हेपेटाइटिस ए
और कैरोला फेलचनर, विज्ञान पत्रकारडॉ। मेड मीरा सीडेल नेटडॉक्टर मेडिकल टीम के लिए एक स्वतंत्र लेखिका हैं।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारीCarola Felchner चिकित्सा विभाग में एक स्वतंत्र लेखक और प्रमाणित प्रशिक्षण और पोषण सलाहकार हैं। उन्होंने 2015 में एक स्वतंत्र पत्रकार बनने से पहले विभिन्न विशेषज्ञ पत्रिकाओं और ऑनलाइन पोर्टलों के लिए काम किया। अपनी इंटर्नशिप शुरू करने से पहले, उन्होंने केम्पटेन और म्यूनिख में अनुवाद और व्याख्या का अध्ययन किया।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।हेपेटाइटिस ए हेपेटाइटिस ए वायरस के कारण लीवर की तीव्र सूजन है। रोगजनक आमतौर पर दूषित पानी और दूषित भोजन के माध्यम से प्रेषित होते हैं। अधिकांश रोगी घर पर ही स्वयं को ठीक कर सकते हैं यदि उनकी वहां पर्याप्त देखभाल की जाए। एक संक्रमण से बचने के बाद, आप जीवन भर के लिए हेपेटाइटिस ए के वायरस से प्रतिरक्षित होते हैं। रोग के लक्षणों और उपचार के बारे में यहाँ और पढ़ें और किन मामलों में हेपेटाइटिस ए का टीकाकरण उचित है!
इस बीमारी के लिए आईसीडी कोड: आईसीडी कोड चिकित्सा निदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कोड हैं। उन्हें पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पत्रों में या काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर। बी18बी15
हेपेटाइटिस ए: विवरण
हेपेटाइटिस ए यकृत की सूजन का एक तीव्र रूप है, जिसे अक्सर यात्रा हेपेटाइटिस के रूप में जाना जाता है। इसका कारण यह है कि सभी प्रभावित लोगों में से 40 से 50 प्रतिशत को खराब स्वच्छता वाले देशों की यात्रा करते समय संक्रमण हो जाता है। इनमें दक्षिण और दक्षिण पूर्व यूरोप, अफ्रीका, एशिया और दक्षिण और मध्य अमेरिका जैसे मुख्य रूप से उपोष्णकटिबंधीय और उष्णकटिबंधीय क्षेत्र शामिल हैं। संक्रमण मुख्य रूप से दूषित पानी (बर्फ के टुकड़े सहित) और दूषित भोजन के माध्यम से होता है।
सभी हेपेटाइटिस मामलों में से लगभग बीस प्रतिशत हेपेटाइटिस ए वायरस के संक्रमण के कारण होते हैं। ये तथाकथित राइबोन्यूक्लिक एसिड वायरस (आरएनए वायरस) हैं। वे गैर-छिपे हुए, बहुत प्रतिरोधी पिकोर्नविरिडे के परिवार से संबंधित हैं - पर्यावरणीय प्रभाव उन्हें नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।
उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस ए वायरस बिना किसी समस्या के 70 प्रतिशत अल्कोहल और हल्के साबुन के साथ कीटाणुनाशक का सामना कर सकता है। रोगज़नक़ को भी अधिकतम 85 डिग्री सेल्सियस तक या शून्य से 15 डिग्री सेल्सियस नीचे तक ठंड से कोई फर्क नहीं पड़ता। उसके ऊपर, हेपेटाइटिस ए वायरस बहुत परिवर्तनशील है। इसलिए, छोटे बदलावों के साथ, यह मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक तंत्र से आसानी से बच सकता है।
सावधानी: हेपेटाइटिस ए का वायरस हाथों पर कुछ घंटों तक संक्रामक भी रह सकता है।
हेपेटाइटिस ए: लक्षण
