वृषण नासूर

और मार्टिना फीचर, चिकित्सा संपादक और जीवविज्ञानी

फ्लोरियन टिफेनबॉक ने एलएमयू म्यूनिख में मानव चिकित्सा का अध्ययन किया। वह मार्च 2014 में एक छात्र के रूप में नेटडॉक्टर में शामिल हुए और तब से उन्होंने चिकित्सा लेखों के साथ संपादकीय टीम का समर्थन किया है। यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल ऑग्सबर्ग में अपना मेडिकल लाइसेंस और आंतरिक चिकित्सा में व्यावहारिक कार्य प्राप्त करने के बाद, वह दिसंबर 2019 से नेटडॉक्टर टीम के स्थायी सदस्य रहे हैं और अन्य बातों के अलावा, नेटडॉक्टर टूल्स की चिकित्सा गुणवत्ता सुनिश्चित करते हैं।

फ्लोरियन टिफेनबॉकी की और पोस्ट

मार्टिना फीचर ने इंसब्रुक में एक वैकल्पिक विषय फार्मेसी के साथ जीव विज्ञान का अध्ययन किया और खुद को औषधीय पौधों की दुनिया में भी डुबो दिया। वहाँ से यह अन्य चिकित्सा विषयों तक दूर नहीं था जो आज भी उसे मोहित करते हैं। उन्होंने हैम्बर्ग में एक्सल स्प्रिंगर अकादमी में एक पत्रकार के रूप में प्रशिक्षण लिया और 2007 से नेटडॉक्टर के लिए काम कर रही हैं - पहली बार एक संपादक के रूप में और 2012 से एक स्वतंत्र लेखक के रूप में।

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25 से 45 वर्ष की आयु के पुरुषों में वृषण कैंसर सबसे आम घातक ट्यूमर रोग है। आमतौर पर इसका इलाज आसान होता है। यही कारण है कि अधिकांश रोगियों को ठीक किया जा सकता है। वृषण कैंसर का जल्द पता लगाने में सक्षम होने के लिए, सभी पुरुषों को यौवन के बाद से नियमित रूप से अपने अंडकोष को स्कैन करना चाहिए। विषय के बारे में जानने के लिए आपको जो कुछ भी जानने की आवश्यकता है उसे ढूंढें: आप टेस्टिकुलर कैंसर को कैसे पहचान सकते हैं? इसका क्या कारण है? उपचार के क्या विकल्प हैं? टेस्टिकुलर कैंसर में इलाज की संभावना क्या है?

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संक्षिप्त सिंहावलोकन

टेस्टिकुलर कैंसर क्या है? वृषण ऊतक का घातक ट्यूमर। आमतौर पर केवल एक अंडकोष प्रभावित होता है। वृषण कैंसर के सबसे आम प्रकार तथाकथित सेमिनोमा हैं, इसके बाद गैर-सेमिनोमा होते हैं।
आवृत्ति: 25 से 45 वर्ष की आयु के पुरुषों में सबसे आम कैंसर (रोगियों की औसत आयु: 38 वर्ष) - वृषण कैंसर इस आयु वर्ग के सभी कैंसर का 20 से 30 प्रतिशत है। छोटे और बड़े पुरुष बहुत कम बार बीमार पड़ते हैं। कुल मिलाकर, वृषण कैंसर एक दुर्लभ कैंसर है (जर्मनी में प्रति वर्ष लगभग 4,000 नए मामले)।
लक्षण: अंडकोश के भीतर दर्द रहित दर्द, बढ़े हुए अंडकोष (भारीपन की भावना के साथ), बढ़े हुए, दर्दनाक स्तन, उन्नत चरणों में द्वितीयक ट्यूमर (मेटास्टेसिस) के कारण अतिरिक्त लक्षण जैसे कि खांसी और सीने में दर्द फेफड़ों के मेटास्टेस के मामले में
उपचार: प्रभावित अंडकोष को हटाना; फिर ट्यूमर के चरण और टेस्टिकुलर कैंसर के प्रकार, निगरानी रणनीति ("प्रतीक्षा करें और देखें"), कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के आधार पर; संभवतः प्रभावित लिम्फ नोड्स को हटाना
रोग का निदान: वृषण कैंसर आमतौर पर बहुत उपचार योग्य होता है। अधिकांश रोगियों को ठीक किया जा सकता है।

वृषण कैंसर: लक्षण और जल्दी पता लगाना

यह अन्य प्रकार के कैंसर के लिए टेस्टिकुलर कैंसर पर भी लागू होता है: जितनी जल्दी घातक ट्यूमर की खोज की जाती है और इलाज किया जाता है, ठीक होने की संभावना बेहतर होती है। लेकिन आप टेस्टिकुलर कैंसर को कैसे पहचानते हैं?

स्पष्ट अवधि

सबसे आम वृषण कैंसर के लक्षणों में से एक अंडकोश के भीतर दर्द रहित सख्त होना है: अंडकोष की सतह ढेलेदार या ऊबड़ महसूस होती है। कोई भी आदमी अंडकोष (संभवतः वृषण कैंसर) में एक सख्त गांठ महसूस कर सकता है यदि वह नियमित रूप से खुद की जांच करता है। बदले हुए अंडकोष की तुलना दूसरे अंडकोष से करना महत्वपूर्ण है। इससे मतभेदों की पहचान करना आसान हो जाता है।

लगभग 95 प्रतिशत मामलों में, वृषण कैंसर दो अंडकोषों में से केवल एक को प्रभावित करता है। शेष पांच प्रतिशत रोगियों में दोनों वृषण में कैंसर कोशिकाएं विकसित होती हैं।

आकार और भारीपन में वृद्धि

यदि अंडकोष बड़ा हो जाता है, तो यह भी टेस्टिकुलर कैंसर का एक संभावित संकेत है। अधिकांश रोगी इस लक्षण की रिपोर्ट पहली बार डॉक्टर को देखने पर करते हैं। एक ओर, आकार में यह वृद्धि ट्यूमर के विकास के कारण ही हो सकती है। दूसरी ओर, इसका कारण द्रव का संचय (हाइड्रोसील या पानी का टूटना) हो सकता है।

आकार में वृद्धि के कारण, प्रभावित अंडकोष भारी लगता है। प्रभावित कुछ लोगों में, भारीपन की यह भावना खींच के साथ होती है जो कमर में विकीर्ण हो सकती है।

