पार्किंसंस

और मार्टिना फीचर, चिकित्सा संपादक और जीवविज्ञानी

डॉ। मेड Fabian Sinowatz मेडिकल संपादकीय टीम में एक फ्रीलांसर है।

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मार्टिना फीचर ने इंसब्रुक में एक वैकल्पिक विषय फार्मेसी के साथ जीव विज्ञान का अध्ययन किया और खुद को औषधीय पौधों की दुनिया में भी डुबो दिया। वहाँ से यह अन्य चिकित्सा विषयों तक दूर नहीं था जो आज भी उसे मोहित करते हैं। उन्होंने हैम्बर्ग में एक्सल स्प्रिंगर अकादमी में एक पत्रकार के रूप में प्रशिक्षण लिया और 2007 से नेटडॉक्टर के लिए काम कर रही हैं - पहली बार एक संपादक के रूप में और 2012 से एक स्वतंत्र लेखक के रूप में।

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पार्किंसंस रोग में, मस्तिष्क में कुछ तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं। रोगी केवल अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ सकते हैं, मांसपेशियां सख्त हो जाती हैं। आराम करने पर हाथ-पैर कांपने लगते हैं। कई रोगियों को सोचने में भी परेशानी होती है और वे विक्षिप्त हो जाते हैं। यहां पढ़ें: पार्किंसंस वास्तव में क्या है? कौन प्रभावित है? वह खुद को कैसे व्यक्त करता है? उपचार के क्या विकल्प हैं?

इस बीमारी के लिए आईसीडी कोड: आईसीडी कोड चिकित्सा निदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कोड हैं। उन्हें पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पत्रों में या काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर। G21G22G20

पार्किंसंस: त्वरित संदर्भ

विशिष्ट लक्षण: धीमी गति से चलना, गतिहीन जीवन शैली, मांसपेशियों में अकड़न, आराम से कांपना, सीधी मुद्रा की अपर्याप्त स्थिरता, कठोर चेहरे के भाव
कारण: पार्किंसंस रोग में: मस्तिष्क में डोपामाइन-उत्पादक कोशिकाएं मर जाती हैं; माध्यमिक पार्किंसंस रोग में: अन्य रोग, दवाएं या विषाक्तता; आनुवंशिक रूप से निर्धारित पार्किंसंस सिंड्रोम के मामले में: आनुवंशिक परिवर्तन
परीक्षाएं: शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, एल-डोपा परीक्षण, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), केरिन स्पिन टोमोग्राफी (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एमआरआई)
उपचार: दवा (जैसे लेवो-डोपा), फिजियोथेरेपी, स्पीच थेरेपी, ऑक्यूपेशनल थेरेपी, डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस)

पार्किंसंस: लक्षण

कड़ी मांसपेशियां, धीमी गति से हिलना-डुलना और कांपते हाथ पार्किंसंस रोग के विशिष्ट लक्षण हैं।

प्रारंभिक पार्किंसंस लक्षण

प्रगतिशील मस्तिष्क रोग के लक्षण मुख्य लक्षणों से वर्षों पहले प्रकट हो सकते हैं। ऐसे प्रारंभिक पार्किंसंस लक्षण हैं:

REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर: आम तौर पर, एक व्यक्ति सपने में नींद में "लकवाग्रस्त" होता है। REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर में, कुछ स्वप्निल हरकतें की जाती हैं (बोलना, हंसना, इशारा करना आदि)। यह संबंधित व्यक्ति और सोने वाले साथी के लिए खतरनाक हो सकता है।
गंध की भावना कम हो जाती है या पूरी तरह से विफल हो जाती है (हाइपोस्मिया / एनोस्मिया)।
मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द (डायस्थेसिया), अक्सर कंधे और बांह के क्षेत्र में
चलते समय हाथ कम झूलते हैं।
उठने, धोने, कपड़े पहनने, खाने आदि में पहले से अधिक समय लगता है।
कब्ज
दृश्य गड़बड़ी (जैसे बिगड़ा हुआ रंग दृष्टि)
लिखावट तंग दिखाई देती है और छोटी हो जाती है, खासकर किसी पंक्ति या पृष्ठ के अंत में।
गड्ढों
थकान, थकावट
कठोर, असुरक्षित भावना, अशक्तता
रोगी पीछे हट जाता है और अपने शौक की उपेक्षा करता है।

इनमें से कई प्रारंभिक पार्किंसंस लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं हैं। तो उनके कई अन्य कारण भी हो सकते हैं (जैसे कि उन्नत आयु)। इस वजह से, उन्हें अक्सर पार्किंसंस के शुरुआती लक्षणों के रूप में नहीं पहचाना जाता है।

पार्किंसंस के साथ ड्राइविंग

के लिए तीन प्रश्न

प्रोफेसर डॉ. मेड माइकल टी. बार्बे,
न्यूरोलॉजी में विशेषज्ञ
1
क्या आप अभी भी पार्किंसंस के साथ कार चला सकते हैं?

प्रोफेसर डॉ. मेड माइकल टी. बारबे
यह प्रश्न पार्किंसन के रोगियों द्वारा बहुत बार पूछा जाता है और दुर्भाग्य से इसका उत्तर देना इतना आसान नहीं है। अनिवार्य रूप से, यह रोग के चरण और रोगी की शिकायतों पर निर्भर करता है। यदि प्रारंभिक निदान के बाद रोगी के पास केवल कुछ प्रतिबंध हैं और दवा के साथ अच्छी तरह से समायोजित किया गया है, तो कार चलाने के खिलाफ कुछ भी नहीं बोलता है। यदि प्रभाव में उतार-चढ़ाव या प्रासंगिक एकाग्रता और स्मृति विकार हैं, तो मैं इसके खिलाफ सिद्धांत रूप में सलाह देता हूं।
2
मुझे कैसे पता चलेगा कि मैं अब भी कार चला सकता हूँ?

प्रोफेसर डॉ. मेड माइकल टी. बारबे
दिलचस्प बात यह है कि प्रभावित लोगों के साथी, जो अब यात्रियों के रूप में सुरक्षित महसूस नहीं करते हैं, अक्सर पहला सुराग देते हैं। फिर मैं आपको ड्राइविंग सबक लेने की सलाह देना चाहूंगा। आपको ड्राइविंग इंस्ट्रक्टर से फीडबैक मिलता है, जो स्थिति का अच्छी तरह से आकलन कर सकता है। बेशक, मरीज़ ड्राइव करने के लिए फिटनेस की आधिकारिक परीक्षा भी दे सकते हैं - अगर वे असफल होते हैं, हालांकि, ड्राइवर का लाइसेंस सरेंडर करना होगा।
3
एक डॉक्टर के रूप में, क्या आप लोगों को गाड़ी चलाने से मना कर सकते हैं?

प्रोफेसर डॉ. मेड माइकल टी. बारबे
नहीं, आमतौर पर पार्किंसंस रोग के रोगियों के लिए यह बताना संभव नहीं है कि वे गाड़ी चलाने के लिए उपयुक्त नहीं हैं, जैसे कि मिर्गी के दौरे वाले रोगियों में। डॉक्टर के लिए यह हमेशा एक कठिन निर्णय होता है, एक तरफ आप रोगी की स्वतंत्रता को प्रतिबंधित नहीं करना चाहते हैं, लेकिन दूसरी ओर आप यातायात में किसी को भी खतरे में नहीं डालना चाहते हैं। मैं हमेशा रोगियों के साथ इस पर सक्रिय रूप से चर्चा करता हूं - लेकिन अंततः यह उनकी स्वेच्छा पर आधारित है।
प्रोफेसर डॉ. मेड माइकल टी. बार्बे,
न्यूरोलॉजी में विशेषज्ञ
कोलोन में न्यूरोलॉजी क्लिनिक और पॉलीक्लिनिक के वरिष्ठ चिकित्सक, मूवमेंट डिसऑर्डर के प्रमुख और डीप ब्रेन स्टिमुलेशन वर्किंग ग्रुप, कोलोन पार्किंसन नेटवर्क के प्रमुख

REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर

सबसे महत्वपूर्ण प्रारंभिक संकेत REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर है: जो कोई भी स्लीप डिसऑर्डर के इस रूप को दिखाता है, उसे आमतौर पर तथाकथित न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों का खतरा बढ़ जाता है। ये प्रगतिशील बीमारियां हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं के नुकसान से जुड़ी हैं। REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर वाले अधिकांश लोग बाद में पार्किंसंस रोग विकसित करते हैं। अन्य डिमेंशिया (लुई बॉडी डिमेंशिया) का एक निश्चित रूप विकसित करते हैं।

पार्किंसंस: मुख्य लक्षण

पार्किंसंस रोग के लक्षण आमतौर पर कपटी रूप से विकसित होते हैं। रिश्तेदार और दोस्त अक्सर उन्हें खुद मरीज से पहले नोटिस करते हैं।

ज्यादातर समय, पार्किंसंस के लक्षण एकतरफा शुरू होते हैं, यानी शरीर के केवल एक तरफ। बाद में वे दूसरी तरफ भी फैल गए। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वे भी अधिक स्पष्ट होते जाते हैं।

विशिष्ट पार्किंसंस लक्षण हैं:

एक गतिहीन जीवन शैली (हाइपोकिनेसिस) या गतिहीनता (एकिनेसिया) तक धीमी गति से गति (ब्रैडीकिनेसिया)
कठोर मांसपेशियां (कठोरता)
आराम से मांसपेशियों कांपना (पार्किंसंस कांपना)
ईमानदार मुद्रा की अपर्याप्त स्थिरता (पोस्टुरल अस्थिरता)

