नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन

और कैरोला फेलचनर, विज्ञान पत्रकार

सोफी मत्ज़िक नेटडॉक्टर मेडिकल टीम के लिए एक स्वतंत्र लेखक हैं।

नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी

Carola Felchner चिकित्सा विभाग में एक स्वतंत्र लेखक और प्रमाणित प्रशिक्षण और पोषण सलाहकार हैं। उन्होंने 2015 में एक स्वतंत्र पत्रकार बनने से पहले विभिन्न विशेषज्ञ पत्रिकाओं और ऑनलाइन पोर्टलों के लिए काम किया। अपनी इंटर्नशिप शुरू करने से पहले, उन्होंने केम्पटेन और म्यूनिख में अनुवाद और व्याख्या का अध्ययन किया।

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अल्सरेटिव कोलाइटिस बड़ी आंत की पुरानी सूजन है। एक विशिष्ट संकेत रक्त और बलगम के साथ दस्त है। दर्द भी होता है, अक्सर बाएं ऊपरी पेट में। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ आमतौर पर आवर्तक रूप में आगे बढ़ता है: लक्षण-मुक्त अवधि के दौरान सामान्य दैनिक जीवन संभव है। दूसरी ओर, एक एपिसोड के दौरान अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है। यहां पढ़ें कि आप अल्सरेटिव कोलाइटिस में कैसे मदद कर सकते हैं, आहार कैसे रोग को प्रभावित करता है और वास्तव में कोलन सूजन कैसे होती है।

इस बीमारी के लिए आईसीडी कोड: आईसीडी कोड चिकित्सा निदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कोड हैं। उन्हें पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पत्रों में या काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर। K50K51

संक्षिप्त सिंहावलोकन

अल्सरेटिव कोलाइटिस क्या है? एक पुरानी सूजन आंत्र रोग जो मलाशय और अक्सर बृहदान्त्र को प्रभावित करता है।
लक्षण: आई.ए. खूनी घिनौना दस्त, ऐंठन जैसा पैल्विक दर्द, पेट के निचले हिस्से में पेट का दर्द जैसा दर्द, पेट फूलना, प्रदर्शन में कमी
जोखिम: आंतों के वेध और पेरिटोनियम (पेरिटोनाइटिस) की सूजन के जोखिम के साथ आंत (मेगाकोलन) का बड़े पैमाने पर विस्तार; भारी और संभवतः जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव; बच्चों में रुका हुआ विकास; कोलन कैंसर (कोलन कैंसर, कोलन कैंसर) का खतरा बढ़ जाता है।
कारण: अज्ञात; विभिन्न जोखिम कारकों के संयोजन में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति संभवतः रोग के विकास के लिए जिम्मेदार है।
परीक्षाएं: शारीरिक परीक्षण, रक्त परीक्षण, मल परीक्षण, कोलोनोस्कोपी, पेट का अल्ट्रासाउंड, संभवतः अन्य इमेजिंग प्रक्रियाएं (एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)
उपचार: लक्षणों को कम करने के लिए दवा (5-एएसए जैसे मेसालजीन, कोर्टिसोन, आदि), यदि आवश्यक हो तो सर्जरी
रोग का निदान: सही चिकित्सा के साथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षणों को आमतौर पर नियंत्रण में लाया जा सकता है। अब तक, केवल कोलन और मलाशय को हटा दिए जाने पर ही ठीक होने की संभावना रही है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: विवरण

क्रोहन रोग की तरह, अल्सरेटिव कोलाइटिस एक पुरानी सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) है। दोनों बीमारियों को अलग-अलग बता पाना अक्सर मुश्किल होता है। हालांकि, एक बड़ा अंतर यह है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस में केवल मलाशय और संभवतः बड़ी आंत में सूजन होती है, जबकि क्रोहन रोग पूरे पाचन तंत्र (मुंह से गुदा तक) को प्रभावित कर सकता है।

इसके अलावा, अल्सरेटिव कोलाइटिस एक व्यापक सूजन विकसित करता है जो आमतौर पर आंतों की दीवार (आंतों के श्लेष्म) की शीर्ष परत तक सीमित होती है। इसके विपरीत, क्रोहन रोग के साथ, सूजन के धब्बे होते हैं जो आंतों की दीवार की सभी परतों को प्रभावित कर सकते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस ज्यादातर 16 से 35 वर्ष की आयु के युवाओं में होता है। सिद्धांत रूप में, हालांकि, रोग किसी भी उम्र में हो सकता है।