दर्द

कुछ रोगियों में, टेस्टिकल क्षेत्र में दर्द टेस्टिकुलर कैंसर का एक अतिरिक्त लक्षण है। कैंसरयुक्त ऊतक के भीतर रक्तस्राव चुभने या निचोड़ने का कारण बन सकता है। हालांकि, दर्द शायद ही कभी टेस्टिकुलर कैंसर का पहला संकेत है।

यदि आपको अंडकोष क्षेत्र में दर्द है, तो आपको तुरंत वृषण कैंसर के बारे में नहीं सोचना चाहिए! आमतौर पर इसके पीछे अंडकोष (ऑर्काइटिस) या एपिडीडिमाइटिस (एपिडीडिमाइटिस) की सूजन होती है। मूत्र रोग विशेषज्ञ पर एक परीक्षा निश्चितता लाती है।

उन्नत वृषण कैंसर में, पेट के पिछले हिस्से में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। इससे पीठ दर्द हो सकता है।

स्तन वृद्धि

कुछ वृषण ट्यूमर महिला हार्मोन का उत्पादन करते हैं। कुछ रोगियों में, उदाहरण के लिए, रक्त में एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर पाया जा सकता है। गर्भावस्था हार्मोन बीटा-ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (β-HCG) भी कुछ वृषण ट्यूमर द्वारा निर्मित होता है। हार्मोन के उत्पादन के परिणामस्वरूप, आदमी की छाती बढ़ जाती है (एक या दोनों तरफ)। डॉक्टर इस वृषण कैंसर के लक्षण को वास्तविक गाइनेकोमास्टिया के रूप में संदर्भित करते हैं, क्योंकि स्तन में ग्रंथि संबंधी ऊतक वास्तव में यहां गुणा करते हैं। दूसरी ओर, नकली गाइनेकोमास्टिया, वसा भंडारण के माध्यम से स्तन वृद्धि का वर्णन करता है।

-एचसीजी को एक महत्वपूर्ण ट्यूमर मार्कर भी माना जाता है। यह एक रक्त स्तर है जो कुछ वृषण कैंसर के लिए विशिष्ट है। यह टेस्टिकुलर कैंसर का निदान करने और रोग के पाठ्यक्रम का आकलन करने में मदद करता है।

बढ़े हुए स्तन भी दर्दनाक हो सकते हैं।

कैंसर उपनिवेश के लक्षण

यदि वृषण कैंसर की प्रगति जारी रहती है, तो कैंसर कोशिकाएं लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पूरे शरीर में फैल सकती हैं और कहीं न कहीं नए ट्यूमर बना सकती हैं। टेस्टिकुलर कैंसर की ऐसी बस्तियां (मेटास्टेसिस) मुख्य रूप से फेफड़ों में होती हैं। हालांकि, मस्तिष्क, हड्डियों और यकृत जैसे अन्य अंग भी प्रभावित हो सकते हैं। प्रभावित अंग के आधार पर, संबंधित शिकायतें उत्पन्न होती हैं।

उदाहरण के लिए, फेफड़े के मेटास्टेस अक्सर खाँसी (कभी-कभी खूनी थूक के साथ) और सांस की तकलीफ का कारण बनते हैं। सीने में दर्द भी एक आम लक्षण है। हड्डियों में वृषण कैंसर के उपनिवेशण से हड्डियों में दर्द होता है। जिगर मेटास्टेस जल्दी से मतली, भूख न लगना और अवांछित वजन घटाने के रूप में ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। यदि कैंसर कोशिकाएं मस्तिष्क में फैलती हैं, तो वृषण कैंसर के सामान्य लक्षणों में तंत्रिका संबंधी विफलताओं को जोड़ा जा सकता है।

"युवा पुरुषों को अपने शुक्राणु जमा करने चाहिए"

के लिए तीन प्रश्न

प्रोफेसर डॉ. मेड मार्कस हेंट्रिच,
आंतरिक ऑन्कोलॉजी
1
एक आदमी को कितनी बार अपने अंडकोष को महसूस करना चाहिए?

प्रोफेसर डॉ. मेड मार्कस हेनट्रिच
कोई आधिकारिक सिफारिश नहीं है। लेकिन इसे नियमित रूप से करें। यदि आप कुछ पाते हैं, उदाहरण के लिए एक गांठ, अगर कुछ टग, चुटकी या यदि अंडकोष किसी तरह सूज गया है, तो डॉक्टर को देखें। मैंने पाया है कि आज के युवा पहले की तुलना में अपना अधिक ख्याल रखते हैं। तथ्य यह है कि कोई हमारे पास एक वृषण ट्यूमर के साथ आता है जो लगभग एक गेंद के आकार का होता है, इसका पूर्ण अपवाद है।
2
क्या टेस्टिकुलर कैंसर का हमेशा ऑपरेशन करना पड़ता है?

प्रोफेसर डॉ. मेड मार्कस हेनट्रिच
आमतौर पर हाँ। बीमार अंडकोष जाना है। लेकिन जो कुछ बचा है उसके साथ आप आमतौर पर अच्छी तरह से रह सकते हैं। हम उन युवकों के लिए शुक्राणु के नमूने को फ्रीज करने की सलाह देते हैं, जिनका परिवार नियोजन अभी तक पूरा नहीं हुआ है। दुर्भाग्य से, कैश रजिस्टर आमतौर पर इसके लिए भुगतान नहीं करता है, लेकिन आपको इसे अभी भी करना चाहिए। आप चाहें तो कॉस्मेटिक कारणों से वृषण कृत्रिम अंग भी लगा सकते हैं।
3
उपचार में सहायता के लिए मैं स्वयं क्या कर सकता हूँ?

प्रोफेसर डॉ. मेड मार्कस हेनट्रिच
भाग लेना! टेस्टिकुलर कैंसर के बारे में अच्छी बात यह है कि इलाज की दर इतनी अधिक है। आपको थोड़े समय के लिए जीवन से निकाल दिया जाता है। लेकिन वृषण कैंसर अक्सर इतनी जल्दी खोज लिया जाता है कि रोगियों को कीमोथेरेपी की भी आवश्यकता नहीं होती है। यह सच है कि अंडकोष को हटा दिया जाना चाहिए और लिम्फ नोड्स की जांच की जानी चाहिए। पश्चात देखभाल कार्यक्रम भी महत्वपूर्ण हैं। लेकिन फिर जीवन के सामान्य होने की संभावना बहुत अधिक है।
प्रोफेसर डॉ. मेड मार्कस हेंट्रिच,
आंतरिक ऑन्कोलॉजी
उत्पाद डॉ. मेड मार्कस हेंट्रिच चिकित्सा निदेशक और मुख्य चिकित्सक हैं, साथ ही रोटक्रेज़क्लिनिकम म्यूनिख में आंतरिक चिकित्सा, रुधिर विज्ञान और ऑन्कोलॉजी के विशेषज्ञ हैं।