धीमी गति से चलना (ब्रैडीकिनेसिया): शरीर की सभी गतिविधियां अस्वाभाविक रूप से धीमी होती हैं। इसका मतलब है, उदाहरण के लिए, कि पार्किंसंस रोग वाले लोग धीरे-धीरे और छोटे कदमों में चलते हैं। समय के साथ, चाल में फेरबदल हो जाता है और मरीज आगे की ओर झुक जाते हैं। यह सबसे अधिक ध्यान देने योग्य लक्षणों में से एक है। पार्किंसन के रोगी भी बैठ सकते हैं और धीरे-धीरे और कठिनाई से खड़े हो सकते हैं। कभी-कभी प्रभावित लोगों को उनके आंदोलनों में अचानक अवरुद्ध कर दिया जाता है - वे जमने लगते हैं। डॉक्टर इसे "ठंड" कहते हैं।

पार्किंसंस रोग के लक्षण हावभाव और चेहरे के भावों को भी प्रभावित करते हैं: चेहरा तेजी से एक कठोर मुखौटा जैसा दिखता है। प्रभावित लोग आमतौर पर चुपचाप और नीरस रूप से बोलते हैं, जिससे उन्हें समझना कठिन हो जाता है। अक्सर उन्हें निगलने में भी समस्या होती है, उदाहरण के लिए जब वे पीते हैं या खाते हैं। पार्किंसंस का एक अन्य लक्षण बिगड़ा हुआ ठीक मोटर कौशल है: उदाहरण के लिए, प्रभावित लोगों को कुछ लिखना, अपने कोट को बटन करना या अपने दाँत ब्रश करना मुश्किल होता है।

यदि शरीर की गति विशेष रूप से धीमी है या रोगी आंशिक रूप से पूरी तरह से गतिहीन है, तो डॉक्टर अकिनेसिया (एकिनेसिया) की बात करते हैं।

कड़ी मांसपेशियां (कठोरता): पार्किंसंस रोग के कारण लकवा नहीं होता है, लेकिन मांसपेशियों की ताकत काफी हद तक बनी रहती है। हालांकि, आराम करने पर भी मांसपेशियां लगातार तनाव में रहती हैं। प्रभावित लोगों के लिए यह दर्दनाक है। विशेष रूप से कंधे और गर्दन का क्षेत्र दर्दनाक हो सकता है।

तथाकथित गियर घटना द्वारा मांसपेशियों की जकड़न का प्रदर्शन किया जा सकता है: यदि डॉक्टर रोगी के हाथ को हिलाने की कोशिश करता है, तो इसे कठोर मांसपेशियों द्वारा रोका जाता है। इसलिए, हाथ को एक बार में केवल थोड़ा और झटके से ही हिलाया जा सकता है। यह लगभग ऐसा लगता है जैसे जोड़ में एक गियर है जो केवल अगले पायदान तक गति की अनुमति देता है और फिर जगह पर क्लिक करता है। गियर घटना का परीक्षण आमतौर पर कोहनी या कलाई में किया जाता है। यह पार्किंसंस रोग का एक विशिष्ट संकेत है, लेकिन यह अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकता है।

आराम के समय मांसपेशियों कांपना (आराम कांपना): पार्किंसंस रोग में, आराम करने पर हाथ और पैर आमतौर पर कांपने लगते हैं। इसलिए इस रोग को "लकवा" भी कहते हैं। शरीर का एक पक्ष आमतौर पर दूसरे की तुलना में अधिक प्रभावित होता है। इसके अलावा, हाथ आमतौर पर पैर से ज्यादा हिलता है।

पार्किंसंस का कंपकंपी विशेष रूप से आराम से होती है। यह आपको पार्किंसंस रोग को कंपकंपी (कंपकंपी) के साथ अन्य बीमारियों से अलग करने की अनुमति देता है। यदि, उदाहरण के लिए, हाथ आराम से कांपता नहीं है, लेकिन जैसे ही आप एक विशिष्ट आंदोलन करना चाहते हैं, डॉक्टर तथाकथित इरादे कांपने की बात करते हैं। इसका कारण अनुमस्तिष्क में क्षति या विकार है।

वैसे: कांपने वाले ज्यादातर लोगों को न तो पार्किंसन होता है और न ही कोई अन्य पहचानने योग्य न्यूरोलॉजिकल रोग होता है। इस "आवश्यक कंपन" का कारण अज्ञात है।

सीधी मुद्रा की अपर्याप्त स्थिरता: अवचेतन रूप से, प्रत्येक व्यक्ति चलने और सीधे खड़े होने पर किसी भी समय अपनी मुद्रा को सही करता है। सब कुछ तथाकथित समायोजन और सजगता धारण द्वारा नियंत्रित किया जाता है। रिफ्लेक्सिस स्वचालित हलचलें हैं जो कुछ उत्तेजनाओं से शुरू होती हैं। ये अचेतन, अनैच्छिक गति या मांसपेशियों में तनाव हैं। मनुष्यों की धारण और समायोजन सजगता इस तथ्य के लिए जिम्मेदार है कि कोई व्यक्ति चलते समय भी शरीर को स्वचालित रूप से संतुलित कर सकता है और वह गिरता नहीं है।

पार्किंसंस रोग में, सेटिंग और होल्डिंग रिफ्लेक्सिस आमतौर पर परेशान होते हैं। इसलिए पीड़ितों को स्थिर तरीके से खुद को सीधा रखने में परेशानी होती है। इसे पोस्टुरल अस्थिरता कहा जाता है। यही कारण है कि पार्किंसन के रोगी अब अचानक, अप्रत्याशित आंदोलनों को आसानी से "अवशोषित" नहीं कर सकते हैं, उदाहरण के लिए जब ठोकरें या अचानक हवा का झोंका। इसलिए, चलने पर वे असुरक्षित होते हैं और आसानी से गिर जाते हैं।

पार्किंसंस में दिखाई देने वाले लक्षण

ये लक्षण अक्सर पार्किंसंस का संकेत देते हैं। विशेष रूप से, आगे की ओर मुड़ी हुई मुद्रा और छोटे कदम एक बाहरी व्यक्ति के रूप में पहचानना आसान है।

पार्किंसंस: सहवर्ती लक्षण

मुख्य पार्किंसंस लक्षण कभी-कभी अन्य लक्षणों के साथ होते हैं:

पार्किंसंस के रोगियों में स्वस्थ लोगों और अन्य पुरानी बीमारियों वाले लोगों की तुलना में अवसाद होने की संभावना अधिक होती है। कभी-कभी अवसाद तब तक विकसित नहीं होता जब तक आपको पार्किंसंस रोग न हो। अन्य रोगियों में यह मोटर लक्षणों (धीमी गति, आदि) से पहले होता है।

इसके अलावा, पार्किंसंस बौद्धिक प्रदर्शन को कम कर सकता है और मनोभ्रंश विकसित कर सकता है (नीचे देखें)।प्रभावित लोगों को सोचने में कठिनाई बढ़ रही है। हालांकि, यह नहीं भूलना चाहिए कि अधिकांश स्वस्थ लोग बुढ़ापे में अधिक धीरे-धीरे सोचते हैं और चीजों को याद रखना अधिक कठिन पाते हैं। तो यह पार्किंसंस का संकेत नहीं है।

कई पार्किंसंस रोगियों में, चेहरे की त्वचा अत्यधिक सीबम का उत्पादन करती है। इससे यह चिकना और चमकदार दिखता है। डॉक्टर तथाकथित "मरहम चेहरा" की बात करते हैं: रोगी का चेहरा ऐसा लगता है जैसे प्रभावित व्यक्ति ने मलम या चेहरे की क्रीम की मोटी परत लगाई हो।

संभावित पार्किंसन के लक्षण भी मूत्राशय विकार हैं: कई रोगी अब अपने मूत्राशय को ठीक से नियंत्रित नहीं कर पाते हैं। ऐसा हो सकता है कि पेशाब अनैच्छिक रूप से (असंयम) हो जाता है और रोगी रात में (enuresis) खुद को गीला कर लेते हैं। लेकिन इसके विपरीत भी संभव है: कुछ रोगियों को पेशाब करने में समस्या होती है (मूत्र प्रतिधारण)।

पार्किंसंस रोग में, आंत्र अक्सर सुस्त होता है, जिससे कब्ज विकसित होता है। इस तरह की कब्ज पार्किंसंस रोग के शुरुआती संकेत के रूप में भी प्रकट हो सकती है।

पुरुषों को कभी-कभी पोटेंसी (स्तंभन दोष) की समस्या होती है। यह नपुंसकता रोग और पार्किंसंस की दवा दोनों के परिणामस्वरूप हो सकती है।

उल्लिखित सभी लक्षण केवल पार्किंसंस ही नहीं, अन्य बीमारियों से भी शुरू हो सकते हैं।

पार्किंसंस डिमेंशिया

पार्किंसंस के रोगी सामान्य आबादी की तुलना में मनोभ्रंश के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं: लगभग एक तिहाई रोगियों में रोग के दौरान मनोभ्रंश भी विकसित होता है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, पार्किंसंस में डिमेंशिया का खतरा और भी अधिक (80 प्रतिशत तक) होता है।

पार्किंसंस डिमेंशिया के लक्षणों में मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ सतर्कता और धीमी सोच शामिल है। यह अल्जाइमर से एक महत्वपूर्ण अंतर है - डिमेंशिया का सबसे सामान्य रूप। अल्जाइमर के मरीज मुख्य रूप से स्मृति विकारों से पीड़ित होते हैं। हालांकि, पार्किंसंस डिमेंशिया में ये बीमारी के बाद के चरणों में ही होते हैं।

आप इसके बारे में अधिक लेख पार्किंसंस में मनोभ्रंश में पढ़ सकते हैं।

पार्किंसंस: कारण

डॉक्टर पार्किंसंस रोग को प्राथमिक या अज्ञातहेतुक पार्किंसंस सिंड्रोम (IPS) भी कहते हैं। "इडियोपैथिक" का अर्थ है कि बीमारी का कोई ठोस कारण नहीं खोजा जा सकता है। यह "असली" पार्किंसंस रोग सभी पार्किंसंस सिंड्रोम का लगभग 75 प्रतिशत बनाता है। वह इस पाठ का केंद्र बिंदु है। पार्किंसंस के दुर्लभ अनुवांशिक रूपों, "माध्यमिक पार्किंसंस सिंड्रोम" और "एटिपिकल पार्किंसंस सिंड्रोम" के बीच एक भेद किया जाना चाहिए। उनका संक्षेप में नीचे वर्णन किया गया है।

