व्यामोह
मार्टिना फीचर ने इंसब्रुक में एक वैकल्पिक विषय फार्मेसी के साथ जीव विज्ञान का अध्ययन किया और खुद को औषधीय पौधों की दुनिया में भी डुबो दिया। वहाँ से यह अन्य चिकित्सा विषयों तक दूर नहीं था जो आज भी उसे मोहित करते हैं। उन्होंने हैम्बर्ग में एक्सल स्प्रिंगर अकादमी में एक पत्रकार के रूप में प्रशिक्षण लिया और 2007 से नेटडॉक्टर के लिए काम कर रही हैं - पहली बार एक संपादक के रूप में और 2012 से एक स्वतंत्र लेखक के रूप में।
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स्तूप मानसिक और मोटर पक्षाघात की स्थिति है। हालांकि प्रभावित लोग जाग रहे हैं, वे शायद ही बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं या नहीं। वे गतिहीन होते हैं, और कभी-कभी उनकी मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं। वे अक्सर चुप रहते हैं या अपने भाषाई संचार में स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित होते हैं। यहां पढ़ें कि स्तब्धता कैसे प्रकट होती है, यह क्या ट्रिगर करती है और इसके बारे में क्या किया जा सकता है।
संक्षिप्त सिंहावलोकन
- स्तूप क्या है? साइकोमोट्रिक पक्षाघात की स्थिति। प्रभावित लोग अपने पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, हालांकि वे न तो सो रहे हैं और न ही उनकी चेतना परेशान है।
- कारण: उदा। बी. अवसाद, सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति, जैविक कारण (जैसे एन्सेफलाइटिस, ब्रेन ट्यूमर, यकृत रोग, मनोभ्रंश), दवा या विषाक्तता
- लक्षण: आई.ए. प्रतिक्रिया की हानि, बोलने में असमर्थता, तंग मांसपेशियां, बिगड़ा हुआ दृष्टि
- डॉक्टर के पास कब हमेशा - ज्यादातर मामलों में, स्तब्धता गंभीर शारीरिक या मानसिक बीमारी का संकेत है।
- परीक्षा: चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस), शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षा, तंत्रिका संबंधी परीक्षा, मस्तिष्क तरंगों का मापन (ईईजी), इमेजिंग प्रक्रियाएं (जैसे एमआरआई) लेना
- उपचार: कारण के आधार पर, उदाहरण के लिए अंतर्निहित बीमारी का उपचार, एंटीडिपेंटेंट्स या न्यूरोलेप्टिक्स का प्रशासन, इलेक्ट्रोकोनवल्सन थेरेपी। यह भी महत्वपूर्ण है: निरंतर ध्यान, संबोधित करना और स्पर्श करना - भले ही रोगी प्रतिक्रिया न करे।
स्तूप: परिभाषा
स्तूप शब्द लैटिन से आया है और इसका अर्थ "ठोसीकरण" जैसा कुछ है। इसके अनुरूप, एक स्तब्धता में ड्राइव बेहद कम हो जाती है, जो प्रभावित होते हैं वे बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करते हैं या केवल न्यूनतम रूप से पर्यावरणीय उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं। फिर भी, वे अपने परिवेश और उसमें क्या हो रहा है, विशेष संवेदनशीलता के साथ भी देखते हैं - वे इसमें भाग नहीं ले सकते हैं या इस पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं।