वृषण कैंसर: उपचार

सिद्धांत रूप में, वृषण कैंसर चिकित्सा के लिए निम्नलिखित उपचार उपाय उपलब्ध हैं:

शल्य चिकित्सा
निगरानी रणनीति: "प्रतीक्षा करें और देखें"
विकिरण चिकित्सा (विकिरण)
कीमोथेरपी

उपस्थित चिकित्सक एक टेस्टिकुलर कैंसर रोगी को व्यक्तिगत रूप से तैयार चिकित्सा योजना का सुझाव देगा। मरीजों को डॉक्टर से प्रोजेक्ट "सेकंड ओपिनियन टेस्टिकुलर ट्यूमर" (www.zm-hodentumor.de) में भाग लेने के लिए कहना चाहिए। इस इंटरनेट आधारित परियोजना में, डॉक्टर टेस्टिकुलर कैंसर विशेषज्ञों से निष्कर्षों के दूसरे मूल्यांकन और रोगी के नियोजित उपचार के लिए कह सकते हैं। इस तरह, यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा योजना में काफी सुधार किया जा सकता है।

वृषण कैंसर के उपचार में पहला कदम आमतौर पर सर्जरी है। आगे के उपचार के चरण रोग के चरण और ट्यूमर के प्रकार (सेमिनोमा या गैर-सेमिनोमा - वृषण कैंसर के अब तक के सबसे सामान्य रूप) पर निर्भर करते हैं।

वृषण कैंसर: सर्जरी

वृषण कैंसर सर्जरी के दौरान, प्रभावित अंडकोष, एपिडीडिमिस और शुक्राणु कॉर्ड को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। डॉक्टर एब्लाटियो टेस्टिस या ऑर्किएक्टोमी की बात करते हैं। कुछ मामलों में टेस्टिकुलर कैंसर का ऑपरेशन भी इस तरह किया जा सकता है कि अंडकोष का हिस्सा सुरक्षित रहे। यह तब हार्मोन का उत्पादन जारी रख सकता है। यह प्रक्रिया उन रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है जिनके पास केवल एक अंडकोष है। सुरक्षित पक्ष पर रहने के लिए, संचालित अंडकोष को आमतौर पर बाद में विकिरणित करना पड़ता है।

रोगी के अनुरोध पर, प्रक्रिया के दौरान दूसरे अंडकोष से एक दाने के आकार के ऊतक का नमूना लिया जा सकता है और माइक्रोस्कोप के तहत तुरंत जांच की जा सकती है। यह सलाह दी जाती है, क्योंकि लगभग पांच प्रतिशत रोगियों में दूसरे अंडकोष में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाएं भी पाई जा सकती हैं। इस मामले में, इस अंडकोष को एक ही समय में हटाया जा सकता है।

हटाए गए अंडकोष को रोगी के अनुरोध पर कृत्रिम अंग से बदला जा सकता है। ऐसा करने के लिए, शेष अंडकोश में उपयुक्त आकार और आकार का एक सिलिकॉन कुशन डाला जाता है। यदि अंडकोष को हटाने के बाद कीमोथेरेपी आवश्यक है, तो अंडकोष कृत्रिम अंग के सम्मिलन की प्रतीक्षा की जाएगी।

ट्यूमर के चरण

हटाए गए वृषण कैंसर ऊतक की ठीक-ऊतक तरीके से जांच की जाती है। अन्य परीक्षाओं (जैसे कंप्यूटेड टोमोग्राफी) के साथ, रोग का चरण निर्धारित किया जा सकता है (नीचे देखें: परीक्षा और निदान)। निम्नलिखित ट्यूमर चरणों को मोटे तौर पर प्रतिष्ठित किया जाता है:

स्टेज I: केवल अंडकोष में घातक ट्यूमर, कोई मेटास्टेस नहीं।
चरण II: पड़ोसी (क्षेत्रीय) लिम्फ नोड्स पर आक्रमण, लेकिन अब दूर के कैंसर वाले बस्तियां (दूर के मेटास्टेस) नहीं; प्रभावित लिम्फ नोड्स के आकार या संख्या के आधार पर, चरण II को और उप-विभाजित किया जाता है (IIA, IIB, IIC)।
चरण III: दूर के मेटास्टेस भी मौजूद हैं (उदाहरण के लिए फेफड़ों में); गंभीरता की डिग्री के आधार पर, आगे उपखंड (IIIA, IIIB, IIIC)।

सेमिनोमा

वृषण कैंसर का सबसे आम प्रकार सेमिनोमा है। प्रारंभिक चरणों (चरण I) में, अंडकोष को हटाने के बाद आगे का उपचार अक्सर निगरानी रणनीति तक सीमित होता है: रोगी को यह देखने के लिए कि क्या कैंसर वापस आ गया है, पूरी तरह से नियमित परीक्षाओं से गुजरना होगा। शुरुआत में, ये चेक-अप बहुत बारीकी से निर्धारित किए जाते हैं। उनके बीच का समय अंतराल बाद में बढ़ाया जा सकता है।

रोग का निदान करने के लिए, ऑपरेशन के बाद प्रारंभिक अवस्था में कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के साथ एक सेमिनोमा का भी इलाज किया जा सकता है। यदि अंडकोष हटा दिए जाने के समय तक सेमिनोमा अधिक उन्नत होता है, तो सभी मामलों में रोगियों को प्रक्रिया के बाद कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा प्राप्त होगी। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार का कौन सा रूप सबसे अच्छा विकल्प है, अन्य बातों के अलावा, ट्यूमर के सटीक चरण पर निर्भर करता है।

सिद्धांत रूप में, विकिरण और कीमोथेरेपी को जोड़ना भी संभव है। इस चिकित्सा संस्करण का वर्तमान में केवल एक सेमिनोमा के लिए नैदानिक अध्ययन में परीक्षण किया जा रहा है।

आप सेमिनोमा के उपचार के बारे में और साथ ही लेख सेमिनोम में वृषण कैंसर के इस सबसे सामान्य रूप के बारे में अन्य महत्वपूर्ण जानकारी पढ़ सकते हैं।

गैर सेमिनोमा

गैर-सेमिनोमा, सेमिनोमा के बाद वृषण कैंसर का दूसरा सबसे आम प्रकार है। यहां भी, अंडकोष को हटाने के बाद के उपचार के चरण ट्यूमर के चरण पर निर्भर करते हैं:

वृषण कैंसर चरण I।

अंडकोष को हटाने के बाद गैर-सेमिनोमा (जैसे सेमिनोमा) के मामले में, इस प्रारंभिक चरण में निगरानी की रणनीति आमतौर पर पर्याप्त होती है: नियमित जांच की मदद से, किसी भी रिलेप्स का पता लगाया जा सकता है और प्रारंभिक चरण में इलाज किया जा सकता है। .