इडियोपैथिक पार्किंसंस: डोपामाइन की कमी

पार्किंसंस रोग मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में शुरू होता है, तथाकथित "ब्लैक पदार्थ" (पर्याप्त नाइग्रा) मध्यमस्तिष्क में। मस्तिष्क के इस क्षेत्र में बहुत सारा लोहा और वर्णक मेलेनिन होता है। ये दोनों "पर्याप्त निग्रा" को एक गहरा गहरा रंग देते हैं (अन्यथा हल्के मस्तिष्क के ऊतकों की तुलना में)।

"पर्याप्त निग्रा" में विशेष तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं जो न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन का उत्पादन करती हैं। गति को नियंत्रित करने में डोपामाइन बहुत महत्वपूर्ण है। अज्ञातहेतुक पार्किंसंस रोग में, अधिक से अधिक डोपामाइन-उत्पादक तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं। आप नहीं जानते क्यों।

इस प्रगतिशील कोशिका मृत्यु के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में डोपामाइन का स्तर कम होना जारी है - एक डोपामाइन की कमी विकसित होती है। शरीर लंबे समय तक इसकी भरपाई कर सकता है: केवल जब लगभग 60 प्रतिशत डोपामाइन-उत्पादक तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है, तो क्या डोपामाइन की कमी ध्यान देने योग्य हो जाती है: रोगी अधिक से अधिक धीरे-धीरे चलता है (ब्रैडीकिनेसिया) या कभी-कभी बिल्कुल भी नहीं चलता है ( अकिनेसिया)।

हालांकि, अपने आप में डोपामाइन की कमी पार्किंसंस का एकमात्र कारण नहीं है: यह न्यूरोट्रांसमीटर के नाजुक संतुलन को भी असंतुलित करता है: क्योंकि डोपामाइन कम और कम होता है, उदाहरण के लिए, दूत पदार्थ एसिटाइलकोलाइन की मात्रा सापेक्ष रूप से बढ़ जाती है। विशेषज्ञों का सुझाव है कि पार्किंसंस रोग में कंपकंपी (कंपकंपी) और मांसपेशियों में अकड़न (कठोरता) का कारण यही है।

पार्किंसंस के साथ ऐसा होता है

मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन मनुष्यों में आंदोलनों के समन्वय के लिए आवश्यक है। इडियोपैथिक पार्किंसंस रोग में पर्याप्त डोपामाइन नहीं है। इसलिए, सामान्य रूप से आंदोलनों को करने के लिए पर्याप्त सिग्नल ट्रांसमिशन नहीं हो सकता है।

पार्किंसंस में न्यूरोट्रांसमीटर का असंतुलन इस तथ्य के लिए भी जिम्मेदार हो सकता है कि कई रोगी अतिरिक्त रूप से उदास हो जाते हैं। क्योंकि हम जानते हैं कि आमतौर पर डिप्रेशन में न्यूरोट्रांसमीटर का संतुलन गड़बड़ा जाता है। पार्किंसंस रोग और अवसाद के बीच संबंध अभी तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है।

पार्किंसंस के कारण: कई अनुमान, छोटे साक्ष्य

यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि पार्किंसंस रोग में "पर्याप्त निग्रा" में तंत्रिका कोशिकाएं क्यों मर जाती हैं। शोध बताते हैं कि पार्किंसंस रोग के विकास में कई कारक शामिल हैं।

उदाहरण के लिए, वैज्ञानिकों ने पाया है कि पार्किंसंस रोगियों में तंत्रिका कोशिकाएं हानिकारक पदार्थों को पर्याप्त रूप से निकालने में असमर्थ हैं। उदाहरण के लिए, कोशिका-हानिकारक पदार्थ तथाकथित "मुक्त कण" हैं। ये आक्रामक ऑक्सीजन यौगिक हैं जो विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं के दौरान कोशिका में उत्पन्न होते हैं।

पार्किंसंस के रोगियों में तंत्रिका कोशिकाएं इन खतरनाक पदार्थों को नुकसान पहुंचाने से पहले तोड़ने में सक्षम नहीं हो सकती हैं। या कोशिकाओं की विषहरण की क्षमता सामान्य है, लेकिन पार्किंसंस रोग में अत्यधिक संख्या में "मुक्त कण" उत्पन्न होते हैं। दोनों ही मामलों में, कोशिका को नुकसान पहुंचाने वाले पदार्थ तंत्रिका कोशिकाओं में जमा हो सकते हैं और उनकी मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

पार्किंसंस के अन्य संभावित कारण भी हैं जिन पर वर्तमान में चर्चा और शोध किया जा रहा है।

पार्किंसंस के आनुवंशिक रूप

जब परिवार के किसी सदस्य को पार्किंसंस रोग होता है, तो यह कई रिश्तेदारों को परेशान करता है। आप सोच रहे हैं कि क्या पार्किंसंस वंशानुगत है। अधिकांश मामलों में, हालांकि, ऊपर वर्णित पार्किंसंस इडियोपैथिक पार्किंसंस है। विशेषज्ञों का मानना है कि बीमारी के इस छिटपुट रूप के साथ विरासत कोई मुद्दा नहीं है।

पार्किंसंस के तथाकथित मोनोजेनेटिक रूपों के साथ स्थिति अलग है: उनमें से प्रत्येक एक निश्चित जीन में परिवर्तन (उत्परिवर्तन) के कारण होता है। ये जीन उत्परिवर्तन संतानों को पारित किया जा सकता है। इसलिए पार्किंसंस के मोनोजेनिक रूप अंतर्निहित हैं। उन्हें अक्सर पारिवारिक पार्किंसंस सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। सौभाग्य से, वे दुर्लभ हैं।

माध्यमिक पार्किंसंस सिंड्रोम

अज्ञातहेतुक पार्किंसंस के विपरीत, रोगसूचक (या माध्यमिक) पार्किंसंस सिंड्रोम के स्पष्ट रूप से पहचाने जाने योग्य कारण हैं। इसमे शामिल है:

दवाएं: डोपामाइन (डोपामाइन विरोधी) के अवरोधक जैसे कि न्यूरोलेप्टिक्स (मनोविकृति के उपचार के लिए) या मेटोक्लोप्रमाइड (मतली और उल्टी के लिए), लिथियम (अवसाद के लिए), वैल्प्रोइक एसिड (दौरे के लिए), कैल्शियम विरोधी (उच्च रक्तचाप के लिए)
अन्य रोग जैसे ब्रेन ट्यूमर, मस्तिष्क की सूजन (जैसे एड्स के परिणामस्वरूप), अंडरएक्टिव पैराथाइरॉइड ग्रंथियां (हाइपोपैराथायरायडिज्म) या विल्सन रोग (तांबा भंडारण रोग)
विषाक्तता, उदाहरण के लिए मैंगनीज या कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ
दिमाग में चोट

एटिपिकल पार्किंसन सिंड्रोम

एटिपिकल पार्किंसन सिंड्रोम विभिन्न न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के संदर्भ में उत्पन्न होता है। ये ऐसे रोग हैं जिनमें मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं। अज्ञातहेतुक पार्किंसंस सिंड्रोम के विपरीत, यह कोशिका मृत्यु न केवल "पर्याप्त निग्रा" को प्रभावित करती है, बल्कि मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों को भी प्रभावित करती है। इसलिए एटिपिकल पार्किंसन सिंड्रोम में पार्किंसन जैसे लक्षणों के अलावा अन्य लक्षण भी होते हैं।

न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग जो एटिपिकल पार्किंसंस सिंड्रोम को ट्रिगर कर सकते हैं, उदाहरण के लिए:

लेवी बॉडी डिमेंशिया
मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी (एमएसए)
प्रोग्रेसिव सुपरन्यूक्लियर पाल्सी (पीएसपी)
कॉर्टिकोबैसल अध: पतन

इस तरह की बीमारियों में "वास्तविक" (अज्ञातहेतुक) पार्किंसंस सिंड्रोम की तुलना में काफी खराब रोग का निदान होता है।

वैसे: दवा "एल-डोपा", जो इडियोपैथिक पार्किंसंस में बहुत अच्छी तरह से काम करती है, असामान्य पार्किंसंस में शायद ही या बिल्कुल भी मदद नहीं करती है।

पार्किंसंस: उपचार

पार्किंसंस थेरेपी प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है। क्योंकि रोग के लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं और विभिन्न गति से प्रगति कर सकते हैं।

अधिकांश पार्किंसंस का इलाज दवा से किया जाता है, हालांकि हल्के लक्षणों के लिए कभी-कभी किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कौन से सक्रिय अवयवों का उपयोग किया जाता है यह मुख्य रूप से रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। कभी-कभी न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप भी उपयोगी हो सकता है - तथाकथित डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस)।

दवा के अलावा और, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल उपायों, व्यक्तिगत पार्किंसंस उपचार में अन्य घटक भी शामिल हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, फिजियोथेरेपी, स्पीच थेरेपी और व्यावसायिक चिकित्सा। किसी भी मामले में, यह एक विशेष पार्किंसंस क्लिनिक में इलाज के लिए समझ में आता है।

पार्किंसंस थेरेपी: दवा

पार्किंसंस थेरेपी के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं। वे धीमी गति से चलने, कठोर मांसपेशियों और कंपकंपी जैसी बीमारियों के खिलाफ मदद करते हैं। हालांकि, वे तंत्रिका कोशिकाओं को मरने से नहीं रोक सकते हैं और इस प्रकार बीमारी को बढ़ने से रोक सकते हैं।

