मल असंयम
तंजा उनटरबर्गर ने वियना में पत्रकारिता और संचार विज्ञान का अध्ययन किया। 2015 में उन्होंने ऑस्ट्रिया में नेटडॉक्टर में एक चिकित्सा संपादक के रूप में अपना काम शुरू किया। विशेषज्ञ ग्रंथ, पत्रिका लेख और समाचार लिखने के अलावा, पत्रकार को पॉडकास्टिंग और वीडियो उत्पादन में भी अनुभव है।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।मल असंयम (आंत्र असंयम, गुदा या एनोरेक्टल असंयम) मल या आंत्र गैसों को वापस रखने या आंत्र को सचेत रूप से खाली करने में असमर्थता है। अक्सर इसका कारण कमजोर स्फिंक्टर या पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां (जैसे उम्र से संबंधित या बच्चे के जन्म के बाद) होती हैं। थेरेपी में दवा, आहार में बदलाव और श्रोणि तल प्रशिक्षण, और शायद ही कभी एक ऑपरेशन शामिल हो सकता है। इसके बारे में यहाँ और पढ़ें!
संक्षिप्त सिंहावलोकन
- कारण: बढ़ती उम्र, बीमारियों (जैसे स्ट्रोक) या चोटों (जैसे जन्म के बाद पेरिनियल आंसू) के कारण स्फिंक्टर की मांसपेशियों और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में गिरावट
- उपचार: डॉक्टर कारण के आधार पर मल असंयम का इलाज करता है। दवाएं, बायोफीडबैक और फिजियोथेरेपी, आहार में बदलाव या गुदा टैम्पोन मदद कर सकते हैं। गंभीर मामलों में, सर्जरी आवश्यक है।
- विवरण: मल असंयम के मामले में, प्रभावित लोग अपनी आंतों की सामग्री और आंतों की गैसों को वापस रखने की क्षमता खो देते हैं।
- निदान: डॉक्टर से बात करें (उदाहरण के लिए मल व्यवहार के बारे में), स्फिंक्टर की मांसपेशियों और मलाशय की शारीरिक जांच (जैसे कोलोनोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, गुदा दबानेवाला यंत्र मैनोमेट्री, शौच)
- कोर्स: रोग का निदान बहुत अलग है और प्रभावित व्यक्ति के कारण और उम्र पर निर्भर करता है। कई मामलों में, उपयुक्त उपचारों के साथ जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार किया जा सकता है।
- रोकथाम: पैल्विक फ्लोर को मजबूत करें (उदाहरण के लिए विशिष्ट व्यायाम, पेल्विक फ्लोर प्रशिक्षण के माध्यम से), नियमित रूप से आगे बढ़ें, फाइबर से भरपूर संतुलित आहार लें, अधिक वजन होने से बचें।
मल असंयम के कारण क्या हैं?
शौच एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें आंत्र के कई क्षेत्र शामिल होते हैं। तथाकथित निरंतरता अंग "एनोरेक्टम" (क्लोजिंग डिवाइस) गुदा को बंद कर देता है। यह मल त्याग और आंतों की गैसों को नियंत्रित तरीके (निरंतरता) में बनाए रखने या बंद करने में सक्षम बनाता है। निरंतरता अंग में मलाशय (= मलाशय, आंत का अंतिम भाग), मल के लिए एक जलाशय के रूप में, और दबानेवाला यंत्र (= दबानेवाला यंत्र) होता है, जो गुदा नहर को घेरता है।
यदि जीवन के दौरान बीमारी, विकृतियों या चोटों से एक या दोनों घटक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इससे मल असंयम हो सकता है। आंतों की असंयम, उदाहरण के लिए विकृति के कारण, जन्मजात है।
एक नज़र में मल असंयम के सबसे महत्वपूर्ण कारण:
बुढ़ापे में कमजोर दबानेवाला यंत्र और श्रोणि तल की मांसपेशियां
स्फिंक्टर की कमजोरी और स्फिंक्टर दोष, मल असंयम के सबसे सामान्य कारण हैं और बुजुर्गों में आम हैं। इसका कारण यह है कि बढ़ती उम्र के साथ पेल्विक फ्लोर में मांसपेशियों और सहायक संयोजी ऊतक (उदा.जब श्रोणि तल नीचे होता है) और गुदा क्षेत्र कम हो जाता है (मांसपेशियों का मल असंयम)।
प्रसव के बाद पेरिनियल आंसू