परिभाषा के अनुसार, चरण I वृषण कैंसर वृषण तक सीमित है और अभी तक लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य क्षेत्रों में नहीं फैला है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी जैसी आधुनिक इमेजिंग विधियों के बावजूद, यह 100 प्रतिशत निश्चितता के साथ नहीं कहा जा सकता है। कभी-कभी कैंसर सेटलमेंट (मेटास्टेसिस) इतने छोटे होते हैं कि इमेजिंग में उनका पता नहीं लगाया जा सकता है। दो कारक ऐसे अदृश्य (गुप्त) मेटास्टेस का संकेत दे सकते हैं:

हटाए गए ट्यूमर ऊतक की जांच करते समय, यह पाया जाता है कि टेस्टिकुलर कैंसर पड़ोसी लिम्फ या रक्त वाहिकाओं में टूट गया है। गुप्त मेटास्टेस का जोखिम तब लगभग पचास प्रतिशत तक बढ़ जाता है।
ट्यूमर को हटा दिए जाने के बाद, रक्त में संबंधित ट्यूमर मार्कर कम नहीं होते हैं या बढ़ते भी नहीं हैं।

ऐसे मामलों में, वृषण कैंसर के पहले ही फैल जाने का खतरा बढ़ जाता है। सुरक्षित पक्ष पर रहने के लिए, अंडकोष को हटाने के बाद, एक निगरानी रणनीति नहीं, बल्कि कीमोथेरेपी (1 चक्र) की सिफारिश की जाती है: मरीजों को कई दिनों में तीन कीमोथेराप्यूटिक एजेंट दिए जाते हैं: सिस्प्लैटिन, एटोपोसाइड और ब्लोमाइसिन (सामूहिक रूप से पीईबी के रूप में संदर्भित) . पेट के पिछले हिस्से (लिम्फाडेनेक्टॉमी) में लिम्फ नोड्स को हटाने की भी सलाह दी जा सकती है। इसके बाद संबंधित व्यक्ति की बारीकी से निगरानी और नियंत्रण किया जाता है।

वृषण कैंसर चरण IIA और IIB

इन दो वृषण कैंसर चरणों में, लिम्फ नोड्स पहले से ही शामिल हैं और इस प्रकार बढ़े हुए हैं। फिर अंडकोष को हटाने के बाद आगे के उपचार के लिए दो विकल्प हैं:

या तो प्रभावित लिम्फ नोड्स को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, संभवतः कीमोथेरेपी के बाद (यदि व्यक्तिगत कैंसर कोशिकाएं शरीर में रहनी चाहिए)।
या रोगी को टेस्टिकुलर ऑपरेशन के तुरंत बाद कीमोथेरेपी के तीन चक्र प्राप्त होते हैं। उसके बाद, आप शल्य चिकित्सा से किसी भी लिम्फ नोड्स को हटा सकते हैं जो अभी भी प्रभावित हैं।

वृषण कैंसर चरण IIC और III

इन उन्नत गैर-सेमिनोमा चरणों में, अंडकोष को हटा दिए जाने के बाद रोगियों को कीमोथेरेपी के तीन से चार चक्रों के साथ इलाज किया जाता है।यदि अभी भी प्रभावित लिम्फ नोड्स हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है (लिम्फाडेनेक्टॉमी)।

वृषण कैंसर चिकित्सा के दुष्प्रभाव

वृषण कैंसर (और कैंसर के अन्य रूपों) के लिए कीमोथेरेपी के विभिन्न दुष्प्रभाव हो सकते हैं: प्रशासित दवाएं (साइटोस्टैटिक्स) कोशिकाओं के लिए बहुत जहरीली होती हैं - न केवल वृषण कैंसर कोशिकाओं के लिए, बल्कि स्वस्थ शरीर की कोशिकाओं जैसे प्लेटलेट्स, रक्त कोशिकाओं और बालों के लिए भी। जड़ कोशिकाएं। संभावित दुष्प्रभाव हैं, उदाहरण के लिए, एनीमिया, रक्तस्राव, बालों का झड़ना, मतली और उल्टी, भूख न लगना, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, श्रवण विकार और हाथों और पैरों में असामान्य संवेदना। साइटोस्टैटिक्स भी प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करते हैं। इसलिए रोगी उपचार के दौरान रोगजनकों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

एक नियम के रूप में, कीमोथेरेपी समाप्त होने के बाद ये दुष्प्रभाव दूर हो जाते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर उपचार के अवांछनीय प्रभावों (जैसे मतली-रोधी दवाओं) को कम करने के लिए उचित उपायों और सुझावों के साथ मदद कर सकते हैं।

यदि पेट के पिछले हिस्से में एक (संदिग्ध) लिम्फ नोड शामिल है, तो इस क्षेत्र का अक्सर विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है। यहां सबसे आम दुष्प्रभाव हल्की मतली है। यह एक्सपोजर के कुछ घंटों बाद होता है और दवा से राहत मिल सकती है। अन्य संभावित दुष्प्रभाव अस्थायी दस्त और विकिरणित क्षेत्र में त्वचा की जलन (जैसे लालिमा, खुजली) हैं।

वृषण कैंसर: कारण और जोखिम कारक

वयस्क पुरुषों में वृषण कैंसर (वृषण कार्सिनोमा) वृषण में रोगाणु कोशिकाओं से 90 प्रतिशत से अधिक मामलों में होता है। उन्हें जर्मिनल ट्यूमर कहा जाता है। छोटे शेष गैर-जर्मिनल ट्यूमर बनाते हैं। वे अंडकोष के सहायक और संयोजी ऊतक से उत्पन्न होते हैं।

जर्म सेल ट्यूमर: सेमिनोमा और नॉन-सेमिनोमा

जर्म सेल ट्यूमर को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है: सेमिनोमा और गैर-सेमिनोमा।

शुक्राणु (शुक्राणुजन्य) के पतित स्टेम कोशिकाओं से एक सेमिनोमा उत्पन्न होता है। यह अंडकोष में सबसे आम प्रकार का घातक रोगाणु कोशिका ट्यूमर है। रोगियों की औसत आयु लगभग 40 वर्ष है।

वृषण कैंसर कहाँ उत्पन्न होता है?