पार्किंसंस के विशिष्ट लक्षण मस्तिष्क में डोपामाइन की कमी के कारण होते हैं। या तो मेसेंजर पदार्थ को दवा के रूप में जोड़कर (उदाहरण के लिए एल-डोपा के रूप में) या मौजूदा डोपामाइन (एमएओ-बी इनहिबिटर, सीओएमटी इनहिबिटर) के टूटने को रोककर कम किया जा सकता है। दोनों तंत्र डोपामाइन की कमी की भरपाई करते हैं। इस प्रकार आप सामान्य रूप से पार्किंसंस के लक्षणों को काफी हद तक समाप्त कर देते हैं।

एल-डोपा (लेवोडोपा)

पार्किंसंस के रोगियों को सीधे इंजेक्शन या टैबलेट के रूप में लापता डोपामाइन को प्रशासित करने का कोई मतलब नहीं है: संदेशवाहक पदार्थ वास्तव में रक्त प्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क में ले जाया जाता है। हालांकि, यह सुरक्षात्मक रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार नहीं कर सकता है, यानी यह सीधे तंत्रिका ऊतक में नहीं जा सकता है। डोपामाइन का अग्रदूत ऐसा करने में सक्षम है: यह एल-डोपा (लेवोडोपा) इसलिए पार्किंसंस रोग के उपचार के लिए उपयुक्त है। एक बार मस्तिष्क में, यह डोपा डिकार्बोक्सिलेज एंजाइम द्वारा डोपामाइन में परिवर्तित हो जाता है। यह तब मस्तिष्क में अपना प्रभाव विकसित कर सकता है और पार्किंसंस के लक्षणों जैसे मांसपेशियों की जकड़न (कठोरता) से राहत दिला सकता है।

एल-डोपा बहुत प्रभावी है और इसके कुछ दुष्प्रभाव हैं। इसे ज्यादातर टैबलेट, कैप्सूल या ड्रॉप्स के रूप में लिया जाता है। डॉक्टर मुख्य रूप से इसे 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए लिखते हैं। हालांकि, युवा रोगियों में, एल-डोपा का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है। कारण यह है कि एल-डोपा के साथ उपचार कुछ वर्षों के बाद आंदोलन विकार (डिस्किनेसिया) और प्रभाव में उतार-चढ़ाव (प्रभाव में उतार-चढ़ाव) का कारण बन सकता है (साइड इफेक्ट देखें)।

एल-डोपा को हमेशा एक अन्य सक्रिय संघटक के साथ जोड़ा जाता है, एक तथाकथित डोपा डिकार्बोक्सिलेज अवरोधक (जैसे बेंसराज़ाइड या कार्बिडोपा)। यह एल-डोपा को रक्त में डोपामाइन में परिवर्तित होने से रोकता है, यानी मस्तिष्क तक पहुंचने से पहले। डोपा डिकार्बोक्सिलेज अवरोधक रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भी पार नहीं कर सकता है। मस्तिष्क में, एल-डोपा को बिना किसी समस्या के डोपामाइन में परिवर्तित किया जा सकता है।

हर पार्किंसंस रोगी एल-डोपा के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। इसलिए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है: चिकित्सा कम खुराक के साथ शुरू होती है और फिर वांछित प्रभाव होने तक धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

आम तौर से एल-डोपा को दिन में कई बार लेना पड़ता है। यह हमेशा एक ही समय पर होना चाहिए, यदि संभव हो तो। इस तरह, उतार-चढ़ाव के प्रभाव को रोका जा सकता है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि एल-डोपा प्रोटीन युक्त भोजन से कम से कम एक घंटे पहले या बाद में लिया जाए। प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ रक्त में सक्रिय संघटक के अवशोषण में बाधा डालते हैं।

साइड इफेक्ट: एल-डोपा के साथ पार्किंसंस थेरेपी आमतौर पर बहुत अच्छी तरह से सहन की जाती है, खासकर कम खुराक पर। हालांकि, मतली विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में हो सकती है। हालांकि, सक्रिय संघटक डोमपरिडोन के साथ इसे अच्छी तरह से कम किया जा सकता है। मतली के लिए अन्य दवाएं, जैसे कि मेटोक्लोप्रमाइड, का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: वे रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भी पार करते हैं और एल-डोपा के प्रभावों को बेअसर कर सकते हैं।

एल-डोपा के अन्य संभावित दुष्प्रभाव भूख में कमी, चक्कर आना, बढ़ी हुई ड्राइव और अवसाद हैं। विशेष रूप से बुजुर्ग लोग कभी-कभी एल-डोपा के उपचार के लिए मतिभ्रम, भ्रम और जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार का अनुभव करते हैं। उत्तरार्द्ध खुद को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, जुआ या खरीदारी की लत के रूप में, खाने या सेक्स करने की निरंतर इच्छा के रूप में, या वस्तुओं के बाध्यकारी आदेश के रूप में।

आंदोलन संबंधी विकार (डिस्किनेसिया) भी एल-डोपा के संभावित दुष्प्रभाव हैं: प्रभावित रोगी अनैच्छिक रूप से चिकोटी काटते हैं या झटकेदार हरकतें करते हैं जिन्हें वे रोक नहीं सकते। एल-डोपा के साथ जितना अधिक समय तक किसी का इलाज किया जाता है, उतनी ही अधिक बार और अधिक गंभीर इस तरह के आंदोलन विकार बन जाते हैं।

एल-डोपा के साथ दीर्घकालिक उपचार भी दवा के प्रभाव में उतार-चढ़ाव (प्रभाव में उतार-चढ़ाव) का कारण बन सकता है: कभी-कभी पार्किंसंस के रोगी अब बिल्कुल भी नहीं चल सकते ("ऑफ फेज"), फिर पूरी तरह से सामान्य ("ऑन-फेज" )

ऐसे मामलों में, एल-डोपा की खुराक को बदलने से मदद मिल सकती है। या रोगी एक मंद एल-डोपा तैयारी पर स्विच कर सकता है: मंदबुद्धि गोलियां सक्रिय संघटक को "सामान्य" (गैर-मंद) एल-डोपा की तैयारी की तुलना में अधिक धीरे-धीरे और लंबी अवधि में जारी करती हैं। उपचार तब आमतौर पर फिर से समान रूप से काम करता है।

एल-डोपा (ऑन-ऑफ चरण) और / या आंदोलन विकारों के प्रभाव में उतार-चढ़ाव की स्थिति में, डॉक्टर रोगी को एक पोर्टेबल ड्रग पंप भी दे सकते हैं: यह स्वचालित रूप से लेवोडोपा को एक पतली जांच के माध्यम से सीधे ग्रहणी में निर्देशित करता है, जहां यह रक्त (ग्रहणी जांच) में अवशोषित हो जाता है। इसलिए सक्रिय संघटक को रोगी को लगातार दिया जाता है। इस तरह, रक्त में बहुत सक्रिय स्तर भी प्राप्त किए जा सकते हैं। यह प्रभावशीलता और आंदोलन विकारों में उतार-चढ़ाव के जोखिम को कम करता है। हालांकि, एक ग्रहणी जांच में जोखिम भी होता है, उदाहरण के लिए पेरिटोनिटिस के लिए। इसलिए इसका उपयोग केवल चुनिंदा मामलों में और अनुभवी डॉक्टरों द्वारा ही किया जाता है।

पंप थेरेपी का एक विकल्प "गहरी मस्तिष्क उत्तेजना" है (नीचे देखें)।

डोपामाइन एगोनिस्ट

70 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, पार्किंसंस चिकित्सा आमतौर पर तथाकथित डोपामाइन एगोनिस्ट के साथ शुरू होती है। केवल बाद में अधिक प्रभावी एल-डोपा पर स्विच किया जाता है। यह आंदोलन विकारों की शुरुआत में देरी करता है जैसे कि एल-डोपा के लंबे समय तक उपयोग से उत्पन्न होने वाले।

डोपामाइन एगोनिस्ट रासायनिक रूप से मैसेंजर पदार्थ डोपामाइन के समान होते हैं। वे आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करते हैं और तंत्रिका कोशिकाओं के समान बाध्यकारी साइटों (रिसेप्टर्स) पर डोपामिन के रूप में डॉक करते हैं। इसलिए उनका भी समान प्रभाव पड़ता है।

पार्किंसंस चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश डोपामिन एगोनिस्ट मौखिक रूप से (जैसे गोलियां) लिए जाते हैं। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, प्रामिपेक्सोल, पिरिबेडिल और रोपिनीरोल पर। अन्य प्रतिनिधियों को एक सक्रिय संघटक पैच (रोटिगोटिन) या एक सिरिंज या जलसेक (एपोमोर्फिन) के रूप में प्रशासित किया जाता है।

साइड इफेक्ट: एल-डोपा की तुलना में डोपामाइन एगोनिस्ट कम सहनशील होते हैं। उदाहरण के लिए, वे ऊतक (एडिमा), कब्ज, उनींदापन, चक्कर आना और मतली में जल प्रतिधारण का कारण बनते हैं। एल-डोपा की तरह, डोपामाइन एगोनिस्ट विशेष रूप से बुजुर्गों में मतिभ्रम, भ्रम और बाध्यकारी व्यवहार का कारण बन सकते हैं।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, डोपामाइन एगोनिस्ट प्रभाव में उतार-चढ़ाव (ऑन-ऑफ चरणों के साथ उतार-चढ़ाव) को भी ट्रिगर कर सकते हैं। लेकिन ऐसा एल-डोपा की तुलना में बहुत कम होता है। डोपामाइन एगोनिस्ट की खुराक को समायोजित करके या रोगी को गोलियों से एक सक्रिय संघटक पैच (रोटिगोटीन के साथ) पर स्विच करके उतार-चढ़ाव वाले प्रभाव की भरपाई की जा सकती है।

