थायराइड सर्जरी
सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।थायराइड सर्जरी को आमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि (थायरॉयडेक्टॉमी) के आंशिक या कुल हटाने के रूप में समझा जाता है। यह आवश्यक है, उदाहरण के लिए, कैंसर या बढ़े हुए थायरॉयड के मामले में। थायराइड सर्जरी के पाठ्यक्रम के बारे में सब कुछ पढ़ें, इसका उपयोग कब किया जाता है और इसके क्या जोखिम होते हैं।
थायराइड सर्जरी क्या है?
डॉक्टर थायरॉयड सर्जरी को थायरॉयडेक्टॉमी या थायरॉयडेक्टॉमी भी कहते हैं। रोगी की अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, विभिन्न थायरॉयड सर्जरी प्रक्रियाओं के बीच अंतर किया जाता है:
- एक गांठ को हटाना (एन्यूक्लिएशन)
- अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि को हटाना (सबटोटल थायरॉइड सर्जरी)
- थायरॉयड लोब को हटाना (हेमीथायरॉइडेक्टॉमी)
- थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना (थायरॉयडेक्टॉमी)
इन सर्जिकल तकनीकों के अलावा, न्यूनतम इनवेसिव थायरॉयड ऑपरेशन भी होते हैं जिसमें एक जांच का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया जाता है और केवल सबसे छोटे चीरों की आवश्यकता होती है। विशिष्ट केंद्रों में न्यूनतम इनवेसिव थायराइड ऑपरेशन वर्तमान में लगभग दस प्रतिशत है।
आपका थायराइड ऑपरेशन कब होता है?
थायराइड हटाने का सबसे आम कारण घातक नियोप्लाज्म है। यदि थायरॉयड ग्रंथि में एक गांठ का पता चलता है जिसकी सौम्य या घातकता निश्चित रूप से निर्धारित नहीं की जा सकती है, तो एक ऑपरेशन किया जाना चाहिए। थायराइड सर्जरी के अन्य कारण हैं:
- थायरॉइड ग्रंथि का बढ़ना, संभवतः आसपास के अंगों (गण्डमाला) के संकुचन के साथ
- थायराइड हार्मोन का अनियंत्रित उत्पादन
- कब्र रोग का गंभीर कोर्स (ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म)
- अतिगलग्रंथिता में भारी चयापचय असंतुलन (थायरोटॉक्सिक संकट)
थायराइड सर्जरी के दौरान आप क्या करते हैं?
थायराइड गले में स्वरयंत्र के नीचे स्थित होता है। इसमें दो फ्लैप होते हैं जो एक ऊतक पुल (इस्थमस) से जुड़े होते हैं। यह एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से घिरा होता है। एक स्वस्थ थायराइड का वजन लगभग 15 से 20 ग्राम होता है।
थायराइड सर्जरी से पहले
रोगी को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है ताकि वह प्रक्रिया को सोए और दर्द मुक्त कर सके। चिकित्सक उदारतापूर्वक शल्य चिकित्सा क्षेत्र को कीटाणुरहित करता है और रोगी को बाँझ कपड़े से ढक देता है, जिससे गर्दन का पूर्वकाल क्षेत्र बाहर निकल जाता है। तब सर्जन वास्तविक थायरॉइड हटाने शुरू कर सकता है। यदि आवश्यक हो, तो वह तथाकथित न्यूरोमोनिटोरिंग सिस्टम की मदद से आसपास की नसों की निगरानी करता है - यदि वह शल्य चिकित्सा उपकरण के साथ तंत्रिका को छूता है, तो एक चेतावनी संकेत लगता है।
कुल थायरॉयडेक्टॉमी
कुल थायरॉयडेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, गण्डमाला (गण्डमाला की सर्जरी, स्ट्रूमेक्टोमी, गण्डमाला का उच्छेदन) और बड़े नासूर घावों को हटाने के लिए। सर्जन आमतौर पर चार से पांच सेंटीमीटर लंबा चीरा लगाता है। यदि संभव हो, तो वह बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करने के लिए त्वचा की तह की तलाश करता है। डॉक्टर अब इलेक्ट्रिक कैंची से वसायुक्त ऊतक की परत को काटते हैं, जो किसी भी रक्तस्राव को तुरंत रोक देता है। यदि थायरॉयड उजागर हो जाता है, तो सर्जन इसे आसपास के ऊतक से अलग कर देगा।
डॉक्टर अब पूरे थायरॉयड ग्रंथि को हटा सकते हैं, यदि वे पाए जा सकते हैं तो पैराथायरायड ग्रंथियां छोड़ दें। पैराथायरायड ग्रंथियां केवल चावल के दाने के आकार की होती हैं और गले में विभिन्न स्थानों पर स्थित हो सकती हैं। यदि सर्जन को केवल हटाए गए थायरॉयड की जांच करते समय पैराथायरायड ग्रंथियां मिलती हैं, तो वह उन्हें गर्दन की मांसपेशियों में कृत्रिम रूप से बनाई गई जेब में बदल देगा। वहां पैराथायराइड फिर से काम करना शुरू कर सकता है।
हेमीथायरॉइडेक्टॉमी