विशेष रूप से सामान्य सेमिनोमा में, वृषण ऊतक में रोगाणु कोशिकाएं पतित हो जाती हैं। वे अक्सर एक तंग गाँठ के रूप में बाहरी रूप से स्पष्ट होते हैं।

गैर-सेमिनोमा शब्द में अन्य सभी प्रकार के वृषण कैंसर के रूप शामिल हैं जो अन्य प्रकार के ऊतकों से उत्पन्न होते हैं। इसमें शामिल है:

जर्दी थैली ट्यूमर
कोरियोनिक कैंसर
भ्रूण कार्सिनोमा
टेराटोमा या टेराटोकार्सिनोमा का घातक रूप

गैर-सेमिनोमा वाले रोगी औसतन 25 वर्ष के होते हैं।

सेमिनोमा और गैर-सेमिनोमा के प्रारंभिक चरण को टेस्टिकुलर इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (टिन) कहा जाता है (इंट्रापीथेलियल = कवरिंग ऊतक के भीतर स्थित, नियोप्लासिया = नियोप्लाज्म)। नई संरचनाएं जन्म से पहले ही भ्रूण के जनन कोशिकाओं से उत्पन्न होती हैं। वे अंडकोष में आराम करते हैं और बाद में वृषण कैंसर में विकसित हो सकते हैं।

गैर-जर्मिनल ट्यूमर

जर्म सेल ट्यूमर की तुलना में बहुत दुर्लभ हैं गैर-जर्मिनल ट्यूमर (जर्म लाइन ट्यूमर, गोनैडल स्ट्रोमा ट्यूमर)। ये कोशिका वृद्धि हैं जो अंडकोष के सहायक और संयोजी ऊतक कोशिकाओं से उत्पन्न होती हैं। वे या तो सौम्य या घातक हैं। घातक जर्म लाइन ट्यूमर का सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि लेडिग सेल टेस्टिकुलर कैंसर है। यह लेडिग कोशिकाओं से निकलता है। वे सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करते हैं और इस प्रकार अन्य चीजों के साथ शुक्राणु उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।

गैर-जर्मिनल ट्यूमर मुख्य रूप से बच्चों में पाए जाते हैं। वे वयस्क पुरुषों में बहुत दुर्लभ हैं (सबसे अधिक संभावना बुढ़ापे में)।

टेस्टिकुलर कैंसर क्यों विकसित होता है?

वृषण कैंसर का सही कारण अभी तक ज्ञात नहीं है। हालांकि, अतीत में शोधकर्ताओं ने इसके विकास के लिए कुछ जोखिम कारकों की पहचान की है।

पिछला वृषण कैंसर

पिछला वृषण कैंसर सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है: जिस किसी को पहले से ही वृषण कैंसर हो चुका है, उसमें फिर से एक घातक वृषण ट्यूमर विकसित होने का जोखिम 30 गुना बढ़ जाता है।

अवरोही अंडकोष

आमतौर पर, दो अंडकोष भ्रूण के विकास के दौरान (कभी-कभी जन्म के बाद) उदर गुहा से अंडकोश में चले जाते हैं। एक अवरोही अंडकोष (मालडेसेन्सस वृषण) के मामले में, दूसरी ओर, अंडकोष में से एक या दोनों अंडकोष या तो उदर गुहा में या कमर (पेट या वंक्षण अंडकोष) में रहते हैं। कभी-कभी अंडकोष अंडकोष के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है और दबाव में अंडकोश में धकेला जा सकता है, लेकिन तुरंत फिर से वापस आ जाता है। फिर कोई स्लाइडिंग कोड की बात करता है।

एक अवरोही अंडकोष वृषण कैंसर के विकास की संभावना को बढ़ाता है। यह खतरा अभी भी मौजूद है, भले ही अंडकोष को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया गया हो: उदाहरण के लिए, वृषण कैंसर का जोखिम सामान्य वृषण काल की तुलना में ऊंचे अंडकोष के साथ 2.75 से 8 गुना अधिक होता है। अध: पतन का जोखिम मिसलिग्न्मेंट की अवधि पर निर्भर करता है, विशेष रूप से स्लाइडिंग ऑड्स के साथ। अंडकोश के ऊपर, शरीर का तापमान 35 से 37 डिग्री सेल्सियस अंडकोश (लगभग 33 डिग्री सेल्सियस) की तुलना में काफी अधिक होता है। उच्च तापमान वृषण ऊतक को नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, वृषण कैंसर का खतरा बढ़ जाता है यदि अवरोही अंडकोष (पहले) अवांछित था।

मूत्रमार्ग छिद्र की खराबी

यदि मूत्रमार्ग का मुंह ग्लान्स के नीचे (यानी लिंग के नीचे की तरफ) है, तो डॉक्टर हाइपोस्पेडिया की बात करते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि इस गलत संरेखण से टेस्टिकुलर कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

ऐसा प्रतीत होता है कि हाइपोस्पेडिया और अवरोही अंडकोष में एक समान आनुवंशिक कारण होता है। इसलिए वे अक्सर साथ नजर आते हैं। हालाँकि, वे अलग से भी हो सकते हैं।

जेनेटिक कारक

अध्ययनों के अनुसार, वंशानुगत कारक भी वृषण कैंसर के विकास को सबसे अधिक प्रभावित करते हैं। क्योंकि कुछ परिवारों में एक ही ट्यूमर अधिक बार होता है। प्रभावित लोगों के भाइयों में भी वृषण कैंसर होने का खतरा बारह गुना तक बढ़ जाता है। सांख्यिकीय रूप से बोलते हुए, बीमार पिता के पुत्र भी स्वस्थ पिता के पुत्रों की तुलना में अधिक बार टेस्टिकुलर कैंसर विकसित करते हैं।

इसके अलावा, यह पाया गया है कि अफ्रीकी मूल के पुरुषों की तुलना में यूरोपीय मूल के निष्पक्ष-चमड़ी वाले पुरुषों में टेस्टिकुलर कैंसर अधिक आम है।

गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजन की अधिकता

टेस्टिकुलर कैंसर (जर्म सेल ट्यूमर) का अब तक का सबसे आम रूप टीआईएन (वृषण इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) नामक प्रारंभिक चरण से उत्पन्न होता है। यह रोगाणु कोशिकाओं पर आधारित है जो जन्म से पहले ही भ्रूण में गलत तरीके से विकसित हो जाते हैं। इसका एक कारण गर्भावस्था के दौरान हार्मोन का असंतुलन है, अधिक सटीक रूप से: महिला हार्मोन (एस्ट्रोजेन) की अधिकता। यह संभवतः अजन्मे बच्चे के वृषण विकास को बाधित कर सकता है और प्रारंभिक चरण टीआईएन को जन्म दे सकता है।

