गर्भपात

और मार्टिना फीचर, चिकित्सा संपादक और जीवविज्ञानी संशोधित किया गया

डॉ। पुनः नेट डेनिएला ओस्टरले एक आणविक जीवविज्ञानी, मानव आनुवंशिकीविद् और प्रशिक्षित चिकित्सा संपादक हैं। एक स्वतंत्र पत्रकार के रूप में, वह विशेषज्ञों और आम लोगों के लिए स्वास्थ्य विषयों पर ग्रंथ लिखती हैं और जर्मन और अंग्रेजी में डॉक्टरों द्वारा विशेषज्ञ वैज्ञानिक लेखों का संपादन करती हैं। वह एक प्रसिद्ध प्रकाशन गृह के लिए चिकित्सा पेशेवरों के लिए प्रमाणित उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों के प्रकाशन के लिए जिम्मेदार हैं।

नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी

मार्टिना फीचर ने इंसब्रुक में एक वैकल्पिक विषय फार्मेसी के साथ जीव विज्ञान का अध्ययन किया और खुद को औषधीय पौधों की दुनिया में भी डुबो दिया। वहाँ से यह अन्य चिकित्सा विषयों तक दूर नहीं था जो आज भी उसे मोहित करते हैं। उन्होंने हैम्बर्ग में एक्सल स्प्रिंगर अकादमी में एक पत्रकार के रूप में प्रशिक्षण लिया और 2007 से नेटडॉक्टर के लिए काम कर रही हैं - पहली बार एक संपादक के रूप में और 2012 से एक स्वतंत्र लेखक के रूप में।

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गर्भपात उन महिलाओं में गर्भावस्था की जानबूझकर समाप्ति है जो अनजाने में गर्भवती हो गई हैं। गर्भपात का निर्णय लेने से पहले कई बातों पर ध्यान देना चाहिए: गर्भपात कैसे काम करता है? आप कब तक गर्भपात करा सकती हैं? गर्भपात की लागत कितनी है? गर्भपात के बारे में इन और अन्य सवालों के जवाब आप यहां पढ़ सकते हैं।

अनजाने में गर्भवती - आंकड़े

कई लोगों के लिए - कभी-कभी बहुत कम उम्र की - महिलाओं के लिए, जब गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक हो जाता है तो यह सुखद आश्चर्य नहीं होता है। बहुत से लोग बच्चे को टर्म तक ले जाने के खिलाफ निर्णय लेते हैं। फेडरल स्टैटिस्टिकल ऑफिस के अनुसार, अनजाने में गर्भवती हुई लगभग 100,000 महिलाओं ने 2020 में गर्भपात का विकल्प चुना। यह पिछले वर्ष की तुलना में मामूली कमी (लगभग 0.9 प्रतिशत) के अनुरूप है।

लगभग 81 प्रतिशत महिलाओं ने स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में गर्भपात कराया था। शेष मामलों में, अस्पताल में समाप्ति हुई - ज्यादातर आउट पेशेंट, शायद ही कभी इनपेशेंट। अक्सर, अवांछित गर्भावस्था को सक्शन (55 प्रतिशत मामलों) के साथ शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया गया था।

गर्भपात - कठिन निर्णय

गर्भपात कराने का निर्णय आसान नहीं है। चिकित्सा पहलुओं के अलावा, व्यक्तिगत, नैतिक और कानूनी मुद्दे भी महत्वपूर्ण हैं। गर्भपात सामाजिक और राजनीतिक दोनों रूप से एक गर्मागर्म बहस का मुद्दा है, क्योंकि यहां महिला की पसंद की स्वतंत्रता अजन्मे बच्चे की सुरक्षा का विरोध करती है।

किस पहलू को अधिक महत्व दिया जाता है, इस पर निर्भर करते हुए, गर्भपात के संबंध में कानूनी स्थिति दुनिया भर में बहुत अलग है: स्पेक्ट्रम बहुत उदार से तथाकथित समय सीमा और उपचारात्मक अधिसूचना मॉडल से लेकर गर्भपात पर पूर्ण प्रतिबंध सहित बहुत सख्त नियमों तक है। कुछ हद तक जर्मनी ने बीच का रास्ता चुना है।