सूजन आंत्र रोग: मतभेद

सबसे आम पुरानी सूजन आंत्र रोगों में अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग शामिल हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का विस्तार

अल्सरेटिव कोलाइटिस हमेशा मलाशय से शुरू होता है। वहां से यह बड़ी या कम हद तक बड़ी आंत में फैल सकता है:

हालांकि, कई रोगियों में, सूजन मलाशय तक ही सीमित होती है। फिर कोई प्रोक्टाइटिस की बात करता है। यदि यह बाईं ओर की बड़ी आंत तक भी फैली हुई है, तो बाएं तरफा कोलाइटिस मौजूद है। कुछ रोगियों में, सूजन बृहदान्त्र तक और अधिक फैल जाती है। अंत में, यदि पूरे बृहदान्त्र (मलाशय के बगल में) में सूजन हो जाती है, तो इसे पैनकोलाइटिस कहा जाता है।

जैसे-जैसे कोलाइटिस फैलता है, लक्षणों की गंभीरता भी बढ़ती जाती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: विभिन्न पाठ्यक्रम

प्रभावित लोगों में से 80 प्रतिशत से अधिक में, अल्सरेटिव कोलाइटिस फिर से आ रहा है: अधिक या कम गंभीर लक्षणों वाले चरण (तीव्र रिलैप्स) बिना सूजन और परेशानी के चरणों के साथ वैकल्पिक होते हैं। डॉक्टर एक पुराने, आवर्तक पाठ्यक्रम की बात करते हैं।

लगभग दस प्रतिशत रोगियों में, रोग एक पुराना, निरंतर पाठ्यक्रम लेता है: लक्षण पूरी तरह से एक विश्राम के बाद कम नहीं होते हैं।

कुछ मामलों में, अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ एक तीव्र पाठ्यक्रम दिखाता है: यह रोग अचानक गंभीर, खूनी दस्त, गंभीर पेट दर्द और तेज बुखार के साथ शुरू होता है। रोगी जल्दी से निर्जलित हो सकते हैं और सदमे के लक्षण विकसित कर सकते हैं। दस में से लगभग तीन लोग समय के साथ मर जाते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: लक्षण

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ अक्सर कपटी रूप से शुरू होता है और केवल प्रभावित लोगों द्वारा देर से देखा जाता है। जितनी अधिक सूजन आंतों में फैलती है, लक्षण उतने ही बदतर होते जाते हैं। एक तीव्र अल्सरेटिव कोलाइटिस भड़कना ऐसे गंभीर लक्षण पैदा कर सकता है कि प्रभावित लोगों को अस्पताल में इलाज करना पड़ता है।

रोग की गंभीरता और पाठ्यक्रम के आधार पर, विभिन्न गंभीरता के लक्षण (एक प्रकरण के दौरान) होते हैं। यह भी शामिल है:

खूनी घिनौना दस्त दिन में कई बार और रात में भी
मल के लिए दर्दनाक आग्रह (टेन्समेन)
ऐंठन पैल्विक दर्द, विशेष रूप से मल त्याग से पहले
पेट के दर्द में दर्द, ज्यादातर बाएं निचले पेट में, संभवतः हल्के बुखार के साथ जोड़ा जाता है
रात में शौच करने की इच्छा होना
पेट फूलना, जिससे अनैच्छिक शौच हो सकता है (फेकल असंयम)
वजन में कमी, थकान और प्रदर्शन में कमी
एनीमिया (खूनी दस्त से)

इसके अलावा, आंत के बाहर के लक्षण हो सकते हैं (लेकिन क्रोहन रोग की तुलना में कम बार)। सबसे आम जोड़ों (गठिया), रीढ़ या त्रिकास्थि की सूजन हैं। कुछ लोगों को आंखों के आसपास सूजन या हड्डियों का नुकसान (ऑस्टियोपोरोसिस) हो जाता है। त्वचा पर छोटे अल्सर, दबाव या लाल-बैंगनी रंग के पिंड (विशेषकर निचले पैरों के सामने) बन सकते हैं। कुछ मामलों में, यकृत के अंदर और बाहर पित्त पथ की सूजन होती है (प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस)।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: जटिलताएं