एक हेमीथायरॉइडेक्टॉमी में, दो थायरॉयड लोबों में से केवल एक को हटा दिया जाता है। इसका उपयोग गोइटर सर्जरी के लिए भी किया जाता है, लेकिन एकतरफा कैंसर वाले अल्सर के लिए भी। पहुंच कुल थायरॉयडेक्टॉमी के समान है। यदि डॉक्टर के पास खुला थायरॉइड फ्लैप का अच्छा दृश्य है, तो वह संयोजी ऊतक पुल को काट देता है जो दो फ्लैप्स को जोड़ता है।
स्पष्टीकरण
छोटे, सौम्य पिंड को हटाने के लिए एनक्लूएशन का उपयोग किया जाता है। सर्जन एक छोटा चीरा लगाता है जिसके माध्यम से वह सावधानी से गाँठ तक पहुँच प्राप्त करता है। फिर वह इसे अल्ट्रासोनिक कैंची या इलेक्ट्रिक चाकू से हटा देता है।
सबटोटल थायरॉइड सर्जरी
सबटोटल थायरॉइड रिसेक्शन एक दुर्लभ प्रक्रिया है और आमतौर पर इसका उपयोग केवल तब किया जाता है जब स्वतंत्र रूप से हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं को पूरे थायरॉयड में वितरित किया जाता है। सर्जन थायराइड के बड़े हिस्से को हटा देता है, लेकिन स्वस्थ थायराइड ऊतक को बख्श देता है।
थायराइड सर्जरी के बाद
थायरॉयड को हटा दिए जाने के बाद, डॉक्टर पहले मांसपेशियों और वसा की परतों को स्व-घुलनशील टांके के साथ टांके लगाते हैं, फिर भद्दे निशान को रोकने के लिए त्वचा के चीरे को यथासंभव तनाव मुक्त करते हैं। घाव को बाँझ मलहम से बांधा जाता है। फिर रोगी को रिकवरी रूम में ले जाया जाता है, जहां वह एनेस्थीसिया से उबर सकता है।
थायराइड सर्जरी के जोखिम क्या हैं?
थायराइड सर्जरी एक नियमित सर्जिकल प्रक्रिया है। हालांकि, किसी भी ऑपरेशन की तरह, जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। ऑपरेशन के संभावित परिणाम हो सकते हैं:
- माध्यमिक रक्तस्राव, संभवतः चोट के सर्जिकल हटाने के साथ
- घाव भरने का विकार
- ऑपरेटिंग क्षेत्र का संक्रमण
- स्पष्ट निशान के साथ कॉस्मेटिक रूप से असंतोषजनक परिणाम
नसों में चोट
थायराइड हटाने से थायराइड के पास चलने वाली महत्वपूर्ण नसों को नुकसान हो सकता है। यदि तथाकथित आवर्तक तंत्रिका गर्दन के एक तरफ घायल हो जाती है, तो इससे हल्की स्वर बैठना हो सकती है। तंत्रिका के दुर्लभ द्विपक्षीय विच्छेदन से सांस की तकलीफ होती है, और रोगी को कृत्रिम रूप से हवादार करना पड़ सकता है।
पैराथायरायड ग्रंथियों की क्षति या आकस्मिक निष्कासन
पैराथायरायड ग्रंथियां एक हार्मोन छोड़ती हैं और इस प्रकार कैल्शियम संतुलन को नियंत्रित करती हैं। कैल्शियम नसों और मांसपेशियों के कामकाज के लिए महत्वपूर्ण है और यह हड्डियों को स्थिर करता है। थायराइड सर्जरी का तनाव पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य को ख़राब कर सकता है और कैल्शियम के स्तर को कम कर सकता है। आमतौर पर पैराथायरायड ग्रंथियां ठीक हो जाती हैं और कैल्शियम का संतुलन सामान्य हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो शरीर को लापता कैल्शियम की आपूर्ति टैबलेट के रूप में करनी चाहिए।
थायराइड ऑपरेशन के बाद मुझे क्या विचार करना चाहिए?
किसी भी सर्जरी की तरह, प्रक्रिया के बाद पहले कुछ दिनों में घाव में दर्द हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो आपका डॉक्टर दर्द निवारक दवा लिखेगा। घाव की रक्षा के लिए, आपको केवल अपने आप को गर्दन क्षेत्र में एक अवकाश के साथ या एक विशेष शॉवर प्लास्टर के साथ धोना चाहिए।
थायराइड सर्जरी के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी
जब थायराइड को हटा दिया जाता है, तो शरीर में हार्मोन ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन की कमी हो जाती है। थायराइड के पूर्ण ऑपरेशन के बाद इनकी आपूर्ति स्थायी रूप से की जानी चाहिए। आपका डॉक्टर आपको हर दिन लेने के लिए गोलियाँ लिखेगा। चार से छह सप्ताह के बाद, वह रक्त में हार्मोन के स्तर की जांच करता है और खुराक को आपकी व्यक्तिगत जरूरतों के अनुसार समायोजित करता है। यदि आपकी थायरॉयड सर्जरी के दौरान थायरॉयड ग्रंथि का केवल एक हिस्सा हटा दिया जाता है, तो आमतौर पर हार्मोन का सेवन आवश्यक नहीं होता है।
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