उदाहरण के लिए, प्रभावित लोग अपना सिर नहीं घुमाते हैं या अन्य लोगों की ओर नहीं देखते हैं जो उनके पास आते हैं या उन्हें छूते हैं। वे चुप हो गए हैं (चिकित्सा उत्परिवर्तन) या कम से कम उनके भाषाई संचार में गंभीर रूप से प्रतिबंधित हैं। इसलिए प्रभावित लोगों से संपर्क बहुत सीमित सीमा तक ही संभव है या बिल्कुल नहीं। कुछ रोगियों को तेज बुखार भी होता है।
स्तूप और कैटेटोनिया के बीच अंतर
पहली नज़र में, दोनों शब्द समानार्थी प्रतीत होते हैं, क्योंकि वे शारीरिक कठोरता को दर्शाते हैं। फिर भी, स्तूप और कैटेटोनिया अलग हैं।
1860 के दशक की शुरुआत में, मनोचिकित्सक लुडविग काहलबाम ने कैटेटोनिया को "मोटर-मांसपेशियों या मानसिक तनाव" के रूप में वर्णित किया, जो उनकी परिभाषा के अनुसार, एक कोर्स लेता है जिसमें चक्रीय रूप से मनोदशा, उन्माद, मूर्खता, भ्रम और संभवतः मनोभ्रंश के लगातार लक्षण होते हैं। भ्रम होते हैं।
इस तरह से देखा जाए तो कैटेटोनिया पूरे शरीर में अत्यधिक उच्च मांसपेशी टोन के लिए एक छत्र शब्द है, स्तूप एक उप-श्रेणी या एकल कैटेटोनिक लक्षण है।
स्तूप: कारण और संभावित रोग
मूर्ख राज्यों के कई प्रकार के कारण हो सकते हैं, जिन्हें निम्नानुसार उप-विभाजित किया जा सकता है।
उदास स्तब्धता
यह गंभीर अवसाद वाले लोगों में ड्राइव के अत्यधिक अवरोध का परिणाम है। प्रभावित लोग कैटेटोनिक रूप की तुलना में इस्तीफा देने वाले और कम ऑटिस्टिक दिखाई देते हैं। हालांकि ड्राइव को दृढ़ता से रोक दिया गया है, लेकिन आत्महत्या का खतरा है। इसलिए मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए।
कैटाटोनिक स्तूप
एक सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति के संदर्भ में एक कैटेटोनिक स्तूप होता है। प्रभावित लोगों की मांसपेशियों में तनाव (मांसपेशियों की टोन) बहुत बढ़ जाती है (कठोरता = मांसपेशियों की कठोरता)। इससे उत्प्रेरण हो सकता है, एक "मोमी लचीलापन": रोगी ऐसे आसन बनाए रखता है जो अन्य लोगों द्वारा निष्क्रिय रूप से प्रेरित होते हैं, जैसे कि डॉक्टर (जैसे कि बाहों और उंगलियों का मजबूत वक्रता) जो कभी भी मनमाने ढंग से संभव नहीं होगा - और कभी-कभी यह ओवरटाइम।
साइकोजेनिक (विघटनकारी) स्तूप
इस शब्द में स्तब्धता के वे सभी मामले शामिल हैं जो अवसाद या सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति के बिना होते हैं। जैविक कारण का भी कोई प्रमाण नहीं है। बल्कि, हाल के दर्दनाक अनुभव या तनावपूर्ण समस्या से घनिष्ठ संबंध देखा जा सकता है।
कार्बनिक रूप से स्तब्ध हो जाना
यदि कोई रोगी मूढ़ है, तो इसके जैविक कारण भी हो सकते हैं जैसे:
- मस्तिष्क या मेनिन्जेस की सूजन (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस)
- मस्तिष्क शोफ
- जब्ती विकार
- मस्तिष्क में अंतरिक्ष-खपत प्रक्रियाएं (ट्यूमर, आदि)