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ की एक भयानक जटिलता तथाकथित विषाक्त मेगाकोलन है: यदि सूजन पूरी आंतों की दीवार में फैल जाती है, तो आंत तेजी से फैल सकती है। मल को अब नहीं ले जाया जा सकता क्योंकि आंत को लकवा मार गया है (आंतों का पक्षाघात, लकवाग्रस्त इलियस)। यह तीव्र उदर (तीव्र उदर) की तस्वीर दिखाता है: उदर फैला हुआ, कठोर और दर्दनाक होता है। मरीजों को तेज बुखार होता है।

यह भी जोखिम है कि बड़े पैमाने पर बढ़ी हुई आंत फट जाएगी (आंतों का टूटना, वेध)। फिर आंत (मल) की सामग्री को उदर गुहा में खाली कर दिया जाता है - पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन विकसित होती है। ऐसे में जान को खतरा है!

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ की एक और जटिलता अत्यधिक रक्तस्राव हो सकती है: आंतों के म्यूकोसा के अल्सर जो सूजन के परिणामस्वरूप बनते हैं, खुले और खून बह सकते हैं। गंभीर मामलों में, खून की कमी इतनी गंभीर हो सकती है कि रोगी बाहर निकल सकता है। रक्तस्राव जानलेवा भी हो सकता है!

बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस रुके हुए विकास का कारण बन सकता है। इन्हें खराब आहार से बदतर बनाया जा सकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों में कोलन कैंसर (कोलन कैंसर) होने का खतरा बढ़ जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: उपचार

चूंकि अल्सरेटिव कोलाइटिस के सटीक कारणों का अभी तक पता नहीं चल पाया है, इसलिए अभी तक इसका इलाज संभव नहीं हो पाया है। लेकिन लक्षणों को कम करने और भड़कने के बीच लक्षण-मुक्त समय को लंबा करने के लिए बहुत कुछ किया जा सकता है। इसके लिए विभिन्न दवाएं उपलब्ध हैं। जटिलताओं की स्थिति में अतिरिक्त दवा की आवश्यकता हो सकती है (उदाहरण के लिए अतिरिक्त जीवाणु संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स)।

गंभीर या जटिल अल्सरेटिव कोलाइटिस में सर्जरी एक विकल्प है। इसके अलावा, रोगी अपनी बीमारी से निपटने और लक्षणों को स्वयं कम करने में भी मदद कर सकते हैं। आप निम्नलिखित अनुभागों में अल्सरेटिव कोलाइटिस उपचार के व्यक्तिगत बिल्डिंग ब्लॉक्स के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: दवाएं

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ में, दवाएं आंत में सूजन की जगह पर सीधे सबसे अच्छा काम करती हैं, उदाहरण के लिए सपोसिटरी या एनीमा के रूप में। दवाओं के इस लक्षित स्थानीय अनुप्रयोग के परिणामस्वरूप, व्यवस्थित रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं (जैसे टैबलेट) की तुलना में साइड इफेक्ट कम आम हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाएं उपलब्ध हैं:

5-एएसए (5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड): एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और इसे एक अग्रदूत के रूप में प्रशासित किया जाता है, आमतौर पर मेसालजीन के रूप में। प्रशासन के संभावित रूपों में सपोसिटरी, एनीमा, फोम (गुदा के माध्यम से पेश) और टैबलेट शामिल हैं।
Corticoids ("cortisone"): एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव (जैसे prednisolone) भी है। हल्के मामलों में, उन्हें स्थानीय रूप से (जैसे सपोसिटरी या एनीमा के रूप में) लगाया जाता है, अधिक गंभीर मामलों में टैबलेट के रूप में।
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स: सक्रिय पदार्थ जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबाते हैं (जैसे एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट, सिक्लोस्पोरिन ए, टैक्रोलिमस)। यह रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। उनका उपयोग गंभीर या जटिल अल्सरेटिव कोलाइटिस में किया जाता है (उदाहरण के लिए जब कोर्टिसोन काम नहीं करता है या बर्दाश्त नहीं किया जाता है)।
TNF एंटीबॉडी: सक्रिय पदार्थ जो भड़काऊ संदेशवाहक पदार्थ TNF (जैसे adalimumab, golimumab, infliximab) को रोकते हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस के अधिक गंभीर मामलों में इस्तेमाल किया जा सकता है जब कोर्टिसोन काम नहीं करता है या बर्दाश्त नहीं किया जाता है। TNF अवरोधक तथाकथित बायोलॉजिक्स (जैव-तकनीकी रूप से निर्मित दवाएं जो विशेष रूप से शरीर की कुछ प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करती हैं) में से हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस चिकित्सा के लिए व्यक्तिगत मामलों में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है यह कई कारकों पर निर्भर करता है। लक्षणों की सीमा के अलावा, आंत में सूजन की गंभीरता और सीमा एक भूमिका निभाती है। चिकित्सा की योजना बनाते समय, डॉक्टर यह भी ध्यान में रखता है कि रोगी ने अल्सरेटिव कोलाइटिस दवा के प्रति कितनी अच्छी प्रतिक्रिया दी है और उसे कोलन कैंसर का खतरा कितना अधिक है।