विशेष रूप से बच्चों में, हेपेटाइटिस ए संक्रमण आमतौर पर लक्षण-मुक्त होता है। तब आमतौर पर इस बीमारी का पता ही नहीं चलता और यह अपने आप ठीक हो जाती है। विशेषज्ञों को संदेह है कि पश्चिमी औद्योगिक देशों में लगभग 30 प्रतिशत वयस्क हेपेटाइटिस ए से प्रतिरक्षित हैं क्योंकि उन्हें बचपन में एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण, यानी बिना लक्षणों का संक्रमण था।
हेपेटाइटिस ए संक्रमण आमतौर पर बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक गंभीर होता है। तीव्र यकृत विफलता या गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के साथ बहुत गंभीर पाठ्यक्रम दुर्लभ हैं। इस तरह का फुलमिनेंट हेपेटाइटिस आमतौर पर पुराने रोगियों (50 वर्ष की आयु से) को पहले से क्षतिग्रस्त लीवर या क्रोनिक हेपेटाइटिस बी या सी से प्रभावित करता है।
नोट: हेपेटाइटिस ए हमेशा एक तीव्र कोर्स लेता है। पुराने मामले ज्ञात नहीं हैं।
प्रारंभ में, हेपेटाइटिस ए के लक्षण आमतौर पर विशिष्ट नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए:
- तापमान में मामूली वृद्धि 38 डिग्री सेल्सियस से कम
- भूख में कमी
- मतली और उल्टी
- प्रदर्शन गुत्थी
- दाहिने ऊपरी पेट में दबाव दर्द
डॉक्टर शुरुआती लक्षणों के इस चरण को तथाकथित प्रोड्रोमल चरण के रूप में संदर्भित करते हैं। यह लगभग दो सप्ताह तक चलता है।
लगभग एक तिहाई रोगियों में, प्रोड्रोमल चरण के बाद तथाकथित प्रतिष्ठित चरण होता है। यह नाम पीलिया (इक्टेरस) के लिए चिकित्सा शब्द से लिया गया है। प्रभावित लोगों में, त्वचा और आंखों का सफेद भाग (श्वेतपटल) पीला हो जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि जिगर की क्षति बिलीरुबिन (लाल रक्त वर्णक का टूटने वाला उत्पाद) जारी करती है और त्वचा और श्वेतपटल में जमा हो जाती है।
इसके अलावा, बिलीरुबिन गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, जो मूत्र को काला कर देता है। इसके अलावा, आंतों के बैक्टीरिया बिलीरुबिन को तोड़ सकते हैं, जो मल को रंग देता है (हल्के रंग का मल = मिट्टी का मल)।
कई मरीज त्वचा में खुजली की भी शिकायत करते हैं।
नोट: पीलिया का चरण कुछ दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकता है। यह वयस्कों की तुलना में छह साल से कम उम्र के बच्चों में बहुत कम आम है।
हेपेटाइटिस ए: संचरण
हेपेटाइटिस ए वायरस मुख्य रूप से मल-मौखिक रूप से प्रसारित होता है: संक्रमित लोग पहले लक्षणों के प्रकट होने से एक से दो सप्ताह पहले अपने मल में अधिकांश वायरस का उत्सर्जन करते हैं। यदि रोगी शौच के बाद अपने हाथ अच्छी तरह से नहीं धोते हैं, तो वे वायरस को दरवाज़े के हैंडल, कटलरी या तौलिये तक पहुँचा सकते हैं, उदाहरण के लिए। वहां से वे स्वस्थ लोगों की त्वचा पर आ सकते हैं और - अगर मुंह को छुआ जाए - श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करें।
