"भांग के साथ हमारी टोपी में अभी भी एक खरगोश है"
क्रिस्टियन फक्स ने हैम्बर्ग में पत्रकारिता और मनोविज्ञान का अध्ययन किया। अनुभवी चिकित्सा संपादक 2001 से सभी बोधगम्य स्वास्थ्य विषयों पर पत्रिका लेख, समाचार और तथ्यात्मक ग्रंथ लिख रहे हैं। नेटडॉक्टर के लिए अपने काम के अलावा, क्रिस्टियन फक्स गद्य में भी सक्रिय है। उनका पहला अपराध उपन्यास 2012 में प्रकाशित हुआ था, और वह अपने स्वयं के अपराध नाटकों को लिखती, डिजाइन और प्रकाशित भी करती हैं।
क्रिस्टियन Fux . की और पोस्ट सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।दर्द, आंतों में सूजन, मतली, कैंसर: भांग का आश्चर्यजनक रूप से विविध प्रभाव होता है। दर्द विशेषज्ञ प्रो. स्वेन गॉट्सचलिंग नेटडॉक्टर की बातचीत में बताते हैं कि वह जिस तरह से दवा का उपयोग करता है वह क्यों है और चिकित्सा के लिए आवेदन करना अभी भी इतना श्रमसाध्य क्यों है।
प्रोफेसर डॉ. मेड स्वेन गोट्सचलिंग
सारलैंड विश्वविद्यालय अस्पताल में प्रशामक चिकित्सा और बाल चिकित्सा दर्द चिकित्सा केंद्र के मुख्य चिकित्सक पहले ही उपशामक चिकित्सा और मरने के साथ-साथ दर्द चिकित्सा के विषयों पर कई किताबें लिख चुके हैं।
प्रो. गोट्सचलिंग, आपकी पुस्तक "हू हील्स इज राइट" में, आप उन रोगियों के प्रभावशाली उदाहरण प्रदान करते हैं जिन्हें आप भांग के साथ मदद करने में सक्षम हैं - और वास्तव में बहुत अलग बीमारियों के साथ। क्या भांग - या अधिक सटीक रूप से - इसके सक्रिय तत्व, कैनबिनोइड्स, एक प्रकार का सर्व-उद्देश्यीय चमत्कार हथियार है?
कैनबिनोइड्स चमत्कारिक दवाएं भी नहीं हैं। जब इंद्रधनुष प्रेस भांग-आधारित दवा के अविश्वसनीय प्रभावों और पागल प्रभावों के बारे में रिपोर्ट करता है, तो यह आमतौर पर बहुत अतिरंजित होता है। हालांकि, यह सही है: भांग वास्तव में कई हताश मामलों में मदद कर सकती है जिसमें हम पारंपरिक उपचारों के साथ कोई प्रगति नहीं कर सकते हैं।
कैनबिनोइड्स के साथ आपके पास एक और पूरी तरह से नया उपचार विकल्प है।
ऐसा ही है। एक मायने में, हम एक खरगोश को अपनी टोपी से बाहर निकाल रहे हैं! इस मामले में, प्लेसबो प्रभाव निश्चित रूप से प्रभाव का भी समर्थन करता है, आशा है कि यह अंततः एक नए दृष्टिकोण के साथ बेहतर हो जाएगा।
आप कैनबिनोइड्स का उपयोग कब करते हैं?
शुरुआत में हमने मुख्य रूप से कैंसर रोगियों के लिए एक आरक्षित दवा के रूप में भांग का इस्तेमाल किया - अगर वे कीमोथेरेपी के बाद गंभीर मतली से पीड़ित थे या कैशेक्सिया के मामले में भूख को उत्तेजित करने के लिए।
यह चरम, बीमारी से संबंधित वजन घटाने है।
सही। धीरे-धीरे, अधिक से अधिक संकेत जोड़े गए हैं। उदाहरण के लिए, गंभीर पुराना दर्द, विशेष रूप से तंत्रिका दर्द, जिसका इलाज करना मुश्किल है। अन्य संभावित उपयोग टौरेटे, गठिया, गंभीर लोच हैं, उदाहरण के लिए एकाधिक स्क्लेरोसिस में, लेकिन पुरानी आंतों की सूजन के गंभीर मामले भी। और निश्चित रूप से उपशामक चिकित्सा में। भांग यहां बहुत अच्छा कर सकता है।
यह कैसे हो सकता है कि एक ही सक्रिय संघटक इतनी सारी विभिन्न बीमारियों के खिलाफ काम करता है?
