नासूर
फिस्टुला दो शारीरिक संरचनाओं के बीच एक अप्राकृतिक संबंध है जिसे वास्तव में एक दूसरे से अलग करना होता है। फिस्टुला शरीर के अंदर चल सकते हैं, उदाहरण के लिए दो अंगों या गुहाओं के बीच, या वे शरीर के अंदर और शरीर की सतह के बीच एक अप्राकृतिक संबंध बना सकते हैं। यहां आप पढ़ सकते हैं कि कौन से लक्षण फिस्टुला को ट्रिगर करते हैं, उनके कारण और फिस्टुला का इलाज कैसे किया जाता है।
फिस्टुला क्या है?
फिस्टुला के मामले में, संरचनात्मक संरचनाएं जिन्हें आम तौर पर एक दूसरे से अलग करना पड़ता है - उदाहरण के लिए योनि और मलाशय - तथाकथित फिस्टुला डक्ट के माध्यम से एक दूसरे से जुड़े होते हैं। फिस्टुला शरीर में दो गुहाओं (आंतरिक फिस्टुला) या शरीर के अंदर एक गुहा को शरीर की सतह (बाहरी फिस्टुला) से जोड़ सकता है। यह अप्राकृतिक संबंध विभिन्न बीमारियों को ट्रिगर कर सकता है।
ध्यान दें:
फिस्टुला शब्द लैटिन शब्द "फिस्टुला" से आया है। इसका मतलब है "ट्यूब" जैसा कुछ।
फिस्टुला या तो जन्मजात होते हैं या वे जीवन के दौरान विकसित होते हैं - उदाहरण के लिए रोग प्रक्रियाओं या चोटों के परिणामस्वरूप। चिकित्सकीय कारणों से कृत्रिम रूप से फिस्टुला भी बनाया जा सकता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, जब मूत्राशय से मूत्र को एक ट्यूब के माध्यम से पेट की दीवार के माध्यम से स्थायी रूप से मोड़ना पड़ता है।
फिस्टुला कितने प्रकार के होते हैं?
फिस्टुला शरीर में कहीं भी विकसित हो सकता है और विभिन्न प्रकार की संरचनाओं को प्रभावित कर सकता है। फिस्टुला की सीमा भी हर मामले में भिन्न होती है। इसलिए डॉक्टर विभिन्न मानदंडों के अनुसार फिस्टुला में अंतर करते हैं।
उनके स्थान के अनुसार नालव्रण का भेद
फिस्टुला किन अंगों और संरचनाओं को एक दूसरे से जोड़ता है, यह एक महत्वपूर्ण अंतर है। डॉक्टर इनमें अंतर करते हैं:
- आंतरिक नालव्रण
- बाहरी नालव्रण
आंतरिक नालव्रण
एक आंतरिक फिस्टुला शरीर के भीतर दो गुहाओं या अंगों के बीच अप्राकृतिक संबंध है। उदाहरण के लिए, फिस्टुला आंत और योनि (रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला) को जोड़ सकता है।
उदाहरण के लिए, निम्नलिखित नालव्रण आंतरिक नालव्रण हैं:
रक्त वाहिकाओं की फिस्टिंग (धमनी शिरापरक फिस्टुला, जिसे एवी फिस्टुला भी कहा जाता है): वे शरीर में कहीं भी हो सकती हैं जहां नसें और धमनियां एक साथ पास होती हैं। उदाहरण हैं:
- कैरोटिड कैवर्नस फिस्टुला, या संक्षेप में सीएससीएफ, कैरोटिड धमनी पर एक फिस्टुला
- मेनिन्जेस की रक्त वाहिकाओं पर फिस्टुला (dural AV फिस्टुला)
- उदर धमनी और अवर वेना कावा (महाधमनी नालव्रण) के बीच फिस्टुला
मुख्य रूप से ये आंतरिक नालव्रण सिर और गर्दन के क्षेत्र में दिखाई देते हैं:
- पेरिल्मफ फिस्टुला (आंतरिक कान और मध्य कान पूरी तरह से अलग नहीं होते हैं)
- Esophagotracheal नालव्रण (घेघा और श्वासनली के बीच संबंध)
अक्सर, आंतरिक नालव्रण पाचन तंत्र और जननांग क्षेत्र की संरचनाओं को प्रभावित करते हैं। कुछ उदाहरण:
- मूत्राशय-योनि फिस्टुला, जिसे वेसिकोवागिनल फिस्टुला भी कहा जाता है (मूत्राशय और योनि के बीच अप्राकृतिक संबंध)
- आंत और योनि के बीच संबंध (रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला)
- गुदा नहर और मलाशय की संरचनाओं के बीच फिस्टुला डक्ट (कुछ प्रकार का गुदा फिस्टुला)
एनल फिस्टुला एनल फिस्टुला क्या है? आप उन्हें कैसे प्राप्त करते हैं और आप उनसे कैसे छुटकारा पाते हैं? यह कहाँ से आता है, क्या यह अपने आप ठीक हो जाता है, और क्या यह खतरनाक है? गुदा फिस्टुला के बारे में जानने के लिए आपको यहां सब कुछ पढ़ें! और अधिक जानें
बाहरी फिस्टुला
बाहरी फिस्टुला के मामले में, एक खोखला अंग एक ट्यूबलर उद्घाटन के माध्यम से शरीर की सतह से अस्वाभाविक रूप से जुड़ा होता है। इसका एक उदाहरण लसीका फिस्टुला है। एक लिम्फ नोड शरीर की सतह की ओर खुलता है और त्वचा से टूटता है।
अन्य बाहरी नालव्रण सिर क्षेत्र में हैं:
- टूथ फिस्टुला (दाँत के नीचे का फोड़ा मुंह में जाता है)
- कान पर फिस्टुला त्वचा की सतह के साथ एरिकल को जोड़ता है (प्रीक्यूलर फिस्टुला)
गुदा और जननांग क्षेत्रों में बाहरी फिस्टुला भी होते हैं:
- पेरिअनल फिस्टुला (जब फिस्टुला डक्ट गुदा नहर या मलाशय को गुदा के आसपास की त्वचा की सतह से जोड़ता है)
- पिलोनाइडल फिस्टुला (कोक्सीक्स फिस्टुला)
उनकी गंभीरता के अनुसार नालव्रण का विभेदन
फिस्टुला की एक और विशिष्ट विशेषता व्यक्तिगत विशेषताएं हैं।
पूरा फिस्टुला
एक पूर्ण फिस्टुला को दो अंगों (आंतरिक फिस्टुला, जैसे अन्नप्रणाली और श्वासनली) के बीच या एक अंग और शरीर की सतह (बाहरी फिस्टुला, जैसे गुदा फिस्टुला) के बीच एक पूर्ण सफलता के रूप में समझा जाता है।
यदि, उदाहरण के लिए, एक पूर्ण गुदा नालव्रण है, तो दूसरा, अप्राकृतिक गुदा गुदा के पास विकसित होता है। गुदा नहर और त्वचा के बीच का ऊतक पूरी तरह से छिद्रित होता है। नतीजतन, फिस्टुलस वाहिनी से स्राव, मवाद और मल का रिसाव हो सकता है।
अधूरा फिस्टुला
यदि केवल एक उद्घाटन (ओस्टियम) हो तो डॉक्टर एक अपूर्ण फिस्टुला की बात करते हैं। यह कमोबेश फिस्टुला डक्ट का दृष्टिकोण है, जो, हालांकि, किसी अन्य गुहा या सतह पर समाप्त नहीं होता है। यह (अभी भी) ऊतक में आँख बंद करके समाप्त होता है।
आंतरिक और बाह्य दोनों नालव्रण अपूर्ण हो सकते हैं। ओस्टियम या तो बाहर की तरफ हो सकता है, यानी त्वचा पर। हालांकि, यह श्लेष्मा झिल्ली की तरफ यानी शरीर के अंदर भी हो सकता है।
आप फिस्टुला को कैसे पहचानते हैं?