योनि से जन्म देने के बाद महिलाओं में मल असंयम आम है। स्फिंक्टर की मांसपेशी (पेरिनियल टियर) संकुचन के दौरान अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है, जो बाद में असुविधा का कारण बनता है। स्फिंक्टर को घायल करने वाले गुदा ऑपरेशन से आंतों में असंयम भी हो सकता है।
गुदा का बाहर आ जाना
रेक्टल प्रोलैप्स भी मल असंयम का कारण बन सकता है। मलाशय अपनी मूल स्थिति से हट जाता है और गुदा से बाहर निकलता है (अक्सर ठोस मल के दौरान)। सबसे उन्नत बवासीर (ग्रेड 3 से 4) एक रेक्टल प्रोलैप्स को ट्रिगर करता है।
तंत्रिका संबंधी रोग
उम्र के बावजूद, न्यूरोलॉजिकल रोग जैसे स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस, अल्जाइमर रोग या पैरापलेजिया के कारण पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को तंत्रिका आपूर्ति बाधित होती है। नतीजतन, प्रभावित लोगों को अक्सर देर से शौच करने की इच्छा होती है या बिल्कुल नहीं (न्यूरोजेनिक फेकल असंयम)। मधुमेह मेलिटस वाले लोगों में तंत्रिका क्षति जो फेकिल असंयम की ओर ले जाती है, भी संभव है।
एक अन्य संभावित ट्रिगर रीढ़ में बेचैनी है या जब योनि प्रसव के बाद श्रोणि की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। कुछ मामलों में गर्भावस्था के कारण पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां भी कमजोर हो जाती हैं। विशेष रूप से जन्म देने से कुछ समय पहले की अवधि में, कुछ महिलाओं को गैस या मल के अवांछित नुकसान का अनुभव होता है।
अतिसार के रोग
दस्त के मामले में, पतला मल, यहां तक कि स्वस्थ लोगों में भी, दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को दबा सकता है और इसका मतलब है कि प्रभावित लोग मल को वापस नहीं रख सकते हैं। अतिसार अक्सर संक्रमण, खाद्य विषाक्तता, खाद्य असहिष्णुता (जैसे लैक्टोज असहिष्णुता), और अधिक दुर्लभ पुरानी आंत्र रोगों (जैसे क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) के कारण होता है।
कब्ज
कब्ज और सुस्त आंत्र भी लंबे समय में मल असंयम का कारण बन सकता है। आंत में मल एक रुकावट पैदा करता है जो केवल तरल मल को पारित करने की अनुमति देता है। नतीजतन, आंत अधिक तरल पदार्थ पैदा करता है और तथाकथित अतिप्रवाह असंयम होता है।
पानी वाले मल को नियंत्रित करना आमतौर पर मुश्किल होता है और परिणामस्वरूप बूंदों में बाहर आ जाता है। इसके अलावा, कब्ज वाले लोग अक्सर आंत्र को खाली करने के लिए बहुत जोर लगाते हैं। कुछ परिस्थितियों में, इससे स्फिंक्टर की मांसपेशी अधिक खिंच जाती है या घायल हो जाती है, जो आगे चलकर मल असंयम को बढ़ावा देती है।
ट्यूमर या सर्जरी के कारण आंतों का सिकुड़ना
यदि आंत्र एक ट्यूमर से संकुचित हो जाता है या यदि मलाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा आकार में कम कर दिया गया है (जैसे ट्यूमर या गुदा नालव्रण को हटाने के बाद), मल असंयम बाद में हो सकता है।
मोटापा
बहुत अधिक वजन (मोटापा) कमजोर श्रोणि तल की मांसपेशियों का पक्षधर है और इस प्रकार, अन्य बातों के अलावा, मल असंयम।
दवाई
कुछ दवाएं कुछ मामलों में मल असंयम का कारण बनती हैं। इनमें जुलाब (जैसे पैराफिन), एंटीडिप्रेसेंट और पार्किंसंस रोग के खिलाफ दवाएं शामिल हैं।
मानसिक विकार
दुर्लभ मामलों में, मानसिक विकार मल असंयम का कारण होते हैं, उदाहरण के लिए, जब वे प्रभावित होते हैं जो आघात के कारण शिशु व्यवहार में वापस आ जाते हैं और इस तरह सचेत रूप से शौच करने की क्षमता खो देते हैं।
मल असंयम के बारे में क्या किया जा सकता है?
