बायोप्सी
सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।बायोप्सी के दौरान, डॉक्टर मरीज से ऊतक का नमूना लेता है।उदाहरण के लिए, कैंसर या सूजन में होने वाले सेल परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए वह माइक्रोस्कोप के तहत इनकी जांच करता है। बायोप्सी के बारे में जानने के लिए आवश्यक सब कुछ पढ़ें, यह कैसे किया जाता है और आपको क्या विचार करने की आवश्यकता है।
बायोप्सी क्या है?
बायोप्सी ऊतक का नमूना ले रही है। इसका उद्देश्य प्राप्त नमूने की सटीक सूक्ष्म जांच के माध्यम से कोशिकाओं में रोग संबंधी परिवर्तनों की खोज और निदान करना है। ऊतक का एक छोटा टुकड़ा (एक सेंटीमीटर से भी कम) इसके लिए पर्याप्त है। ऊतक के हटाए गए टुकड़े को बायोप्सी कहा जाता है।
बायोप्सी का उपयोग एक संदिग्ध निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है - उदाहरण के लिए, यदि डॉक्टर को रक्त परीक्षण या एक इमेजिंग प्रक्रिया (जैसे अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी) के आधार पर एक निश्चित बीमारी का संदेह है।
न्यूनतम इनवेसिव या सर्जिकल
बायोप्सी के लिए अक्सर मिनिमली इनवेसिव प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे:
- ठीक सुई बायोप्सी (ठीक सुई आकांक्षा)
- पंच बायोप्सी
- वैक्यूम बायोप्सी या वैक्यूम सक्शन बायोप्सी
बायोप्सी के बीच एक प्रकार का विशेष रूप स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से मस्तिष्क से ऊतक के नमूने प्राप्त करने के लिए किया जाता है। इमेजिंग (जैसे कंप्यूटर टोमोग्राफी) का उपयोग करके, खोपड़ी में एक छोटे से ड्रिल छेद से ऊतक को उस स्थान पर हटा दिया जाता है जिसे मिलीमीटर परिशुद्धता (जैसे ब्रेन ट्यूमर से) के साथ पूर्व-परिकलित किया गया है।
दूसरी ओर, सर्जिकल (सर्जिकल बायोप्सी प्रक्रियाएं), आकस्मिक बायोप्सी हैं, जिसमें डॉक्टर ऊतक परिवर्तन के हिस्से को हटा देता है, और एक्सिसनल बायोप्सी, जिसमें पूरे संदिग्ध क्षेत्र को काट दिया जाता है।
ठीक सुई बायोप्सी और पंच बायोप्सी
ठीक सुई बायोप्सी के साथ, डॉक्टर एक वेफर-पतली प्रवेशनी के माध्यम से ऊतक या तरल पदार्थ लेता है जो व्यास में एक मिलीमीटर से कम होता है। यह विधि विशेष रूप से नरम स्थिरता वाले ऊतक को हटाने के लिए उपयुक्त है, जैसे अस्थि मज्जा या फेफड़े के ऊतक। इस तकनीक का उपयोग करके थायरॉयड, यकृत और फेफड़ों की भी अक्सर बायोप्सी की जाती है।
पंच बायोप्सी ठीक सुई आकांक्षा के समान सिद्धांत पर आधारित है। हालांकि, डॉक्टर एक बड़ी सुई (एक मिलीमीटर से कम व्यास) का उपयोग करता है। पंच बायोप्सी का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, यदि स्तन या प्रोस्टेट कैंसर का संदेह है। पड़ोसी अंगों को नुकसान से बचने के लिए इमेजिंग प्रक्रियाओं (जैसे कंप्यूटर टोमोग्राफी) के माध्यम से सुई की स्थिति की जांच की जाती है।
वैक्यूम बायोप्सी (वैक्यूम सक्शन बायोप्सी)
सावधानीपूर्वक कीटाणुशोधन के बाद, डॉक्टर त्वचा में लगभग चार से पांच मिलीमीटर लंबा चीरा लगाता है। वह इसके माध्यम से एक विशेष बायोप्सी सुई को धक्का देता है, जिसमें एक बाहरी और एक आंतरिक सुई होती है। बाहरी सुई एक छोटे ऊतक निष्कर्षण कक्ष के लिए उद्घाटन बनाती है, जबकि आंतरिक सुई में एक घूर्णन ब्लेड होता है। डॉक्टर इसका उपयोग ऊतक के एक छोटे टुकड़े को काटने के लिए करते हैं। एक उपकरण बायोप्सी सुई के अंत से जुड़ा होता है, जो एक वैक्यूम बनाता है और कट-आउट ऊतक सिलेंडर को बाहरी सुई के निष्कासन कक्ष में चूसता है।