जर्मनी में गर्भपात: कानूनी स्थिति

जर्मन आपराधिक संहिता (एसटीजीबी) की धारा 218 के अनुसार, गर्भावस्था की समाप्ति मौलिक रूप से अवैध और दंडनीय है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत तथाकथित परामर्श विनियमन के आधार पर अप्रकाशित रहती है। चिकित्सा या आपराधिक संकेत के आधार पर गर्भपात भी संभव है - तब यह अवैध नहीं है।

2020 में, सभी गर्भपात (96 प्रतिशत) का विशाल बहुमत परामर्श नियमन के अनुसार हुआ।

सलाहकार विनियमन

परामर्श विनियम यह निर्धारित करता है कि यदि निम्नलिखित शर्तें पूरी होती हैं तो गर्भपात को दंडित नहीं किया जाता है:

  • गर्भवती महिला को स्वयं गर्भपात का अनुरोध करना चाहिए (न कि महिला के पिता या बच्चे के पिता)।
  • ऑपरेशन (गर्भावस्था संघर्ष परामर्श) से कम से कम तीन दिन पहले महिला को राज्य द्वारा मान्यता प्राप्त परामर्श केंद्र से सलाह लेनी चाहिए।
  • उसे डॉक्टर को सलाह का एक लिखित प्रमाण पत्र (सलाह पर्ची) प्रस्तुत करना होगा जो समाप्ति (दवा या सर्जरी) करेगा।
  • परामर्श उसी डॉक्टर द्वारा नहीं किया जाना चाहिए जो तब समाप्ति करता है।

गर्भावस्था संघर्ष परामर्श की प्रक्रिया

महिला के अनुरोध पर गर्भावस्था संघर्ष परामर्श गुमनाम रूप से किया जा सकता है। काउंसलर को बातचीत का खुलकर नेतृत्व करना चाहिए - इसलिए उसे अजन्मे बच्चे के लिए या उसके खिलाफ महिला को उसके फैसले में प्रभावित नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, उसके लिए गोपनीयता का कर्तव्य है।

सलाह पर्ची कि काउंसलर महिला को अंत में जारी करता है, केवल यह बताता है कि कानूनी रूप से निर्धारित गर्भावस्था संघर्ष परामर्श - महिला की तारीख और नाम के साथ किया गया था। हालांकि, परामर्श पर्ची पर परामर्श की कोई सामग्री नहीं है, जिसमें गर्भपात के लिए या उसके खिलाफ महिला का निर्णय शामिल है।

यदि परामर्श नियुक्ति के अंत में परामर्शदाता को यह आभास हो कि संबंधित महिला से बातचीत जारी रखनी चाहिए, तो वह परामर्श पर्ची जारी करने के बजाय दूसरी नियुक्ति की सिफारिश कर सकता है। लेकिन उसे ऐसा करने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब महिला के पास दूसरी नियुक्ति के बाद भी कानूनी रूप से अनुमत अवधि (गर्भधारण के 12 सप्ताह बाद) के भीतर गर्भपात करने के लिए पर्याप्त समय हो, यदि वह चाहें तो।

चिकित्सा या आपराधिक संकेत

यदि कुछ चिकित्सीय या आपराधिक कारण (संकेत) हैं, तो गर्भपात अवैध नहीं है:

चिकित्सा संकेत

गर्भपात गैरकानूनी नहीं है यदि गर्भवती महिला को मृत्यु या शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य की गंभीर हानि का खतरा है और इस जोखिम को किसी अन्य तरीके से टाला नहीं जा सकता है जो महिला के लिए उचित है।