प्रभाव में उतार-चढ़ाव की स्थिति में एक और संभावना है: गोलियों के अलावा, रोगी को उपचर्म वसा ऊतक (चमड़े के नीचे) में एपोमोर्फिन के इंजेक्शन मिलते हैं। अपोमोर्फिन पार्किंसंस के लक्षणों को जल्दी से दूर कर सकता है, जो गोलियां लेने के बावजूद परेशान रहते हैं। संभावित दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, बढ़े हुए या नए होने वाले आंदोलन विकार (डिस्किनेसिया), चक्कर आना, मतिभ्रम आदि हैं।

यदि ये सभी प्रयास प्रभाव में उतार-चढ़ाव की भरपाई नहीं कर सकते हैं, तो रोगी को एक पोर्टेबल ड्रग पंप (एपोमोर्फिन पंप) दिया जा सकता है। यह सक्रिय संघटक को लगातार (आमतौर पर 12 से 18 घंटे से अधिक) पेट या जांघ पर चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में एक पतली ट्यूब और एक महीन सुई के माध्यम से छोड़ता है।

अब तक, इस एपोमोर्फिन पंप थेरेपी पर व्यापक अध्ययन की कमी है। अध्ययनों से पता चलता है कि यह दैनिक OFF चरणों को काफी कम कर सकता है (जिसमें रोगी मुश्किल से चल सकता है)। एपोमोर्फिन पंप के साथ गति संबंधी विकार (डिस्किनेशिया) भी कम हो सकते हैं।

संभावित दुष्प्रभाव सुई डालने के बिंदु पर सभी त्वचा प्रतिक्रियाओं से ऊपर हैं, जिनमें से कुछ गंभीर हो सकते हैं (दर्दनाक लाल होना, फली बनना, ऊतक मृत्यु = परिगलन, आदि)। कुछ रोगियों को मतली, उल्टी, संचार संबंधी समस्याओं और मतिभ्रम की भी शिकायत होती है।

माओ-बी अवरोधक

MAO-B अवरोधक (जैसे selegiline) एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज-B (MAO-B) को अवरुद्ध करते हैं, जो सामान्य रूप से डोपामाइन को तोड़ता है। इस तरह पार्किंसन के मरीजों के दिमाग में डोपामाइन का स्तर बढ़ाया जा सकता है।

लेवोडोपा या डोपामाइन एगोनिस्ट की तुलना में एमएओ-बी अवरोधक कम प्रभावी होते हैं। एकमात्र पार्किंसंस चिकित्सा के रूप में, इसलिए वे केवल हल्के लक्षणों के लिए उपयुक्त हैं (आमतौर पर रोग के प्रारंभिक चरण में)। हालांकि, उन्हें अन्य पार्किंसंस दवाओं (जैसे एल-डोपा) के साथ जोड़ा जा सकता है।

दुष्प्रभाव: MAO अवरोधकों को अच्छी तरह से सहन करने वाला माना जाता है।उनके केवल हल्के और प्रतिवर्ती दुष्प्रभाव होते हैं। इनमें नींद संबंधी विकार शामिल हैं, क्योंकि दवाएं ड्राइव को बढ़ाती हैं। इसलिए, एमएओ-बी इनहिबिटर को दिन में पहले लेना चाहिए। फिर शाम को नींद नहीं आती।

COMT अवरोधक

COMT इनहिबिटर (जैसे एंटाकैपोन) एल-डोपा के साथ मिलकर निर्धारित किए जाते हैं। वे एक एंजाइम को भी अवरुद्ध करते हैं जो डोपामाइन (तथाकथित कैटेचोल-ओ-मिथाइल ट्रांसफरेज़ = COMT) को तोड़ता है। इस तरह, COMT अवरोधक डोपामाइन के प्रभाव को लम्बा खींचते हैं।

सक्रिय तत्व मुख्य रूप से एल-डोपा थेरेपी के प्रभाव में उतार-चढ़ाव को कम करने के लिए निर्धारित हैं। तो वे पार्किंसंस के उन्नत चरणों के लिए दवाएं हैं।

दुष्प्रभाव: COMT अवरोधक आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। संभावित अवांछनीय प्रभावों में दस्त, मतली और उल्टी शामिल हैं।

कोलीनधर्मरोधी

तथाकथित एंटीकोलिनर्जिक्स पहली दवाएं थीं जिनका उपयोग पार्किंसंस चिकित्सा के लिए किया गया था। वे आज जितनी बार निर्धारित नहीं हैं।

पार्किंसंस रोग में डोपामाइन की कमी के कारण, अन्य न्यूरोट्रांसमीटर - सापेक्ष रूप में - अधिक मात्रा में मौजूद हैं। उदाहरण के लिए, यह एसिटाइलकोलाइन पर लागू होता है। यह, अन्य बातों के अलावा, रोगी में विशिष्ट कंपकंपी (कंपकंपी) पैदा करता है। इसे एंटीकोलिनर्जिक्स से मुक्त किया जा सकता है क्योंकि वे मस्तिष्क में एसिटाइलकोलाइन के प्रभाव को रोकते हैं।

साइड इफेक्ट: एंटीकोलिनर्जिक्स के कई तरह के साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, शुष्क मुँह, शुष्क आँखें, पसीना कम होना (शायद ही कभी बढ़ा हुआ) पसीना, मूत्राशय खाली करने के विकार, कब्ज, तेज़ दिल की धड़कन, हल्की-संवेदनशील आँखें, विचार विकार और भ्रम।

विशेष रूप से वृद्ध लोग अक्सर एंटीकोलिनर्जिक्स को बहुत अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करते हैं। इसलिए, युवा रोगियों को दवाओं को वरीयता दी जाती है।

एनएमडीए विरोधी

एसिटाइलकोलाइन की तरह, न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट भी डोपामाइन की कमी के कारण पार्किंसंस रोग में सापेक्ष अधिकता में उपलब्ध है। तथाकथित NMDA विरोधी (amantadine, Budipine) इसके खिलाफ मदद करते हैं। वे मस्तिष्क में ग्लूटामेट के लिए कुछ डॉकिंग बिंदुओं को अवरुद्ध करते हैं और इस प्रकार इसके प्रभाव को कम करते हैं।

NMDA प्रतिपक्षी का उपयोग प्राथमिक पार्किंसंस रोग के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है।

दुष्प्रभाव: अमांताडाइन के संभावित अवांछनीय प्रभाव हैं, उदाहरण के लिए, बेचैनी, मतली, भूख न लगना, शुष्क मुँह, जालीदार त्वचा में परिवर्तन (लिवो रेटिकुलिस) और साथ ही भ्रम और मनोविकृति (विशेषकर वृद्ध रोगियों में)। बुडिपिन खतरनाक हृदय अतालता पैदा कर सकता है।

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस)

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (डीबीएस) मस्तिष्क पर की जाने वाली एक शल्य प्रक्रिया है। यह कभी-कभी अज्ञातहेतुक पार्किंसंस रोग के लिए किया जाता है। अंग्रेजी नाम "डीप ब्रेन स्टिमुलेशन" (डीबीएस) है।

मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना के साथ, एक ऑपरेशन में मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में छोटे इलेक्ट्रोड डाले जाते हैं। वे तंत्रिका कोशिकाओं (या तो उत्तेजित या बाधित) की रोग गतिविधि को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले हैं। इसका मतलब है कि मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना पेसमेकर की तरह ही काम करती है। इसलिए इसे कभी-कभी "ब्रेन पेसमेकर" कहा जाता है (भले ही यह शब्द पूरी तरह से सही न हो)।

गहरी मस्तिष्क उत्तेजना पर विचार किया जा सकता है यदि:

प्रभाव में उतार-चढ़ाव (उतार-चढ़ाव) और अनैच्छिक आंदोलनों (डिस्किनेसिया) को दवा से मुक्त नहीं किया जा सकता है या
झटकों (कंपकंपी) को दवा से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

इसके अलावा, रोगी को अन्य आवश्यकताओं को पूरा करना होगा। उदाहरण के लिए, उसे मनोभ्रंश का कोई प्रारंभिक लक्षण नहीं दिखाना चाहिए। उसकी सामान्य शारीरिक स्थिति अच्छी होनी चाहिए। इसके अलावा, पार्किंसंस के लक्षण (कंपकंपी को छोड़कर) को एल-डोपा का जवाब देना चाहिए।

अनुभव से पता चला है कि प्रक्रिया कई रोगियों में लक्षणों को प्रभावी ढंग से दूर कर सकती है और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती है। इसका असर भी लंबे समय तक बना रहता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि गहरी मस्तिष्क उत्तेजना पार्किंसंस को ठीक कर सकती है - प्रक्रिया के बाद रोग प्रगति करेगा।

वैसे: मूल रूप से, गहरी मस्तिष्क उत्तेजना मुख्य रूप से उन्नत पार्किंसंस रोग के रोगियों में की गई थी। इस बीच, हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि यह 60 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए भी उपयुक्त है, जिनमें एल-डोपा थेरेपी ने हाल ही में प्रभावशीलता में उतार-चढ़ाव दिखाया है और आंदोलन विकारों का कारण बनता है।

प्रक्रिया कैसे काम करती है?