डॉक्टर कारण के आधार पर मल असंयम का इलाज करता है। प्रारंभ में, वह आमतौर पर गैर-ऑपरेटिव (रूढ़िवादी) उपचारों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, दवा, पेल्विक फ्लोर ट्रेनिंग, बायोफीडबैक या आहार में बदलाव पर विचार किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, ये उपाय पहले से ही अच्छे परिणाम लाते हैं।
यदि अंतर्निहित बीमारियां, जैसे कि पुरानी सूजन आंत्र रोग, लक्षणों का कारण हैं, तो डॉक्टर पहले उनका इलाज करते हैं ताकि स्फिंक्टर को नुकसान का इलाज किया जा सके।
मल असंयम के गंभीर मामलों में या यदि गैर-ऑपरेटिव उपाय वांछित परिणाम नहीं लाते हैं, तो एक ऑपरेशन आवश्यक है।
पेल्विक फ्लोर ट्रेनिंग
मल असंयम का मुकाबला करने के लिए श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करना एक आवश्यक शर्त है। पेल्विक फ्लोर एक्सरसाइज (= स्फिंक्टर ट्रेनिंग) विशेष रूप से गुदा और श्रोणि क्षेत्रों में मांसपेशियों को मजबूत करती है। कमजोर संयोजी ऊतक वाले लोगों और कई जन्मों वाली महिलाओं में पेल्विक फ्लोर व्यायाम विशेष रूप से प्रभावी होते हैं। डॉक्टर विशेष भौतिक चिकित्सक के मार्गदर्शन में प्रशिक्षण करने की सलाह देते हैं।
मल असंयम के लिए व्यायाम
लक्षित व्यायाम आपके पेल्विक फ्लोर और स्फिंक्टर की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं। इस तरह आप अपनी हवा और मल नियंत्रण में सुधार कर सकते हैं और मल असंयम को रोक सकते हैं।
लापरवाह स्थिति में व्यायाम करें
- एक सपाट सतह पर अपनी पीठ के बल लेट जाएं।
- अपने पैरों को समानांतर बढ़ाएं और अपने स्फिंक्टर मांसपेशी (चुटकी!) के साथ अपने नितंबों को तनाव दें।
- साँस छोड़ते हुए तीन सेकंड के लिए तनाव को पकड़ें, फिर साँस छोड़ते हुए आराम करें।
- एक बार अपने पैरों को फैलाकर और क्रॉस करके और एक बार अपने पैरों को सीधा करके (घुटने मुड़े हुए, पैर फर्श पर) व्यायाम को दोहराएं।
बैठने का व्यायाम
- एक कुर्सी पर बैठो।
- अपने ऊपरी शरीर को थोड़ा आगे झुकाएं।
- दोनों पैरों को एक दूसरे के बगल में रखें और बैठते समय पहला व्यायाम (अपनी पीठ के बल लेटकर) करें।
- अब दोनों एड़ियों को आपस में दबाएं और साथ ही अपने घुटनों को अलग करें।
- ऐसा करते समय अपने ग्लूट्स को टेंशन दें।
प्रवण स्थिति में व्यायाम करें
- समतल सतह पर अपनी प्रवण स्थिति में लेटें।
- अपने घुटनों को अलग करते हुए अपनी एड़ी को एक साथ दबाएं।
- ऐसा करते समय अपने ग्लूट्स को टेंशन दें।
खड़े होकर व्यायाम करें
- सीधे खड़े रहें।
- अपनी ग्लूटियल मांसपेशियों के साथ-साथ अपने स्फिंक्टर की मांसपेशियों को तनाव दें।
- साँस छोड़ते हुए तीन सेकंड के लिए तनाव को पकड़ें, फिर साँस छोड़ते हुए आराम करें।
- चलते समय व्यायाम दोहराएं।
रोजमर्रा की जिंदगी में व्यायाम
- रोज़मर्रा की ज़िंदगी में (उदाहरण के लिए, लाल बत्ती पर प्रतीक्षा करते समय, सुबह अपने दाँत ब्रश करते समय, कार चलाते समय, कार्यालय में), कुछ सेकंड के लिए अपने नितंबों और स्फिंक्टर की मांसपेशियों को बार-बार तनाव देने का प्रयास करें। जितना हो सके तनाव को बनाए रखें।
इन अभ्यासों को नियमित रूप से करना सबसे अच्छा है (दिन में दो बार प्रति व्यायाम लगभग दस दोहराव)।
