेड को या तो सीधे योनि में डाला जा सकता है या पेट के निचले हिस्से के बाहर रखा जा सकता है।
यदि परीक्षाओं से योनि के कैंसर का पता चलता है, तो आगे तथाकथित स्टेजिंग परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। उनका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या ट्यूमर पहले से ही आसपास के ऊतक में फैल चुका है या क्या यह लसीका तंत्र के माध्यम से फैल गया है। एंडोस्कोप से मूत्र पथ और मलाशय की जांच की जाती है। स्टेजिंग परीक्षाओं में कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरटी) और बोन स्किनीग्राफी का भी उपयोग किया जाता है।
योनि कैंसर: उपचार
योनि के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है यह रोग के चरण और ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है। कुछ पूर्व कैंसर चरणों के लिए, नियमित अनुवर्ती कार्रवाई पर्याप्त है। यदि योनि कैंसर पहले ही विकसित हो चुका है, तो सर्जरी, विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी उपचार के विकल्प हैं।
योनि कैंसर की रोकथाम
अब यह माना जाता है कि एचपी वायरस के संक्रमण से योनि के कैंसर को बढ़ावा मिलता है। यह वायरस वयस्क आबादी में व्यापक है। एचपीवी टीकाकरण इस वायरस के कुछ प्रकारों से बचाता है। कंडोम ("सुरक्षित सेक्स") भी सुरक्षा प्रदान करता है।
योनि कैंसर के अग्रदूतों का उपचार
हल्के या मध्यम योनि इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (VAIN I या II) वाली युवा महिलाओं की नियमित अंतराल पर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए, जो अन्य बातों के अलावा, सेल स्वैब लेंगे। ऐसे मामलों में यह संभव है कि परिवर्तन अपने आप वापस आ जाएंगे। हालांकि, अगर छह महीने के बाद भी श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है, तो इन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। वैकल्पिक रूप से, इस तरह के हस्तक्षेप को लेजर की सहायता से भी किया जा सकता है। उच्च ग्रेड VAIN चरणों को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि यह ट्यूमर के ऊतकों से पर्याप्त दूरी पर किया जाए।
योनि कैंसर: सर्जरी
यदि योनि कैंसर योनि के ऊपरी तीसरे भाग में है, तो ऑपरेशन आमतौर पर गर्भाशय और कुछ लिम्फ नोड्स को भी हटा देगा। यदि ट्यूमर योनि के निचले हिस्से में है, तो आमतौर पर केवल ग्रोइन लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है। रोगी के प्रतिबंध के बिना एक छोटा योनि कैंसर शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। हालांकि, ऐसे मामलों में, योनि को किसी अन्य ऑपरेशन (प्लास्टिक-पुनर्निर्माण ऑपरेशन) के साथ बहाल करना अक्सर संभव होता है।
बड़े ट्यूमर के मामले में, योनि को पूरी तरह से संरक्षित नहीं किया जा सकता है। यदि ट्यूमर मूत्राशय, आंतों या श्रोणि में अन्य अंगों में फैल गया है, तो इन अंगों के कुछ हिस्सों को भी हटा दिया जाना चाहिए।
योनि कैंसर: विकिरण चिकित्सा
विकिरण चिकित्सा अक्सर उन्नत चरणों III और IV में योनि कैंसर के एकमात्र उपचार के रूप में उपयोग की जाती है। कैंसर कोशिकाओं को या तो त्वचा के माध्यम से बाहर से (पर्क्यूटेनियस थेरेपी) या अंदर से (ब्रेकीथेरेपी) से विकिरणित किया जा सकता है। ब्रैकीथेरेपी के साथ, योनि में एक छोटी, विकिरण-सक्रिय ट्यूब लगाई जाती है। छोटी रेडियोधर्मी सुइयों को सीधे ट्यूमर में डालना भी संभव है।
विकिरण के दोनों रूपों को दोहराया जाता है और निश्चित समय अंतराल पर एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है। विकिरण योनि को संकीर्ण या आपस में चिपक सकता है। अक्सर, इन परिणामों को रोकने के लिए कुछ मलहम या टैम्पोनैड का उपयोग किया जाता है। रक्तस्राव या खुजली भी हो सकती है। विकिरण चिकित्सा से पड़ोसी अंगों में जलन संभव है।
योनि कैंसर: कीमोथेरेपी
कीमोथेरेपी आमतौर पर केवल योनि कैंसर के लिए की जाती है यदि अन्य उपचार अप्रभावी होते हैं या ट्यूमर बहुत उन्नत होता है। इस चिकित्सा को आमतौर पर विकिरण के साथ जोड़ा जाता है।
योनि कैंसर: रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो योनि कैंसर आसपास के ऊतकों और अंगों में फैल सकता है। गर्भाशय ग्रीवा, बाहरी योनि (वल्वा), मूत्राशय और मलाशय विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। ट्यूमर कोशिकाएं लसीका पथ के माध्यम से दूर के अंगों में भी जा सकती हैं, जहां वे बेटी ट्यूमर (मेटास्टेसिस) बनाती हैं। लीवर, फेफड़े या हड्डियों में लिम्फ नोड्स प्रभावित हो सकते हैं। यदि योनि कैंसर बहुत बड़ा है, तो यह मूत्रवाहिनी को भी संकुचित कर सकता है और गुर्दे में खतरनाक मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकता है।
कई मामलों में, एक VAIN का इलाज करने के लिए एक एकल सर्जिकल निष्कासन पर्याप्त है। लगभग हर दसवीं से बीसवीं महिला में नए ऊतक परिवर्तन विकसित होते हैं जिन्हें हटाना पड़ता है। यदि योनि को हटा दिया गया है या आंतरिक विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया गया है, तो केवल एक प्रतिशत से भी कम मामलों में पूर्व कैंसर के घाव फिर से प्रकट होते हैं। यदि, दूसरी ओर, योनि कैंसर पहले ही बन चुका है, तो रोग का निदान काफी खराब है। यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी किस स्टेज पर पहचानी जाती है। इसलिए योनि कैंसर के शुरुआती लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है।
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