पुरुषों में स्तन कैंसर
और मारिया फ्रांज, एम.एससी. जैव रसायन और चिकित्सा छात्रमार्टिना फीचर ने इंसब्रुक में एक वैकल्पिक विषय फार्मेसी के साथ जीव विज्ञान का अध्ययन किया और खुद को औषधीय पौधों की दुनिया में भी डुबो दिया। वहाँ से यह अन्य चिकित्सा विषयों तक दूर नहीं था जो आज भी उसे मोहित करते हैं। उन्होंने हैम्बर्ग में एक्सल स्प्रिंगर अकादमी में एक पत्रकार के रूप में प्रशिक्षण लिया और 2007 से नेटडॉक्टर के लिए काम कर रही हैं - पहली बार एक संपादक के रूप में और 2012 से एक स्वतंत्र लेखक के रूप में।
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मारिया फ्रांज 2020 से नेटडॉक्टर संपादकीय टीम में एक स्वतंत्र लेखिका हैं। जैव रसायन में मास्टर डिग्री पूरी करने के बाद, वह वर्तमान में म्यूनिख में मानव चिकित्सा का अध्ययन कर रही है। नेटडॉक्टर में अपने काम के साथ वह पाठकों के बीच भी चिकित्सा विषयों में अपनी बहुत रुचि जगाना चाहती हैं।
नेटडॉक्टर विशेषज्ञों के बारे में अधिक जानकारी सभी सामग्री की जाँच चिकित्सा पत्रकारों द्वारा की जाती है।पुरुषों में स्तन कैंसर दुर्लभ है: आंकड़ों के अनुसार, 800 में से एक पुरुष अपने जीवनकाल में बीमार पड़ जाएगा। फिर भी, छाती क्षेत्र में परिवर्तन होने पर पुरुषों को डॉक्टर के पास जाना चाहिए ताकि जरूरत पड़ने पर वह जल्दी से कार्य कर सकें। पुरुषों में स्तन कैंसर के कारण, लक्षण, निदान और उपचार के बारे में यहाँ और पढ़ें!
इस बीमारी के लिए आईसीडी कोड: आईसीडी कोड चिकित्सा निदान के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त कोड हैं। उन्हें पाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पत्रों में या काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर। D05C50
पुरुष स्तन कैंसर: दुर्लभ, लेकिन संभव
न केवल महिलाओं को स्तन कैंसर होता है, स्तन ऊतक का घातक विकास होता है। दुर्लभ मामलों में, पुरुष भी स्तन कैंसर विकसित कर सकते हैं। लेकिन वे सभी स्तन कैंसर के मामलों का केवल एक प्रतिशत ही बनाते हैं।
औसतन, 72 वर्ष की आयु में पुरुषों में स्तन कैंसर विकसित होता है। महिलाओं में शुरुआत की औसत आयु लगभग 64 वर्ष कम है।
पुरुषों में स्तन कैंसर का अक्सर महिलाओं की तुलना में बाद के चरण में निदान किया जाता है। इसका एक कारण यह है कि पुरुषों के लिए कोई स्तन कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम नहीं है (जैसे महिलाओं के लिए मैमोग्राफी स्क्रीनिंग)। इसके अलावा, कई पुरुष (और कभी-कभी डॉक्टर) पुरुष स्तन क्षेत्र में परिवर्तन होने पर पहले स्तन कैंसर के बारे में नहीं सोचते हैं। यह यकीनन एक प्रमुख कारण है कि महिलाओं की तुलना में पुरुषों में स्तन कैंसर के इलाज की संभावना अधिक खराब होती है।
पुरुषों में स्तन कैंसर के कारण
पुरुष स्तन कैंसर के कुछ जोखिम कारक ज्ञात हैं। हालांकि, कई पीड़ित ऐसे भी हैं जिनके लिए, पूर्व-निरीक्षण में, कोई ध्यान देने योग्य जोखिम कारक की पहचान नहीं की जा सकती है।
आनुवंशिक जोखिम
लगभग एक चौथाई रोगियों में (महिलाओं की तुलना में अधिक बार), पुरुषों में स्तन कैंसर एक आनुवंशिक प्रवृत्ति पर आधारित होता है: जैसा कि महिलाओं में होता है, कुछ आनुवंशिक परिवर्तन (म्यूटेशन) स्तन कैंसर के खतरे को काफी बढ़ा सकते हैं। ये उत्परिवर्तन या तो अनायास हो सकते हैं या माता-पिता से विरासत में मिले हैं। BRCA1 और BRCA2 जीन में उत्परिवर्तन का सबसे अच्छा शोध किया गया है। वे न केवल आपके स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं, बल्कि कुछ अन्य प्रकार के कैंसर जैसे प्रोस्टेट कैंसर, अग्नाशय के कैंसर और पेट के कैंसर के खतरे को भी बढ़ाते हैं।