अंतिम लेकिन कम से कम, रिलैप्स थेरेपी (वर्तमान रिलैप्स का उपचार) और रखरखाव थेरेपी (रिलेप्स के बीच लक्षण-मुक्त अंतराल का विस्तार करने के लिए, जिसे रिमिशन का रखरखाव भी कहा जाता है) के बीच अंतर किया जाता है।

थ्रस्ट थेरेपी

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के एक तीव्र भड़कने के मामले में, रोग की गंभीरता के आधार पर, उपचार धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

हल्के से मध्यम गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस में, आमतौर पर 5-एएसए (अधिक सटीक: मेसालजीन) का उपयोग किया जाता है। शुद्ध मलाशय की सूजन (प्रोक्टाइटिस) के मामले में, एक मेसालजीन सपोसिटरी (या मेसालजीन रेक्टल फोम या एनीमा) आमतौर पर दिन में एक बार पर्याप्त होता है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो रोगियों को मौखिक रूप (टैबलेट, ग्रेन्युल) या स्थानीय रूप से लागू कोर्टिसोन (जैसे बुडेनोसाइड रेक्टल फोम) में मेसालजीन भी प्राप्त होता है।

यदि सूजन बड़ी आंत तक फैली हुई है, तो मेसालजीन को स्थानीय रूप से (फोम या एनीमा के रूप में) और व्यवस्थित रूप से (टैबलेट के रूप में) दिया जाता है। खुराक आंतों में सूजन की सीमा पर निर्भर करता है। यदि मेसालजीन पर्याप्त रूप से काम नहीं करता है या सहन नहीं किया जाता है, तो डॉक्टर कोर्टिसोन की गोलियां निर्धारित करता है।

गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज शुरू से ही कोर्टिसोन के साथ किया जाता है (अस्पताल में एक रोगी के रूप में)। दवा टैबलेट के रूप में या शिरा के माध्यम से (जलसेक / इंजेक्शन के रूप में) दी जाती है। यदि कोर्टिसोन पर्याप्त रूप से काम नहीं करता है, तो रोगी को इम्यूनोसप्रेसेन्ट या टीएनएफ एंटीबॉडी दिया जाता है।

गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस तब होता है जब कई मानदंड पूरे होते हैं। इनमें प्रति दिन लगभग छह या अधिक गंभीर खूनी दस्त, बुखार, तेजी से दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) और एनीमिया शामिल हैं।

रखरखाव चिकित्सा

जैसे ही कोई बीमारी भड़कती है, रोगियों को कम से कम दो साल तक रोजाना 5-एएसए (अधिमानतः मेसालजीन) का उपयोग करना जारी रखना चाहिए। यह एक और भड़कने को रोक सकता है और पेट के कैंसर के खतरे को कम कर सकता है। सूजन की सीमा के आधार पर, स्थानीय अनुप्रयोग (फोम, सपोसिटरी) या प्रणालीगत अनुप्रयोग (गोलियाँ) उपयोगी हो सकते हैं। कभी-कभी स्थानीय और व्यवस्थित दोनों तरह से मेसालजीन का प्रशासन करना भी आवश्यक होता है।

मेसालजीन के अलावा, सल्फासालजीन भी 5-एएसए की तैयारी है। दोनों पदार्थ समान रूप से प्रभावी हैं। हालांकि, सल्फासालजीन में साइड इफेक्ट का खतरा अधिक होता है। इसलिए रखरखाव चिकित्सा के लिए मेसालजीन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