पोषण
आंतों के असंयम का इलाज करने के लिए, तथाकथित मल विनियमन महत्वपूर्ण है। इसका मतलब यह है कि, सबसे अच्छी स्थिति में, मल बहुत दृढ़ या बहुत नरम नहीं होना चाहिए, और उस मल को नियमित रूप से हटा देना चाहिए। इसलिए डॉक्टर फाइबर से भरपूर संतुलित आहार (जैसे सब्जियां, फल, अनाज, फलियां) खाने और पर्याप्त तरल पदार्थ (प्रति दिन कम से कम दो लीटर) पीने की सलाह देते हैं।
सूजन वाले खाद्य पदार्थ, जैसे कि पानी में भिगोया हुआ साइलियम, यह भी सुनिश्चित करता है कि मल की मात्रा बढ़ जाए, जो मल की स्थिरता को सामान्य करता है। चावल, एक कद्दूकस किया हुआ सेब या मसले हुए केले भी आंतों को मल त्याग को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।
हालांकि, मल असंयम वाले लोगों को ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जो आंतों में जलन पैदा करते हैं, जैसे कि कॉफी, शराब और पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थ (जैसे बीन्स, गोभी, कार्बोनेटेड पेय)।
स्टूल डायरी रखने से आपको यह बेहतर ढंग से समझने में मदद मिल सकती है कि कौन से खाद्य पदार्थ और आदतें आपके निरंतरता को बढ़ावा दे रही हैं या आपके लक्षणों को और खराब कर रही हैं।
सही मल व्यवहार
शौचालय जाते समय, सही मल व्यवहार पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। कृपया निम्नलिखित ध्यान दें:
- बाथरूम में तभी जाएं जब आपको शौच करने की इच्छा हो।
- मल त्याग के दौरान बहुत जोर से धक्का न दें।
- बहुत देर तक शौचालय पर न बैठें (तीन मिनट से ज्यादा नहीं, अखबार नहीं पढ़ना)
एड्स
अब बाजार में बड़ी संख्या में ऐसे उत्पाद हैं जो मल असंयम वाले लोगों के लिए उपलब्ध हैं। वयस्क डायपर, पैड या गुदा टैम्पोन जैसे सहायक लोगों को मल असंयम से उनके जीवन की कुछ गुणवत्ता वापस देते हैं और उन्हें लगभग सामान्य जीवन जीने में सक्षम बनाते हैं।
बायोफीडबैक
पैल्विक फ्लोर और स्फिंक्टर तनाव को बेहतर ढंग से समझने के लिए, बायोफीडबैक का उपयोग भी मदद कर सकता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर गुदा नहर में एक जांच के ऊपर एक छोटा गुब्बारा रखता है, जिसे रोगी को विशेष रूप से अपनी स्फिंक्टर की मांसपेशियों के साथ निचोड़ना होता है।
एक उपकरण ऑप्टिकल या ध्वनिक संकेतों का उपयोग यह इंगित करने के लिए करता है कि संबंधित व्यक्ति गेंद को कब निचोड़ता है। इससे यह भी पता चलता है कि गुदा की मांसपेशियों का संकुचन कितना मजबूत होता है। बायोफीडबैक प्रशिक्षण एक व्यक्तिगत रूप से परिभाषित व्यायाम योजना का अनुसरण करता है जिसे डॉक्टर काम करता है। आमतौर पर पेल्विक फ्लोर को फिर से सक्रिय करने के लिए केवल कुछ सत्र (लगभग छह से दस) आवश्यक होते हैं, और जो प्रभावित होते हैं वे घर पर (बिना किसी उपकरण के) प्रशिक्षण जारी रखते हैं।
विद्युत उत्तेजना
इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन प्रभावित लोगों को उनके स्फिंक्टर्स के कार्य को बेहतर बनाने में भी मदद करता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर इलेक्ट्रोड के माध्यम से रोगी को एक कमजोर धारा (उत्तेजना धारा) प्रदान करता है, जिससे दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी निष्क्रिय रूप से सिकुड़ जाती है। चिकित्सा के सफल होने के लिए, इसे नियमित रूप से करना आवश्यक है। आमतौर पर पहला प्रभाव कुछ हफ्तों के बाद ही ध्यान देने योग्य होता है।