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन विशेष क्लीनिक (डीबीएस सेंटर) में किया जाता है। ऑपरेशन से पहले, एक मजबूत धातु का फ्रेम रोगी के सिर से मजबूती से जुड़ा होता है। वास्तविक संचालन के दौरान, फ्रेम मजबूती से ऑपरेटिंग टेबल से जुड़ा होता है। तो सिर हर समय बिल्कुल उसी स्थिति में रहता है। चिकित्सा उपकरणों ("स्टीरियोटैक्टिक ब्रेन सर्जरी") के साथ यथासंभव सटीक रूप से काम करने में सक्षम होने के लिए यह आवश्यक है।

फ्रेम में जकड़े हुए सिर का कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरटी) स्कैन अब किया जाता है। कंप्यूटर का उपयोग यह गणना करने के लिए किया जा सकता है कि इलेक्ट्रोड को किस कोण पर और मस्तिष्क में कितनी गहराई पर डाला जाना चाहिए ताकि इलेक्ट्रोड युक्तियाँ सही जगह पर हों। "सही जगह" आमतौर पर मस्तिष्क में एक छोटा क्षेत्र होता है जिसे सबथैलेमिक न्यूक्लियस (NST) कहा जाता है।

अगला कदम वास्तविक ऑपरेशन है: छोटे इलेक्ट्रोड डालने के लिए न्यूरोसर्जन खोपड़ी के शीर्ष में दो छोटे छेद ड्रिल करने के लिए एक विशेष ड्रिल का उपयोग करता है। यह क्रूर लगता है, लेकिन यह रोगी के लिए दर्दनाक नहीं है। वह पूरे ऑपरेशन के दौरान जाग रहा है। यह आवश्यक है ताकि सर्जन एक परीक्षण में इलेक्ट्रोड के सही स्थान को सत्यापित कर सके।

अगले दिन, पल्स जनरेटर को सामान्य संज्ञाहरण के तहत कॉलरबोन पर या ऊपरी पेट पर त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। यह मस्तिष्क में छोटे-छोटे केबलों के माध्यम से इलेक्ट्रोड से जुड़ा होता है। केबल त्वचा के नीचे चलती है।

पल्स जनरेटर लगातार इलेक्ट्रोड को करंट पहुंचाता है। धारा की आवृत्ति के आधार पर, इलेक्ट्रोड के सिरों पर क्षेत्र उत्तेजित या बाधित होते हैं। यह पार्किंसंस रोग के मुख्य मोटर लक्षणों, यानी धीमी गति, मांसपेशियों में अकड़न और कंपकंपी से तुरंत राहत देता है। यदि आवश्यक हो, तो बिजली की आवृत्ति को रिमोट कंट्रोल के साथ फिर से समायोजित किया जा सकता है।

यदि हस्तक्षेप का वांछित प्रभाव नहीं है, तो इलेक्ट्रोड को फिर से हटाया जा सकता है या पल्स जनरेटर बंद कर दिया जा सकता है।

संभावित जटिलताओं और दुष्प्रभाव

सामान्य तौर पर, 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों में गहरी मस्तिष्क उत्तेजना अधिक सफल होती है और वृद्ध लोगों की तुलना में जटिलताओं की संभावना कम होती है।

सबसे महत्वपूर्ण जटिलता जो मस्तिष्क की सर्जरी के परिणामस्वरूप हो सकती है, वह है खोपड़ी में रक्तस्राव (इंट्राक्रानियल रक्तस्राव)। इसके अलावा, पल्स जनरेटर और केबल डालने से संक्रमण हो सकता है। फिर सिस्टम को आमतौर पर अस्थायी रूप से हटा दिया जाता है और रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

यदि सिस्टम को अभी भी समायोजित किया जा रहा है, तो प्रक्रिया के बाद लगभग हर रोगी को अस्थायी साइड इफेक्ट का अनुभव होगा। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, पेरेस्टेसिया (पेरेस्टेसिया)। हालांकि, ये अक्सर पल्स जनरेटर पर स्विच करने के तुरंत बाद ही होते हैं और फिर गायब हो जाते हैं।

अन्य ज्यादातर अस्थायी प्रभाव हैं, उदाहरण के लिए, भ्रम, बढ़ी हुई ड्राइव, चपटा मनोदशा और उदासीनता। कभी-कभी तथाकथित आवेग नियंत्रण विकार भी होते हैं। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, बढ़ी हुई यौन इच्छा (हाइपरसेक्सुअलिटी)। कुछ रोगियों में, गहरी मस्तिष्क उत्तेजना हल्के भाषण विकारों, बिगड़ा हुआ आंदोलन समन्वय (गतिभंग), चक्कर आना और अस्थिर चाल और रुख को भी ट्रिगर करती है।

आगे के उपचार के तरीके

विभिन्न उपचार अवधारणाएं पार्किंसंस के रोगियों को उनकी गतिशीलता, बोलने की क्षमता और रोजमर्रा की जिंदगी में यथासंभव लंबे समय तक स्वतंत्रता बनाए रखने में मदद कर सकती हैं। मुख्य प्रक्रियाएं हैं:

फिजियोथेरेपी: फिजियोथेरेपी में कई अलग-अलग तकनीकें शामिल हैं। उदाहरण के लिए, रोगी उपयुक्त व्यायाम के साथ चलते हुए अपने संतुलन और सुरक्षा को प्रशिक्षित कर सकते हैं। स्ट्रेंथ और स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज भी उपयोगी हैं। आंदोलनों की गति और लय को भी विशेष रूप से प्रशिक्षित किया जा सकता है।

स्पीच थेरेपी: पार्किंसन रोग के दौरान कई रोगियों में स्पीच डिसऑर्डर विकसित हो जाता है। उदाहरण के लिए, आप उल्लेखनीय रूप से नीरस और बहुत शांत तरीके से बोलते हैं या बोलते समय बार-बार रुकावट का अनुभव करते हैं। स्पीच थेरेपी यहां मदद कर सकती है।

व्यावसायिक चिकित्सा: व्यावसायिक चिकित्सा का लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि पार्किंसंस के रोगी यथासंभव लंबे समय तक अपने व्यक्तिगत वातावरण में स्वतंत्र रहें। ऐसा करने के लिए, उदाहरण के लिए, आप रहने की जगह को अनुकूलित करते हैं ताकि रोगी अपना रास्ता बेहतर तरीके से ढूंढ सके। यह कालीनों जैसे ठोकरों को भी दूर करता है। व्यावसायिक चिकित्सक भी प्रभावित लोगों के साथ काम करता है ताकि बीमारी के साथ रोजमर्रा की जिंदगी से बेहतर तरीके से निपटने के लिए रणनीति विकसित की जा सके। उदाहरण के लिए, वह रोगी को दिखाता है कि स्टॉकिंग पुलर्स या बटनिंग एड्स जैसे एड्स का उपयोग कैसे करें। इसके अलावा, चिकित्सक रिश्तेदारों को सलाह देता है कि वे कैसे पार्किंसंस रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में सार्थक तरीके से सहायता कर सकते हैं।

सहरुग्णता का उपचार

पार्किंसंस रोग अक्सर बुजुर्गों को प्रभावित करता है। ये आमतौर पर उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता (दिल की विफलता), उच्च रक्त लिपिड स्तर या मधुमेह जैसी अन्य बीमारियों से भी पीड़ित होते हैं। इन comorbidities का भी ठीक से इलाज किया जाना चाहिए। इसका रोगी के जीवन की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पार्किंसंस थेरेपी: आप खुद क्या कर सकते हैं?

अधिकांश पुरानी शिकायतों और बीमारियों के साथ, निम्नलिखित पार्किंसंस पर भी लागू होता है: प्रभावित लोगों को अपनी बीमारी से सक्रिय रूप से निपटना चाहिए और कारणों और उपचार विकल्पों के बारे में पता लगाना चाहिए। क्योंकि कई मामलों में यह अनिश्चितता का डर है जो विशेष रूप से रोगी को तनाव देता है। जितना अधिक व्यक्ति इस बीमारी के बारे में सीखता है, उतनी ही जल्दी प्रगतिशील पार्किंसंस के खिलाफ शक्तिहीनता की भावना गायब हो जाती है।

दुर्भाग्य से, यह बीमारी वर्तमान में इलाज योग्य नहीं है। हालांकि, सही उपचार के साथ, कई रोगी काफी हद तक सामान्य जीवन जी सकते हैं।

यहां पढ़ें कि आप एक प्रभावी चिकित्सा में क्या योगदान दे सकते हैं:

"अपनी बीमारी के बारे में खुले रहें। पार्किंसन से ग्रसित कई लोगों को शुरू में इस बीमारी को स्वीकार करना और इसका खुलकर सामना करना बहुत मुश्किल लगता है। इसके बजाय, वे लक्षणों को छिपाने की कोशिश करते हैं। लेकिन यह आप पर अनावश्यक दबाव डालता है। दोस्तों, परिवार और काम करने वाले सहकर्मियों से अपनी स्थिति के बारे में खुलकर बात करने से आपके कंधों से भारी बोझ उतर जाएगा।

"बीमारी के बारे में पता करें। जितना अधिक आप पार्किंसंस के बारे में जानते हैं, यह आपको उतना ही कम डरावना लग सकता है। एक पार्किंसंस रोगी के रिश्तेदार के रूप में, आपको इस बीमारी के बारे में भी पता लगाना चाहिए। इस तरह आप अपने रिश्तेदारों का प्रभावी और समझदारी से समर्थन कर सकते हैं।

»पार्किंसंस सहायता समूह में शामिल हों। जो लोग नियमित रूप से अन्य पीड़ितों के साथ विचारों का आदान-प्रदान कर सकते हैं, वे अक्सर बीमारी से बेहतर तरीके से निपट सकते हैं।

"सेहतमंद रहें। आप एक अच्छी सामान्य स्थिति बनाए रख सकते हैं और आप शारीरिक रूप से सक्रिय रहेंगे। नियमित व्यायाम (जैसे टहलना) और हल्के धीरज वाले खेल पर्याप्त हैं। इसमें परिजन मरीज का सहयोग कर सकते हैं।

»दैनिक जीवन में छोटी-छोटी सहायता का प्रयोग करें। पार्किंसंस के कई लक्षण रोजमर्रा की जिंदगी को मुश्किल बना देते हैं। इसमें वह शामिल है जिसे "फ्रीजिंग" के रूप में जाना जाता है - संबंधित व्यक्ति अब हिल नहीं सकता है। फर्श पर दृश्य उत्तेजना, उदाहरण के लिए चिपके हुए पैरों के निशान, या ध्वनिक ताल जनरेटर ("बाएं, दो, तीन, चार") यहां मदद करते हैं। साथी मनुष्यों के लिए महत्वपूर्ण: रोगी को जल्दी करने या खींचने का कोई मतलब नहीं है। यह "फ्रीज" एपिसोड को लम्बा खींचता है।