खराब स्वास्थ्यकर परिस्थितियों में मल अपशिष्ट भूजल में भी समा सकता है। यही कारण है कि हेपेटाइटिस ए अक्सर दूषित पानी (पीने का पानी, बर्फ के टुकड़े, नहाने के पानी) और दूषित भोजन के माध्यम से फैलता है। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, सब्जियां या फल जिन्हें दूषित पानी से डाला या धोया गया हो। समुद्री भोजन भी हेपेटाइटिस ए, विशेष रूप से मसल्स और सीप के संक्रमण का एक सामान्य स्रोत है।
कभी-कभी, हेपेटाइटिस ए रक्त और रक्त उत्पादों के माध्यम से फैलता है। इस तरह, नशा करने वाले भी एक दूसरे को संक्रमित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, वे एक साथ सीरिंज (जैसे सुई) का उपयोग करते हैं।
गर्भवती महिलाएं जो हेपेटाइटिस ए से संक्रमित हो जाती हैं, वे अपने अजन्मे बच्चे को भी संक्रमित कर सकती हैं।
संक्रमण की अवधि
हेपेटाइटिस ए से संक्रमित कोई भी व्यक्ति तब तक संक्रामक होता है जब तक वह मल में रोगज़नक़ को बाहर निकालता है। स्वस्थ लोगों के लिए संक्रमण का सबसे अधिक जोखिम रोगी के पहले लक्षण दिखाने से एक से दो सप्ताह पहले होता है। इस दौरान संक्रमित व्यक्ति के शरीर में वायरस बहुत तेजी से गुणा करता है। आमतौर पर पीलिया होने के एक से दो सप्ताह बाद संक्रमण समाप्त हो जाता है।
चेतावनी: संक्रमित बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक लंबे समय तक अपने मल में हेपेटाइटिस ए वायरस का उत्सर्जन करते हैं। बीमारी के तीसरे सप्ताह के अंत से, हालांकि, छोटे रोगियों को भी आमतौर पर संक्रामक नहीं माना जाता है।
हेपेटाइटिस ए: ऊष्मायन अवधि
संक्रमण और पहले लक्षणों की उपस्थिति के बीच की अवधि को ऊष्मायन अवधि कहा जाता है। हेपेटाइटिस ए में यह 15 से 50 दिनों के बीच होता है। औसतन, पहले लक्षण हेपेटाइटिस ए वायरस से संक्रमण के तीस दिन बाद दिखाई देते हैं।
हेपेटाइटिस ए: परीक्षाएं और निदान
आप स्वयं हेपेटाइटिस ए के संक्रमण का निदान नहीं कर सकते क्योंकि यह स्पष्ट लक्षण पैदा नहीं करता है। भूख की कमी और थकान के साथ-साथ त्वचा का पीलापन जैसी गैर-विशिष्ट शिकायतें हेपेटाइटिस जैसे यकृत रोग के स्पष्ट संकेत हैं - विशेष रूप से उष्णकटिबंधीय-उपोष्णकटिबंधीय देशों में रहने के बाद। तो आपको डॉक्टर के पास जरूर जाना चाहिए।
हेपेटाइटिस ए के निदान के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है। जीओटी, जीपीटी, गामा-जीटी और एपी जैसे ऊंचे लिवर वैल्यू लिवर में सूजन का संकेत देते हैं।
शरीर हेपेटाइटिस ए वायरस के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी भी बनाता है, जिसे रक्त में पाया जा सकता है। एंटीबॉडी की सटीक प्रकृति से पता चलता है कि संक्रमण कितने समय पहले हुआ था। एंटी-एचएवी आईजीएम, उदाहरण के लिए, एक ताजा संक्रमण का संकेत देता है - इस प्रकार के एंटीबॉडी का पता संक्रमण के दो सप्ताह बाद और लगभग तीन से चार महीने तक लगाया जा सकता है। दूसरी ओर, एंटी-एचएवी आईजीजी संक्रमण के चार से पांच सप्ताह बाद ही प्रकट होता है। तो वे संकेत देते हैं कि एक संक्रमण था, लेकिन यह पहले ही बच गया है। इस प्रकार का एंटीबॉडी जीवन भर रक्त में घूमता रहता है। एक संक्रमण के बाद, इसलिए आप हेपेटाइटिस ए वायरस के साथ नए सिरे से संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षित हैं।