मलाशय की सूजन के मामले में, बायोफीडबैक और विद्युत उत्तेजना के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह आंतों की दीवार को भी परेशान करता है।
दवाई
मल असंयम के इलाज के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। कौन सा प्रभाव वांछित है, इसके आधार पर, डॉक्टर या तो जुलाब (जुलाब) या दवाएं लिख सकते हैं जो मल त्याग (गतिशीलता अवरोधक) को रोकते हैं।
मल के अचानक नुकसान को रोकने के लिए, वह जुलाब निर्धारित करता है जो कोलन को मल पास करने के लिए उत्तेजित करता है। इसके अलावा, हल्के रेचक शंकु या एनीमा (एनीमा) का उपयोग विशेष रूप से वांछित समय पर आंत्र को खाली करने के लिए किया जा सकता है।
सक्रिय संघटक लोपरामाइड जैसे गतिशीलता अवरोधक आंतों के माध्यम से भोजन के परिवहन को धीमा कर देते हैं। मल गाढ़ा हो जाता है और व्यक्ति को कम बार बाथरूम जाना पड़ता है।
मल असंयम की दवा खुद न लें, बल्कि अपने डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही लें! जुलाब और गतिशीलता अवरोधकों का अनियंत्रित उपयोग आपके मल त्याग को गड़बड़ कर सकता है और लक्षणों को बदतर बना सकता है।
शल्य चिकित्सा
श्रोणि तल क्षेत्र में ऑपरेशन आदर्श रूप से इस क्षेत्र में विशेषज्ञता वाले शल्य चिकित्सा केंद्र में एक विशेषज्ञ डॉक्टर (प्रोक्टोलॉजिस्ट) द्वारा किया जाना चाहिए।
स्फिंक्टर सर्जरी
फेकल असंयम के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम विधि सर्जरी है, जिसके दौरान डॉक्टर स्फिंक्टर की मांसपेशियों को यथासंभव पुनर्स्थापित करता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर चोट या आँसू के बाद स्फिंक्टर को वापस एक साथ सिल देता है। ऑपरेशन गुदा के माध्यम से किया जाता है, यानी पेट में चीरे के बिना, और इसलिए रोगी के लिए बहुत तनावपूर्ण नहीं है।
यदि स्फिंक्टर बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो डॉक्टर अक्सर इसे शरीर द्वारा बनाए गए इम्प्लांट (आमतौर पर जांघ से एक मांसपेशी) के साथ बदल देता है, जिसे ग्रैसिलिस प्लास्टिक भी कहा जाता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर एक विदेशी कृत्रिम स्फिंक्टर या प्लास्टिक गुदा पट्टा का उपयोग करता है।
आंतों का पेसमेकर (त्रिक तंत्रिका उत्तेजना)
मल असंयम के लिए एक नई चिकित्सा तथाकथित त्रिक तंत्रिका उत्तेजना या न्यूरोमॉड्यूलेशन (एसएनएम) है। यह पेसमेकर के सिद्धांत का पालन करता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर रोगी के त्रिकास्थि में एक पतला इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित करता है। एक पेसमेकर, जो त्वचा के नीचे भी स्थित होता है, वहां हल्के विद्युत आवेगों का उत्सर्जन करता है, जो मलाशय में नसों को उत्तेजित करता है और मांसपेशियों के कार्य को बढ़ाता है।