" स्वस्थ खाएं। पार्किंसन रोग से पीड़ित लोग अक्सर बहुत कम खाते-पीते हैं क्योंकि वे अनाड़ी और धीमे होते हैं। कुछ लोग जितना हो सके, थकाऊ शौचालय से बचना चाहते हैं। हालांकि, एक स्वस्थ सामान्य स्थिति के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप पर्याप्त तरल पदार्थ (दिन में लगभग दो लीटर) पीएं और संतुलित आहार लें।

पार्किंसंस: विशेषज्ञ क्लीनिक

यदि संभव हो तो, पार्किंसंस सिंड्रोम वाले लोगों का इलाज विशेषज्ञ क्लिनिक में किया जाना चाहिए। वहां के डॉक्टर और अन्य कर्मचारी इस बीमारी के विशेषज्ञ हैं।

जर्मनी में अब कई क्लीनिक हैं जो पार्किंसंस रोगियों के लिए तीव्र उपचार और / या पुनर्वास प्रदान करते हैं। उनमें से कुछ के पास जर्मन पार्किंसन एसोसिएशन (डीपीवी) का प्रमाणपत्र है। यह उन अस्पतालों और पुनर्वास सुविधाओं को प्रदान किया जाता है जिनके पास पार्किंसंस और संबंधित बीमारियों वाले लोगों के लिए विशेष नैदानिक और चिकित्सीय प्रस्ताव हैं। विशेष क्लीनिकों को तीन साल की अवधि के लिए डीपीवी का प्रमाण पत्र प्रदान किया जाता है। संबंधित संस्थान के अनुरोध पर, इसे नए सिरे से परीक्षा के बाद और तीन साल के लिए बढ़ाया जा सकता है।

पार्किंसंस रोगियों के लिए विशेष क्लीनिकों की एक चयनित सूची लेख पार्किंसंस - क्लिनिक में पाई जा सकती है।

पार्किंसंस: परीक्षाएं और निदान

यदि आपको संदेह है कि आपको या आपके किसी रिश्तेदार को पार्किंसंस रोग हो सकता है, तो किसी योग्य चिकित्सक से मिलने की सलाह दी जाती है। तंत्रिका तंत्र के रोगों के विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट हैं। आपका सबसे अच्छा दांव एक न्यूरोलॉजिस्ट को देखना है जो पार्किंसंस रोग के निदान और उपचार में माहिर है। कुछ न्यूरोलॉजिकल क्लीनिकों के पास अपने स्वयं के परामर्श घंटे या पार्किंसंस रोगियों के लिए आउट पेशेंट क्लीनिक भी होते हैं।

डॉक्टर-रोगी बातचीत

पहली यात्रा के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट आपसे या संबंधित परिवार के सदस्य के साथ बातचीत में एक चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस) लेगा। पार्किंसंस के निदान के लिए यह बातचीत अत्यंत महत्वपूर्ण है: यदि रोगी अपने लक्षणों का विस्तार से वर्णन करता है, तो डॉक्टर यह आकलन कर सकता है कि क्या यह वास्तव में पार्किंसंस हो सकता है। डॉक्टर से संभावित प्रश्नों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए:

हाथ/पैरों का कम्पन (कंपकंपी) लगभग कब से अस्तित्व में है?
क्या आपको लगता है कि आपकी मांसपेशियां लगातार तनाव में हैं?
क्या आपको दर्द होता है, उदाहरण के लिए कंधे या गर्दन के क्षेत्र में?
क्या आपको चलते समय अपना संतुलन बनाए रखना मुश्किल लगता है?
क्या आपको ठीक मोटर गतिविधियाँ (जैसे शर्ट का बटन लगाना, लिखना) अधिक कठिन लग रही हैं?
क्या आपको सोने में परेशानी हो रही है?
क्या आपने देखा है कि आपकी गंध की भावना खराब हो गई है?
क्या रिश्तेदारों को पार्किंसंस रोग का पता चला है?
क्या आप दवा लेते हैं, उदाहरण के लिए मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के कारण? (एंटीसाइकोटिक्स, "डोपामाइन विरोधी" जैसे मेटोक्लोप्रमाइड)

शारीरिक और स्नायविक परीक्षा

इतिहास साक्षात्कार के अलावा, एक शारीरिक और एक तंत्रिका संबंधी परीक्षा का पालन करें। डॉक्टर आमतौर पर तंत्रिका तंत्र के कार्य की जांच करता है: उदाहरण के लिए, वह रोगी की सजगता, त्वचा की संवेदनशीलता और मांसपेशियों और जोड़ों की गतिशीलता का परीक्षण करता है। वह पार्किंसंस के मुख्य लक्षणों पर विशेष ध्यान देता है:

धीमी गति से चलना (ब्रैडीकिनेसिया) पार्किंसंस की बहुत विशेषता है। डॉक्टर आपकी चाल, हावभाव और चेहरे के भावों को देखकर आपको पहचान लेंगे। वह आपको परीक्षा कक्ष में कुछ मीटर चलने के लिए कह सकता है। वह यह भी आकलन कर सकता है कि क्या आप "अपने पैरों पर डगमगाते हैं" (पोस्टुरल अस्थिरता)।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपकी मांसपेशियां काफ़ी कठोर (कठोरता) हैं, डॉक्टर जाँच करेंगे कि क्या आपके जोड़ों को सुचारू रूप से स्थानांतरित किया जा सकता है। पार्किंसंस रोग में, मांसपेशियों में तनाव बहुत बढ़ जाता है, इसलिए जब डॉक्टर एक जोड़ (जैसे कोहनी) को हिलाने की कोशिश करता है तो मांसपेशियां प्रतिरोध प्रदान करती हैं। इस घटना को गियर व्हील घटना के रूप में भी जाना जाता है (ऊपर देखें: "पार्किंसंस: लक्षण")।

शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि क्या आपको आराम के समय झटके आ रहे हैं (रेस्टिंग कंपकंपी)। पार्किंसंस रोग का निदान करते समय, आराम करने वाले झटके (जैसा कि पार्किंसंस रोग में होता है) और अन्य प्रकार के झटके के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, तथाकथित इरादे कांपना: यदि सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो जैसे ही प्रश्न में व्यक्ति इसके साथ एक विशिष्ट आंदोलन करने की कोशिश करता है, हाथ कांपने लगता है। दूसरी ओर, हाथ आराम से नहीं कांपता है।

पार्किंसंस परीक्षण (एल-डोपा परीक्षण)

पार्किंसंस के निदान में मदद करने के लिए, तथाकथित एल-डोपा परीक्षण कभी-कभी किया जाता है। मरीजों को एक बार डोपामाइन अग्रदूत एल-डोपा (लेवोडोपा) प्राप्त होता है। यह वह दवा है जो पार्किंसंस रोग के लिए मानक चिकित्सा है। कुछ रोगियों में, घूस के तुरंत बाद (लगभग आधे घंटे बाद) आंदोलन संबंधी विकार और कठोर मांसपेशियों में सुधार होता है। फिर शायद एक अज्ञातहेतुक पार्किंसंस सिंड्रोम है (ध्यान दें: आराम करने वाले कंपकंपी को हमेशा लेवोडोपा से मुक्त नहीं किया जा सकता है)।

एल-डोपा परीक्षण केवल पार्किंसंस के निदान में सीमित उपयोग का है। क्योंकि कुछ लोगों को पार्किंसंस है, लेकिन वे टेस्ट का जवाब नहीं देते हैं। फिर परिणाम गलत-नकारात्मक है। इसके विपरीत, एल-डोपा परीक्षण पार्किंसंस के अलावा अन्य बीमारियों के लिए भी सकारात्मक हो सकता है। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, तथाकथित बहु-प्रणाली शोष वाले कुछ (लेकिन सभी नहीं) रोगियों पर। इस प्रगतिशील बीमारी में, मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं। यह एक असामान्य पार्किंसंस सिंड्रोम को ट्रिगर कर सकता है।

इन समस्याओं के कारण, पार्किंसंस के निदान में एल-डोपा परीक्षण की नियमित रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है। इसका एक और कारण यह भी है कि इससे मतली और उल्टी जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसे रोकने के लिए, रोगियों को आमतौर पर परीक्षण से पहले एंटी-इमेटिक दवा डोमपरिडोन दिया जाता है।

एल-डोपा परीक्षण पार्किंसंस रोग के लिए चिकित्सा की योजना बनाने में भी मदद कर सकता है: यदि पार्किंसंस रोग का पता चला है, तो परीक्षण का उपयोग यह जांचने के लिए किया जा सकता है कि रोगी एल-डोपा के प्रति कितनी अच्छी प्रतिक्रिया दे रहा है। लेकिन यहां भी, किसी को स्पष्ट परीक्षा परिणाम की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। कुछ मरीज़ परीक्षण (नकारात्मक परिणाम) का जवाब नहीं देते हैं, लेकिन बाद में एल-डोपा के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है।

वैसे: एल-डोपा परीक्षण के बजाय, पार्किंसंस रोग का निदान करने के लिए कभी-कभी एपोमोर्फिन परीक्षण किया जाता है। यहां यह जांचा जाता है कि क्या एपोमोर्फिन इंजेक्शन के बाद आंदोलन विकारों में सुधार होता है। यदि हां, तो यह इडियोपैथिक पार्किनन सिंड्रोम के लिए बोलता है। एल-डोपा परीक्षण के साथ भी यही लागू होता है: परीक्षण हर पार्किंसंस रोगी के लिए सकारात्मक नहीं होता है। इसके अलावा, मतली, उल्टी या उनींदापन जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