चूंकि इस पद्धति से केवल एक बहुत ही छोटी बायोप्सी प्राप्त की जा सकती है, डॉक्टर अक्सर ऊतक के चार से पांच सिलेंडर काट देते हैं। पूरी बायोप्सी में लगभग दस मिनट लगते हैं और अक्सर स्थानीय या लघु संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
बायोप्सी कब करें
किसी अंग की रोग स्थिति का विश्वसनीय निदान करने के लिए डॉक्टर बायोप्सी का उपयोग कर सकते हैं। इसलिए ऊतक का नमूना लेना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब कैंसर का संदेह हो जैसे:
- ग्रीवा कैंसर
- फेफड़े का कैंसर
- पेट का कैंसर
- त्वचा कैंसर
- जिगर और पित्त पथ के कैंसर
- प्रोस्टेट कैंसर
- स्तन कैंसर
इसके अलावा, बायोप्सी के माध्यम से कैंसर के अग्रदूतों और सूजन संबंधी बीमारियों का भी पता लगाया जा सकता है। इसमे शामिल है:
- वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन)
- पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस)
- गुर्दे की संरचनाओं की सूजन (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस)
- स्व - प्रतिरक्षित रोग
आप बायोप्सी के साथ क्या करते हैं?
किस अंग की बायोप्सी की जानी है, इसके आधार पर प्रक्रियाएं भिन्न होती हैं:
प्रोस्टेट बायोप्सी
प्रोस्टेट से ऊतक का नमूना कैसे लिया जाता है और इसे कब किया जाता है, इसके बारे में आप लेख प्रोस्टेट बायोप्सी में पढ़ सकते हैं।
स्तन बायोप्सी
लेख में बायोप्सी: स्तन आप पढ़ सकते हैं कि कौन सी निष्कर्षण तकनीक स्तन में भूमिका निभाती है और जब वे आवश्यक होती हैं।
लीवर बायोप्सी
डॉक्टर लीवर से ऊतक के नमूने कैसे लेते हैं और उनके साथ किन बीमारियों का निदान किया जा सकता है, यह लेख लिवर बायोप्सी में पाया जा सकता है।
गुर्दा बायोप्सी
तथाकथित परक्यूटेनियस किडनी बायोप्सी में, रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है। पार्श्व उदर क्षेत्र पर पंचर साइट कीटाणुरहित होती है और एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रशासित होती है। चूंकि गुर्दा ही दर्द के प्रति संवेदनशील नहीं है, इसलिए यह ऊपर की त्वचा को सुन्न करने के लिए पर्याप्त है।
निरंतर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के साथ, डॉक्टर अब गुर्दे में ऊतक के माध्यम से पंचर सुई डालता है और अंग से एक ऊतक सिलेंडर को छिद्रित करता है, जिसे पंचर सुई वापस लेने पर वह पुनः प्राप्त कर सकता है। अंत में, वह एक बाँझ प्लास्टर के साथ पंचर नहर की आपूर्ति करता है; एक सीवन आमतौर पर आवश्यक नहीं है।
फेफड़े की बायोप्सी
डॉक्टर कभी-कभी छाती (थोराकोटॉमी) को खोलकर सर्जरी के माध्यम से सीधे फेफड़े के ऊतकों का एक नमूना प्राप्त कर सकते हैं।
फेफड़े की एंडोस्कोपी (ब्रोंकोस्कोपी) के हिस्से के रूप में ब्रोंकोस्कोप के साथ बायोप्सी अधिक कोमल होती है: रोगी को पहले एक संवेदनाहारी दी जाती है। डॉक्टर तब श्वासनली के माध्यम से फेफड़ों में एक पतली, कठोर स्टेनलेस स्टील ट्यूब डालते हैं, जिसके माध्यम से विभिन्न शल्य चिकित्सा उपकरणों को उन्नत किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, वह फेफड़े की दीवार से ऊतक के नमूने को सरौता की एक छोटी जोड़ी के साथ ले सकता है या एक महीन ब्रश के साथ एक धब्बा ले सकता है।