एक बाहरी फिस्टुला जो शरीर की सतह पर समाप्त होता है, कई प्रभावित लोगों में नग्न आंखों से देखा जा सकता है और यदि यह स्थायी रूप से नहीं टूटा है, तो यह मवाद से भरे दाना की याद दिलाता है। ऐसा बाहरी फिस्टुला इन लक्षणों का कारण बनता है:
- त्वचा का लाल होना
- सूजन
- ज़रूरत से ज़्यादा गरम
- दर्द
- खुजली
- प्रभावित त्वचा क्षेत्र में दबाव की अनुभूति
- स्राव रिसाव (नाल, मवाद, मल, लसीका द्रव, रक्त के स्थान और कनेक्शन के आधार पर)
फुंसी के विपरीत, मवाद को खोलने और खाली करने के बाद केवल एक अल्पकालिक सुधार होता है। त्वचा का खुलना ठीक नहीं होता है, लेकिन शरीर के तरल पदार्थ का लगातार बहिर्वाह होता है।
ध्यान दें:
हर बाहरी फिस्टुला तब तक असुविधा का कारण नहीं बनता जब तक कि वह टूट न जाए। कुछ रोगियों को केवल त्वचा में परिवर्तन दिखाई देता है।
एक आंतरिक फिस्टुला विशिष्ट भड़काऊ लक्षणों के साथ दिखाई देता है। यह भी शामिल है:
- बुखार
- थकावट
- प्रभावित क्षेत्र में दर्द (जैसे आंत और योनि के बीच फिस्टुला का लक्षण)
- घुटकी और श्वासनली के बीच नालव्रण में खाँसी और जलन या ब्रांकाई की सूजन (ग्रासनली संबंधी नालव्रण)
फिस्टुला कई मामलों में बहुत असहज होते हैं। उदाहरण के लिए, गुदा क्षेत्र में एक बाहरी फिस्टुला का मतलब यह हो सकता है कि संबंधित व्यक्ति अब दर्द रहित नहीं बैठ सकता। मवाद, मल या शरीर के अन्य तरल पदार्थों का लगातार स्राव भी रोजमर्रा की जिंदगी को बेहद सीमित कर सकता है और रोगी पर बहुत अधिक मनोवैज्ञानिक तनाव डाल सकता है।
फिस्टुला कैसे उत्पन्न होते हैं?
आपको फिस्टुला क्यों होता है? फिस्टुला के कई कारण हैं:
भ्रूण विकास विकार
गर्भ में पल रहे बच्चे के विकास के दौरान फिस्टुला विकसित हो सकता है। खोखले अंगों या गुहाओं के बीच संबंध आमतौर पर जन्म के समय बंद हो जाते हैं। यदि ऐसा संबंध खुला रहता है, तो इसे जन्मजात फिस्टुला कहा जाता है।
एक उदाहरण एसोफैगोट्रैचियल फिस्टुला है। आम तौर पर, भ्रूण के विकास के दौरान अन्नप्रणाली और श्वासनली एक सामान्य गुहा से विकसित होती है, जो भ्रूण के जन्म के समय तक दो बंद नलियों में परिपक्व हो जाती है।
भड़काऊ प्रक्रियाएं और रोग
पैथोलॉजिकल फिस्टुला शरीर में सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है। यदि शरीर में एक प्युलुलेंट फोड़ा बन जाता है, तो यह आसपास के ऊतक पर दबाव डालता है। यदि दबाव बहुत अधिक हो जाता है, तो मवाद से भरी गुहा और त्वचा की सतह या किसी अन्य गुहा के बीच एक ट्यूबलर कनेक्शन बन जाता है।
कई बीमारियां शरीर में सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनती हैं। एक उदाहरण क्रॉनिक इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज जैसे क्रोहन डिजीज है। इन बीमारियों से फिस्टुला विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है। ट्यूमर रोग भी एक जोखिम कारक हैं। यदि अल्सर आसपास के ऊतक पर दबाता है, तो दोष उत्पन्न होते हैं और फिस्टुला बन सकते हैं।