यदि, दैनिक 5-एएसए आवेदन के बावजूद, एक और उछाल है, तो भविष्य के रखरखाव चिकित्सा को "विस्तारित" (चिकित्सा वृद्धि) किया जाएगा: डॉक्टर, उदाहरण के लिए, 5-एएसए खुराक बढ़ा सकते हैं या इसके बजाय इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स या टीएनएफ एंटीबॉडी लिख सकते हैं। सक्रिय अवयवों के अंतिम दो समूहों के उपयोग की इष्टतम अवधि अभी तक ज्ञात नहीं है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस में रखरखाव चिकित्सा के लिए कोर्टिसोन उपयुक्त नहीं है: यह इस उद्देश्य के लिए प्रभावी नहीं है और लंबे समय तक उपयोग किए जाने पर गंभीर दुष्प्रभाव (ऑस्टियोपोरोसिस, मोतियाबिंद, आदि) हो सकता है।

यदि मेसालजीन को बर्दाश्त नहीं किया जाता है, तो अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों को कभी-कभी एस्चेरिचिया कोलाई निस्ले युक्त तैयारी दी जाती है। ये गैर-रोगजनक आंतों के बैक्टीरिया हैं जो लक्षण-मुक्त अंतराल का विस्तार करने वाले हैं। अब तक, अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए रखरखाव चिकित्सा के रूप में ई. कोलाई निस्ले के उपयोग पर केवल कुछ अध्ययन हैं। यही कारण है कि विशेषज्ञों द्वारा अभी भी कोई अंतिम मूल्यांकन नहीं किया गया है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: सर्जरी

कभी-कभी, अल्सरेटिव कोलाइटिस को अब दवा से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। फिर एक ऑपरेशन अपरिहार्य है। यही बात तब लागू होती है जब कोलन कैंसर या इसके पूर्ववर्ती का पता चला हो। एक जहरीले मेगाकोलन और गंभीर रक्तस्राव के मामले में जिसे रोका नहीं जा सकता है, एक ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाना चाहिए!

प्रक्रिया के दौरान, सर्जन पूरे बृहदान्त्र को मलाशय (प्रोक्टोकोलेक्टॉमी) से हटा देता है। वह छोटी आंत के हिस्से से एक थैली बनाता है, जिसे वह गुदा से जोड़ता है। एक बार जब सब कुछ ठीक हो जाता है, तो यह थैली एक नए मलाशय के रूप में कार्य करती है। तब तक, एक कृत्रिम गुदा के माध्यम से मल को खाली किया जा सकता है जिसे सर्जन अस्थायी रूप से बनाता है।

सर्जरी के बाद, रोगियों को अब अल्सरेटिव कोलाइटिस दवा की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, मल व्यवहार बदल सकता है: कुछ रोगियों में प्रक्रिया के बाद पहले की तुलना में अधिक मल त्याग होता है। इसके अलावा, मल पतला और चिकना हो सकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: आप इसे स्वयं कर सकते हैं

अपने मल में रक्त के पहले संकेत पर डॉक्टर को देखें। यदि फ्लेयर-अप थेरेपी को जल्दी शुरू किया जाता है, तो यह भड़कने को छोटा और नरम कर सकता है। गंभीर, तीव्र प्रकोप के दौरान आपको बिस्तर पर ही रहना चाहिए।

मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त करें! एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक आपकी बीमारी से बेहतर तरीके से निपटने में आपकी मदद कर सकता है। दूसरी ओर, बेहतर संचालन, लक्षणों को कम कर सकता है - मानस के प्रभाव को कम मत समझो!

अल्सरेटिव कोलाइटिस (या सामान्य रूप से सूजन आंत्र रोग) वाले लोगों के लिए एक सहायता समूह में शामिल हों। अन्य पीड़ितों के साथ विचारों का आदान-प्रदान बीमारी से निपटने में मदद कर सकता है।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए वैकल्पिक उपचार विधियों जैसे टीसीएम (एक्यूपंक्चर सहित) या हर्बल दवा का उपयोग कभी-कभी पारंपरिक चिकित्सा उपचार का समर्थन करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, जीवन की गुणवत्ता और भलाई में सुधार करने के लिए, आप विश्राम तकनीकों, योग, ध्यान या नियमित व्यायाम (जैसे जॉगिंग) की कोशिश कर सकते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: आहार