- पागलपन
- जिगर की बीमारी
- एडिसन रोग (अंडरएक्टिव एड्रेनल कॉर्टेक्स)
- उच्च पोटेशियम स्तर (हाइपरकेलेमिया)
- पोर्फिरीया (एक चयापचय विकार)
ड्रग / टॉक्सिक स्तूप
स्तूप हो सकता है, उदाहरण के लिए, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) के संदर्भ में - न्यूरोलेप्टिक्स का एक बहुत ही दुर्लभ लेकिन जीवन-धमकाने वाला दुष्प्रभाव। ये ऐसी दवाएं हैं जो दी जाती हैं, उदाहरण के लिए, भ्रम, सिज़ोफ्रेनिया या उत्तेजना की गंभीर अवस्था के लिए।
न्यूरोलेप्टिक्स या पीसीपी ("एंजेल डस्ट") या एलएसडी जैसी दवाओं के साथ जहर (नशा) स्तब्ध हो सकता है।
स्तूप: लक्षण
संभवतः स्तब्धता का सबसे स्पष्ट लक्षण यह है कि संबंधित व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है। इसके अलावा, एक स्तूप - कारण के आधार पर - कभी-कभी खुद को अन्य संकेतों के साथ व्यक्त करता है:
- मांसपेशियों के क्षेत्र में लक्षण: संबंधित व्यक्ति हिलने-डुलने में असमर्थ है, मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं - कभी-कभी इतनी मजबूत होती हैं कि वे सिर को पीछे खींचती हैं, संबंधित व्यक्ति के हाथ या पैर खींचती हैं। कभी-कभी अनैच्छिक मांसपेशियों में संकुचन भी होता है।
- आंखों के आसपास के लक्षण: एक या दोनों आंखों की पुतली फैली हुई (फैली हुई) या कठोर हो सकती है। आंखें बिल्कुल भी नहीं हिल सकतीं, सीमित या असामान्य।
- बोलना नहीं: प्रभावित लोग बोल नहीं सकते। डॉक्टर इस घटना को म्यूटिज्म भी कहते हैं।
- अन्य लक्षण: कभी-कभी स्तब्धता के साथ ऐसे लक्षण भी होते हैं जो स्वयं जमने के कारण नहीं, बल्कि इसके कारण होने वाली बीमारी के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस के साथ उल्टी, बुखार, सिरदर्द और गर्दन में अकड़न हो सकती है।
स्तूप: जटिलताएं
स्तूप के साथ एक गंभीर जटिलता यह है कि धारीदार मांसपेशी फाइबर घुल जाते हैं या विघटित हो जाते हैं (rhabdomyolysis)। इस तरह के मांसपेशी फाइबर मुख्य रूप से कंकाल की मांसपेशियों में पाए जाते हैं। ब्रेकडाउन के दौरान बड़ी मात्रा में मांसपेशी प्रोटीन (मायोग्लोबिन) निकलता है, जिससे किडनी खराब हो सकती है।
अन्य संभावित जटिलताएं हैं:
- "रक्त विषाक्तता" (सेप्सिस) के साथ निमोनिया
- पैर की नसों का घनास्त्रता
- बेडोरस (बेडसोर्स) के कारण होने वाले त्वचा के घाव (अल्सर)
- पानी और नमक (इलेक्ट्रोलाइट) संतुलन के विकार
जितनी देर तक स्तब्धता बनी रहती है, ऐसी जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होती है और रोगी की मृत्यु दर उतनी ही अधिक होती है।
स्तूप: आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?
स्तूप आमतौर पर एक मानसिक आघात, एक गंभीर मानसिक या शारीरिक बीमारी का परिणाम होता है। प्रभावित लोगों को हमेशा चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है!
स्तूप: डॉक्टर क्या कर रहा है?