ये रोग फिस्टुला के सामान्य कारण हैं:
- क्रोहन रोग
- विपुटीशोथ
- यक्ष्मा
- ट्यूमर रोग
चोट और आघात
फिस्टुला के विकसित होने का एक और संभावित कारण चोटें हैं। उदाहरण के लिए, यदि आघात के दौरान एक नस और आसन्न धमनी इस तरह से घायल हो जाती है कि एक कनेक्शन बन जाता है, तो डॉक्टर एक धमनीविस्फार नालव्रण की बात करते हैं। यह कुछ ही घंटों में विकसित हो जाता है। ऐसी चोट आमतौर पर बल प्रयोग के कारण होती है, उदाहरण के लिए चाकू या गोली।
लेकिन चिकित्सकीय हस्तक्षेप से फिस्टुला भी हो सकता है। यदि कार्डियक कैथेटर परीक्षा या बायोप्सी के दौरान डॉक्टर रक्त वाहिकाओं या अंगों को घायल कर देता है, उदाहरण के लिए, एक फिस्टुला बन सकता है।
ऑपरेशन (कृत्रिम नालव्रण)
विभिन्न रोगों के इलाज के लिए एक कृत्रिम नालव्रण का उपयोग किया जा सकता है। डॉक्टर शरीर तक सीधी पहुंच बनाता है - उदाहरण के लिए कृत्रिम पोषण के साथ। वह पेट की दीवार के माध्यम से सीधे पेट में एक कृत्रिम ट्यूब डालने के लिए एक खोखले सुई पंचर का उपयोग करता है। उदाहरण के लिए, एक विशेष तैयारी सीधे पेट में दी जा सकती है - स्ट्रोक के बाद या कोमा के रोगियों में, उदाहरण के लिए।
मूत्राशय से मूत्र के सीधे जल निकासी के लिए एक और अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला फिस्टुला सुपरप्यूबिक ब्लैडर फिस्टुला है। ऐसा करने के लिए, पेट की दीवार और मूत्राशय की दीवार के माध्यम से मूत्राशय में प्यूबिक बोन (सुप्राप्यूबिक) के ऊपर एक ट्यूब डाली जाती है।
फिस्टुला का निदान कैसे किया जाता है?
फिस्टुला का निदान फिस्टुला के प्रकार के आधार पर बहुत अलग तरीके से किया जाता है। शुरुआत में एनामनेसिस होता है, यानी डॉक्टर और मरीज के बीच विस्तृत चर्चा। डॉक्टर संबंधित व्यक्ति से उनके लक्षणों की प्रकृति के बारे में पूछते हैं कि वे पहली बार कब प्रकट हुए और क्या कोई पिछली बीमारी ज्ञात है।
एक शारीरिक परीक्षा का पालन करेंगे। डॉक्टर त्वचा की सतह पर परिवर्तन या त्वचा के नीचे सूजन के लक्षणों की तलाश करता है। इस शारीरिक परीक्षण के दौरान, आमतौर पर एक बाहरी फिस्टुला देखा जा सकता है और डॉक्टर निदान कर सकते हैं।
इमेजिंग प्रक्रियाएं
यदि एक आंतरिक फिस्टुला का संदेह है, तो आगे की परीक्षाएं आवश्यक हैं। शरीर के क्षेत्र के आधार पर, डॉक्टर पहले शरीर के अंदर की तस्वीरें लेंगे। उसके लिए विभिन्न विधियाँ उपलब्ध हैं:
- परिकलित टोमोग्राफी
- चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा
रिकॉर्डिंग ऊतक में परिवर्तन करती है और इस प्रकार अप्राकृतिक फिस्टुला नलिकाएं दिखाई देती हैं। कभी-कभी परीक्षाओं में कंट्रास्ट मीडिया का उपयोग किया जाता है ताकि फिस्टुला के पाठ्यक्रम को अधिक स्पष्ट रूप से देखा जा सके।
नालव्रण का निदान करने के लिए एंडोस्कोपी