सामान्य तौर पर, अल्सरेटिव कोलाइटिस में पोषण के लिए कोई विशेष आवश्यकता नहीं होती है। प्रभावित लोगों को संतुलित, विविध मेनू पर ध्यान देना चाहिए।

अल्सरेटिव कोलाइटिस में कमी के लक्षण आसानी से हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, आयरन, जिंक, विटामिन बी12 या फोलिक एसिड और एनीमिया की कमी। हड्डियों के घनत्व में कमी (ऑस्टियोपेनिया) या हड्डियों की हानि (ऑस्टियोपोरोसिस) और कुपोषण भी अल्सरेटिव कोलाइटिस के परिणाम हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, व्यक्तिगत रूप से अनुकूलित आहार बहुत उपयोगी होता है, उदाहरण के लिए कमजोर हड्डियों के लिए बहुत सारे कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ। पीड़ितों को सलाह के लिए अपने डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ से पूछना चाहिए।

गंभीर कमी के लक्षणों के मामले में, उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से लापता विटामिन या खनिजों से युक्त अतिरिक्त तैयारी की जानी चाहिए।

कुछ अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ रोगी आम तौर पर या भड़कने के दौरान कुछ खाद्य घटकों को बर्दाश्त नहीं करते हैं। आहार में इसे ध्यान में रखना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास दूध चीनी (लैक्टोज असहिष्णुता) के प्रति असहिष्णुता है, तो आपको दूध और डेयरी उत्पादों जैसे पनीर या दही के सेवन से बचना चाहिए या कम से कम सीमित करना चाहिए।

तीव्र हमलों में, विशेषज्ञ थोड़ा फाइबर खाने की सलाह देते हैं (उदाहरण के लिए साबुत अनाज की रोटी या फलियां)। क्योंकि अघुलनशील फाइबर मल को सूज जाते हैं और मल त्याग को उत्तेजित करते हैं - यदि आपको पहले से ही दस्त है तो यह बहुत प्रतिकूल है। कॉफी और गर्म मसालों से भी बचना चाहिए क्योंकि ये आंतों के म्यूकोसा में भी जलन पैदा कर सकते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: कारण और जोखिम कारक

अधिकांश पुरानी सूजन आंत्र रोगों के लिए, वही अल्सरेटिव कोलाइटिस पर लागू होता है: कारण और जोखिम कारक अब तक शायद ही ज्ञात हैं।

जाहिर है, यहां एक आनुवंशिक प्रवृत्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। क्योंकि अल्सरेटिव कोलाइटिस कभी-कभी परिवारों में होता है। उदाहरण के लिए, रोगियों के भाई-बहनों में सामान्य आबादी की तुलना में अल्सरेटिव कोलाइटिस विकसित होने का जोखिम 10 से 50 गुना अधिक होता है।

अकेले आनुवंशिक प्रवृत्ति से अल्सरेटिव कोलाइटिस की शुरुआत नहीं होती है। आहार, संक्रमण और अशांत प्रतिरक्षा प्रणाली भी रोग के विकास में शामिल हो सकते हैं। मानस का भी प्रभाव हो सकता है, जैसे अलगाव भय।

मौजूदा अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के मामले में, मनोवैज्ञानिक तनाव भी बीमारी को भड़काने या तेज कर सकता है।

इस बात के प्रमाण हैं कि जिन लोगों ने अपने अपेंडिक्स को हटा दिया है, उनमें अल्सरेटिव कोलाइटिस होने की संभावना कम होती है। इसकी वजह अंजान है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: परीक्षाएं और निदान

(संदिग्ध) अल्सरेटिव कोलाइटिस के स्पष्टीकरण में कई घटक होते हैं। सबसे पहले, डॉक्टर रोगी के साथ उसका चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस) एकत्र करने के लिए एक विस्तृत बातचीत करेगा: अन्य बातों के अलावा, उसके पास विस्तार से वर्णित लक्षण होंगे और किसी भी पिछली बीमारियों के साथ-साथ किसी भी ज्ञात अल्सरेटिव कोलाइटिस रोगों के बारे में पूछेंगे। परिवार। डॉक्टर के लिए अन्य महत्वपूर्ण जानकारी, उदाहरण के लिए, क्या रोगी धूम्रपान करता है या धूम्रपान करता है और नियमित रूप से कोई दवा ले रहा है।