डॉक्टर को पहले यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या यह वास्तव में एक स्तूप है और इसका कारण क्या है। तब वह उचित चिकित्सा शुरू कर सकता है।
स्तूप: निदान
डॉक्टर सबसे पहले मरीज की मेडिकल हिस्ट्री (एनामनेसिस) लेंगे। आमतौर पर यह बातचीत में किया जाता है। अक्सर, हालांकि, संबंधित व्यक्ति के साथ संचार संभव नहीं है। तब रिश्तेदार बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकते हैं। इतिहास साक्षात्कार में, डॉक्टर विशेष रूप से पिछली मानसिक बीमारियों (जैसे अवसाद, सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति) के बारे में पूछता है।
इसके बाद एक शारीरिक परीक्षा होती है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर मांसपेशियों की टोन की जांच करता है और क्या रोगी दर्द उत्तेजना या भाषण का जवाब दे रहा है।
प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव = मस्तिष्कमेरु द्रव), विद्युत मस्तिष्क तरंगों का मापन (ईईजी), तंत्रिका संबंधी परीक्षाएं और इमेजिंग प्रक्रियाएं (जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) अधिक महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकती हैं। वे स्तब्धता के सटीक कारण की पहचान करने और मौजूद लक्षणों के अन्य कारणों का पता लगाने में मदद कर सकते हैं।
स्तूप: उपचार
उपचार स्तब्धता के कारण पर निर्भर करता है:
व्यवस्थित रूप से स्तब्ध होने के मामले में, अंतर्निहित बीमारी (जैसे मस्तिष्क शोफ, एन्सेफलाइटिस) का प्राथमिक रूप से इलाज किया जाता है।
कैटेटोनिक स्तूप वाले मरीजों को न्यूरोलेप्टिक्स (एंटीसाइकोटिक्स) जैसे हेलोपरिडोल या फ्लुफेनाज़िन प्राप्त होते हैं। डॉक्टर लोराज़ेपम (शामक और चिंता निवारक) भी लिख सकते हैं। वह साइकोजेनिक स्तूप के मामले में भी बाद की कोशिश कर सकता है।
उदास स्तूप वाले मरीजों को एंटीडिप्रेसेंट जैसे डॉक्सपिन, क्लोमीप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन या सीतालोप्राम दिया जाता है। न्यूरोलेप्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है।
स्तूप के कुछ मामलों में, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी, ईसीटी) आवश्यक हो सकती है: शॉर्ट एनेस्थीसिया के तहत, रोगी को विद्युत आवेग प्राप्त होते हैं जो एक सामान्यीकृत जब्ती को ट्रिगर करते हैं। प्रक्रिया को कम जोखिम वाला माना जाता है और आमतौर पर इसे लगातार कई दिनों तक दोहराया जाता है। उपचार शुरू करने से पहले, किसी भी न्यूरोलेप्टिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स को बंद करना आवश्यक है जो दिया जा सकता है।
अन्य उपाय
स्तूप के साथ यह भी महत्वपूर्ण है कि उपचार में शामिल सभी व्यक्ति रोगी की उदासीनता के बावजूद निरंतर ध्यान दें। इसमें उन्हें नियमित रूप से संबोधित करना भी शामिल है, भले ही रोगी न बोलता हो या मुश्किल से बोलता हो। पूर्व स्तब्ध रोगियों की गवाही के अनुसार, इसका आत्मविश्वास बढ़ाने और राहत देने वाला प्रभाव हो सकता है।
एक शांत, कम उत्तेजना वाला वातावरण बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक स्तब्धता के मामले में। अक्सर तभी चिकित्सीय बातचीत संभव होती है।
रोगियों को रक्त के थक्कों (घनास्त्रता) और बेडसोर (बेडसोर) को रोकने के लिए महत्वपूर्ण कार्यों और उपायों के नियंत्रण के साथ चौतरफा निगरानी (संभवतः बैठा गार्ड) प्राप्त होती है। खाने से मना करने वाले मरीजों को कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है।
यदि जटिलताएं होती हैं (जैसे मांसपेशियों का टूटना = रबडोमायोलिसिस, तेज बुखार, रक्त में सूजन में वृद्धि, निमोनिया, सेप्सिस) होने पर गहन देखभाल इकाई में उपचार आवश्यक है। भले ही निदान अनिश्चित हो, (संभावित) मूढ़ रोगियों को गहन चिकित्सा उपचार प्राप्त करना चाहिए।
स्तूप: आप इसे स्वयं कर सकते हैं
यहां तक कि अगर रोगी अनुत्तरदायी हैं, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि वे जाग रहे हैं। मैत्रीपूर्ण भाषण और स्पर्श के साथ उचित व्यवहार उपचार प्रक्रिया का समर्थन कर सकता है और मूढ़ रोगियों को शांत और राहत दे सकता है।
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