नोट: हेपेटाइटिस ए टीकाकरण के बाद भी रक्त में एंटी-एचएवी-आईजीजी का पता लगाया जा सकता है।
रक्त के नमूने के अलावा, हेपेटाइटिस ए का संदेह होने पर रोगी के मल के नमूने की भी जांच की जाती है। संक्रमण के मामले में, इसमें रोगज़नक़ के विशिष्ट घटक पाए जा सकते हैं।
हेपेटाइटिस ए: उपचार
हेपेटाइटिस ए वायरस के लिए कोई विशिष्ट दवाएं नहीं हैं। इसलिए मरीजों का इलाज केवल लक्षण के आधार पर ही किया जा सकता है। इस प्रकार, यदि आवश्यक हो, तो उचित साधनों से मतली या बुखार जैसी शिकायतों को कम किया जा सकता है। साथ ही मरीजों को शारीरिक रूप से अपना ख्याल रखना चाहिए और हल्का खाना ही खाना चाहिए। उच्च कार्बोहाइड्रेट, कम वसा वाले खाद्य पदार्थ लीवर को राहत देने के लिए विशेष रूप से उपयुक्त होते हैं।
शराब से बचना भी जरूरी है। विलासितापूर्ण भोजन भी लीवर पर बोझ डालता है और उसे नुकसान पहुंचाता है - केंद्रीय चयापचय अंग के रूप में, इसे शराब को तोड़ना पड़ता है। इसी कारण से, रोगियों को केवल वही दवाएं लेनी चाहिए जो सख्त रूप से आवश्यक हों।
हेपेटाइटिस ए थेरेपी आमतौर पर घर पर की जा सकती है। लक्षणों की शुरुआत के दो सप्ताह तक या पीलिया की शुरुआत के एक सप्ताह बाद तक, रोगियों को स्वस्थ लोगों के साथ बहुत कम या कोई संपर्क नहीं होना चाहिए। लगातार हाथ की स्वच्छता और रोगी के लिए एक अलग शौचालय परिवार के सदस्यों के लिए संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करता है।
यदि आवश्यक हो, तो एहतियात के तौर पर रिश्तेदार हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीका लगवा सकते हैं। कुछ मामलों में, एक ही समय में हेपेटाइटिस ए वायरस (निष्क्रिय टीकाकरण) के खिलाफ तैयार एंटीबॉडी का प्रशासन करना समझ में आता है।
रिपोर्टिंग आवश्यकता
हेपेटाइटिस ए ध्यान देने योग्य है। इसका मतलब यह है कि उपस्थित चिकित्सक को सभी संदिग्ध मामलों और सिद्ध बीमारियों की रिपोर्ट जिम्मेदार स्वास्थ्य विभाग को देनी चाहिए। हेपेटाइटिस ए से होने वाली मौतों की भी सूचना दी जानी चाहिए। स्वास्थ्य विभाग डेटा को रॉबर्ट कोच इंस्टीट्यूट को भेजता है, जहां इसे सांख्यिकीय रूप से दर्ज किया जाता है।
हेपेटाइटिस ए: रोग का निदान
अन्य हेपेटाइटिस संक्रमणों के विपरीत, हेपेटाइटिस ए अच्छी तरह से ठीक हो जाता है। इससे क्रॉनिक हेपेटाइटिस होने का खतरा भी नहीं रहता है।
एक संक्रमण के बाद, आप जीवन के लिए प्रतिरक्षित हैं। एक बार संक्रमित होने पर, आपको धैर्य की आवश्यकता होती है: बीमारी को पूरी तरह से ठीक होने में कुछ महीने लग सकते हैं।
रोग शायद ही कभी गंभीर होता है और, जब यह होता है, तो यह आमतौर पर शराब के सेवन, पिछले या दवा के नुकसान के कारण होता है। एक संभावित जटिलता यकृत क्षय कोमा है, जिसका अर्थ है कि रोगी यकृत कोशिकाओं के क्षय से पदार्थों के विषाक्त प्रभावों के जवाब में चेतना खो देता है। प्रभावित लोगों का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए; एक यकृत प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है।