एस्ट्रोजन की थोड़ी अधिक मात्रा देखी जा सकती है, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं में जो अपने पहले बच्चे या जुड़वा बच्चों की उम्मीद कर रही हैं या जो 30 वर्ष से अधिक उम्र के हैं। एस्ट्रोजन आधारित दवा लेने से गर्भवती महिलाओं में हार्मोन का स्तर भी बढ़ सकता है। हालांकि, आजकल गर्भवती महिलाओं का इलाज शायद ही कभी हार्मोन से किया जाता है।

बांझपन

प्रजनन करने में असमर्थ पुरुष में वृषण कैंसर का खतरा भी बढ़ जाता है। बांझपन या तो अविकसित वृषण (हाइपोगोनाडिज्म) या वीर्य द्रव (ऑलिगोस्पर्मिया या एज़ोस्पर्मिया) में शुक्राणु की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति पर आधारित होता है।

बांझपन के कारण अलग हो सकते हैं। कभी-कभी यह कण्ठमाला वायरस के कारण अंडकोष (ऑर्काइटिस) की सूजन का परिणाम होता है। जीनोम में विचलन (विसंगतियां) भी पुरुषों को बाँझ बना सकती हैं, उदाहरण के लिए क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम।

बाहरी प्रभाव

दुनिया भर में, पिछले 20 वर्षों में वृषण कैंसर के मामलों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। इसलिए विशेषज्ञों को संदेह है कि बचपन और शुरुआती वयस्कता में बाहरी प्रभाव भी कैंसर के विकास को बढ़ावा देते हैं। लेकिन इस पर अभी और विस्तार से शोध करने की जरूरत है।

वृषण कैंसर: निदान और परीक्षा

पुरुषों को नियमित रूप से अपने अंडकोष की जांच करनी चाहिए और खुद को टटोलना चाहिए, खासकर 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच। जो कोई भी अंडकोश में बदलाव को नोटिस करता है, उसे तुरंत एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। मूत्र और जननांग अंगों के लिए यह विशेषज्ञ कुछ परीक्षाओं के माध्यम से टेस्टिकुलर कैंसर के संदेह को स्पष्ट कर सकता है।

डॉक्टर-रोगी बातचीत

सबसे पहले, डॉक्टर ने रोगी के साथ उसका चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस) एकत्र करने के लिए एक विस्तृत बातचीत की है। डॉक्टर किसी भी लक्षण के बारे में पूछता है, उदाहरण के लिए:

क्या आपने अंडकोश में कोई सख्तपन देखा है?
क्या आपको उक्त बिंदु पर भारीपन या दर्द भी महसूस होता है?
क्या आपने अपने में कोई अन्य परिवर्तन देखा है, जैसे कि स्तन के आकार में वृद्धि?

बातचीत में, डॉक्टर संभावित जोखिम कारकों को भी स्पष्ट करेंगे: क्या आपको अतीत में वृषण ट्यूमर हुआ है? क्या आपके पास एक अवरोही अंडकोष है? क्या आपके परिवार में किसी को टेस्टिकुलर कैंसर हुआ है? जानकारी का हर टुकड़ा महत्वपूर्ण है, जिसमें वह भी शामिल है जो स्वयं रोगी के लिए महत्वहीन प्रतीत होता है। उदाहरण के लिए, कमर में सूजन, पीठ दर्द या खाँसी कैंसरयुक्त उपनिवेशण (मेटास्टेसिस) और इस प्रकार उन्नत वृषण कैंसर का संकेत दे सकती है।

अंडकोष को थपथपाएं

एनामनेसिस साक्षात्कार के बाद एक शारीरिक परीक्षा होती है। अंडकोष की द्विवार्षिक परीक्षा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। डॉक्टर अंडकोष को एक हाथ से मजबूती से पकड़ते हैं जबकि दूसरे हाथ से अनियमितताओं के लिए उसे स्कैन करते हैं। इस तरह, दोनों अंडकोष की सावधानीपूर्वक जांच की जाएगी, भले ही केवल एक में संदिग्ध परिवर्तन हों। पक्ष तुलना महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकती है (वृषण कैंसर आमतौर पर केवल एक अंडकोष को प्रभावित करता है)। निम्नलिखित पैल्पेशन परीक्षा पर लागू होता है: अंडकोष में और उस पर किसी भी तरह के इज़ाफ़ा या सख्त होने से ट्यूमर का संदेह होता है।

युक्ति: प्रत्येक पुरुष को अपने अंडकोष को नियमित रूप से स्वयं महसूस करना चाहिए। इस तरह, वह जल्द ही संदिग्ध परिवर्तनों का पता लगा सकता है और डॉक्टर से परामर्श कर सकता है। यदि यह वास्तव में वृषण कैंसर है, तो शीघ्र निदान से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है!

आप लेख में अंडकोष की आत्म-परीक्षा के साथ आगे बढ़ने का तरीका जान सकते हैं।

छाती की पैल्पेशन परीक्षा

शारीरिक परीक्षा के भाग के रूप में, यदि वृषण कैंसर का संदेह होता है, तो डॉक्टर आदमी की छाती को भी थपथपाएगा। वृषण ट्यूमर द्वारा निर्मित महिला हार्मोन स्तन ग्रंथियों को दर्द से सूजते हैं।

अल्ट्रासोनिक

वृषण कैंसर को स्पष्ट करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन ट्रांसड्यूसर के साथ की जाती है। विशिष्ट अनियमित सतहें होती हैं जो आसपास के ऊतक की तुलना में गहरे रंग की दिखाई देती हैं। अल्ट्रासाउंड में छोटे और गैर-पल्पेबल टेस्टिकुलर कैंसर फॉसी का भी पता लगाया जा सकता है। द्विपक्षीय संक्रमण को बाहर करने में सक्षम होने के लिए दोनों अंडकोष पर परीक्षा की जाती है।

रक्त परीक्षण

यदि टेस्टिकुलर कैंसर का संदेह है, तो पूरी तरह से रक्त परीक्षण भी महत्वपूर्ण है। इससे चिकित्सक रोगी की सामान्य स्थिति और व्यक्तिगत अंगों के कार्य के बारे में जानकारी प्राप्त करता है। दूसरी ओर, तथाकथित ट्यूमर मार्कर रक्त में निर्धारित होते हैं। ये ऐसे प्रोटीन होते हैं जिनका या तो केवल कैंसर रोगियों में ही पता लगाया जा सकता है या कैंसर रोगियों में काफी अधिक मात्रा में उत्पादित किया जाता है।