इमेजिंग प्रक्रियाएं

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरटी) की मदद से रोगी के मस्तिष्क की कल्पना की जा सकती है। यह ब्रेन ट्यूमर जैसे संदिग्ध पार्किंसंस लक्षणों के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने में मदद कर सकता है। तो, मस्तिष्क इमेजिंग अज्ञातहेतुक पार्किंसंस रोग को माध्यमिक पार्किंसंस या अन्य न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों (जैसे कि एटिपिकल पार्किंसंस) से अलग करने में मदद करता है।

इसके लिए विशेष परीक्षाएं भी कराई जा सकती हैं। इसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, SPECT (सिंगल फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी), एक परमाणु चिकित्सा परीक्षा: रोगी को पहले एक रेडियोधर्मी पदार्थ दिया जाता है। इसका उपयोग मस्तिष्क में उन तंत्रिका अंत को प्रदर्शित करने के लिए किया जा सकता है जो पार्किंसंस रोग (DAT-SPECT) में वापस आ जाते हैं। यह अस्पष्ट मामलों में जानकारी प्रदान कर सकता है।

यदि पार्किंसंस का निदान स्पष्ट नहीं है, तो डॉक्टर कभी-कभी पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) के एक विशेष प्रकार का आदेश देते हैं: एफडीजी-पीईटी। संक्षिप्त नाम FDG का मतलब fluorodeoxyglucose है। यह एक रेडियोधर्मी लेबल वाली साधारण चीनी है। पीईटी का उपयोग करके मस्तिष्क को चित्रित करने से पहले यह रोगी को दिया जाता है। इन सबसे ऊपर, यह परीक्षा एक असामान्य पार्किंसंस सिंड्रोम को स्पष्ट करने में मदद कर सकती है। हालांकि, इस उद्देश्य के लिए आधिकारिक तौर पर जांच को मंजूरी नहीं दी गई है। इसलिए इसका उपयोग केवल उचित व्यक्तिगत मामलों ("ऑफ-लेबल उपयोग") में किया जाता है।

मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (ट्रांसक्रानियल सोनोग्राफी, टीसीएस) इन विशेष परीक्षाओं की तुलना में कम जटिल और कम खर्चीली है। यह प्रारंभिक अवस्था में अज्ञातहेतुक पार्किंसंस सिंड्रोम को पहचानने और इसे अन्य बीमारियों (जैसे एटिपिकल पार्किंसंस सिंड्रोम) से अलग करने में मदद करता है। हालांकि, डॉक्टर को इस परीक्षा का व्यापक अनुभव होना चाहिए। अन्यथा, वह परीक्षा परिणाम की सही व्याख्या करने में सक्षम नहीं हो सकता है।

पार्किंसंस का निदान अंततः कैसे किया जाता है?

पार्किंसंस का स्पष्ट निदान करना अभी भी अक्सर मुश्किल होता है। इसका एक कारण यह है कि कई अलग-अलग स्थितियां हैं जो पार्किंसंस रोग के समान लक्षण पैदा करती हैं।

पार्किंसंस के निदान के लिए डॉक्टर-रोगी बातचीत (एनामनेसिस) और शारीरिक-न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक हैं। आगे की परीक्षाओं का प्राथमिक उद्देश्य लक्षणों के अन्य कारणों का पता लगाना है। पार्किंसंस रोग (इडियोपैथिक पार्किंसंस सिंड्रोम) का निदान केवल तभी किया जा सकता है जब लक्षणों को पार्किंसंस रोग द्वारा समझाया जा सकता है और कोई अन्य कारण नहीं पाया जा सकता है।

विशेष मामला: आनुवंशिक रूप से निर्धारित पार्किंसंस

जैसा कि "कारण" खंड में बताया गया है, पार्किंसंस के अनुवांशिक रूप बहुत दुर्लभ हैं। हालांकि, उन्हें आणविक आनुवंशिक परीक्षा के साथ निर्धारित किया जा सकता है। ऐसी परीक्षा पर विचार किया जा सकता है यदि:

रोगी 45 वर्ष की आयु से पहले पार्किंसंस से बीमार हो जाता है
कम से कम दो प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों को पार्किंसंस रोग है।

इन मामलों में, यह संदेह है कि पार्किंसंस रोग जीन उत्परिवर्तन के कारण होता है।

आनुवंशिक पार्किंसंस रोग वाले रोगी के स्वस्थ रिश्तेदार भी आनुवंशिक परीक्षण से गुजर सकते हैं। इस तरह यह निर्धारित किया जा सकता है कि क्या उनके पास ट्रिगरिंग जीन उत्परिवर्तन भी है। व्यक्तिगत पार्किंसंस के जोखिम का आकलन करने के लिए ऐसा आनुवंशिक परीक्षण केवल तभी किया जा सकता है जब संबंधित व्यक्ति ने किसी विशेषज्ञ से विस्तृत आनुवंशिक सलाह प्राप्त की हो।

रोग और रोग का कोर्स

इडियोपैथिक पार्किंसंस सिंड्रोम एक प्रगतिशील बीमारी है जो अभी तक ठीक नहीं हुई है। लक्षणों के आधार पर डॉक्टर चार प्रकार के कोर्स में अंतर करते हैं:

एकिनेटिक-कठोर प्रकार: मुख्य रूप से गतिहीनता और मांसपेशियों में अकड़न होती है, जबकि कंपकंपी शायद ही हो या बिल्कुल भी न हो।
कंपकंपी प्रभुत्व प्रकार: मुख्य लक्षण कंपकंपी (कंपकंपी) है।
समतुल्यता प्रकार: गतिहीनता, मांसपेशियों में अकड़न और कंपकंपी लगभग समान हैं।
आराम पर मोनोसिम्प्टोमैटिक ट्रेमर: आराम से कंपकंपी ही एकमात्र लक्षण है। अत्यंत दुर्लभ रूप।

पाठ्यक्रम के रूप के अलावा, शुरुआत की उम्र पार्किंसंस में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: पाठ्यक्रम और रोग का निदान इस बात से प्रभावित होता है कि क्या रोग अपेक्षाकृत कम उम्र में (उदाहरण के लिए, 40 वर्ष की आयु से) या अधिक उम्र में होता है।

युवा रोगियों में, यह बहुत अधिक संभावना है कि पार्किंसंस की दवा आंदोलन विकारों (डिस्किनेसिया) और प्रभाव में उतार-चढ़ाव का कारण बनती है। यह एकिनेटिक-कठोर पार्किंसंस प्रकार के लिए विशेष रूप से सच है, जिसके लिए रोग की प्रारंभिक शुरुआत विशिष्ट है। इसके बजाय, एल-डोपा इन रोगियों में अच्छा काम करता है।

यह कंपकंपी प्रभुत्व प्रकार के साथ अलग है: प्रभावित लोग एल-डोपा के लिए अपेक्षाकृत खराब प्रतिक्रिया देते हैं। दूसरी ओर, पार्किंसंस रोग के अन्य रूपों की तुलना में उनके साथ अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। इस प्रकार, कंपकंपी के प्रकार में सबसे अनुकूल रोग का निदान है।

पार्किंसंस: जीवन प्रत्याशा

1970 के दशक के मध्य में लेवोडोपा जैसी आधुनिक पार्किंसन दवाएं विकसित की गईं। इसने "असली" (अज्ञातहेतुक) पार्किंसंस के लिए पूर्वानुमान बदल दिया: जीवन प्रत्याशा और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में नए सक्रिय अवयवों के लिए धन्यवाद में सुधार हुआ। आंकड़ों के अनुसार, एक बेहतर इलाज वाले पार्किंसंस रोगी की आज लगभग उसी उम्र के स्वस्थ व्यक्ति के समान जीवन प्रत्याशा है: यदि किसी को आज 63 वर्ष की आयु में पार्किंसंस का निदान किया जाता है, तो वे अभी भी जीवन के अनुमानित 20 वर्षों की उम्मीद कर सकते हैं। तुलना के लिए: पिछली शताब्दी के मध्य में, रोगी निदान के बाद औसतन नौ साल से थोड़ा अधिक जीवित रहे।

इडियोपैथिक पार्किंसन सिंड्रोम में बढ़ी हुई जीवन प्रत्याशा इस तथ्य के कारण है कि आधुनिक दवाएं मुख्य रूप से रोगियों की मुख्य शिकायतों का समाधान करती हैं। अतीत में, ऐसी शिकायतें अक्सर जटिलताएं पैदा करती थीं जिसके कारण रोगी की समय से पहले मृत्यु हो जाती थी। एक उदाहरण: पार्किंसंस के मरीज़ जो मुश्किल से चल सकते थे (एकिनेसिया) अक्सर बिस्तर पर पड़े रहते थे। इस बिस्तर पर आराम करने से घनास्त्रता या निमोनिया जैसी खतरनाक बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।

बेहतर जीवन प्रत्याशा, जैसा कि यहां वर्णित है, केवल अज्ञातहेतुक पार्किंसंस सिंड्रोम (= "क्लासिक पार्किंसंस") से संबंधित है। एटिपिकल पार्किंसन सिंड्रोम, जिसमें प्रभावित लोग एल-डोपा के साथ इलाज के लिए प्रतिक्रिया नहीं देते हैं या मुश्किल से प्रतिक्रिया करते हैं, आमतौर पर अधिक तेज़ी से प्रगति करते हैं। उनके पास आमतौर पर बहुत खराब रोग का निदान होता है।

अतिरिक्त जानकारी

पुस्तक अनुशंसाएँ:

पार्किंसंस - व्यायाम पुस्तक: आंदोलन अभ्यास के साथ सक्रिय रहना (एल्मर ट्रुट, 2017, टीआरआईएएस)
पार्किंसंस: प्रभावित लोगों और उनके रिश्तेदारों के लिए एक गाइड (विलीबाल्ड गेर्श्लगर, 2017, फैकल्टास / मौड्रिच)