विधि उन लोगों के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है जिनके मल असंयम एक तंत्रिका संबंधी विकार के कारण होता है। एनेस्थीसिया के तहत प्रक्रिया में लगभग 40 मिनट लगते हैं, आमतौर पर अस्पताल में थोड़े समय के लिए अस्पताल में रहना आवश्यक होता है।
प्रोलैप्स सर्जरी
एक रेक्टल प्रोलैप्स के मामले में, डॉक्टर प्लास्टिक के जाल के साथ छोटे श्रोणि में मलाशय को त्रिकास्थि में ठीक करता है। डॉक्टर आमतौर पर इस ऑपरेशन को एंडोस्कोप के साथ पेट की दीवार पर लैप्रोस्कोपी के हिस्से के रूप में करते हैं। यह भी एक छोटी सी प्रक्रिया है जिसमें बड़े पेट चीरे की आवश्यकता नहीं होती है।
प्रक्रिया आमतौर पर चार से पांच दिन अस्पताल में रहने के बाद होती है।
"बल्किंग एजेंट्स" के साथ सीरिंज
कुछ मामलों में डॉक्टर गुदा नहर की त्वचा के नीचे "बल्किंग एजेंट" नामक पदार्थों को इंजेक्ट करते हैं। ये टेफ्लॉन कण, कोलेजन, सिलिकॉन या बायोग्लास जैसे पदार्थ हैं। वे ऊतक में रहते हैं और गुदा नहर को संकीर्ण करते हैं। यह आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है और आमतौर पर संबंधित व्यक्ति के लिए दर्द रहित होता है।
हालांकि, बुलिंग एजेंटों का प्रभाव अक्सर थोड़े समय के लिए ही रहता है और इसे दोहराना पड़ता है। चूंकि पदार्थों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया भी संभव है, यह उपचार केवल असाधारण मामलों में मल असंयम के मामले में किया जाता है।
कृत्रिम गुदा
यदि सभी उपचार विकल्प विफल हो जाते हैं, तो डॉक्टर शायद ही कभी एक कृत्रिम गुदा (रंध्र) बनाता है, जिसे वह आवश्यक होने पर फिर से संचालित करता है। डॉक्टर बृहदान्त्र के हिस्से को पेट की दीवार से जोड़ता है। यह एक छेद बनाता है जिससे शौच के लिए एक थैली जुड़ी होती है। हालाँकि, यह प्रक्रिया सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद ही होनी चाहिए।
एक स्थायी उपचार के लिए, ऑपरेशन के बाद आमतौर पर गैर-सर्जिकल सहायता उपायों की आवश्यकता होती है।
मल असंयम क्या है?
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की परिभाषा के अनुसार, मल की निरंतरता "सही समय और स्थान पर जानबूझकर शौच करना बंद करने" की सीखी हुई क्षमता है। तदनुसार, मल असंयम (आंत्र असंयम, गुदा असंयम, गुदा असंयम या मल असंयम सहित) वाले लोग अब सचेत रूप से अपने मल त्याग को रोकने में सक्षम नहीं हैं। तरल या ठोस मल के साथ-साथ आंतों की गैसें (पेट फूलना, हवाएं) अनियंत्रित तरीके से बाहर निकलती हैं और संबंधित व्यक्ति इसके बारे में कुछ भी करने में सक्षम नहीं होता है।
मल असंयम एक स्वतंत्र रोग नहीं है, बल्कि विभिन्न रोगों के लक्षण के रूप में होता है। गंभीरता के आधार पर, इसे गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित किया जा सकता है:
ग्रेड 1: अंडरवियर अक्सर गंदे होते हैं और आंतों की गैसें अनियंत्रित रूप से निकलती हैं।
ग्रेड 2: अंडरवियर अक्सर गंदा होता है, आंतों की गैसें अनियंत्रित रूप से निकलती हैं और प्रभावित व्यक्ति तरल मल खो देता है।
ग्रेड 3: संबंधित व्यक्ति का अब इस पर नियंत्रण नहीं होता है कि वह कब और कहाँ तरल और ठोस मल जमा करता है और आंतों की गैसों को बाहर निकलने देता है।
कौन विशेष रूप से प्रभावित है?