यह वास्तव में पहली बार में अजीब लगता है। लेकिन भांग उन रिसेप्टर्स के लिए डॉक करती है जो मस्तिष्क सहित व्यावहारिक रूप से शरीर के सभी ऊतकों में स्थित होते हैं। यह बताता है कि प्रभाव इतना विविध क्यों है। और यह शरीर में रिसेप्टर सिस्टम पर कार्य करता है जो किसी अन्य सक्रिय संघटक द्वारा नियंत्रित नहीं होते हैं।
यह बताता है कि जब अन्य दवाएं विफल हो जाती हैं तो भांग क्यों मदद करती है।
एक निर्णायक लाभ भी है: कृपया, विशेष रूप से श्वसन और हृदय केंद्रों में कैनाबिनोइड रिसेप्टर्स नहीं होते हैं। इसका मतलब यह है कि दर्द की दवा में इस्तेमाल होने वाली अन्य दवाओं के मामले में ओवरडोज जीवन के लिए खतरा नहीं बनता है। वास्तव में, दुनिया में मेडिकल कैनबिनोइड्स से एक भी प्रलेखित मौत नहीं है। यह पदार्थों का एक बहुत ही सुरक्षित वर्ग है।
अक्सर पढ़ा जाता है कि भांग को कैंसर के खिलाफ भी कारगर बताया गया है। क्या यह सच है?
हमें अभी भी सावधान रहना है! लेकिन हां, वास्तव में, हाल के अध्ययनों से इस बात का सबूत मिलता है कि भांग के ट्यूमर विरोधी प्रभाव हो सकते हैं। और यह कैसे काम करता है, इसके बारे में पहले से ही विचार हैं। एक उदाहरण यह है कि भांग कैंसर कोशिकाओं के एपोप्टोसिस का समर्थन करता है। ट्यूमर सेल में एक प्रोग्राम शुरू किया जाता है जिसके कारण यह नष्ट हो जाता है।
अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि कैनबिनोइड्स कैंसर उपचारों के प्रभाव को प्रबल कर सकते हैं।
ऐसा ही है। कैनबिनोइड्स स्पष्ट रूप से तथाकथित ट्यूमर से बचने की घटना को प्रभावित कर सकते हैं। कुछ ट्यूमर कोशिकाएं केवल कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों को पंप करती हैं जो उन्हें सेल इंटीरियर से बाहर मारने वाली होती हैं। कैनबिस इसे रोक सकता है, शोधकर्ताओं ने देखा है। फिलहाल, हमें कहना होगा: हमें और अधिक नैदानिक अध्ययन की आवश्यकता है, लेकिन निष्कर्ष उसी दिशा में इशारा कर रहे हैं।
क्या आप इलाज के दौरान हर समय पथरी महसूस करते हैं?
नहीं, हम उस पर ध्यान देते हैं। हम लगभग विशेष रूप से बूंदों या गोलियों का उपयोग करते हैं। यह हमें रक्त में THC के लगभग 10 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर के एक समान सक्रिय संघटक स्तर को प्राप्त करने में सक्षम बनाता है, जो उस प्रभाव के लिए पूरी तरह से पर्याप्त है जिसे हम प्राप्त करना चाहते हैं। लेकिन यह तथाकथित साइकोट्रोपिक स्तर से काफी नीचे है, इसलिए यह किसी भी नशे को ट्रिगर नहीं करता है।
इसका मतलब है कि कोई भी मनोवैज्ञानिक रूप से निर्भर नहीं हो सकता है।
ठीक है, भांग के कारण जो मनोवैज्ञानिक लत लग सकती है, वह इन खुराकों पर शून्य है। वहां कुछ नहीं होता। यही कारण है कि दवाएं काले बाजार में नहीं हैं: हर कोई जानता है कि वे दरार नहीं करने जा रहे हैं। फिर कोई उन्हें खरीदना भी नहीं चाहता।
क्या होगा अगर आप औषधीय भांग को फूलों के रूप में पीते हैं?
