हीमोडायलिसिस
मार्टिना फीचर ने इंसब्रुक में एक वैकल्पिक विषय फार्मेसी के साथ जीव विज्ञान का अध्ययन किया और खुद को औषधीय पौधों की दुनिया में भी डुबो दिया। वहाँ से यह अन्य चिकित्सा विषयों तक दूर नहीं था जो आज भी उसे मोहित करते हैं। उन्होंने हैम्बर्ग में एक्सल स्प्रिंगर अकादमी में एक पत्रकार के रूप में प्रशिक्षण लिया और 2007 से नेटडॉक्टर के लिए काम कर रही हैं - पहली बार एक संपादक के रूप में और 2012 से एक स्वतंत्र लेखक के रूप में।
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हेमोडायलिसिस एक रक्त धोने की प्रक्रिया है जिसका उपयोग गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में किया जाता है। इसका उपयोग पेरिटोनियल डायलिसिस की तुलना में अधिक बार किया जाता है। एक झिल्ली वाला उपकरण शरीर के बाहर के रक्त को फिल्टर और साफ करता है। एक "कृत्रिम गुर्दे" की भी बात करता है। हेमोडायलिसिस आमतौर पर डायलिसिस सेंटर में होता है। पर्यवेक्षक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्सिंग स्टाफ और डॉक्टरों की एक टीम हैं। हेमोडायलिसिस के बारे में और पढ़ें।
हेमोडायलिसिस क्या है?
हेमोडायलिसिस के साथ, हानिकारक पदार्थों को हटाने के लिए रक्त को एक कृत्रिम झिल्ली के माध्यम से शरीर के बाहर भेजा जाता है। यह झिल्ली एक फिल्टर की तरह काम करती है, इसलिए यह केवल कुछ पदार्थों के लिए पारगम्य है।
हेमोडायलिसिस परासरण के भौतिक सिद्धांत का उपयोग करता है। यदि पदार्थ दूसरी तरफ की तुलना में झिल्ली के एक तरफ अधिक सांद्रता में मौजूद होते हैं, तो ये झिल्ली के माध्यम से तब तक चले जाते हैं जब तक कि पदार्थ की सांद्रता बराबर नहीं हो जाती (ऑस्मोसिस)। अपोहक (डायलिसिस) में तरल की तुलना में रक्त में मूत्र संबंधी पदार्थों और रक्त लवणों की एक अलग सांद्रता होती है। नतीजतन, ये पदार्थ रक्त से डायलिसिस में चले जाते हैं।
इसके विपरीत, हेमोडायलिसिस के दौरान, डायलिसिस की एक विशिष्ट संरचना के माध्यम से रोगी के रक्त को उपयुक्त पदार्थों से समृद्ध किया जा सकता है। इसका मतलब है कि रक्त से हानिकारक पदार्थ हटा दिए जाते हैं और वांछित पदार्थ फिर से जोड़ दिए जाते हैं।
डायलिसिस शंट
हेमोडायलिसिस के दौरान, शरीर से नियमित रूप से बड़ी मात्रा में रक्त निकाला जाता है, साफ किया जाता है और शरीर में वापस खिलाया जाता है। हालांकि, नियमित रूप से पंचर रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जिनकी दीवार आमतौर पर पतली होती है और क्रोनिक किडनी की कमजोरी में आसानी से कमजोर हो जाती है। इसलिए, डायलिसिस रोगियों को एक स्थिर कृत्रिम पोत प्राप्त होता है, अधिक सटीक रूप से: धमनी और शिरा के बीच कृत्रिम रूप से निर्मित शॉर्ट सर्किट। यह तथाकथित डायलिसिस शंट (सिमिनो शंट भी) अक्सर स्थानीय संज्ञाहरण (क्षेत्रीय संज्ञाहरण) के तहत रोगी के अग्रभाग पर रखा जाता है।
कलाई पर एक छोटे से चीरे के माध्यम से एक धमनी और एक नस को उजागर किया जाता है और एक दूसरे के करीब लाया जाता है। इसके बाद सर्जन द्वारा पोत की दीवारों में एक छोटा अनुदैर्ध्य चीरा लगाने से पहले उन्हें संक्षेप में बांध दिया जाता है। इन अनुदैर्ध्य चीरों का उपयोग करके धमनी और शिरा को एक साथ सिल दिया जाता है। कभी-कभी धमनी और शिरा एक छोटी प्लास्टिक ट्यूब से एक दूसरे से जुड़े होते हैं।
क्योंकि रक्त धमनियों में नसों की तुलना में अधिक दबाव में बहता है, रक्त डायलिसिस शंट के माध्यम से असामान्य रूप से उच्च दबाव के साथ शिरा में प्रवाहित होता है। इसके अनुकूलन में, शिरा समय के साथ फैलती है और एक मोटी दीवार प्राप्त कर लेती है। फिर इसे डायलिसिस के लिए बार-बार पंचर किया जा सकता है। डायलिसिस एक कैथेटर के माध्यम से किया जाता है जब तक कि शिरा की दीवार पर्याप्त रूप से मोटी न हो जाए। यह आमतौर पर रोगी की गर्दन पर लगाया जाता है।
डायलिसिस शंट का आमतौर पर रोगी पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। यदि रक्त का थक्का शंट को अवरुद्ध कर देता है, तो इसे एक मामूली शल्य प्रक्रिया से हटाया जा सकता है। किसी भी रुकावट को शल्य चिकित्सा द्वारा भी हटाया जा सकता है या बैलून कैथेटर का उपयोग करके विस्तारित किया जा सकता है।
हेमोडायलिसिस कब किया जाता है?
हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है:
- तीव्र गुर्दे की विफलता या विषाक्तता की स्थिति में कुछ दिनों के लिए।
- एक उन्नत चरण में क्रोनिक किडनी विफलता (क्रोनिक किडनी विफलता) के लिए एक स्थायी चिकित्सा के रूप में।
आप हेमोडायलिसिस के साथ क्या करते हैं?
हेमोडायलिसिस के दौरान, डायलिसिस शंट से रक्त लिया जाता है और एक नली प्रणाली के माध्यम से डायलिसिस मशीन में डाला जाता है। यहां मूत्र के पदार्थ और शरीर के अतिरिक्त पानी को रक्त से निकाल दिया जाता है और रक्त लवण (इलेक्ट्रोलाइट्स) संतुलित होते हैं। रक्त फिर शंट के माध्यम से शरीर में वापस आ जाता है। पूरी प्रक्रिया में कई घंटे लगते हैं।
डायलिसिस के मरीजों को आमतौर पर सप्ताह में तीन बार हर बार चार से आठ घंटे उपचार केंद्र में आना पड़ता है। हेमोडायलिसिस इसलिए समय लेने वाली है - उन सभी प्रतिबंधों के साथ जो काम और सामान्य रोजमर्रा की जिंदगी के लिए आवश्यक हैं।
होम डायलिसिस के रूप में हेमोडायलिसिस
हेमोडायलिसिस आमतौर पर डायलिसिस सेंटर में किया जाता है। हालांकि, कई हफ्तों तक चलने वाले गहन प्रशिक्षण के बाद, मरीज घर पर कृत्रिम रक्त धुलाई भी कर सकते हैं। रोगियों को निरंतर चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है। इसमें चौबीसों घंटे उपलब्ध गुर्दा विशेषज्ञ शामिल है।
होम डायलिसिस के रूप में हेमोडायलिसिस के लिए रोगी से बहुत अधिक व्यक्तिगत जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है, लेकिन डायलिसिस केंद्र में हेमोडायलिसिस की तुलना में उसे समय के मामले में अधिक लचीलापन प्रदान करता है। इसके अलावा, होम डायलिसिस के साथ उपचार संबंधी जटिलताएं (जैसे डायलिसिस शंट की समस्याएं) बहुत कम आम हैं।
हेमोडायलिसिस के जोखिम क्या हैं?
चूंकि हेमोडायलिसिस लगातार नहीं होता है, इसलिए रक्त में नियमित रूप से पानी और विषाक्त पदार्थों का निर्माण होता है। इसलिए कई पदार्थ जिन्हें शरीर भोजन और पेय के साथ अवशोषित करता है, उत्सर्जित नहीं होते हैं। उन्हें डायलिसिस से निकालना पड़ता है। एक हेमोडायलिसिस रोगी को इसलिए आहार का पालन करना चाहिए (देखें "डायलिसिस और पोषण")।
दवाएं: किडनी कमजोर होने के कारण शरीर में फॉस्फेट जमा हो सकता है। परिणाम एक अतिसक्रिय पैराथाइरॉइड हो सकता है, इसके बाद हड्डी की क्षति और धमनीकाठिन्य हो सकता है। डायलिसिस रोगियों को प्रत्येक भोजन के साथ फॉस्फेट-बाध्यकारी गोलियां लेनी चाहिए। यदि रक्त में कैल्शियम का स्तर इसकी अनुमति देता है, तो विटामिन डी भी दिया जाता है, क्योंकि यह हड्डियों में कैल्शियम के अवशोषण के लिए महत्वपूर्ण है।
हेमोडायलिसिस के दौरान पानी में घुलनशील विटामिन (विशेषकर बी विटामिन) का नुकसान होता है, जिसकी भरपाई दवा से की जानी चाहिए।
हेमोडायलिसिस के दौरान मुझे क्या विचार करना चाहिए?
हेमोडायलिसिस शरीर पर दबाव डालता है और रोगी को समय और पोषण के मामले में प्रतिबंधित करता है। लेकिन यह महत्वपूर्ण है जब गुर्दे विफल हो जाते हैं। डायलिसिस अक्सर एक नई किडनी (किडनी ट्रांसप्लांट) के लिए लंबे इंतजार के समय को पाट सकता है।
कई मरीज़ सालों तक डायलिसिस पर "लटके" रहते हैं। डायलिसिस की अवधि और आवृत्ति जीवन प्रत्याशा और संभावित जटिलताओं की घटना को प्रभावित करती है। प्रति सप्ताह जितने अधिक घंटे और जितनी बार रोगियों का डायलिसिस किया जाता है, वे उतने ही लंबे समय तक जीवित रहते हैं और देर से होने वाले नुकसान को कम करते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, संवहनी कैल्सीफिकेशन, हृदय रोग या हड्डी और संयुक्त क्षति।
हालांकि, इष्टतम हेमोडायलिसिस उपचार के माध्यम से ऐसी जटिलताओं को काफी कम या विलंबित किया जा सकता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप, लिपिड चयापचय संबंधी विकार और एनीमिया (गुर्दे की एनीमिया), जो क्रोनिक किडनी की विफलता के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है, का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाना चाहिए।
हेमोडायलिसिस की शुरुआत में रोगी की उम्र, उनके अनुपालन और किसी भी अतिरिक्त बीमारी जैसे कारक भी जीवन प्रत्याशा और संभावित देर-चरण क्षति को प्रभावित करते हैं।
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