वृषण कैंसर में ऐसा ही एक ट्यूमर मार्कर अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) है। यह प्रोटीन गर्भावस्था के दौरान अजन्मे बच्चे की जर्दी थैली में बनता है। वयस्कों में यह केवल यकृत और आंतों की कोशिकाओं द्वारा बहुत कम मात्रा में निर्मित होता है। यदि किसी व्यक्ति का एएफपी ऊंचा है, तो यह वृषण कैंसर को इंगित करता है - विशेष रूप से कुछ प्रकार के गैर-सेमिनोमा (जर्दी थैली ट्यूमर और भ्रूण कार्सिनोमा)। सेमिनोमा के मामले में, हालांकि, एएफपी मूल्य सामान्य है।

वृषण कैंसर में एक अन्य महत्वपूर्ण ट्यूमर मार्कर बीटा-ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (β-HCG) है। कोरियोनिक कार्सिनोमा (गैर-सेमिनोमा का एक रूप) में इसका मूल्य विशेष रूप से अधिक होता है, जबकि सेमिनोमा में यह सभी मामलों में लगभग 20 प्रतिशत ही बढ़ जाता है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) एक एंजाइम है जो शरीर की कई कोशिकाओं में भी पाया जाता है। वृषण कैंसर में, यह केवल एक पूरक ट्यूमर मार्कर (एएफपी और β-एचसीजी के अलावा) के रूप में उपयुक्त है।

सेमिनोमा में अपरा क्षारीय फॉस्फेट (PLAP) का रक्त स्तर विशेष रूप से उच्च होता है। चूंकि लगभग सभी धूम्रपान करने वालों में मूल्य बढ़ जाता है, PLAP केवल वृषण कैंसर में ट्यूमर मार्कर के रूप में बहुत सीमित सीमा तक ही उपयुक्त होता है।

ये ट्यूमर मार्कर प्रत्येक टेस्टिकुलर कैंसर रोगी में नहीं बढ़े हैं। इसके विपरीत, स्वस्थ लोग भी कुछ परिस्थितियों में उच्च मूल्यों को दिखा सकते हैं। अकेले ट्यूमर मार्कर एक विश्वसनीय निदान की अनुमति नहीं देते हैं। हालांकि, वे टेस्टिकुलर कैंसर के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए उपयुक्त हैं। यदि, उदाहरण के लिए, उपचार पूरा होने के बाद ट्यूमर मार्कर फिर से बढ़ जाते हैं, तो यह एक रिलैप्स (रिलैप्स) का संकेत दे सकता है।

सीटी और एमआरआई

यदि वृषण कैंसर का निदान किया गया है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) ट्यूमर के प्रसार के बारे में जानकारी प्रदान करती है: श्रोणि, पेट और छाती और संभवतः सिर की विस्तृत क्रॉस-सेक्शनल छवियां एक्स-रे की सहायता से बनाई जाती हैं। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और टेस्टिकुलर कैंसर मेटास्टेसिस (शरीर के अन्य हिस्सों में ट्यूमर की बस्तियों) को आमतौर पर इस पर आसानी से पहचाना जा सकता है। इमेजिंग में सुधार के लिए आमतौर पर एक कंट्रास्ट एजेंट को परीक्षा से पहले रोगी में इंजेक्ट किया जाता है।

सीटी का एक विकल्प चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है: यह शरीर के अंदर की विस्तृत अनुभागीय छवियां भी प्रदान करता है, लेकिन चुंबकीय क्षेत्र (और एक्स-रे नहीं) की सहायता से। इसलिए रोगी किसी भी विकिरण के संपर्क में नहीं आता है। उदाहरण के लिए, एक एमआरआई किया जाता है यदि रोगी को कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी है जिसे सीटी में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

अंडकोष का एक्सपोजर

वृषण कैंसर के निदान की पुष्टि करने के लिए, संदिग्ध अंडकोष को शल्य चिकित्सा द्वारा उजागर किया जाता है। डॉक्टर तब आमतौर पर नग्न आंखों से देख सकते हैं कि क्या वास्तव में एक घातक वृषण ट्यूमर है। यदि संदेह है, तो वह एक ऊतक का नमूना लेता है जिसकी प्रक्रिया के दौरान कैंसर कोशिकाओं की जांच की जाती है। अगर ऐसा है तो इसकी जांच की जाएगी कि यह सेमिनोमा है या नॉन-सेमिनोमा। वृषण कैंसर के मामले में, प्रभावित अंडकोष को तुरंत हटा दिया जाता है।

वृषण कैंसर: रोग पाठ्यक्रम और रोग का निदान

एक नियम के रूप में, वृषण कैंसर का अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है और आमतौर पर ठीक भी किया जा सकता है। टेस्टिकुलर कैंसर से निदान होने के पांच साल बाद, लगभग 96 प्रतिशत रोगी अभी भी (5 साल की जीवित रहने की दर) हैं।

यह अच्छा पूर्वानुमान मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश रोगियों में वृषण कैंसर का प्रारंभिक अवस्था में पता चल जाता है। तब उपचार की सफलता की संभावना अधिक होती है। हालांकि, अगर निदान के समय तक कैंसर और फैल गया है, तो इलाज की संभावना खराब हो जाती है। व्यक्तिगत मामलों में रोग का निदान भी प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, ...

किस प्रकार का ट्यूमर मौजूद है (सेमिनोमा में आमतौर पर गैर-सेमिनोमा की तुलना में अधिक अनुकूल रोग का निदान होता है)
रोगी चिकित्सा के प्रति कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देता है
जहां शरीर में मेटास्टेस पहले ही बन चुके हों (लिम्फ नोड और फेफड़े के मेटास्टेस के साथ, रोग का निदान आमतौर पर यकृत, हड्डियों या सिर में मेटास्टेस की तुलना में अधिक अनुकूल होता है)
अंतिम कीमोथेरेपी के बाद कैंसर को फिर से बढ़ने में कितना समय लगेगा (जितना लंबा, उतना सस्ता)
ट्यूमर मार्करों के मूल्यों को मापा जाता है