यदि फेफड़ों के कैंसर का संदेह है, तो ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से फेफड़ों को एक खारा समाधान के साथ फ्लश किया जा सकता है, जो सतही ट्यूमर कोशिकाओं को ढीला करता है और तरल पदार्थ के साथ चूसा जाता है। इस प्रक्रिया को ब्रोन्कियल लैवेज के रूप में जाना जाता है।
यदि ब्रोंकोस्कोप के साथ फेफड़ों के संदिग्ध क्षेत्र तक नहीं पहुंचा जा सकता है, तो डॉक्टर ठीक सुई बायोप्सी के हिस्से के रूप में ऊतक का नमूना लेता है: डॉक्टर त्वचा के उस क्षेत्र को परिभाषित करता है जिस पर फेफड़ों की बायोप्सी की जानी है। फिर वह इस बिंदु पर त्वचा के माध्यम से एक पतली बायोप्सी सुई चिपकाता है और इसे सावधानीपूर्वक और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत फेफड़ों के वांछित क्षेत्र में निर्देशित करता है। वहां वह कुछ ऊतक चूसता है और फिर सुई को फिर से वापस खींचता है। प्रक्रिया के लिए किसी एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है, पंचर सामान्य रक्त के नमूने की तरह ही दर्दनाक होता है - यदि वांछित हो तो रोगी को स्थानीय संवेदनाहारी दिया जा सकता है।
अस्थि बायोप्सी
प्रभावित हड्डी के ऊपर की त्वचा के स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद, डॉक्टर त्वचा का एक छोटा चीरा लगाता है और हड्डी में एक खोखली सुई दबाता है। नतीजतन, एक हड्डी सिलेंडर को छिद्रित किया जाता है, जो सुई के अंदर रहता है और इसके साथ वापस ले लिया जाता है। किसी भी रक्तस्राव के बंद होने के बाद, घाव को एक बाँझ प्लास्टर या सिवनी के साथ बंद कर दिया जाता है।
प्रहरी नोड बायोप्सी
लिम्फ नोड्स जो सबसे पहले ट्यूमर के फैलने पर प्रभावित होते हैं, प्रहरी लिम्फ नोड्स कहलाते हैं। इसका पता लगाने के लिए, डॉक्टर ट्यूमर के सर्जिकल हटाने से पहले मुख्य ट्यूमर के आसपास के क्षेत्र में कमजोर रेडियोधर्मी पदार्थ (टेक्नेटियम) के कुछ मिलीलीटर इंजेक्ट करता है। यह ट्यूमर कोशिकाओं में जमा हो जाता है, लसीका प्रणाली के माध्यम से फैलता है और प्रहरी लिम्फ नोड्स द्वारा अवशोषित होता है। वहां एक जांच से इसका पता लगाया जा सकता है - प्रहरी लिम्फ नोड को इसके साथ पहचाना जाता है और इसे हटाया जा सकता है।
प्रयोगशाला में हटाए गए लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है। यदि इसमें कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं, तो संभावना अधिक है कि ट्यूमर अभी तक फैला नहीं है और इसे और अधिक धीरे से हटाया जा सकता है। हालांकि, अगर हटाए गए सेंटीनेल लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाएं होती हैं, तो ट्यूमर ड्रेनेज क्षेत्र में सभी लिम्फ नोड्स को एक्साइज किया जाना चाहिए।
मस्तिष्क की स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी
डॉक्टर एनेस्थीसिया के तहत रोगी की खोपड़ी में ड्रिल छेद के माध्यम से तथाकथित स्टीरियोटैक्टिक रिंग को जोड़ता है। यह सिर की गतिविधियों को रोकना चाहिए। मस्तिष्क के संदिग्ध क्षेत्रों की कंप्यूटेड टोमोग्राफिक छवियों का उपयोग करते हुए, एक कंप्यूटर सटीक कोण निर्धारित करता है जिस पर बायोप्सी के लिए कैनुला को खोपड़ी में डाला जाना है। सर्जन मस्तिष्क के संदिग्ध क्षेत्र के साथ विभिन्न गहराई से कई नमूने लेने के लिए प्रवेशनी का उपयोग करता है।
बायोप्सी: गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा
गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी का संकेत दिया जाता है यदि कोल्पोस्कोपी असामान्य रूप से परिवर्तित सतह दिखाता है। प्रक्रिया के लिए रोगी को स्थानीय संवेदनाहारी दी जाती है। डॉक्टर तब योनि के ऊपर गर्भाशय ग्रीवा में छोटे संदंश डालते हैं और ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा निकाल देते हैं। इसके बाद माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच की जाती है। गर्भाशय की बायोप्सी उसी सिद्धांत पर आधारित है।
अपरा बायोप्सी
पेट की त्वचा को कीटाणुरहित करने के बाद, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक पतली खोखली सुई को छेदता है और इसे प्लेसेंटा तक ले जाता है। मदर केक की कोशिकाओं को सुई के माध्यम से एस्पिरेटेड किया जाता है। प्रयोगशाला में, विभिन्न रोगों (उदाहरण के लिए हीमोफिलिया या सिस्टिक फाइब्रोसिस) के लिए उनकी जांच की जाती है।
प्लेसेंटा बायोप्सी में आमतौर पर केवल कुछ मिनट लगते हैं और आमतौर पर इसे स्थानीय संज्ञाहरण के बिना किया जा सकता है।
बायोप्सी का मूल्यांकन
ऊतक लेने के बाद, एक रोगविज्ञानी द्वारा प्रयोगशाला में नमूने की जांच की जाती है। सबसे पहले, हालांकि, गिरावट प्रक्रियाओं को रोकने के लिए बायोप्सी का ढोंग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पहले अल्कोहल स्नान में ऊतक के नमूने से पानी निकाला जाता है। फिर इसे पैराफिन में डाला जाता है, वफ़र-पतली स्लाइस में काट दिया जाता है और दाग दिया जाता है। नतीजतन, व्यक्तिगत संरचनाओं को हाइलाइट किया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण किया जा सकता है।
बायोप्सी की जांच करते समय, रोगविज्ञानी निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान देता है:
- ऊतक के नमूने में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति
- गरिमा का ग्रेड (सौम्य या घातक ट्यूमर)
- ट्यूमर का प्रकार
- ट्यूमर की परिपक्वता की डिग्री (ग्रेडिंग)
- अन्य कोशिका परिवर्तन, उदाहरण के लिए रोगज़नक़ संक्रमण या ऊतक रीमॉडेलिंग
बायोप्सी के जोखिम क्या हैं?
बायोप्सी के जोखिम निष्कर्षण विधि के आधार पर भिन्न होते हैं। ऊतक कटाई के सामान्य जोखिम हैं:
- दाता स्थल के आसपास रक्तस्राव और चोट लगना
- रोगाणु उपनिवेशण और निष्कर्षण बिंदु का संक्रमण
- घाव भरने के विकार
- ट्यूमर कोशिकाओं को ले जाना और हटाने वाले चैनल में मेटास्टेस का गठन (दुर्लभ)
- पड़ोसी ऊतक संरचनाओं (जैसे अंगों, नसों) को चोट
बायोप्सी सुई डालने से ऐसे जोखिमों को कम किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, रोगी को निवारक उपाय के रूप में एंटीबायोटिक्स प्राप्त करना और ऊतक हटाने (सावधान घाव स्वच्छता) के परिणामस्वरूप घाव का ठीक से इलाज करना।
बायोप्सी के बाद मुझे क्या विचार करना चाहिए?
बायोप्सी के बाद प्रारंभिक अवधि में पालन किए जाने वाले नियम ऊतक हटाने के प्रकार और प्रभावित अंग पर निर्भर करते हैं। सुई बायोप्सी आमतौर पर आउट पेशेंट प्रक्रियाएं होती हैं ताकि आप परीक्षा के बाद घर जा सकें।
यदि सर्जरी के दौरान बायोप्सी की गई थी, तो आपको आमतौर पर फॉलो-अप के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी। फिर, आपके अस्पताल में रहने की अवधि बायोप्सी के प्रकार पर निर्भर करती है; आपका डॉक्टर आपको अनुवर्ती उपचार की व्याख्या करेगा।
नियमित जांच के मामले में, आपको दो से तीन दिनों के बाद अपनी बायोप्सी का परिणाम प्राप्त होगा, खासकर यदि कैंसर के संदेह को स्पष्ट करने की आवश्यकता हो। यदि विशेष प्रयोगशालाओं में परीक्षाएं आवश्यक हैं, तो इसमें भी काफी अधिक समय लग सकता है।
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