यह मामला हो सकता है, उदाहरण के लिए, यदि कोई डॉक्टर प्रसवपूर्व परीक्षा के दौरान यह निर्धारित करता है कि बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान होने की उम्मीद है और यह - यदि गर्भावस्था जारी रहती है - महिला को शारीरिक और मानसिक रूप से गंभीर रूप से खतरे में डाल देगी। डॉक्टर तब गर्भपात के लिए महिला के चिकित्सकीय संकेत को लिखित रूप में प्रमाणित कर सकते हैं। इसके लिए आवश्यकताएँ:

  • जैसे ही डॉक्टर ने निदान की महिला को सूचित किया है, डॉक्टर तुरंत चिकित्सा संकेत जारी नहीं कर सकता है, बल्कि तीन पूरे दिन बाद में जल्द से जल्द।
  • प्रदर्शनी से पहले, डॉक्टर द्वारा गर्भपात के चिकित्सीय पहलुओं और मनोसामाजिक परामर्श की संभावना के बारे में महिला को सूचित किया जाना चाहिए। महिला चाहे तो डॉक्टर को परामर्श केंद्रों के संपर्क में रखना चाहिए।
  • चिकित्सा संकेत प्राप्त होने पर, महिला को डॉक्टर से लिखित रूप में पुष्टि करनी चाहिए कि उसे चिकित्सा सलाह मिली है और अन्य एजेंसियों से सलाह की संभावना के बारे में सूचित किया गया है।

आपराधिक संकेत

गर्भपात भी अवैध नहीं है, यदि चिकित्सा मूल्यांकन के अनुसार, गर्भावस्था यौन अपराध (बलात्कार, यौन शोषण) का परिणाम थी। एक आपराधिक संकेत हमेशा उन सभी लड़कियों पर लागू होता है जो 14 वर्ष की आयु से पहले गर्भवती हो जाती हैं।

आपराधिक संकेत के साथ गर्भपात के लिए सलाह देने की कोई बाध्यता नहीं है। हालांकि, महिला/लड़की अगर चाहें तो सलाह लेने की हकदार हैं।

गर्भपात: जब तक संभव हो?

यदि कोई महिला अनजाने में गर्भवती है, तो जर्मनी में बिना दंड के गर्भपात पर निम्नलिखित समय सीमा लागू होती है:

  • परामर्श नियमन के अनुसार गर्भपात: गर्भाधान के बाद से बारह सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए। यह गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह से मेल खाती है यदि अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से गिना जाता है। गर्भपात उस डॉक्टर द्वारा नहीं किया जाना चाहिए जिसे महिला गर्भावस्था संघर्ष परामर्श के लिए गई है।
  • गर्भपात यदि चिकित्सकीय रूप से इंगित किया गया हो: गर्भधारण के बारहवें सप्ताह के बाद भी गर्भपात की अनुमति है। हालांकि, यह डॉक्टर द्वारा नहीं किया जा सकता है जिसने चिकित्सा संकेत जारी किया है।
  • गर्भपात यदि अपराध विज्ञान के लिए संकेत दिया गया है: गर्भधारण के बाद से बारह सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए। गर्भपात डॉक्टर द्वारा नहीं किया जा सकता है जिसने आपराधिक संकेत जारी किया है।

गर्भावस्था का सर्जिकल या चिकित्सीय समापन

गर्भपात के तरीकों को औषधीय और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया गया है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में कौन सा तरीका सबसे उपयुक्त है, यह मुख्य रूप से गर्भवती महिला की उम्र, संकेत और किसी भी पिछली बीमारी पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था की दवा समाप्ति

जर्मनी में, सक्रिय संघटक मिफेप्रिस्टोन (गर्भपात की गोली) के साथ चिकित्सा गर्भपात की अनुमति अंतिम माहवारी के पहले दिन के 63वें दिन तक दी जाती है। यह एक ऑपरेटिव समाप्ति की तुलना में जल्दी हो सकता है।

मिफेप्रिस्टोन हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की क्रिया को रोकता है, जो अन्य बातों के अलावा, गर्भावस्था को बनाए रखता है। सक्रिय संघटक भी गर्भाशय ग्रीवा को नरम बनाता है और इसे खोलता है।