जीन और स्तन कैंसर के बीच एक और कड़ी है क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम - पुरुषों में गुणसूत्रों की संख्या का एक जन्मजात विकार। प्रभावित लोगों में एक या अधिक अतिरिक्त "महिला" X गुणसूत्र होते हैं। यह स्तन कैंसर के 20 से 60 गुना बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है।
यदि आपके परिवार में स्तन कैंसर के मामले हैं, तो आप आनुवंशिक परीक्षण करवाना चाह सकते हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या यह आपके मामले में समझ में आता है। खासकर यदि आपके रक्त संबंधियों में महिला और पुरुष दोनों पहले से ही स्तन कैंसर से पीड़ित हैं, तो आपके स्तन कैंसर का खतरा भी काफी बढ़ जाता है। प्रारंभिक निदान परीक्षाओं की भी सलाह दी जा सकती है।
हार्मोन
पुरुष शरीर न केवल पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन जैसे टेस्टोस्टेरोन) का उत्पादन करता है, बल्कि कम मात्रा में महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन) भी पैदा करता है। हार्मोन के संतुलन में बदलाव से पुरुषों में स्तन कैंसर हो सकता है। यह बदलाव विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है।
उदाहरण के लिए, जब एक आदमी सामान्य से काफी अधिक एस्ट्रोजन का उत्पादन करता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, ऊपर वर्णित क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम के साथ। लेकिन भले ही आप बहुत अधिक वजन वाले हों, क्योंकि वसा ऊतक ऐसे हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो एस्ट्रोजन के स्तर को बढ़ाते हैं। इसलिए प्रभावित पुरुषों को स्तन कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।
पुरुषों में महिला सेक्स हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर भी एस्ट्रोजन के बाहरी सेवन के परिणामस्वरूप होता है। एक उदाहरण सेक्स रिअसाइनमेंट (पुरुष से महिला) के लिए एस्ट्रोजन की तैयारी कर रहा है।
जब पुरुष सामान्य से कम टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करते हैं तो सेक्स हार्मोन का सामान्य संतुलन भी गड़बड़ा जाता है। इससे पुरुष स्तन कैंसर का खतरा भी बढ़ जाता है। कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर का कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, यकृत का सिरोसिस, अवरोही अंडकोष या अन्य असामान्य अंडकोष (बचपन में), अंडकोष की पिछली सूजन (ऑर्काइटिस) या एपिडीडिमिस (एपिडीडिमाइटिस) की सूजन। जिन पुरुषों ने अपने अंडकोष को हटा दिया है (ऑर्किएक्टोमी), उदाहरण के लिए वृषण कैंसर के कारण, वे भी काफी कम टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करते हैं।
तगड़े लोग यदि प्रदर्शन बढ़ाने वाले हार्मोन (एनाबॉलिक स्टेरॉयड) लेते हैं तो उन्हें स्तन कैंसर का खतरा भी बढ़ सकता है। ये डोपिंग एजेंट टेस्टोस्टेरोन की संरचना में समान हैं। यह ज्ञात है कि अतिरिक्त टेस्टोस्टेरोन पुरुष शरीर में आंशिक रूप से एस्ट्रोजन में परिवर्तित हो जाता है। एनाबॉलिक स्टेरॉयड के लिए भी यही सुझाव दिया गया है। इसलिए, एनाबॉलिक स्टेरॉयड हार्मोनल संतुलन को इस तरह से बाधित कर सकता है कि पुरुष स्तन कैंसर का पक्ष लिया जाता है।
विकिरण
स्तन क्षेत्र में लंबे समय तक या उच्च खुराक वाले रेडियोधर्मी विकिरण से पुरुषों और महिलाओं दोनों में स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। प्रभावित वे लोग हैं जिनके ऊपरी शरीर को विकिरणित किया गया है - उदाहरण के लिए, फेफड़ों के कैंसर जैसे कैंसर के कारण।