जब इनहेलेशन द्वारा उपयोग किया जाता है, तो मैं रक्त प्लाज्मा में 150 से 180 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर के चरम मान प्राप्त करता हूं। यह वास्तव में सिर में मजेदार है। मनोरंजन उपभोक्ता का लक्ष्य ठीक यही है। लेकिन वह अंततः मनोवैज्ञानिक निर्भरता घटना को ट्रिगर कर सकता है।
इसके बावजूद इनहेलेशन थेरेपी का इस्तेमाल चिकित्सकीय रूप से भी किया जाता है।
कम से कम मेरे दृष्टिकोण से, केवल अलग-अलग मामले हैं जिनमें फूल चिकित्सा चिकित्सकीय रूप से उपयोगी हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि कोई सबसे खराब स्पास्टिसिटी से पीड़ित है जो बहुत जल्दी गोली मार सकता है। वह तब प्रभाव के तीव्र उछाल से लाभान्वित होता है। यह कैप्सूल या बूंदों के साथ अधिक समय लेता है। अधिकांश रोगी उनके साथ ठीक हो जाते हैं।
भांग किन रोगियों के लिए अनुपयुक्त है?
बेशक, contraindications भी हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान भांग वर्जित है क्योंकि तब बच्चे में विकृति संभव है। यहां तक कि अगर कोई मरीज पहले से ही मनोविकृति से पीड़ित है या सिज़ोफ्रेनिया का पारिवारिक इतिहास है, तो उसे इसके बारे में बेहद सतर्क रहना चाहिए।
बाल रोग उपशामक चिकित्सा विशेषज्ञ के रूप में, आप बच्चों और किशोरों का भी भांग से उपचार करते हैं। क्या यह जोखिम भरा है?
युवावस्था तक आपको भांग के बारे में बेहद सावधान और जानकार रहना होगा। इस उम्र में मस्तिष्क का विकास अभी पूरा नहीं हुआ है। आप संभावित रूप से कैनबिनोइड थेरेपी के साथ वास्तविक नुकसान का कारण बन सकते हैं जिसका उपयोग सावधानीपूर्वक और ज्ञानपूर्वक नहीं किया गया है: उदाहरण के लिए संज्ञानात्मक विकार, सीखने की कठिनाइयों, सूचीहीनता। इसके अलावा, मनोविकृति का खतरा बढ़ जाता है।
और यह सब दवा के निम्न स्तर के बावजूद?
वास्तव में, हम केवल उदाहरणों से ऐसे दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में जानते हैं जब खाली समय में भांग का दुरुपयोग किया गया था। हम मानते हैं कि यह रक्त में इन उच्च सक्रिय पदार्थ चोटियों से संबंधित है। अब तक, चिकित्सा अनुप्रयोग के कम खुराक वाले क्षेत्र में इनमें से कोई भी ज्ञात नहीं है।
लेकिन इससे भी इंकार नहीं किया जा सकता है।
नहीं, इससे पूरी तरह इंकार नहीं किया जा सकता। फिर भी, मुझे यह मांग "बस बच्चों को मत दो!" अतिशयोक्तिपूर्ण लगती है। मैंने वर्षों में सैकड़ों बच्चों का इलाज किया है, यहां तक कि कई वर्षों या दशकों में भी। मैं बस एक कम, समझदारी से चिकित्सकीय रूप से नियंत्रित खुराक के नकारात्मक प्रभाव नहीं देखता।
तो: धूम्रपान खरपतवार, नहीं - बीमारियों का इलाज, हाँ?
कम से कम यह युवा लोगों के लिए सच है। अगर आप 15 साल की उम्र में खरपतवार धूम्रपान करते हैं, तो आपके दिमाग में समस्या पैदा होने का खतरा अधिक होता है। निश्चित रूप से, एडीएचडी और कभी-कभी पीठ दर्द से निपटने वाले हर युवा के लिए भांग एक फैशन दवा नहीं होनी चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, हालांकि, भांग बहुत मददगार हो सकती है - भले ही वे अभी भी बहुत छोटे हों।
भांग के सामान्य वैधीकरण से आप क्या समझते हैं?