इसके अलावा, मिफेप्रिस्टोन लेने के 36 से 48 घंटे बाद, महिला को चिकित्सकीय देखरेख में तथाकथित प्रोस्टाग्लैंडीन (सपोसिटरी या टैबलेट के रूप में) प्राप्त होता है। ये हार्मोन श्रम को बढ़ावा देते हैं और गर्भपात को ट्रिगर करते हैं।

लगभग 95 प्रतिशत महिलाओं का इलाज किया जाता है, गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति अपने उद्देश्य को पूरा करती है। हालांकि, अगर गर्भावस्था दवा के बाद भी बनी रहती है, कोई गर्भपात नहीं हुआ है या भारी रक्तस्राव होता है, तो एक और दवा प्रशासन या सर्जरी (चूषण - नीचे देखें: "गर्भावस्था की शल्य चिकित्सा समाप्ति") आवश्यक हो सकती है।

गर्भावस्था की सर्जिकल समाप्ति

सर्जिकल गर्भपात गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। मानक विधि वैक्यूम एस्पिरेशन (सक्शन क्यूरेटेज, सक्शन) है: डॉक्टर योनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक संकीर्ण ट्यूब डालते हैं। फिर इस ट्यूब के माध्यम से भ्रूण और गर्भाशय की परत को चूसा जाता है।

अतीत में, गर्भावस्था का सर्जिकल समापन आमतौर पर स्क्रैपिंग (इलाज) के माध्यम से किया जाता था - अर्थात, एक चम्मच जैसे उपकरण के साथ जिसके साथ डॉक्टर ने गर्भाशय गुहा को खुरच दिया। चूषण की तुलना में जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है। इसलिए, आज स्क्रैपिंग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भपात की संभावित जटिलताएं

गर्भावस्था की सर्जिकल समाप्ति एक बहुत ही सुरक्षित प्रक्रिया है जो शायद ही कभी जटिलताओं से जुड़ी होती है - उदाहरण के लिए, गर्भाशय में चोट, सूजन (जैसे फैलोपियन ट्यूब), उच्च रक्त हानि, संज्ञाहरण की घटनाएं या गर्भाशय में अवशिष्ट ऊतक।

उत्तरार्द्ध दवा गर्भपात की स्थिति में भी हो सकता है - यदि महिला चिकित्सा जांच के लिए उपस्थित नहीं होती है, जो चिकित्सा गर्भपात के लगभग 14 से 21 दिनों के बाद निर्धारित की जाती है। इस नियुक्ति पर, डॉक्टर न केवल यह जांचता है कि क्या गर्भावस्था को योजना के अनुसार समाप्त किया गया था, बल्कि यह भी कि क्या शरीर ने गर्भावस्था के ऊतकों को पूरी तरह से हटा दिया है।

इसके अलावा, गर्भपात दर्द, मतली, उल्टी और संचार संबंधी समस्याएं औषधीय गर्भपात के संभावित दुष्प्रभाव हैं। दुर्लभ मामलों में, गर्भपात की गोली लेने के बाद होने वाले रक्तस्राव के लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है।

निम्नलिखित शल्य चिकित्सा और चिकित्सा गर्भपात दोनों पर लागू होता है: यदि गर्भपात जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, तो इसका सामान्य रूप से महिला की प्रजनन क्षमता और संभावित बाद की गर्भावस्था पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

समाप्ति के बाद मनोवैज्ञानिक परिणाम?