अन्य जोखिम कारक
पुरुषों में स्तन कैंसर के अन्य जोखिम कारक मधुमेह, प्रोस्टेट कैंसर और एक अतिसक्रिय थायरॉयड हैं। अधिक शराब का सेवन और व्यायाम की कमी (मोटापे को बढ़ावा देता है!) पुरुष स्तन कैंसर को भी बढ़ावा दे सकता है। जो पुरुष अक्सर काम के दौरान कच्चे तेल, निकास गैसों या उच्च तापमान के संपर्क में आते हैं, उन्हें भी इसका खतरा होता है।
स्तन कैंसर (पुरुष): लक्षण
निम्नलिखित लक्षण स्तन कैंसर का संकेत दे सकते हैं और इसलिए डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए:
- स्तन में गांठ या संकेत
- स्तन की त्वचा या निप्पल का पीछे हटना
- स्तन ग्रंथि से सूजन या निर्वहन
- छाती में सूजन या दर्द जो ठीक नहीं होता
- बगल में बढ़े हुए या कठोर लिम्फ नोड्स
कैंसर के उन्नत चरणों में, रोगी अक्सर वजन घटाने और प्रदर्शन में कमी दिखाते हैं। यदि ट्यूमर पहले ही मेटास्टेसाइज हो चुका है, तो आगे के लक्षण संभव हैं। उदाहरण के लिए, कंकाल मेटास्टेस अक्सर खुद को हड्डी के दर्द के रूप में महसूस करते हैं। खांसी और सांस की तकलीफ फेफड़ों या फुस्फुस में मेटास्टेस के लक्षण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, लिवर मेटास्टेस पाचन समस्याओं का कारण बनता है।
स्तन कैंसर (पुरुष): जांच और निदान
यदि किसी पुरुष को स्तन कैंसर होने का संदेह है तो संपर्क का पहला बिंदु आमतौर पर पारिवारिक चिकित्सक होता है। यदि आवश्यक हो, तो वह रोगी को किसी विशेषज्ञ के पास भेज सकता है, जैसे कि पुरुषों के रोगों के विशेषज्ञ (एंड्रोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ) या स्तन कैंसर केंद्र।
स्तन कैंसर के संदेह को स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर आपके साथ विभिन्न चरणों से गुजरेंगे। सबसे पहले, वह आपसे आपके पिछले चिकित्सा इतिहास और आपकी शिकायतों (एनामनेसिस) के बारे में पूछता है। इसके बाद एक शारीरिक परीक्षा होती है। डॉक्टर अन्य बातों के अलावा, छाती के क्षेत्रों और लिम्फ नोड स्टेशनों दोनों को स्कैन करता है।
इमेजिंग
डॉक्टर फिर इमेजिंग जांच करता है, एक तरफ एक मैमोग्राफी (छाती का एक्स-रे), दूसरी ओर वह एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस (स्तन अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके स्तन के ऊतकों को दर्शाता है।
जिन महिलाओं को स्तन कैंसर होने का संदेह होता है, उनमें अक्सर कंट्रास्ट एजेंट के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) किया जाता है। यह निर्णायक रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है कि क्या इस तरह की परीक्षा पुरुषों में स्तन कैंसर के निदान का समर्थन कर सकती है। हालांकि, कुछ डॉक्टर पुरुषों को छाती का एमआरआई कराने की सलाह देते हैं, क्योंकि पुरुषों में स्तन कैंसर अक्सर छाती की दीवार में बढ़ता है (एमआरआई अधिक सटीक चित्र प्रदान करता है)।
बायोप्सी
स्तन में हर ऊतक परिवर्तन घातक नहीं होता है। ऊतक का नमूना (बायोप्सी) लेकर डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि यह वास्तव में कैंसर है या नहीं। वह असामान्य ऊतक का एक छोटा सा नमूना लेता है और प्रयोगशाला में इसकी जांच करता है।कैंसर के मामले में, प्रयोगशाला यह भी जांचती है कि कोशिकाएं पहले से कितनी बदल चुकी हैं और क्या ट्यूमर को बढ़ने के लिए हार्मोन की आवश्यकता होती है। यह चिकित्सा योजना के लिए महत्वपूर्ण है।