जैसा कि मैंने कहा: उच्च सक्रिय संघटक चोटियों के साथ भांग के महत्वपूर्ण दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं। इसलिए मैं पूर्ण वैधीकरण की मांग के पक्ष में नहीं हूं। बेशक आप जा सकते हैं और कह सकते हैं: "शराब बहुत अधिक खतरनाक है!" बेशक यह सच है। लेकिन केवल यह तथ्य कि हमारे पास बिक्री के लिए और भी अधिक खतरनाक पदार्थ उपलब्ध हैं, अन्य संभावित जोखिम वाले पदार्थों को स्वतंत्र रूप से उपलब्ध कराने का कारण नहीं हो सकता है। अधिकांश लोगों के पास इसके लिए बहुत कम योजनाएँ होती हैं कि वे इसके साथ क्या कर सकते हैं।
2017 से, भांग सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जा सकती है। एक विशेष परमिट की अब आवश्यकता नहीं है। फिर भी, व्यवहार में एक समस्या है।
वास्तव में, सभी आवेदनों में से 40 प्रतिशत को खारिज कर दिया जाता है, हालांकि कानून के अनुसार यह केवल उचित व्यक्तिगत मामलों में ही संभव होना चाहिए। यह एक बड़ी समस्या है! स्वास्थ्य बीमा कंपनियां हर तरह से अपना बचाव करती हैं। उदाहरण के लिए, डॉक्टरों को प्रश्नावली के पृष्ठ प्राप्त होते हैं। इनकार की इस रणनीति के साथ स्वास्थ्य बीमाकर्ता बहुत सफल हैं: डॉक्टर जो इसे केवल एक या दो बार आजमाते हैं, वे पर्याप्त रूप से विचलित हो जाते हैं। वे अपने आप से कहते हैं: "मैं अपने साथ ऐसा फिर कभी नहीं करूँगा।"
ऐसा क्यों काम करता है? क्या दवाएं इतनी महंगी हैं?
हम मासिक चिकित्सा लागत के बारे में बात कर रहे हैं जो प्रति माह 300 और 1500 यूरो के बीच है, यह एक संख्या है। बीमित व्यक्ति के लिए दवा की कुल लागत की तुलना में, ये पूर्ण मूंगफली हैं।
फिर स्वास्थ्य बीमाकर्ता इतना विद्रोही व्यवहार क्यों कर रहे हैं?
समस्या यह है कि यहां एक मिसाल कायम की गई है। पहली बार, राजनेताओं ने कानून द्वारा स्वास्थ्य बीमा को ऐसी दवा के लिए भुगतान करने के लिए मजबूर किया है जिसके लिए न तो अनुमोदन की स्थिति है और न ही संकेत प्रतिबंध है। डॉक्टर इसे अपनी पसंद के अनुसार लिख सकता है। यह समझा जा सकता है कि यह एक कथित बांध टूटना है, एक भयावह परिदृश्य है। क्योंकि उनके पास अब नियमन का विकल्प नहीं है।
नुस्खे पर भांग - पूर्वापेक्षाएँ
2017 से, कृत्रिम कैनबिनोइड्स के साथ फूलों, अर्क और औषधीय उत्पादों के रूप में भांग को सामान्य चिकित्सकों और विशेषज्ञों द्वारा नशीले पदार्थों के नुस्खे का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। पहले नुस्खे के लिए स्वास्थ्य बीमा कंपनी से अनुमोदन आवश्यक है। अनुमोदन के लिए पूर्वापेक्षा यह है कि रोगी एक गंभीर बीमारी से पीड़ित है जिसके उपचार के लिए कोई मान्यता प्राप्त चिकित्सा उपचार उपलब्ध नहीं है या, चिकित्सक की राय में, रोगी को विशेष रूप से भांग के उपचार से लाभ होता है। इसके अलावा, रोग के पाठ्यक्रम पर या गंभीर लक्षणों पर समय पर, ध्यान देने योग्य सकारात्मक प्रभाव की संभावना होनी चाहिए।
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