क्या गर्भपात के भावनात्मक परिणाम हो सकते हैं? अकेले गर्भपात, कम से कम, मानसिक बीमारी के विकास के जोखिम को नहीं बढ़ाता है। जिन महिलाओं को इस स्थिति में अच्छी चिकित्सा और भावनात्मक देखभाल मिलती है, वे उन महिलाओं की तुलना में अधिक बार मनोवैज्ञानिक समस्याओं से ग्रस्त नहीं होती हैं, जिनके पास अवांछित बच्चा होता है। पार्टनर या परिवार का सहयोग महत्वपूर्ण है - वे संबंधित महिलाओं को सहयोग दे सकते हैं।

मुश्किल फैसले के बाद अक्सर राहत मिलती है

कुछ साल पहले, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय द्वारा लगभग 700 महिलाओं के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि जिन महिलाओं ने गर्भपात का फैसला किया था, उनमें से अधिकांश ने लंबे समय में निर्णय को सकारात्मक बताया। यह सच है कि 53 प्रतिशत महिलाओं ने कहा कि गर्भपात कराने का निर्णय उनके लिए "कठिन" से "बहुत कठिन" था। पांच साल बाद, हालांकि, 95 प्रतिशत ने कहा कि उन्हें अपने फैसले पर पछतावा नहीं है। अधिकांश को अपने फैसले से राहत मिली। महिलाओं ने गर्भपात से जुड़े कलंक को अधिक तनावपूर्ण पाया।

आत्मा की असाधारण स्थिति

सब कुछ के बावजूद, गर्भपात एक असाधारण मानसिक स्थिति का प्रतिनिधित्व कर सकता है। गर्भपात के तुरंत बाद मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। कई मामलों में, हालांकि, यह गर्भपात की तुलना में अन्य तनावपूर्ण जीवन स्थितियों (गरीबी, हिंसा के अनुभव, पिछली मानसिक बीमारियों) के कारण अधिक होता है।

पर्यावरण से सामाजिक समर्थन की कमी, साथी का दबाव और समाप्ति को गुप्त रखना इस स्थिति में मानसिक स्वास्थ्य पर दबाव डाल सकता है, भले ही महिला जानबूझकर यह कदम उठाने का फैसला करती हो।

शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन का आत्मा पर अल्पकालिक प्रभाव भी पड़ सकता है। कभी-कभी तथाकथित "पोस्ट एबॉर्शन सिंड्रोम" (पीएएस) का उल्लेख किया जाता है। यह शब्द गर्भपात के मनोवैज्ञानिक परिणामों के लिए है। अब तक, हालांकि, अध्ययन पीएएस के लिए स्पष्ट सबूत नहीं दे पाए हैं।

गर्भपात: लागत

एक महिला को ज्यादातर अपनी जेब से परामर्श नियमन के अनुसार गर्भपात के लिए भुगतान करना पड़ता है। आपको आउट पेशेंट गर्भपात के लिए 350 और 600 यूरो के बीच की लागत की उम्मीद करनी चाहिए - चुनी गई विधि (सर्जिकल या औषधीय) और संज्ञाहरण के प्रकार के आधार पर (एक चिकित्सा गर्भपात में संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है और इसलिए ऑपरेटिव गर्भपात से कम लागत होती है)। वैधानिक स्वास्थ्य बीमा केवल प्रक्रिया से पहले चिकित्सा सलाह, आवश्यक प्रारंभिक और अनुवर्ती परीक्षाओं और जटिलताओं की स्थिति में किसी भी अनुवर्ती उपचार के लिए भुगतान करते हैं।

सामाजिक रूप से जरूरतमंद महिलाएं लागत की प्रतिपूर्ति की हकदार हो सकती हैं। इस बारे में यहां और पढ़ें।

चिकित्सा या अपराध संबंधी संकेतों के लिए गर्भपात की स्थिति में, वैधानिक स्वास्थ्य बीमा कंपनियां पूरी लागत को कवर करेंगी। दूसरी ओर, निजी स्वास्थ्य बीमा आमतौर पर केवल चिकित्सकीय संकेत के अनुसार गर्भपात के लिए भुगतान करते हैं। आपराधिक संकेत के अनुसार गर्भपात की स्थिति में लागत की संभावित प्रतिपूर्ति व्यक्तिगत मामलों में आपके निजी स्वास्थ्य बीमा के साथ स्पष्ट की जानी चाहिए।

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