आगे की जांच
अतिरिक्त परीक्षाएं यह दिखा सकती हैं कि स्तन कैंसर पहले ही शरीर में फैल चुका है या नहीं। प्रक्रिया महिला रोगियों के लिए उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया के समान है। उदाहरण के लिए, एक हड्डी स्किंटिग्राफी कंकाल में मेटास्टेस को ट्रैक करने में मदद करती है। फेफड़े के मेटास्टेस को छाती के एक्स-रे (छाती के एक्स-रे) पर देखा जा सकता है, और ऊपरी पेट के अल्ट्रासाउंड पर लीवर मेटास्टेस देखा जा सकता है।
यदि डॉक्टर को संदेह है कि पुरुष में स्तन कैंसर पहले से ही अन्य अंगों में फैल चुका है, तो वह जितना संभव हो उतने मेटास्टेस को प्रकट करने के लिए कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक गणना टोमोग्राफी की व्यवस्था कर सकता है।
स्तन कैंसर (पुरुष): उपचार
अध्ययनों में पुरुषों में स्तन कैंसर का उतना अध्ययन नहीं किया गया है जितना कि महिलाओं में। निदान की तरह, उपचार इसलिए महिला स्तन कैंसर की सिफारिशों पर आधारित है। सबसे महत्वपूर्ण बात ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन है। स्तन कैंसर कितना उन्नत है और व्यक्तिगत जोखिम कितना अधिक है, इसके आधार पर आगे के उपचारों का पालन किया जाएगा। डॉक्टर किसी भी सहवर्ती बीमारियों का भी इलाज करता है।
अध्ययन में भाग लेकर आप पुरुष स्तन कैंसर पर अनुसंधान को आगे बढ़ा सकते हैं। यदि आप रुचि रखते हैं तो अपने डॉक्टर से पूछें।
शल्य चिकित्सा
पुरुषों में स्तन कैंसर का आमतौर पर ऑपरेशन किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, पूरे स्तन ऊतक को हटाना पड़ता है (मास्टेक्टॉमी) क्योंकि पुरुषों के पास समग्र रूप से बहुत कम स्तन ऊतक होते हैं और ट्यूमर अक्सर बहुत केंद्र में स्थित होता है। यदि स्तन के संबंध में ट्यूमर बहुत छोटा है, तो स्वस्थ ऊतक को पीछे छोड़ते हुए, स्तन-संरक्षण सर्जरी संभव हो सकती है।
प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर सीधे आसन्न लिम्फ नोड्स को भी हटा देता है और उन्हें स्तन कैंसर के ऑपरेशन के दौरान प्रयोगशाला में जांचा जाता है। यदि वे पहले से ही कैंसर से संक्रमित हैं, तो यह आमतौर पर एक ही समय में पूरे आसन्न लिम्फ नोड क्षेत्र को हटा देता है।
एक ऑपरेशन के बाद, सभी हटाए गए ऊतक को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां ऊतक की जांच की जाती है। अन्य बातों के अलावा, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि स्तन कैंसर का ध्यान कितना बड़ा है और इसका उपयोग आगे की चिकित्सा की योजना बनाने के लिए करें।
रेडियोथेरेपी
ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर अक्सर विकिरण चिकित्सा (सहायक विकिरण) भी करता है। वह इसके साथ किसी भी अवशिष्ट ट्यूमर को मारना चाहता है। विकिरण आवश्यक है, उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर दो सेंटीमीटर या उससे अधिक व्यास का है या यदि पड़ोसी लिम्फ नोड्स कैंसर से प्रभावित हैं (तब लसीका जल निकासी मार्गों का विकिरण भी)। ट्यूमर के लिए जो हार्मोन पर निर्भर तरीके से नहीं बढ़ते हैं, डॉक्टर ऑपरेशन के बाद छाती की दीवार को भी विकिरणित करते हैं।
(एंटी-) हार्मोन थेरेपी
पुरुषों में स्तन कैंसर लगभग हमेशा हार्मोन (अधिक सटीक: एस्ट्रोजेन) पर निर्भर होता है। कैंसर कोशिकाओं की सतह पर कई एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं। फिर टेमोक्सीफेन (ऑपरेशन के बाद, यानी एडजुवेंट) के साथ एंटी-हार्मोन थेरेपी सवालों के घेरे में आती है। Tamoxifen एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स पर कब्जा कर लेता है और इस तरह कैंसर के विकास को रोकता है। यह दोबारा होने के जोखिम को कम कर सकता है।