रोगी जितना पुराना होगा, जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होगा। 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में मृत्यु दर लगभग तीन प्रतिशत है। सामान्य तौर पर, हेपेटाइटिस ए से मृत्यु दर एक से दो प्रतिशत होती है।
हेपेटाइटिस ए: रोकथाम
अच्छी साफ-सफाई के अलावा (खासतौर पर भोजन करते समय), हेपेटाइटिस ए के खिलाफ सबसे अच्छा बचाव टीकाकरण है।
बारह महीने से बच्चों के लिए हेपेटाइटिस ए का टीकाकरण संभव है। इसमें मारे गए हेपेटाइटिस ए वायरस (एचएवी वैक्सीन) होते हैं और इसे मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। टीकाकरण दो सप्ताह के बाद प्रभावी होता है, ताकि विदेश में अल्पकालिक यात्राओं के लिए भी पर्याप्त सुरक्षा हो। पहले टीकाकरण के बाद, आपको हर छह से बारह महीने में दूसरी बार टीकाकरण करना चाहिए। यह दीर्घकालिक प्रभाव के लिए महत्वपूर्ण है।
दो हेपेटाइटिस ए के टीके की खुराक के बाद टीकाकरण सुरक्षा कितने समय तक चलती है, यह अभी तक निर्णायक रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। अध्ययनों से पता चला है कि कोई बूस्टर टीकाकरण आवश्यक नहीं है क्योंकि लगभग सभी टीकाकरण वाले लोग 25 से 40 वर्षों तक संक्रमण से सुरक्षित रहते हैं, जो इस्तेमाल किए गए टीके पर निर्भर करता है।
नोट: ऐसे टीके भी हैं जो एक ही समय में हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस बी वायरस से बचाते हैं। ऐसे संयोजन टीकों के साथ, तीन खुराक दी जानी चाहिए।
हेपेटाइटिस ए के 40 से 60 यूरो के टीकाकरण की लागत को कभी-कभी वैधानिक स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जाता है। यदि पेशेवर कारणों से टीकाकरण की आवश्यकता होती है, तो आमतौर पर इसका भुगतान नियोक्ता द्वारा किया जाता है। अपने कैश डेस्क और/या कंपनी प्रबंधन से पहले ही पूछताछ कर लें।
सामान्य तौर पर, लोगों के निम्नलिखित समूहों के लिए हेपेटाइटिस ए के टीकाकरण की सिफारिश की जाती है:
- यौन व्यवहार वाले लोग जिनमें संक्रमण का उच्च जोखिम होता है (उदाहरण के लिए बार-बार बदलते यौन साथी, समलैंगिकता)
- कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाले लोग जिन्हें अक्सर रक्त घटक दिए जाते हैं (जैसे हीमोफिलिया वाले लोग)
- मनोरोग सुविधाओं या तुलनीय देखभाल सुविधाओं में लोग
- स्वास्थ्य सेवा में संक्रमण के बढ़ते व्यावसायिक जोखिम वाले लोग
- सीवेज सिस्टम में कर्मचारी
- भोजन तैयार करने वाले कर्मचारी
- जिन लोगों का हेपेटाइटिस ए पीड़ितों के संपर्क में है, विशेष रूप से सामुदायिक सुविधाओं में
- संक्रमण के उच्च जोखिम वाले स्थानिक क्षेत्रों के यात्री
- पुरानी जिगर की बीमारी वाले लोग
हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। संभावित दुष्प्रभाव हैं, उदाहरण के लिए, थकान, सिरदर्द और शरीर में दर्द या लालिमा। वे आमतौर पर जल्दी से फिर से गायब हो जाते हैं।
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