सामान्य तौर पर, मल असंयम सभी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है। दुनिया भर में लगभग एक से तीन प्रतिशत आबादी मल असंयम से पीड़ित है। जर्मनी में लगभग 800,000 लोग प्रभावित हैं। प्रभावित लोगों की संख्या युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों में काफी अधिक है।
जर्मन कॉन्टिनेंस सोसाइटी के अनुसार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में आंतों का असंयम चार से पांच गुना अधिक आम है। इसका कारण पुरुषों और महिलाओं के श्रोणि क्षेत्र में अलग-अलग शारीरिक स्थितियां हैं। इसके अलावा, गर्भधारण और जन्म महिलाओं में मल असंयम के विकास का पक्ष लेते हैं।
मल असंयम में मानसिक तनाव
मल असंयम वाले लोगों में आमतौर पर बहुत उच्च स्तर का मनोवैज्ञानिक संकट होता है, क्योंकि जिस समय मल का नुकसान होगा, उसका अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। यह अक्सर प्रभावित लोगों के लिए शर्म और महान मनोवैज्ञानिक तनाव से जुड़ा होता है। सार्वजनिक रूप से असहज स्थिति में आने के डर के कारण, असंयम मल वाले लोग अक्सर पीछे हट जाते हैं।
वे घर पर रहना पसंद करते हैं, निमंत्रण ठुकराते हैं, कार्यक्रमों या रेस्तरां में नहीं जाते हैं और अपने आसपास के लोगों (जैसे परिवार, दोस्तों) में शर्म से संवाद नहीं करते हैं। वे आमतौर पर सामाजिक अलगाव से गंभीर रूप से पीड़ित होते हैं।
मल असंयम से पीड़ित लोग अक्सर अपने डॉक्टर से अपनी समस्या पर चर्चा करने की हिम्मत नहीं करते हैं। डॉक्टर और विभिन्न उपचारों के साथ-साथ कई सहायता निश्चित रूप से उपलब्ध हैं। कई मामलों में, मल असंयम का इलाज करना आसान होता है, जो आमतौर पर प्रभावित लोगों को आंतों के असंयम के बावजूद सामान्य दैनिक जीवन जीने में सक्षम बनाता है।
यदि आपको संदेह है कि आपको स्वयं मल असंयम है या आपका कोई रिश्तेदार प्रभावित है, तो डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें।
डॉक्टर निदान कैसे करता है?
यदि मल नियंत्रण के साथ पहली लंबे समय तक चलने वाली कठिनाइयाँ (जैसे यदि पेट फूलना अनायास ही निकल जाता है) तो प्रारंभिक अवस्था में डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।
कौन सा डॉक्टर निदान के लिए पात्र है यह कारण के आधार पर भिन्न होता है। यह या तो फैमिली डॉक्टर, गायनोकोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट या रेक्टल स्पेशलिस्ट (प्रोक्टोलॉजिस्ट) हो सकता है। निम्नलिखित लागू होता है: जितनी जल्दी आप एक डॉक्टर से संपर्क करते हैं, उतनी ही तेज़ी से वह आपकी मदद कर सकता है और, सबसे अच्छी स्थिति में, लक्षणों को हल कर सकता है।
डॉक्टर से बात करें
सबसे पहले, डॉक्टर संबंधित व्यक्ति के साथ विस्तृत चर्चा करता है और चिकित्सा इतिहास एकत्र करता है। ऐसा करने के लिए, वह लक्षणों और मल व्यवहार के बारे में प्रश्न पूछता है।
डॉक्टर डॉक्टर की नियुक्ति से लगभग दो सप्ताह पहले शौचालय की आदतों की एक डायरी रखने की सलाह देते हैं:
- आप दिन में कितनी बार मल त्याग करते हैं?
- समय पर शौचालय जाने के लिए आपको कितनी बार जल्दी करनी पड़ती है?
- आप कितनी बार अनियंत्रित शौच करते हैं क्योंकि आप इसे काफी देर तक स्थगित नहीं कर सके?
- आप इसे महसूस किए बिना कितनी बार मल अनियंत्रित रूप से गुजरते हैं?
- क्या आप पैड/डायपर पहनते हैं?
- क्या आपके अंडरवियर या पैड गंदे हैं?
- क्या आपका मल असंयम आपको सामान्य रोज़मर्रा की गतिविधियाँ करने से रोकता है, जैसे कि अपना घर छोड़ना या खरीदारी करना?
- आपके मल की संगति क्या है? मुख्य रूप से दृढ़, मुलायम, तरल?