Tamoxifen आमतौर पर सर्जरी के बाद कम से कम पांच साल के लिए लिया जाता है। संभावित दुष्प्रभावों में यौन इच्छा में कमी, नपुंसकता, गर्म चमक और मिजाज शामिल हैं।
एस्ट्रोजन पर निर्भर स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए, हार्मोन उपचार के लिए अन्य सक्रिय तत्व उपलब्ध हैं, जिनमें तथाकथित एरोमाटेज़ इनहिबिटर शामिल हैं। हालांकि, आमतौर पर पुरुषों में स्तन कैंसर के खिलाफ इनकी सिफारिश नहीं की जाती है - अध्ययनों से पता चला है कि पुरुष रोगियों में एरोमाटेज इनहिबिटर का प्रशासन मृत्यु दर में काफी वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। इसलिए दवाओं को केवल कुछ मामलों में ही माना जाता है, उदाहरण के लिए जब स्तन कैंसर पहले से ही अच्छी तरह से विकसित हो चुका हो और पहले ही मेटास्टेसाइज हो चुका हो।
कीमोथेरपी
स्तन कैंसर की सर्जरी (सहायक) के बाद, डॉक्टर कीमोथेरेपी भी शुरू कर सकते हैं। यह रोगी के पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है। एक उन्नत ट्यूमर के मामले में, डॉक्टर शल्य प्रक्रिया (नियोएडजुवेंट) से पहले भी कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों (साइटोस्टैटिक एजेंट) का प्रशासन कर सकता है। ऐसा माना जाता है कि यह ट्यूमर को सिकोड़ता है ताकि इसे और आसानी से हटाया जा सके।
कीमोथेरेपी दवाएं बहुत प्रभावी दवाएं हैं जो कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं। लेकिन उनके महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। यही कारण है कि डॉक्टर यह तय करता है कि ट्यूमर के चरण, उम्र और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर कीमोथेरेपी समझ में आती है या नहीं। वह इस बात को भी ध्यान में रखता है कि रोगी कीमोथेरेपी को कितनी अच्छी तरह सहन कर रहा है और क्या वह ऐसा उपचार चाहता है या नहीं।
एंटीबॉडी थेरेपी
पुरुष स्तन कैंसर कभी-कभी HER2 पॉजिटिव होता है। इसका मतलब है कि कैंसर कोशिकाओं की सतह पर वृद्धि कारकों (HER2 / neu रिसेप्टर्स) के लिए कई डॉकिंग साइट हैं। इन रिसेप्टर्स के खिलाफ एंटीबॉडी के साथ उपचार, उदाहरण के लिए ट्रैस्टुजुमाब, यहां एक विकल्प है। यह एंटीबॉडी उपचार अक्सर महिला रोगियों में बहुत प्रभावी होता है। इसलिए विशेषज्ञ मानते हैं कि पुरुषों में HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर का भी ट्रैस्टुजुमाब से इलाज किया जा सकता है। अभी तक इसका कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं मिला है।
स्तन कैंसर (पुरुष): पुनर्वसन और देखभाल
स्तन कैंसर के बाद पुनर्वास का उद्देश्य रोग और चिकित्सा के शारीरिक, भावनात्मक और सामाजिक परिणामों को कम करना है। पुनर्वास योजना में शामिल हैं, उदाहरण के लिए: एक खेल और व्यायाम कार्यक्रम, मनोवैज्ञानिक सलाह और काम में पुन: एकीकरण के साथ समर्थन।
आफ्टरकेयर के हिस्से के रूप में, ठीक हो चुके मरीजों की लंबे समय तक देखभाल की जाती है। इस तरह, डॉक्टर प्रारंभिक अवस्था में स्तन कैंसर के संभावित दोबारा होने की पहचान कर सकते हैं। अनुवर्ती परीक्षाएं पहले तो काफी बार होती हैं, बाद में लंबे अंतराल पर।
सिद्धांत रूप में, पुरुषों में स्तन कैंसर के लिए पुनर्वास और अनुवर्ती देखभाल स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए सिफारिशों पर आधारित है।
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