शारीरिक परीक्षा

एनामनेसिस के बाद एक शारीरिक परीक्षण किया जाएगा। इसमें एक उंगली (डिजिटल रेक्टल परीक्षा) से मरीज के गुदा को स्कैन करने वाला डॉक्टर भी शामिल है। अल्सरेटिव कोलाइटिस में, एक जटिलता मलाशय में ट्यूमर हो सकती है, जिसे अक्सर इस तरह महसूस किया जा सकता है।

रक्त परीक्षण

अगला महत्वपूर्ण चरण रक्त परीक्षण है: रोगी के रक्त में विभिन्न मापदंडों को मापा जाता है, उदाहरण के लिए सूजन मान सीआरपी (सी-रिएक्टिव प्रोटीन) और रक्त अवसादन (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, ईएसआर)। इलेक्ट्रोलाइट्स सोडियम और पोटेशियम भी निर्धारित किए जाते हैं। बार-बार होने वाले दस्त के कारण, एक समान कमी विकसित हो सकती है।

रक्त प्रोटीन एल्ब्यूमिन की मात्रा रोगी की पोषण स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करती है। लीवर एंजाइम गामा-जीटी और क्षारीय फॉस्फेट (एपी) के ऊंचे स्तर यह संकेत दे सकते हैं कि क्या पित्त पथ की सूजन यकृत के अंदर और बाहर विकसित हुई है (प्राथमिक स्क्लेरोजिंग कोलांगिटिस) - अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलता। अन्य रक्त पैरामीटर भी निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए सफेद रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स), लौह मूल्य और गुर्दे के मूल्य।

मल परीक्षा

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के साथ, कुछ रोगाणु (बैक्टीरिया, वायरस, परजीवी) आसानी से आंत में फैल सकते हैं - विशेष रूप से एक तीव्र हमले के दौरान। इस तरह के संक्रमण से इंकार करने के लिए मल परीक्षण किया जाएगा।

colonoscopy

अल्सरेटिव कोलाइटिस का पता लगाने और इसकी सीमा निर्धारित करने का एक विश्वसनीय तरीका कोलोनोस्कोपी है। एक पतला, लचीला, ट्यूबलर यंत्र (एंडोस्कोप) गुदा के माध्यम से डाला जाता है और बड़ी आंत में आगे बढ़ता है। एंडोस्कोप की नोक पर एक छोटा कैमरा और एक प्रकाश स्रोत होता है। यह डॉक्टर को अंदर से आंत की जांच करने की अनुमति देता है।इस तरह, श्लेष्म झिल्ली और सूजन में परिवर्तन, जैसे कि अल्सरेटिव कोलाइटिस में होने वाले परिवर्तनों को पहचाना जा सकता है। डॉक्टर एंडोस्कोप का उपयोग ऊतक का नमूना लेने के लिए भी कर सकते हैं ताकि प्रयोगशाला में इसका विश्लेषण किया जा सके।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के बाद, इसकी जांच के लिए नियमित कॉलोनोस्कोपी की जाती है।

अक्सर दो पुरानी सूजन आंत्र रोगों अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के बीच अंतर करना आसान नहीं होता है। संदेह के मामलों में, शेष पाचन तंत्र की भी एंडोस्कोपिक रूप से जांच की जानी चाहिए। क्रोहन रोग में सूजन और श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन भी वहां पाया जा सकता है। जिसे एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के रूप में जाना जाता है, उसका उपयोग करके, एसोफैगस, पेट और डुओडेनम (छोटी आंत का सबसे ऊपरी भाग) की जांच एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। डॉक्टर ऊतक के नमूने भी ले सकते हैं।

कैप्सूल एंडोस्कोपी का उपयोग करके पूरी छोटी आंत को अंदर से अधिक सटीक रूप से देखा जा सकता है। एक विटामिन कैप्सूल के आकार का छोटा एंडोस्कोप निगल लिया जाता है और पाचन तंत्र के अंदर गुदा के रास्ते पर फिल्म बनाता है। छवियों को अंतर्निहित ट्रांसमीटर के माध्यम से एक डेटा रिकॉर्डर में भेजा जाता है जिसे रोगी अपने साथ रखता है। विधि बहुत कोमल है। हालांकि, ऊतक के नमूने नहीं लिए जा सकते हैं।