कुछ मामलों में, उपस्थित चिकित्सक एंडोस्कोप की मदद से शरीर के अंदर देखने के अवसर का उपयोग करता है। इस परीक्षा को एंडोस्कोपी कहा जाता है। यह आवश्यक हो सकता है यदि पहले से बनाई गई छवियां एक विशिष्ट निदान की अनुमति नहीं देती हैं।
एंडोस्कोपी फिस्टुला के कारण के रूप में विभिन्न बीमारियों का पता लगा सकता है या पुष्टि कर सकता है। प्रतिबिंब संभव है, उदाहरण के लिए, फेफड़े और छाती, ब्रांकाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पेट और मूत्राशय में।
नालव्रण का उपचार
बहुत कम फिस्टुला अपने आप ठीक हो जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, लक्षणों से छुटकारा पाने और फिस्टुला के संभावित परिणामों को रोकने के लिए चिकित्सा उपचार आवश्यक है। एक नियम के रूप में, जितनी जल्दी एक फिस्टुला की पहचान की जाती है और उसका इलाज किया जाता है, उतना ही बेहतर रोग का निदान होता है।
फिस्टुला का इलाज कैसे किया जाता है यह हमेशा कारण, स्थान और गंभीरता पर निर्भर करता है।
रूढ़िवादी उपचार
कुछ फिस्टुला का इलाज बिना सर्जरी के किया जा सकता है। हालांकि, यह केवल गुदा नालव्रण पर लागू होता है जो एक सूजन आंत्र रोग के हिस्से के रूप में होता है। एंटीबायोटिक्स का प्रशासन फिस्टुला को बंद कर देता है। हालांकि, रूढ़िवादी चिकित्सा के बाद रिलैप्स दर अधिक है।
फिस्टुला सर्जरी
शरीर की सतह पर समाप्त होने वाले बाहरी नालव्रण को ज्यादातर मामलों में शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। सबसे पहले, फिस्टुला को खोला जाता है और इसमें मौजूद शरीर के तरल पदार्थ निकाल दिए जाते हैं। यदि नालव्रण वाहिनी में बैक्टीरिया या अन्य रोगाणु हैं, तो सूजन और संक्रमित ऊतक को हटा देना चाहिए। डॉक्टर फिर फिस्टुला को बंद कर देते हैं ताकि कोई नया स्राव प्रवाहित न हो सके।
आंतरिक नालव्रण भी शल्य चिकित्सा द्वारा बंद कर दिए जाते हैं। इसके लिए विभिन्न तरीके उपलब्ध हैं। उपस्थित चिकित्सक रोगी के साथ चर्चा करता है जो व्यक्तिगत मामले में उपयुक्त है।
सर्जरी के बाद, एंटीबायोटिक्स सर्जिकल क्षेत्र में बैक्टीरिया की सूजन को रोकते हैं।
फिस्टुला: कौन सा डॉक्टर जिम्मेदार है?
यदि आपको संदेह है कि आपको फिस्टुला है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। पहली परीक्षा कभी-कभी बाहरी नालव्रण का निदान कर सकती है। यदि आवश्यक हो, तो वह आपको एक विशेषज्ञ के पास भेज देगा।
यह एक त्वचा विशेषज्ञ (त्वचा विशेषज्ञ), एक स्त्री रोग विशेषज्ञ (स्त्री रोग विशेषज्ञ), एक आंतरिक चिकित्सा चिकित्सक (इंटर्निस्ट), जठरांत्र संबंधी विकारों के विशेषज्ञ (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) या एक मूत्र रोग विशेषज्ञ हो सकते हैं। कौन सा डॉक्टर उपचार को संभालेगा यह इस बात पर निर्भर करता है कि फिस्टुला से कौन से अंग प्रभावित होते हैं और इसका कारण क्या है।
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