मुख्य बिंदु उर्वरता

कई रोगियों को डर है कि वृषण कैंसर के उपचार से वे बाँझ हो जाएंगे या उनकी यौन इच्छा कम हो जाएगी। अधिकांश समय, उपस्थित चिकित्सक प्रभावित लोगों को आश्वस्त कर सकते हैं: अधिकांश रोगियों में केवल एकतरफा वृषण कैंसर होता है। तब केवल रोगग्रस्त अंडकोष को हटाना पड़ता है। शेष अंडकोष आमतौर पर कामुकता और प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के लिए पर्याप्त होता है। हालांकि, बाद में वीर्य उत्पादन कुछ हद तक खराब हो सकता है। ऐसे पुरुष भी हैं जिनके शुक्राणु उत्पादन बीमारी और उपचार से पहले ही खराब हो जाते हैं।

प्रजनन क्षमता और यौन शोषण के मुद्दे उन (कुछ) रोगियों के लिए और भी महत्वपूर्ण हैं जो द्विपक्षीय टेस्टिकुलर कैंसर से पीड़ित हैं या पिछली बीमारी के कारण पहले ही टेस्टिकल खो चुके हैं। ऑपरेशन के दौरान, केवल घातक ट्यूमर ऊतक को हटाने और जितना संभव हो उतना टेस्टिकुलर ऊतक को संरक्षित करने का प्रयास किया जाता है। हालांकि, यदि दोनों अंडकोष (या केवल मौजूदा अंडकोष) को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है, तो प्रभावित व्यक्ति अब बच्चों को पिता नहीं बना सकता है। सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन भी अब उत्पादित नहीं होता है। इसकी अनुपस्थिति में यौन इच्छा और इरेक्टाइल फंक्शन कम हो जाते हैं।

आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि सभी वृषण कैंसर रोगियों का उपचार शुरू करने से पहले अपनी प्रजनन क्षमता की जांच करवानी चाहिए। ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका शुक्राणु (शुक्राणु) की संख्या, आकार और "उछाल" के लिए प्रयोगशाला में स्खलन के नमूने का विश्लेषण करना है। वैकल्पिक रूप से, आप रक्त स्तर FSH (कूप-उत्तेजक हार्मोन) को भी माप सकते हैं: यदि इसे बढ़ाया जाता है, तो यह कम शुक्राणु उत्पादन का संकेत दे सकता है।

इसके अलावा, उपचार शुरू करने से पहले, वृषण कैंसर के रोगियों को इस बात पर विचार करना चाहिए कि क्या वे सुरक्षित पक्ष (क्रायोप्रिजर्वेशन) पर शुक्राणु फ्रीज करना चाहते हैं। यह कृत्रिम गर्भाधान को बाद में सक्षम बनाता है यदि रोगी टेस्टिकुलर कैंसर उपचार के बाद स्वाभाविक रूप से प्रजनन करने में सक्षम नहीं है। आपको आमतौर पर संरक्षण (350 से 650 यूरो) और भंडारण (200 से 450 यूरो प्रति वर्ष) के लिए भुगतान करना होगा।

युक्ति: मरीजों को व्यक्तिगत रूप से अपनी स्वयं की स्वास्थ्य बीमा कंपनी से अग्रिम रूप से पूछना चाहिए कि क्या वे लागतों को कवर करेंगे। कभी-कभी नकद रजिस्टर अपवाद बनाते हैं।

टेस्टिकुलर कैंसर ऑपरेशन के बाद गायब टेस्टोस्टेरोन को इंजेक्शन, टैबलेट, जेल की तैयारी या प्लास्टर से बदला जा सकता है।

टेस्टिकुलर कैंसर: रिलैप्स

प्रारंभिक अवस्था में वृषण कैंसर के संभावित पुनरावर्तन का पता लगाने में सक्षम होने के लिए, सफलतापूर्वक इलाज किए गए रोगियों की नियमित रूप से जांच की जाती है। चेक-अप पहले बहुत करीब हैं। बाद में उनके बीच का समय और लंबा हो जाएगा। यह विशेष रूप से सच है यदि कोई लक्षण नहीं हैं और संभावित पुनरुत्थान के कोई संकेत नहीं हैं।

वृषण कैंसर के दोबारा होने की संभावना विशेष रूप से प्रारंभिक निदान और प्रारंभिक उपचार के प्रकार पर ट्यूमर के चरण पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, यदि ऑपरेशन (निगरानी रणनीति) के बाद शुरुआती चरणों में टेस्टिकुलर कैंसर की निगरानी की जाती है, तो ऑपरेशन के बाद कीमोथेरेपी के मुकाबले दोबारा होने का जोखिम अधिक होता है।

यदि कोई पुनरावर्तन होता है, तो यह आमतौर पर प्रारंभिक उपचार के बाद पहले दो से तीन वर्षों के भीतर होता है। बाद में पुनरावृत्ति कम आम हैं। रोगियों को तब प्राप्त होता है जिसे बचाव कीमोथेरेपी के रूप में जाना जाता है: यह उच्च खुराक कीमोथेरेपी है। यह सामान्य-खुराक कीमोथेरेपी की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है जो आमतौर पर वृषण कैंसर के प्रारंभिक उपचार में उपयोग की जाती है। इसके बजाय, इसके अधिक गंभीर दुष्प्रभाव हैं। अन्य बातों के अलावा, उच्च खुराक चिकित्सा में अस्थि मज्जा और इस प्रकार रक्त गठन अधिक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसलिए, रक्त बनाने वाली स्टेम कोशिकाओं को आमतौर पर रोगी (स्टेम सेल प्रत्यारोपण) में स्थानांतरित कर दिया जाता है:

जितना संभव हो उतने कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए रोगियों को पहले कीमोथेरेपी की एक सामान्य खुराक दी जाती है। फिर उन्हें वृद्धि कारक दिए जाते हैं जो रक्त निर्माण को प्रोत्साहित करते हैं। यह पर्याप्त स्टेम सेल बनाता है जिसे रोगी के रक्त से फ़िल्टर किया जा सकता है। उच्च खुराक कीमोथेरेपी (बचाव कीमोथेरेपी) के बाद, हटाए गए रक्त स्टेम कोशिकाओं को फिर नस के माध्यम से रोगी को वापस कर दिया जाता है। स्टेम कोशिकाएं क्षतिग्रस्त अस्थि मज्जा में बस जाती हैं और नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू कर देती हैं।

कुल मिलाकर, निम्नलिखित लागू होता है: टेस्टिकुलर कैंसर में रिलैप्स दुर्लभ है। 50 से 70 प्रतिशत रोगी उच्च खुराक कीमोथेरेपी के लिए अनुकूल प्रतिक्रिया देते हैं जिसे तब प्रशासित किया जाता है।