इमेजिंग प्रक्रियाएं

निदान के लिए और रोग के आगे के पाठ्यक्रम में बार-बार अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) द्वारा पेट की जांच की जाती है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर आंत के सूजन वाले हिस्सों की पहचान कर सकता है। एक खतरनाक जटिलता के रूप में अत्यधिक फैली हुई आंत (मेगाकोलन) का अल्ट्रासाउंड पर भी पता लगाया जा सकता है। ऐसे में डॉक्टर आंत का एक्स-रे भी करवाएंगे।

कुछ मामलों में, अन्य इमेजिंग तकनीकों की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यदि बड़ी आंत (कोलन स्टेनोसिस) में संकुचन होता है, तो डॉक्टर एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई) स्कैन का आदेश देगा और असामान्य क्षेत्र से ऊतक का नमूना लेगा। यहाँ कोलन कैंसर का संदेह है!

अल्सरेटिव कोलाइटिस के मरीजों में कोलोरेक्टल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए आपको नियमित जांच के लिए अपने डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान

शुरुआत के साथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस में रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। अधिकांश समय रोग फिर से आ जाता है। शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव भड़क सकता है। लगातार दो हमलों के बीच का समय अलग-अलग हो सकता है। एक एपिसोड के दौरान लक्षण हर एपिसोड में और हर मरीज में समान रूप से गंभीर नहीं होते हैं।

सूजन की सीमा के आधार पर, अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए रोग का निदान भी भिन्न होता है। औषधीय उपचार के माध्यम से रोग के लक्षणों और पाठ्यक्रम को नियंत्रण में रखा जा सकता है। यदि अल्सरेटिव कोलाइटिस मलाशय तक सीमित है, तो यह आमतौर पर प्रभावित व्यक्ति के लिए सामान्य जीवन प्रत्याशा के साथ सामान्य जीवन जीने में सक्षम होने के लिए पर्याप्त होता है। हालांकि, आंत में सूजन जितनी अधिक व्यापक होती है, अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार और रोग का निदान उतना ही कठिन होता है। इस समय इस बीमारी को ठीक करने का एक ही तरीका है कि पूरी बड़ी आंत को निकाल दिया जाए।

पाउचिटिस

बड़े और मलाशय को हटाने का एक संभावित परिणाम है जिसे पाउचिटिस के रूप में जाना जाता है: थैली छोटी आंत के थैली जैसे जलाशय को दिया गया नाम है, जो ऑपरेशन के दौरान एक कृत्रिम मलाशय में बनता है। यह ऑपरेशन के बाद के वर्षों में लगभग आधे रोगियों में संक्रमित हो जाता है। पाउचिटिस के लक्षणों में दस्त, आंतों से खून बह रहा है, और बुखार शामिल है। कोर्टिसोन एनीमा या एंटीबायोटिक्स सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं।

पाउचिटिस भी पुराना हो सकता है।

कैंसर का बढ़ा खतरा

अल्सरेटिव कोलाइटिस से कोलन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है - खासकर अगर आंत्र की सूजन बहुत व्यापक हो। बीमारी की अवधि भी एक भूमिका निभाती है: अल्सरेटिव कोलाइटिस के 15 से 20 वर्षों के बाद, लगभग आठ प्रतिशत रोगियों में कोलन कैंसर विकसित होता है। यदि इसकी समय पर पहचान और उपचार नहीं किया जाता है, तो यह प्रभावित लोगों की जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर सकता है। इसलिए, अल्सरेटिव कोलाइटिस में नियमित जांच (नमूने के साथ कोलोनोस्कोपी) की सिफारिश की जाती है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के रोगी अपने डॉक्टर से पता लगा सकते हैं कि किस अंतराल पर परीक्षाएं समझ में आती हैं।

अतिरिक्त जानकारी

पुस्तकें:

जीर्ण सूजन आंत्र रोग: क्रोहन रोग / जर्मन क्रोहन रोग / अल्सरेटिव कोलाइटिस एसोसिएशन से अल्सरेटिव कोलाइटिस - DCCV e.V., HIRZEL, 2006
क्रोहन रोग और अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए महान रोगी गाइड जूलिया सीडरर-नैक, जुक्सचवर्ड, 2013 द्वारा