डॉक्टर के साथ एक खुली चर्चा लक्षणों का कारण खोजने में पहला कदम है और सही उपचार खोजने का एक अनिवार्य हिस्सा है।
स्पष्टीकरण के तरीके में अक्सर लंबा समय लगता है। प्रभावित लोगों में से कई शर्म और डर के कारण इस विषय पर बात करने से इनकार करते हैं। लेकिन अपने डॉक्टर पर विश्वास करने से न डरें। वह आपकी मदद करने और उचित उपचार के साथ आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए है।
शारीरिक परीक्षा
एक शारीरिक परीक्षा का पालन करेंगे। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर असामान्य आंतों के शोर के लिए पेट को सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करता है। वह संभावित त्वचा परिवर्तन, फिशर, निशान, बवासीर या फिस्टुलस को रद्द करने के लिए गुदा क्षेत्र का भी निरीक्षण करता है।
स्फिंक्टर की मांसपेशी और मलाशय का आकलन करने के लिए, डॉक्टर धीरे से उन्हें थपथपाता है। ऐसा करने में, वह अन्य बातों के अलावा, यह निर्धारित करता है कि स्फिंक्टर की मांसपेशियों का आंतरिक तनाव कितना मजबूत है और जब सचेत रूप से एक साथ निचोड़ा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि पैल्पेशन द्वारा पॉलीप्स या ट्यूमर मौजूद हैं या नहीं।
आगे की जांच
डॉक्टर फिर एक रेक्टोस्कोपी (मलाशय का प्रतिबिंब) और कोलोनोस्कोपी (बड़ी आंत का प्रतिबिंब) करता है। अन्य बातों के अलावा, वह ट्यूमर को मल असंयम के एक (दुर्लभ) कारण के रूप में खारिज करता है।
स्फिंक्टर पेशी के कार्य का आकलन करने के लिए आगे की परीक्षाएं होंगी। तथाकथित स्फिंक्टर मैनोमेट्री (एनोरेक्टल मैनोमेट्री) के साथ, डॉक्टर गुदा नहर में दबाव के मूल्यों को मापने के लिए एक छोटी जांच (कैथेटर मापने) का उपयोग करता है। अल्ट्रासाउंड (एंडोसोनोग्राफी) के साथ एक गुदा परीक्षा भी डॉक्टर को यह जानकारी देती है कि क्या स्फिंक्टर को चोट लगी है, जैसे कि बच्चे के जन्म या सर्जरी के बाद।
शौच की मदद से, श्रोणि तल की गतिशीलता का आकलन करना और मलाशय में उभार की पहचान करना संभव है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर रोगी को गुदा के माध्यम से रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट देता है, जो अगले मल त्याग के दौरान वीडियो एक्स-रे फिल्म पर आंत्र निकासी की कार्यात्मक प्रक्रियाओं को दिखाई देता है।
यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक स्फिंक्टर मांसपेशियों और श्रोणि तल की अनुभागीय छवियों का उत्पादन करने के लिए इमेजिंग विधियों जैसे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरटी) का उपयोग करता है।
क्या मल असंयम का इलाज संभव है?
मल असंयम के लिए पूर्वानुमान व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है। प्रभावित व्यक्ति का कारण और उम्र दोनों ही पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं। उपयुक्त उपचार, हालांकि, अक्सर लक्षणों को कम करते हैं और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करते हैं। हालांकि, मल नियंत्रण को पूरी तरह से बहाल करना हमेशा संभव नहीं होता है।
आप मल असंयम को कैसे रोकते हैं?
विशेष रूप से मल असंयम को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है। हालांकि, आपके जोखिम को कम करने के लिए आप कुछ कदम उठा सकते हैं:
- नियमित रूप से व्यायाम करें।
- अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करें (जैसे पेल्विक फ्लोर प्रशिक्षण या विशिष्ट व्यायाम के माध्यम से)।
- ट्रांस से बचें
- फाइबर से भरपूर संतुलित आहार लें (जैसे सब्जियां, फल, अनाज, फलियां)।
- उन खाद्य पदार्थों से बचें जो गैस का कारण बनते हैं (जैसे बीन्स, गोभी, कार्बोनेटेड पेय)।
- पर्याप्त पिएं (प्रति दिन कम से कम दो लीटर तरल पदार्थ)।
- सुनिश्चित करें कि आपके पास नियमित मल त्याग है।
